鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略下河北省農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)供需均衡的研究

陳翠霞 路 倩 臧建文 強曉楠

（河北金融學(xué)院，河北 保定 071051）

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略是習(xí)近平總書記2017年10月18日在黨的十九大報告中提出的戰(zhàn)略。十九大報告指出，農(nóng)業(yè)農(nóng)村農(nóng)民問題是關(guān)系國計民生的根本性問題，必須始終把解決好“三農(nóng)”問題作為全黨工作的重中之重，實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。另外，習(xí)近平總書記在2021年關(guān)于老齡工作問題及決策方面提出，習(xí)近平總書記深度強調(diào)在人口老齡化日益嚴重的新時期下積極應(yīng)對農(nóng)村老齡化、完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系、加快健全農(nóng)村社會保障體系、調(diào)動鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下各類養(yǎng)老服務(wù)資源，以及促進農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展已成為新時代亟須解決的新挑戰(zhàn)。因此，在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略下探討河北省農(nóng)村社會養(yǎng)老供需均衡的問題也是適應(yīng)新時代新環(huán)境的面對的新的研究課題，也為實現(xiàn)進一步實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略奠定了一定的理論與決策基礎(chǔ)。

1.河北省農(nóng)村人口老齡化發(fā)展現(xiàn)狀

河北省東臨渤海、內(nèi)環(huán)京津，地理位置優(yōu)越，是我國的一個人口大省。根據(jù)《河北省第七次全國人口普查公報》數(shù)據(jù)，截止2020年11月1日零時，河北省常住人口為7461.02萬人，人口全國占比為5.28%，遠低于四川省，遠高于湖南省，是我國第六人口大省，與2010年第六次人口普查排名一致。另外，2010年河北省的人口出生率為1.32%，2011年降為1.30%，2012年再降至1.29%，2013年升至1.30%，2014年再升至1.32%，2015年跌至1.14%。2016年全面開放二胎后猛升至1.24%，2017年再升至1.32%，2018年快速回落至1.13%，2019年再降至1.08%。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)中可以發(fā)現(xiàn)，2010—2019年十年間，河北省的人口出生率整體呈下降趨勢，即使受二胎開放政策影響人口出生率最高的2017年，河北省的人口出生率也僅與2010年持平，從2018年起即快速回落，河北省的人口自然增長并不樂觀，事實上這也是全國的普遍情況。河北全省常住人口中，男性人口為3767.90萬人，占所有總?cè)藬?shù)的50.50%；女性人口為3693.12萬人，占所有總?cè)藬?shù)的49.50%。總?cè)丝谛詣e比（以女性為100，男性對女性的比例）為102.02，比2010年第六次全國人口普查下降0.82。

2.河北省農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)供需失衡的表現(xiàn)

2.1 需求的趨多性與供給的有限性

從整體上來說，農(nóng)村地區(qū)相對于城市來說經(jīng)濟發(fā)展滯后，農(nóng)村老年人群的社會養(yǎng)老服務(wù)需求能力比較弱，但是老年人群所表現(xiàn)出來的異質(zhì)性比較明顯，而且隨著年齡的不斷增長，老年人的身體素質(zhì)下降，很多老年人的照顧服務(wù)需求會呈現(xiàn)多樣化趨勢。因而對養(yǎng)老服務(wù)需求的多樣化需求比較強烈。因此，農(nóng)村社會老年人群的養(yǎng)老服務(wù)需求具有明顯的多樣性和多元化的特點。但是就目前的農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀來說，不管是政府化養(yǎng)老服務(wù)供給還是市場化養(yǎng)老服務(wù)供給，都與老年人群體的養(yǎng)老服務(wù)需求是不完全匹配的。社會化養(yǎng)老服務(wù)供給中的單一化表現(xiàn)在供給內(nèi)容單一化和供給模式單一化兩個方面。

目前，河北省的養(yǎng)老資源整合不足，農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)主要集中在生活照料的層面，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)以及一些醫(yī)療方面的緊急救援、護理和精神慰藉服務(wù)還沒有得到有效覆蓋。從養(yǎng)老機構(gòu)來看，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)主要以敬老院為主；從社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的角度來分析，河北省農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)供給主要通過互助性質(zhì)的幸福院來實現(xiàn)。另一方面，農(nóng)村地區(qū)老年人口的持續(xù)老齡化和空巢化的發(fā)展和家庭養(yǎng)老服務(wù)能力的連續(xù)弱化，使得農(nóng)村老年人群對社會化養(yǎng)老服務(wù)需求越來越強烈。

2.2 需求的高質(zhì)量與供給的低滿意度

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的內(nèi)在要求，推動鄉(xiāng)村振興是建設(shè)現(xiàn)代化經(jīng)濟體系的重要一環(huán)。社會養(yǎng)老服務(wù)屬于對家庭養(yǎng)老服務(wù)的補充和替代，所以要充分突出溫暖和親情，這就要求養(yǎng)老從業(yè)人員需要具備專業(yè)知識和敬老愛老的情懷雙重能力，以求獲得老人的最大認可。每個老年人都是獨立的個體，因此所提供的養(yǎng)老服務(wù)也要因人而異，這就要求照護人員需要在充分了解老年人性格、生活習(xí)慣和閱歷的基礎(chǔ)上制定有針對性的個性化養(yǎng)老服務(wù)。

與此對應(yīng)的是養(yǎng)老服務(wù)供給體系表現(xiàn)出的低滿意度。醫(yī)療保健中專業(yè)性的服務(wù)內(nèi)容比較多，而專業(yè)的服務(wù)還需要依靠專業(yè)人員的支持。從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來看，它們所服務(wù)的人群也基本上是社區(qū)中的人，而相應(yīng)的上門服務(wù)能力也存在一定困難。在社區(qū)醫(yī)療建設(shè)層面的軟、硬件建設(shè)水平較為有限。硬件方面，重點放在了醫(yī)療器械層面，而功能多樣的輔助性器材比較少，因此造成醫(yī)療內(nèi)容形式過于單一；另外，除了公辦性質(zhì)的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)以外，一些私人診所的服務(wù)水平不能很好地與為社區(qū)衛(wèi)生中心形成互補之勢，只是為老年人就醫(yī)提供了一定的便利。

3.河北省農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)供需失衡的原因分析

3.1 養(yǎng)老服務(wù)認知存在偏差

社會養(yǎng)老服務(wù)供給以社會養(yǎng)老服務(wù)需求為前提和出發(fā)點，如果養(yǎng)老服務(wù)需求不足那么最終的社會養(yǎng)老服務(wù)供給的質(zhì)量也會相應(yīng)降低。目前河北省大部分農(nóng)村地區(qū)的老年人由于受傳統(tǒng)文化和生活習(xí)慣的影響，在一定程度上影響了他們對社會養(yǎng)老服務(wù)的接受程度，所以使得社會養(yǎng)老服務(wù)在農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展比較緩慢。

另外，大部分農(nóng)村老年人由于考慮到經(jīng)濟因素所以不愿意選擇社會養(yǎng)老服務(wù)，大部分老年人還是習(xí)慣選擇家庭方式來養(yǎng)老。因此，由于養(yǎng)老服務(wù)認知存在偏差及一些養(yǎng)老觀念的滯后導(dǎo)致對社會養(yǎng)老服務(wù)需求較弱。傳統(tǒng)上的養(yǎng)老服務(wù)供給是由政府無償供給，所以對于老年人來說他們基本上都沒有形成消費社會化養(yǎng)老服務(wù)的觀念。即使具備一定的經(jīng)濟能力他們也不愿意接受。

3.2 養(yǎng)老服務(wù)制度和政策不完善

政府的政策支持對于發(fā)展農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)有一定的外在動力。我國的農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展主要依靠的是上級政府的政策支持和資金投入，是一種典型的自上而下模式。對比其他省市，河北省的地域遼闊，人口眾多且分散，所以政策具體到各具體地區(qū)就存在一定的非協(xié)同性，同時也增加了各地的實際執(zhí)行難度。相關(guān)政策約束力的欠缺和現(xiàn)實問題的復(fù)雜多變是導(dǎo)致政策難以實施的一個重要方面。此外，除了國家明文規(guī)定的一些養(yǎng)老機構(gòu)可以從政府獲得相應(yīng)的補貼以外，廣大農(nóng)村地區(qū)的小型社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)是不具備政府補貼資格的，優(yōu)惠政策無法惠及使得這部分小機構(gòu)的運營異常艱難。由于社會力量的普及不到位，使得社會力量就不敢參與養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)工作，從而打擊了他們的積極性。

3.3 養(yǎng)老服務(wù)評估機制存在不足

進行評估的主要目的是為了促進社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)可以獲得更好的發(fā)展，并且?guī)椭鷻C構(gòu)找到自身的一些弊端和借鑒其他組織的一些成功經(jīng)驗，而不是單純的展開競爭。目前河北省考評反饋機制未能充分有效發(fā)揮作用，主要表現(xiàn)為：第一，沒有及時進行反饋。相關(guān)單位在對機構(gòu)進行了一定的考核以后并沒有及時將發(fā)現(xiàn)的一些問題反饋給社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)或相關(guān)的負責(zé)人，因此，導(dǎo)致很多有利的信息錯過了時效。第二，反饋的信息與實踐操作脫節(jié)。在實際的評估中有很多機構(gòu)是為了應(yīng)付評估而展開評估的，只注重形式，并沒有將考評的結(jié)果真正運用到具體的政策和規(guī)章的制定和優(yōu)化中。第三，針對那些考核不合格的機構(gòu)沒有及時給予糾正和監(jiān)督整改。此外，評估反饋的結(jié)果也沒有完全做到公開。所以，關(guān)于河北省農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)評估制度需要進一步完善和改進。

4.鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略下農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)供需均衡的路徑分析

首先，以鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)振興推動農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機制的構(gòu)建是實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興的一部分，尤其是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展也有效促進了鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)主要作用機制從農(nóng)村開始，并且主要完成協(xié)同效用，大力發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，建設(shè)有代表性有特色的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基地?，F(xiàn)階段，新農(nóng)保的增值保值方式只局限于常見的幾種，不僅升值率低，而且還伴隨著較高的風(fēng)險性。所以，必須要將其保值增值的方式更加明確，推動基金管理機制走向完善化，具體來講，第一，對基金的管理層級進行簡化，確定出最佳的組織結(jié)構(gòu)，控制投資成本和風(fēng)險，達到對基金的有效監(jiān)管；第二，對新農(nóng)?；鸬耐顿Y渠道進行拓展和延伸，針對新農(nóng)保基金的存入利率，各大銀行可結(jié)合自身的情況予以確定相關(guān)優(yōu)惠政策，為了達到增值的目的，針對一些收益高、風(fēng)險低的項目，政府可準(zhǔn)許使用新農(nóng)保基金進行投資；政府也應(yīng)該鼓勵更多的勞動力流向農(nóng)村企業(yè)，以便促使本地老年群體收入水平的不斷提升，由此帶動所在農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展；第三，政府等機構(gòu)可專門安排基金公司來運營和規(guī)劃新農(nóng)?；?，當(dāng)然，政府也將成為重要參與者，這樣可使參加新農(nóng)保的農(nóng)民的基金在較低的風(fēng)險下實現(xiàn)增值和保值；第四，立足于農(nóng)村經(jīng)濟建設(shè)的角度，從傳統(tǒng)的生產(chǎn)到最后的銷售，可以借助于產(chǎn)業(yè)鏈的拓展和直播帶貨模式增加農(nóng)產(chǎn)品的銷售量；第五，提高農(nóng)民整體素質(zhì)。要指引廣大農(nóng)民合理消費，改變傳統(tǒng)的消費觀念，政府應(yīng)該向各村宣傳新農(nóng)保政策，讓村民自覺參與進來，并主動學(xué)習(xí)最新思想。

其次，以鄉(xiāng)村人才振興推動養(yǎng)老服務(wù)保障體制的建設(shè)。基金的來源和使用、保障標(biāo)準(zhǔn)、增值渠道、執(zhí)行政策監(jiān)督等做出清晰的界定，由此使農(nóng)民的利益和需求得到較大程度的保護，維護農(nóng)民養(yǎng)老的基本權(quán)益，保障農(nóng)村養(yǎng)老的法制性與規(guī)范性。而立法工作的展開需恪守的原則總結(jié)為以下幾點：首先是與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)原則。中國要立足于本國的實際情況，將多層次的社保機制構(gòu)建出來，同時，從不同的層面上對配套的法律法規(guī)進行優(yōu)化和補充。其次是普遍保障原則。當(dāng)前，只是將部分農(nóng)民納入到了我省農(nóng)村社保體系之中，實際上，農(nóng)村居民社會養(yǎng)老保險所面向的是廣大農(nóng)民群體，根本目的在于使農(nóng)民的合法權(quán)益得到充分的維護。然后是自愿保障與強制保障相結(jié)合的原則?，F(xiàn)階段，我省農(nóng)民參與社會養(yǎng)老保險的意識還不強，因此，在創(chuàng)建相關(guān)法律機制時要通過強制性舉措，結(jié)合本地的經(jīng)濟條件將繳費的標(biāo)準(zhǔn)確定出來，同時倡導(dǎo)農(nóng)民自主選擇各級保險項目。最后要做到根據(jù)國家整體法律推出最優(yōu)的決策。

最后，以鄉(xiāng)村振興探索精準(zhǔn)社會養(yǎng)老服務(wù)模式。創(chuàng)新探索信息服務(wù)模式，始終以需求為前提，以當(dāng)?shù)貙嶋H情況為出發(fā)點，探索創(chuàng)新河北省農(nóng)村養(yǎng)老信息服務(wù)的新路徑、新模式。創(chuàng)新農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老方式，大力推進“互聯(lián)網(wǎng)＋養(yǎng)老服務(wù)業(yè)”模式的發(fā)展。實現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的有效提升，還需要加大對存在養(yǎng)老困難的老年人群的重點扶持，實現(xiàn)精準(zhǔn)養(yǎng)老。精準(zhǔn)養(yǎng)老的實現(xiàn)并不是一朝一夕之功，需要政府長期堅持。精準(zhǔn)扶貧的重心是充分鞏固現(xiàn)有的經(jīng)驗基礎(chǔ)，進一步完善政策，使養(yǎng)老福利可以惠及到每個需要的人。利用大數(shù)據(jù)等科技信息化技術(shù)構(gòu)建養(yǎng)老平臺和智慧平臺，旨在精準(zhǔn)支持和幫助那些由于地域限制和經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱的農(nóng)村，支持村干部利用新型通訊手段將貧困老年人的愿望訴求向上級部門反映，以便上級部門和基層群眾可以實現(xiàn)供需溝通，這對推動精準(zhǔn)扶貧意義重大。在系統(tǒng)性地構(gòu)建養(yǎng)老科技產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新質(zhì)量評價指標(biāo)體系的建設(shè)與探索上，進一步推動新型農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)模式形成。