文/張靈 指導專家/顧耘

案例故事四

做家務摔倒，丟三落四，都與這次小中風有關

講述人 國富（70歲）

三年前，妻子的記憶力逐漸開始變差，出門時容易丟三落四，近期發(fā)生的事情也總是記不清楚，在家中做家務的時候還摔倒過幾次。剛開始，她以為是地上濕滑導致自己摔跤，我也沒放在心上。但隨著她丟三落四次數(shù)的增加，我察覺到了妻子身上的不對勁，第一時間帶她到醫(yī)院就診。醫(yī)生根據(jù)她近期的反常舉動以及高血壓病史，初步診斷她患上了早期的血管性癡呆。

經(jīng)過精密的檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)前段時間妻子出現(xiàn)過一次小中風，雖然沒有出現(xiàn)半身癱瘓、言語不清等嚴重后遺癥，但這次小中風誘發(fā)了腦血管堵塞，導致她的認知功能減退。之后，醫(yī)生針對此病因，為妻子進行了一系列早期干預和治療：首先每天需要按時吃高血壓藥來控制血壓；然后應用神經(jīng)保護藥物改善腦循環(huán)，在防治腦血管疾病的同時改善認知功能。

醫(yī)生還囑咐我，通過規(guī)范作息、補充營養(yǎng)、增加社交等方式，可以減緩患者的認知功能障礙。于是，在這三年里，我每天都和妻子多交流，帶她重溫過去的人和事，監(jiān)督她按時吃藥、早睡早起。除此之外，每兩個月我就會帶著妻子到醫(yī)院進行復查。醫(yī)生也說，妻子現(xiàn)在的身體和大腦狀態(tài)都比較穩(wěn)定，與她自身努力配合治療，還有家人與她的積極交流都分不開。

專家解析

積極面對病情，延緩病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量

有些患者覺得老年癡呆吃了藥以后，病情也還是在發(fā)展，并不會發(fā)生逆轉，就沒有信心繼續(xù)治療。其實，發(fā)現(xiàn)血管性癡呆后，及時干預還是有明顯效果的，雖然它的病程不能阻斷和逆轉，但是可以減慢他們發(fā)展的速度。在有輕度認知障礙的時候就去干預，效果比較好。通過及時干預，能延長生命并提高生存的質(zhì)量。反之，如果不及時控制高血壓等危險因素，反復中風會將患者的記憶力、認知功能剝奪，最終生活無法自理。所以面對病情，要用積極的心態(tài)去治療和干預。

家庭護理分階段，情感交流很重要

在沒有很好的藥物干預的情況下，非藥物治療的效果并不亞于藥物治療。認知障礙的不同階段，對家庭護理的要求是不一樣的。早期發(fā)現(xiàn)病情可以通過各種手段篩查病因，用音樂、情感疏導等綜合性手段及時干預。中期病情比較嚴重的時候，家人要為患者帶上手環(huán)、在衣服上縫姓名布條，防止患者走失。到了血管性癡呆晚期，要防止患者由于長期臥床出現(xiàn)褥瘡感染、肺部感染，防止患者由于吞咽困難出現(xiàn)誤吸，甚至窒息等情況。