◎邱啟英（山東省濟(jì)南第三中學(xué)，濟(jì)南 250000）

為了完善學(xué)校心理健康教育“三預(yù)一跟”機(jī)制，即預(yù)防、預(yù)警、干預(yù)和跟蹤機(jī)制，提高學(xué)校心理危機(jī)的識別和干預(yù)水平，防范校園負(fù)性事件的發(fā)生，在常規(guī)的心理篩查外，山東省濟(jì)南第三中學(xué)試點(diǎn)啟動(dòng)了“心靈有約”心理訪談活動(dòng)。

活動(dòng)旨在通過隨機(jī)抽取和主動(dòng)邀約的方式，邀請學(xué)生走進(jìn)心理咨詢室，和心理教師進(jìn)行面對面的溝通。主動(dòng)邀約和隨機(jī)抽取的方式有效降低了學(xué)生向心理教師求助的心理壓力，改變了學(xué)校心理工作尤其是心理咨詢工作被動(dòng)等待的傳統(tǒng)局面，讓心理服務(wù)惠及更廣的學(xué)生群體。

由于學(xué)校學(xué)生基數(shù)大，供心理教師進(jìn)行心理訪談的時(shí)間只有下午第四節(jié)課，故每位學(xué)生的訪談時(shí)間限定在20～30分鐘，訪談前會(huì)向?qū)W生發(fā)出邀請函，訪談后會(huì)為學(xué)生送出小小的禮物作為答謝禮，盡可能引導(dǎo)學(xué)生積極看待心理訪談，降低他們參與訪談的心理負(fù)擔(dān)，以及訪談中的防御和阻抗。

本案例的主人公正是被邀約參與“心靈有約”心理訪談的學(xué)生之一。

一、個(gè)案概況

小W，高一，女，住校生，目前就讀于學(xué)校實(shí)驗(yàn)班，擔(dān)任班長一職，心理課堂上表現(xiàn)積極主動(dòng)，愛回答問題，愛分享自己觀點(diǎn)，心理教師對其第一印象較好。小W初中就讀于某外國語初中，在校期間曾遭遇校園欺凌，本可以直升該校高中部，但她無法再忍受和那些欺凌自己的同學(xué)繼續(xù)待在一個(gè)學(xué)校，所以選擇來到當(dāng)前的高中就讀。

小W自述初二時(shí)，因校園欺凌出現(xiàn)抑郁、幻聽、幻視等癥狀，曾被診斷為抑郁型精神分裂癥，并為此休學(xué)，復(fù)學(xué)后接受過原學(xué)校心理教師的心理咨詢，但因?yàn)樾睦斫處熀桶嘀魅巫叩煤芙?，自己不是很信任對方?/p>

小W昨天（周日）剛和媽媽吵了一架，沒有什么特別大的事，就是感覺積壓了很多的情緒得不到釋放，周末回到家媽媽又?jǐn)?shù)落自己，所以忍不住和媽媽吵了起來。

今天（周一）中午因?yàn)槌燥垎栴}和同桌鬧矛盾，同桌大發(fā)雷霆，彼此不歡而散，下午對方依然不依不饒，課上傳紙條辱罵自己。

昨天晚上在頭腦中聽到女人尖叫的聲音，覺得特別刺耳，認(rèn)為自己又開始幻聽了。今天下午上課的時(shí)候在頭腦中可以看到畫面，畫面中的浴室里有一攤血，特別恐怖，認(rèn)為自己出現(xiàn)了幻視。

二、重點(diǎn)訪談過程

因?yàn)閳?zhí)教這個(gè)學(xué)生所在班級的心理課，W作為班長其在課堂上表現(xiàn)又較為突出，所以對于這個(gè)學(xué)生有一定的了解。我觀察到的學(xué)生的狀況和學(xué)生自我描述出的抑郁性精神分裂癥、幻聽、幻視的癥狀不符，于是便有了下面關(guān)于幻聽幻視的澄清對話。

師：你頭腦中出現(xiàn)聲音和畫面的時(shí)候，你自己知道嗎？你覺得它們是真實(shí)存在于宿舍和教室中還是你幻想出來的？

生：我是知道的，它們是存在于我頭腦中的，不是存在于現(xiàn)實(shí)中的。

師：也就是說你不認(rèn)為宿舍里會(huì)有女人尖叫，教室里會(huì)有浴室和一攤血。

生：是的，當(dāng)然了。

（第一步：確認(rèn)學(xué)生的自知力，區(qū)分是否存在精神病性障礙）

師：你上課的時(shí)候頭腦中出現(xiàn)浴室里一攤血的畫面時(shí)，你是什么感覺，能不能回憶并捕捉一下當(dāng)時(shí)的情緒。

生：恐懼害怕。（學(xué)生很快答出）

（第二步：帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行情緒感知，因?yàn)橹挥?0分鐘的訪談時(shí)間，我沒有繼續(xù)帶領(lǐng)孩子去探索她情緒背后的內(nèi)容，而是話鋒一轉(zhuǎn)）

師：我是不是可以這樣理解，你擁有一種“超能力”？

生：（很驚奇，臉上浮現(xiàn)出笑容和渴望）啊，超能力，什么超能力？

師：你的情緒有會(huì)說話、會(huì)畫畫的超能力啊，它喜歡用形象藝術(shù)的方式告訴你，你恐懼了，你憤怒了，你傷心了……

（第三步：嘗試建立新認(rèn)知，“幻聽幻視”不一定是精神障礙，可能是情緒在做表達(dá)）

生：（笑了）好像是這樣啊，可是老師我不想要這種超能力，那些聲音、畫面太可怕了。

師：其實(shí)老師也有這個(gè)超能力。

生：（不敢相信）真的嗎，老師？

師：是真的啊，不過你的超能力可以在白天使用，我的超能力要到晚上睡著的時(shí)候才可以使用。

師：我白天如果有情緒沒有得到釋放被壓抑下來，比如我的焦慮、恐懼、憤怒，晚上總是會(huì)做相應(yīng)情緒的夢，比如夢里的我要考試了，發(fā)現(xiàn)什么都沒準(zhǔn)備，急得不得了；比如夢里的我失手殺害了人被警察一路追逃面臨死亡威脅；比如夢里的我不停地和別人發(fā)生沖突，吵了一夜的架，你看我的情緒是不是也會(huì)說話、畫畫，我是不是也有超能力？

生：（若有所思地點(diǎn)點(diǎn)頭）我晚上也做過類似的夢。

（第四步：教師進(jìn)行自我暴露，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我接納，學(xué)生表露出很大的興趣）

師：我給你一個(gè)錦囊妙計(jì)，你拿回去試試。（學(xué)生很有興趣）這個(gè)錦囊妙計(jì)就是“自由聯(lián)想”，當(dāng)你下次再出現(xiàn)“超能力”的時(shí)候，不要著急排斥它，驅(qū)逐它，也不要著急下結(jié)論，試著在不批判不指責(zé)的情況下，展開自由的聯(lián)想，天馬行空，想到什么就記下什么，不要在乎合不合理，也不要在乎對不對，盡可能地做出自然本性的流露，而不是理性的判斷和分析。當(dāng)然，如果你需要并愿意的話，我也很樂意和你一起參與你的“自由聯(lián)想”。

至此，20分鐘的訪談基本結(jié)束了，學(xué)生帶著積極的情緒、認(rèn)知和行為指導(dǎo)，回歸到了日常的學(xué)習(xí)生活中去。

三、反思

（一）案例反思

社會(huì)上有層出不窮的心理問題，新聞媒體中有包羅萬象的心理報(bào)道，國家社會(huì)對于心理健康的高度重視，促成了各種心理知識和概念走入大眾視野，普通民眾或多或少都具備了一定的心理知識儲備，但是在通往客觀科學(xué)認(rèn)識的道路上，有必要警惕以下幾點(diǎn)。

第一，警惕心理概念、心理術(shù)語的濫用和過度使用，不能因一個(gè)人情緒低落就隨意說成是抑郁癥，不能因一個(gè)人情緒不穩(wěn)定就說成是雙相情感障礙，以此來標(biāo)榜自己時(shí)尚前衛(wèi)，專業(yè)博學(xué)；

第二，警惕隨便給自己給別人妄下結(jié)論，隨意貼標(biāo)簽的行為，不能因一個(gè)人表現(xiàn)出性格多面性就隨意說這個(gè)人精神分裂、人格分裂，不能因一個(gè)人出現(xiàn)短暫的反復(fù)確認(rèn)行為就隨意下結(jié)論說這個(gè)人有強(qiáng)迫癥；

第三，心理工作者還要不遺余力地做好科學(xué)心理知識的宣傳和普及，包括精神衛(wèi)生知識的宣傳，盡可能避免誤診誤判。

（二）訪談反思

原定的訪談方式為結(jié)構(gòu)化訪談，即圍繞訪談提綱進(jìn)行逐一詢問，但是在實(shí)際操作中發(fā)現(xiàn)來訪者會(huì)帶有防御和阻抗，對于訪談提綱中的內(nèi)容，往往簡單地回答“好，沒問題?！币虼耍瑐€(gè)人建議心理訪談最好還是采用心理咨詢中的攝入性會(huì)談的方式。

開場白可以參考如下的方式：

同學(xué)，你好，歡迎你參加今天的“心靈有約”心理訪談，我們隨機(jī)抽取了部分學(xué)生參加入學(xué)適應(yīng)性（也可以酌情更換，比如考后心態(tài)調(diào)整，疫情期間情緒管理）訪談活動(dòng)，很高興我們能有緣相識。此次訪談時(shí)間為20分鐘，我們可以圍繞具體事件、實(shí)時(shí)心情、一般狀態(tài)和支持系統(tǒng)這幾個(gè)方面開始我們今天的會(huì)談。心理訪談遵循保密原則，訪談中涉及你隱私的部分會(huì)為你保密，但是并不代表你必須要講隱私，請不要有這方面的壓力和顧慮，我說明白了嗎？（得到對方的肯定回答后）你看看你愿意和我聊點(diǎn)兒什么呢？

訪談過程中，信任關(guān)系的建立是關(guān)鍵，也是訪談發(fā)揮作用的基礎(chǔ)，當(dāng)然，關(guān)系的建立離不開心理咨詢的理念和技術(shù)，有效的傾聽、尊重、真誠、積極關(guān)注、無條件的接納、同理心等都是缺一不可的。

四、小結(jié)

“心靈有約”心理訪談是我校建立牢固的學(xué)校心理健康教育網(wǎng)，將“三預(yù)一跟”機(jī)制落到實(shí)處的重大舉措之一。日常工作中，我們觀察到不少學(xué)生有心理求助的需求，卻遲遲無法付諸行動(dòng)，備受折磨，他們對心理咨詢存在或多或少的誤解和顧慮，有的覺得有問題的學(xué)生才會(huì)去找心理教師，有的覺得去見心理教師非常的不光彩，是自己無能的表現(xiàn)，有的覺得去見心理教師會(huì)遭到同學(xué)的取笑，有的甚至覺得找心理教師是給老師添麻煩，自己忍一忍就過去了……

在反復(fù)思索之下，我們選擇了主動(dòng)出擊，用中性化的隨機(jī)抽取和主動(dòng)邀約的方式把學(xué)生“請”進(jìn)心理咨詢室，和心理教師進(jìn)行面對面的交流，用他們可以接受的方式為他們提供幫助。

不少學(xué)生在得知“心靈有約”心理訪談活動(dòng)之后，通過各種方式向我們表達(dá)了希望被抽到的意愿，有的上完課留下來偷偷告訴老師，有的在作業(yè)反饋中寫下來，這也側(cè)面證實(shí)了我們之前的預(yù)判和主動(dòng)出擊的行動(dòng)是有意義的。

我們計(jì)劃將心理訪談做成多個(gè)系列，貫穿整個(gè)學(xué)期，開學(xué)時(shí)可以進(jìn)行入學(xué)適應(yīng)性訪談系列，考試前后可以進(jìn)行考前或考后心態(tài)調(diào)整的訪談系列，日常學(xué)習(xí)中還可以開展學(xué)習(xí)方法、人際交往等系列的心理訪談，基本可以惠及每一個(gè)學(xué)生。讓每一個(gè)孩子卸下思想包袱，坦然和心理教師面談，接受心理服務(wù)和心理幫助，及時(shí)有效地對自己的困擾做出調(diào)整和改善，是我們作為心理工作者的初心和使命，同時(shí)通過心理訪談讓學(xué)生不再對心理工作抱有偏見和歧視，形成客觀科學(xué)的認(rèn)識，也是我們所希望看到的。