46 例兒童流行性感冒臨床分析

覃浩權(quán)

（廣西大化瑤族自治縣人民醫(yī)院 廣西 河池 530800）

流行性感冒其實就是流感的全稱，發(fā)病原因主要是由于兒童受到了流感病毒的侵襲，而產(chǎn)生了急性呼吸道傳染病[1]。由于兒童以及老人的抵抗力都比較弱，免疫系統(tǒng)功能不強(qiáng)，很容易患上流行性感冒，屬于高發(fā)人群且在發(fā)病期間容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如肺炎等，恢復(fù)較為緩慢。兒童相對于成年人來說具有一定的特殊性，他們的體液免疫和細(xì)胞免疫都與其他人群不同，因此很容易患上流感。而且在患流感之后，出現(xiàn)的并發(fā)癥狀、臨床表現(xiàn)以及治療方法、治愈速度等都與成年人和老年人有所不同。一般情況下兒童流行性感冒都是通過空氣傳播引起的，而且在初期的表現(xiàn)癥狀基本上為疲勞乏力、頭疼等，如果不能及時接受對癥治療就會出現(xiàn)間歇性高熱，用藥就會退熱，但是只要停藥就會反復(fù)。針對患兒的不同臨床表現(xiàn)，我院選取了46 例流感患兒進(jìn)行研究，希望通過對患兒的基本資料、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行的分析和研究，能夠提升流感臨床治療的效果和能力。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從在我院接受治療的兒童流行性感冒患者中選取46 例作為本次研究的對象，其中最小的患兒年齡是3 歲，最大的患兒年齡是9 歲，平均年齡在5±1.06歲，其中男童患兒有25 例，女童患兒有21 例，據(jù)臨床診斷這46 例流感兒童均出現(xiàn)了不同程度的表現(xiàn)癥狀，例如咽干、頭痛等。其中自行用藥之后出現(xiàn)了反復(fù)高熱癥狀的患兒有12 例，高燒達(dá)到40℃的患兒有8 例，另外出現(xiàn)結(jié)膜外毗部充血的患兒有10 例，剩余16 例患兒的癥狀基本都是支氣管炎/肺炎。

1.2 治療方法

在對流感兒童進(jìn)行治療的過程中，一般會采用對流感病毒具有抑制作用的藥物，例如常用的有奧司他韋等常見藥品。兒童在使用奧司他韋藥物進(jìn)行治療的時候一定要控制好劑量，一般口服劑量要根據(jù)兒童體重合理使用。兒童體重小于或等于15 千克，一次劑量韋30 毫克；體重大于15 千克～23 千克，一次45 毫克；體重大于23 千克～40 千克，一次60 毫克；體重大于40 千克，一次75 毫克，均為每日2 次，連續(xù)服用5 日。流感患兒在服用奧司他韋之后，體溫會逐漸恢復(fù)正常，乏力、肌肉酸痛癥狀也會消失，咳嗽、咽痛也相應(yīng)得到緩解，連續(xù)服用5 日之后，這些病癥都會恢復(fù)正常，白細(xì)胞計數(shù)、肌酸激酶等都會恢復(fù)到正常狀態(tài)，可見奧司他韋應(yīng)用在流感治療方面具有顯著效果。

1.3 統(tǒng)計處理方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS23.0 來對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計，計量資料則采用u 進(jìn)行檢驗，采用標(biāo)準(zhǔn)差方式和均值來代表數(shù)據(jù)資料。通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計可以看出兩組數(shù)據(jù)有明顯的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義則表示P＜0.05。

2 結(jié)果

從本院中選擇了46 例接受臨床治療的流感患兒，對其進(jìn)行藥物治療，選擇的治療方法是遵從奧司他韋的用藥原則來治療兒童流感?；純涸诮邮苤委熤螅憩F(xiàn)出來的臨床癥狀相比入院治療之前具有顯著的效果，癥狀明顯得到了緩解，不同的用藥搶救方法和使用方法能夠?qū)Σ∏榫哂泻芎玫囊种菩Ч乐够純撼霈F(xiàn)其他并發(fā)癥，46 例流感患兒在經(jīng)過治療之后已經(jīng)全部治愈出院[2]。在對患兒進(jìn)行藥物治療期間，不僅要對患兒的身體體征進(jìn)行評估和分析，同時還要對患兒在得到治療之后所表現(xiàn)出來的臨床癥狀進(jìn)行評估分析。對46 例流感患兒在治療前后的治療效果進(jìn)行分析評估得出，入院治療之前患兒表現(xiàn)出來的臨床頭痛癥狀評估值位于28.95±2.37 內(nèi)，接受治療以后得出的評估值則在18.65±3.04 內(nèi)。經(jīng)過數(shù)據(jù)分析對比之后可以明顯看出，患兒在接受治療之后的效果要明顯優(yōu)于治療之前，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在接受奧司他韋藥物治療之后，對于患兒的高熱癥狀起到了有效的控制作用，患兒因流感產(chǎn)生的痛苦也得到了很好的緩解，病情明顯減輕。46例流感患兒在經(jīng)過聯(lián)合用藥治療之后，已經(jīng)全部康復(fù)出院。由此可見這種藥物治療方法具有顯著的治療效果，在臨床治療中具有廣泛的應(yīng)用作用。

3 討論

流行性感冒是因為流感病毒引發(fā)的一種急性呼吸道傳染病，兒童和老年人是流感的高發(fā)人群。在歷史上曾經(jīng)發(fā)生過大規(guī)模的流行性感冒，給人類健康造成了巨大的影響。流感病毒結(jié)構(gòu)一般分為3 個部分，分別是核心、基質(zhì)蛋白以及包膜。流感具有季節(jié)特征，一般在冬季是高發(fā)期，流感發(fā)病時的主要表現(xiàn)癥狀為肌痛、頭痛、發(fā)熱且伴有流涕、鼻塞、咽喉痛等癥狀。一般針對兒童流感的發(fā)病癥狀，在進(jìn)行臨床治療的時候常常采用神經(jīng)氨酸酶抑制劑以及離子通道M2 蛋白阻抑劑聯(lián)合用藥治療方法，而這些藥物主要通過M2 蛋白來發(fā)揮效用。對于離子通道M2 蛋白阻抑劑而言，金剛烷胺是其首選藥物，對于防止流感病毒繼續(xù)復(fù)制具有顯著效果。使用此藥物之后，一天內(nèi)患兒的發(fā)熱癥狀就會得到明顯的緩解，減輕流感癥狀，降低患兒的痛苦[3]。但是相對于金剛乙胺而言，雖然金剛烷胺見效快，但是其副作用比較大，因為它是在吸收代謝之后依靠腎臟進(jìn)行排泄，對于腎功能具有很大的影響，因此在使用過程中一定要控制好劑量。流感一般分為甲型、乙型和丙型，而上述提到的金剛烷胺和金剛乙胺只是對甲型流感具有顯著的效果，無法抑制其他類型的流感病毒[4-6]。

神經(jīng)氨酸酶抑制劑發(fā)揮效用是在細(xì)胞膜中釋放藥效來抑制流感病毒不斷復(fù)制的，防止病毒在呼吸道中進(jìn)行吸收，根據(jù)對此種藥物的研究結(jié)果得出神經(jīng)氨酸酶具有降解煙酸的作用，可以起到抑制流感病毒重復(fù)再生的作用。針對流感的3 種類型進(jìn)行臨床研究，結(jié)果表明，此種藥物不僅對甲型流感具有很好的抑制效果，同時對乙型流感也有很強(qiáng)的治療作用。神經(jīng)氨酸酶抑制劑的首先藥物一般有達(dá)菲、奧司他韋，這些藥物能夠?qū)仔土鞲胁《竞鸵倚土鞲胁《井a(chǎn)生強(qiáng)大的抑制特效。另外，扎那米韋也具有極強(qiáng)的活性，在對患兒進(jìn)行使用后能夠?qū)⒘鞲胁〕炭s短1～2 天，同時還能幫助患兒減輕痛苦，緩解病癥?；純涸谑褂迷敲醉f藥物治療的時候采用霧化方式效果較好，一般使用專用吸入器“Diskhaler”，從口中吸進(jìn)去，對于不小于12 歲的兒童以及成人，每次要吸兩吸，一吸的量為5 毫克，每次吸入的量就為10 毫克，一天兩次。霧化吸入之后，這些藥物會直接進(jìn)入到身體的呼吸道局部，同時能夠發(fā)揮出最好的治療效果[7-8]。

本次研究選取我院接受臨床治療的46 例流感患兒作為研究對象，分別遵從神經(jīng)氨酸酶抑制劑聯(lián)合離子通道M2 蛋白阻抑劑用藥原則對不同癥狀的患兒采用不同的用藥方法進(jìn)行治療，經(jīng)過治療后，46例流感患兒已經(jīng)全部健康出院[9]。在治療過程中通過對患兒的身體癥狀進(jìn)行分析，以及對治療后的臨床表現(xiàn)進(jìn)行評估分析，得出這46 例流感患兒在入院治療之前表現(xiàn)出來的臨床頭痛癥狀評估值位于28.95±2.37 內(nèi)，在接受治療以后得出的評估值則在18.65±3.04 內(nèi)，經(jīng)過數(shù)據(jù)分析對比之后可以明顯看出，患兒在接受治療之后的效果要明顯優(yōu)于治療之前，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[10-11]。在臨床上采用上述提到的藥物進(jìn)行治療，可以針對不同類型的流感具有相應(yīng)的效果，其中表現(xiàn)出來的特征為離子通道M2 蛋白阻抑劑針對甲型和丙型流感具有顯著效果，而神經(jīng)氨酸酶抑制劑則對甲型和乙型流感具有顯著效果。因此，兩種藥物的有效結(jié)合可以對流感病毒起到極強(qiáng)的抑制作用，在臨床應(yīng)用中效果顯著。