全身磁共振成像在部分常見(jiàn)腫瘤臨床應(yīng)用及高危人群篩查中的進(jìn)展

劉華瓊，高文鑫，巴成慧，狄寧寧，姜興岳，許昌

全身磁共振成像(whole body-magnetic resonance imaging，WB-MRI)是利用多通道表面線圈和并行采集技術(shù)進(jìn)行全身MRI掃描的技術(shù)，擁有較高的空間分辨率和良好的信噪比。WB-MRI與常規(guī)MRI一樣具有多平面成像、軟組織分辨率高、無(wú)電離輻射等優(yōu)點(diǎn)，除此之外，與普通MRI 不同的是WB-MRI可以同時(shí)對(duì)人體多部位器官進(jìn)行掃描成像，并能夠提供全身解剖和功能圖像，研究表明，WB-MRI 可廣泛應(yīng)用于腫瘤學(xué)領(lǐng)域，對(duì)早期病灶檢出及高危人群篩查具有巨大優(yōu)勢(shì)[1-2]。擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion-weighted imaging，DWI)是一種基于水分子沿多個(gè)空間方向不同運(yùn)動(dòng)自由度的表征方法，通過(guò)表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient，ADC)的測(cè)量進(jìn)行量化。DWI可通過(guò)檢測(cè)組織內(nèi)水分子的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)來(lái)間接反映組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，能夠準(zhǔn)確評(píng)估病灶的位置、大小、數(shù)量，并能提高病灶檢測(cè)效率。全身擴(kuò)散加權(quán)成像(whole body-Diffusion weighted imaging，WB-DWI)作為WB-MRI中的核心序列，對(duì)發(fā)現(xiàn)異常組織起著重要作用。

WB-MRI 的解剖覆蓋范圍通常是從顱底到大腿中部，可以進(jìn)行真正的“全身”掃描[3-4]。相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者對(duì)WB-MRI 的研究證實(shí)，WB-MRI 技術(shù)可廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)腫瘤、消化系統(tǒng)腫瘤、血液系統(tǒng)腫瘤、骨轉(zhuǎn)移腫瘤檢出以及腫瘤高危人群篩查，具有準(zhǔn)確率高、靈敏度強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)[5]。因此，本文對(duì)WB-MRI在上述腫瘤臨床應(yīng)用及高危人群篩查中的進(jìn)展作一綜述。

1 WB-MRI在呼吸系統(tǒng)腫瘤中的應(yīng)用

肺癌屬于呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率及致死率逐年增加。如今MRI在臨床上的廣泛應(yīng)用，使得肺癌早期病灶的檢出率大為提升。2018年發(fā)布的日本肺癌指南的相關(guān)建議表明，MRI是評(píng)價(jià)良惡性結(jié)節(jié)和腫塊的有效工具[6]。WB-MRI可以靈敏地發(fā)現(xiàn)肺部病灶，并可同時(shí)檢測(cè)出多個(gè)病灶。除此之外，WB-DWI序列可對(duì)檢出的病灶區(qū)分良惡性，惡性結(jié)節(jié)的DWI信號(hào)明顯升高，良性結(jié)節(jié)的DWI信號(hào)升高不明顯或無(wú)明顯變化。

除了能夠靈敏地發(fā)現(xiàn)肺部病灶，Ohno等[7]研究發(fā)現(xiàn)，WB-MRI還可以用于非小細(xì)胞肺癌的TNM分期，其分期準(zhǔn)確性與正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(positron emission tomography/computed tomography，PET/CT)相當(dāng)。

雖然PET/CT 被廣泛用于肺癌切除術(shù)后的隨訪檢查，但反復(fù)的隨訪檢查造成了顯著的輻射負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)成本。目前已經(jīng)證明，WB-MRI對(duì)于肺癌切除術(shù)后患者病灶檢測(cè)的敏感性與PET/CT 相當(dāng)，故肺癌切除術(shù)后的患者可通過(guò)WB-MRI 進(jìn)行術(shù)后復(fù)查及長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。

MRI在肺癌檢測(cè)中的應(yīng)用仍有諸多限制，對(duì)于肺部小血管的顯示不如計(jì)算機(jī)斷層掃描(computed tomography，CT)清晰，故而導(dǎo)致在肺部微小結(jié)節(jié)檢出的敏感性較CT 低。MRI 掃描設(shè)備的進(jìn)一步發(fā)展將有助于分辨率的提高，以期增強(qiáng)對(duì)肺部微小結(jié)節(jié)的檢出率。同時(shí)，目前的研究?jī)H表明WB-MRI 對(duì)非小細(xì)胞肺癌的TNM 分期具有準(zhǔn)確性，而對(duì)于其他類型肺癌的臨床分期仍需進(jìn)一步研究。

2 WB-MRI在消化系統(tǒng)腫瘤中的應(yīng)用

2.1 WB-MRI在肝癌中的應(yīng)用

肝癌是死亡率僅次于胃癌、食道癌的第三大常見(jiàn)惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅人類的生命健康。肝癌病灶可通過(guò)多種影像學(xué)檢測(cè)手段檢出，但MRI 軟組織分辨率高，對(duì)于肝臟病變的顯示更為清晰，已成為常用的肝癌檢出方法。研究[8]顯示，WB-MRI在診斷肝癌方面比PET/CT 更敏感，顯示惡性腫瘤信號(hào)強(qiáng)，比周圍組織對(duì)比度增高，便于進(jìn)行解剖分析。

WB-MRI 對(duì)于肝癌病灶周圍的血管侵犯情況顯示清晰，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床制訂治療方案。除此之外，WB-MRI 還能夠?qū)χ委熀蟮母伟┗颊哌M(jìn)行病灶監(jiān)測(cè)及長(zhǎng)期隨診，以評(píng)估臨床治療效果。除了原發(fā)性肝癌，肝臟還是腹腔腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)器官，WB-MRI能夠同時(shí)發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤及肝臟轉(zhuǎn)移灶，為肝轉(zhuǎn)移瘤的檢出提供了清晰的影像學(xué)資料[9]。

MRI在肝癌中的應(yīng)用已經(jīng)很普遍，WB-MRI的應(yīng)用進(jìn)一步提高了肝癌的檢出率。今后的研究中將進(jìn)一步優(yōu)化掃描序列，尋找更合適的掃描參數(shù)，使WB-MRI在肝癌中進(jìn)一步廣泛應(yīng)用。

2.2 WB-MRI在結(jié)直腸癌中的應(yīng)用

結(jié)直腸癌不僅是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，也是全球癌癥相關(guān)死亡的第三大原因[10]。MRI具有高軟組織分辨率，能夠清楚顯示結(jié)直腸的解剖結(jié)構(gòu)，進(jìn)而靈敏地發(fā)現(xiàn)病灶。研究顯示，WB-MRI在檢測(cè)新診斷直腸癌患者轉(zhuǎn)移方面的特異性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均高于CT[9]。

而基于影像學(xué)研究的正確疾病分期對(duì)于確定最合適的治療策略至關(guān)重要。WB-MRI可幫助結(jié)合臨床對(duì)直腸癌進(jìn)行TNM分期，也可用于新輔助放化療后的再分期。在直腸癌病例中，MRI可以為評(píng)估直腸壁浸潤(rùn)情況提供更好的軟組織對(duì)比度，在直腸癌T分期中，WB-MRI也優(yōu)于PET/CT。

雖然WB-MRI 可用于直腸癌的TNM 分期，但由于掃描時(shí)間長(zhǎng)，它仍然不是首選的初始分期檢查方式。在今后研究中，可以嘗試優(yōu)化掃描序列，減少掃描時(shí)間。結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移到腦內(nèi)的病例數(shù)較少，在進(jìn)行掃描時(shí)嘗試縮小顱腦掃描范圍和降低DWI序列的b值有助于減少掃描時(shí)間，降低患者的生理痛苦。

3 WB-MRI在血液系統(tǒng)腫瘤中的應(yīng)用

3.1 WB-MRI在淋巴瘤中的應(yīng)用

淋巴瘤是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的5%～6%，也是兒童中第三常見(jiàn)的腫瘤[3,11]。淋巴瘤是進(jìn)行WB-MRI檢查最常見(jiàn)的適應(yīng)證之一，WB-MRI掃描對(duì)組織學(xué)依賴性低，更易發(fā)現(xiàn)淋巴瘤病灶。WB-MRI掃描范圍大、視野廣，通常使用軸向5～7 mm 的層厚進(jìn)行成像采集[3]，因此成像結(jié)果能夠囊括淋巴瘤患者體內(nèi)絕大多數(shù)病灶及隱匿部位小病灶，并能對(duì)其進(jìn)行精準(zhǔn)定位，有效降低漏診率。

WB-MRI在淋巴瘤分期方面也同樣具有優(yōu)勢(shì)，WB-MRI對(duì)于病灶表現(xiàn)出明顯的擴(kuò)散受限，通過(guò)對(duì)淋巴結(jié)ADC值的測(cè)量，可以判斷淋巴結(jié)良惡性，有助于臨床分期[12]。Spijkers等[13]在一項(xiàng)針對(duì)68例霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma，HL)兒童患者的試驗(yàn)中，報(bào)告WB-MRI在預(yù)測(cè)HL患者分期方面和PET/CT具有較高一致性(96%)。Latifoltojar等[14]通過(guò)試驗(yàn)證實(shí)WB-MRI對(duì)HL和彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL)患者分期具有極大價(jià)值。以上研究說(shuō)明WB-MRI在淋巴瘤臨床分期方面可信度高，可廣泛應(yīng)用于淋巴瘤臨床分期。

此外，由于WB-MRI不需要使患者暴露于電離輻射，故可用于淋巴瘤患者臨床治療效果評(píng)估以及長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。對(duì)于預(yù)期壽命較長(zhǎng)的淋巴瘤患者來(lái)說(shuō)，避免接觸電離輻射尤其重要。Petralia等[15]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，年齡小于35歲的淋巴瘤患者10年生存率超過(guò)90%(小于24 歲患者的生存率為94.7%，25～35 歲患者生存率為89.4%)。美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)指南建議對(duì)淋巴瘤患者在確診后兩年內(nèi)應(yīng)用PET/CT進(jìn)行隨訪。Petralia等[15]發(fā)現(xiàn)，WB-MRI與PET/CT在淋巴瘤患者長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)、隨訪方面，Kappa 一致性通常在0.68～1.00之間。對(duì)于淋巴瘤患者，尤其是預(yù)期壽命較長(zhǎng)的淋巴瘤患者來(lái)說(shuō)，無(wú)電離輻射的WB-MRI在淋巴瘤的診斷、分期以及臨床療效長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)等方面擁有廣闊的應(yīng)用前景。

3.2 WB-MRI在多發(fā)性骨髓瘤中的應(yīng)用

多發(fā)性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一種以骨髓漿細(xì)胞無(wú)限克隆增殖為特征的惡性血液疾病[16],該病的骨病變特征有溶骨性病變、骨質(zhì)疏松或骨壓裂。影像學(xué)檢查對(duì)診斷MM 具有重要意義，WB-MRI 對(duì)于MM 病灶的檢出具有高度敏感性，能夠精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)病灶。Messiou 等[17]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，WB-MRI與PET/CT 相比能夠檢測(cè)出更多的骨髓病變，并且具有相當(dāng)高的準(zhǔn)確率。英國(guó)血液學(xué)學(xué)會(huì)指南提出WB-MRI 是診斷MM 首選的一線影像學(xué)檢查方法[18-19]。

在MM 患者中，骨骼受累往往很常見(jiàn)，Pawlyn 等[20]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)WB-MRI 在檢測(cè)彌漫性和多灶性骨髓浸潤(rùn)方面比PET/CT 具有更大的優(yōu)勢(shì)，可以檢測(cè)疾病發(fā)作前漿細(xì)胞的彌漫性骨髓受累情況以及CT沒(méi)有檢測(cè)到的溶骨性病變[21]。骨髓浸潤(rùn)程度的不同對(duì)臨床分期產(chǎn)生直接影響，臨床醫(yī)師可以根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)病灶進(jìn)行臨床分期，有助于制訂后續(xù)治療方案。正在接受早期治療的MM患者進(jìn)行WB-MRI檢查對(duì)檢出病灶進(jìn)行ADC值定量分析，有助于臨床治療效果的評(píng)估[22]。

雖然WB-MRI 在淋巴瘤的臨床分期、長(zhǎng)期隨訪中表現(xiàn)出了與PET/CT較高的一致性，但是仍有部分腫瘤患者的WB-MRI檢查結(jié)果與PET/CT 存在差異，這些提示我們?cè)诮窈蟮难芯窟^(guò)程中，要對(duì)淋巴瘤的臨床分型及表現(xiàn)進(jìn)行深入研究，尋找出WB-MRI對(duì)于淋巴瘤檢查的最佳適應(yīng)證。WB-MRI 在MM 病灶檢出、骨髓浸潤(rùn)方面均較其他影像學(xué)檢查手段顯示出高敏感性，但在骨髓浸潤(rùn)程度方面還亟待研究。在今后研究過(guò)程中，對(duì)MM骨髓浸潤(rùn)程度進(jìn)行深度研究，以進(jìn)一步提高WB-MRI對(duì)MM診斷的準(zhǔn)確性。

4 WB-MRI在骨轉(zhuǎn)移腫瘤中的應(yīng)用

WB-MRI作為腫瘤檢測(cè)的影像學(xué)檢查手段正迅速發(fā)展，但在臨床應(yīng)用之前需進(jìn)一步驗(yàn)證。Johnston 等[23]分別用WB-MRI、PET/CT、骨掃描(bone scan，BS)三種檢查方式對(duì)骨轉(zhuǎn)移腫瘤患者進(jìn)行檢查，實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)WB-MRI 檢測(cè)到的骨轉(zhuǎn)移病灶數(shù)多于PET/CT和BS，證實(shí)WB-MRI在檢測(cè)骨轉(zhuǎn)移病灶方面具有極高的敏感性。骨轉(zhuǎn)移腫瘤對(duì)患者生活質(zhì)量及預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，WB-MRI 有助于發(fā)現(xiàn)骨骼轉(zhuǎn)移病灶，指導(dǎo)臨床早期干預(yù)，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量并延長(zhǎng)壽命。

4.1 WB-MRI在前列腺癌中的應(yīng)用

前列腺癌是男性發(fā)病率較高的腫瘤之一，前列腺癌影像表現(xiàn)復(fù)雜，可出現(xiàn)包膜浸潤(rùn)，易向周圍組織(如膀胱)結(jié)構(gòu)侵犯。同時(shí)，前列腺癌也是最易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤類型之一。WB-MRI 軟組織分辨率高，在檢測(cè)前列腺癌病灶方面的準(zhǔn)確性要高于PET/CT。WB-MRI 是目前世界范圍內(nèi)公認(rèn)有效檢測(cè)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的影像學(xué)手段[24]。Stecco 等[25]在152 例晚期前列腺癌患者中評(píng)估不同形態(tài)學(xué)磁共振序列檢測(cè)骨轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性，結(jié)果顯示完整的前列腺癌WB-MRI掃描方案(包括T1WI、T2WI和DWI)敏感度為99%，特異度為98%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為98%，陰性預(yù)測(cè)值為96%，識(shí)別骨轉(zhuǎn)移病變的準(zhǔn)確率為98%。張配配等[26]對(duì)前列腺癌WB-MRI 掃描方案也做了詳細(xì)闡釋，研究了其在發(fā)現(xiàn)前列腺癌病灶方面的敏感性。

WB-MRI 除了能夠敏銳發(fā)現(xiàn)病灶，在前列腺癌臨床分期方面同樣具有可行性。van Damme等[27]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，WB-MRI可用于前列腺癌的臨床分期。前列腺癌患者易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移的程度決定了腫瘤分期，骨盆外轉(zhuǎn)移瘤預(yù)后極差，阻礙臨床醫(yī)生實(shí)施進(jìn)一步治療，這明顯縮短了患者存活時(shí)間以及降低了患者生存質(zhì)量。臨床上普遍認(rèn)為，轉(zhuǎn)移病灶一旦出現(xiàn)，單純手術(shù)治療方案便不可行，需要配合使用放療、化療等手段。晚期前列腺癌共識(shí)大會(huì)(Advanced Prostate Cancer Consensus Conference，APCCC)指出對(duì)進(jìn)行去勢(shì)治療后產(chǎn)生耐藥的前列腺癌患者僅靠臨床評(píng)估不足以全面監(jiān)測(cè)全身情況，還需進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。與骨掃描相比，WB-MRI 掃描技術(shù)能更好地識(shí)別骨骼病變程度以及測(cè)量骨骼病變范圍[28-29]。因此，WB-MRI 對(duì)評(píng)估臨床治療效果及制訂后續(xù)治療方案具有重要意義。

4.2 WB-MRI在乳腺癌中的應(yīng)用

乳腺癌居全球女性癌癥發(fā)病率第二位，同時(shí)也是易發(fā)生骨骼轉(zhuǎn)移的疾病之一。早期診斷可顯著提高乳腺癌患者的生存率。雖然乳腺鉬靶、超聲和乳腺M(fèi)RI 在診斷乳腺癌方面應(yīng)用已經(jīng)比較成熟，但在乳腺癌患者惡性淋巴結(jié)及全身轉(zhuǎn)移性病灶的檢出方面仍存在較大的局限性。WB-MRI可以有效彌補(bǔ)以上檢查手段的缺陷。惡性乳腺組織及惡性淋巴結(jié)擴(kuò)散受限，通過(guò)對(duì)WB-MRI檢測(cè)出的病灶進(jìn)行ADC值測(cè)量，能夠有效區(qū)分正常組織與惡性病灶。同時(shí)，WB-MRI 在檢測(cè)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移方面具有敏感性和特異性，Buus 等[30]對(duì)182 名乳腺癌患者分別做雙層探測(cè)器光譜CT (dual-layer detector spectral CT，DL-CT)、CT、WB-MRI 檢查發(fā)現(xiàn)，在骨轉(zhuǎn)移病灶檢出方面，WB-MRI檢出特異性優(yōu)于DL-CT及CT。

乳腺癌病灶的形態(tài)、大小、信號(hào)特點(diǎn)等方面均會(huì)影響其臨床分期，進(jìn)而影響臨床決策,治療手段也會(huì)存在較大差異。WB-MRI無(wú)需使用對(duì)比劑，亦無(wú)電離輻射，對(duì)于病灶遠(yuǎn)期監(jiān)測(cè)將會(huì)有重大意義。迄今為止，WB-MRI 在乳腺癌的臨床應(yīng)用還不夠成熟，但WB-MRI的優(yōu)點(diǎn)吸引著研究者對(duì)乳腺癌WB-MRI的成像方式進(jìn)行不斷探索[31]。

前列腺癌和乳腺癌是最常見(jiàn)的骨轉(zhuǎn)移腫瘤，WB-MRI 檢查手段的應(yīng)用對(duì)于骨轉(zhuǎn)移腫瘤臨床治療手段的發(fā)展具有重大意義。目前關(guān)于WB-MRI在骨轉(zhuǎn)移腫瘤病灶A(yù)DC值定量測(cè)定進(jìn)而進(jìn)行惡性程度分級(jí)方面的研究還有待深入。今后要進(jìn)一步研究骨轉(zhuǎn)移病灶的ADC 值與其惡性程度的相關(guān)性，以利于WB-MRI對(duì)骨轉(zhuǎn)移腫瘤臨床應(yīng)用的指導(dǎo)。

5 WB-MRI在腫瘤高危人群篩查中的應(yīng)用

WB-MRI目前被推薦用于患有癌癥易感綜合征的成人及兒童癌癥篩查，這對(duì)保障高腫瘤風(fēng)險(xiǎn)受試者健康和生存具有重要意義，在普通人群中探索使用WB-MRI 進(jìn)行癌癥篩查的研究數(shù)量正在快速增加[32]。Sch?fer 等[33]提出WB-MRI 因不需使用靜脈對(duì)比劑等優(yōu)點(diǎn)，使用WB-MRI 篩查患有癌癥易感綜合征的兒童，對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育期兒童具有重大意義。Li-Fraumeni綜合征(LFS)是一種罕見(jiàn)的常染色體顯性遺傳綜合征，包含p53 基因種系突變。白血病以及腦部、軟組織、乳腺、腎上腺、骨骼的腫瘤是與該綜合征相關(guān)的最常見(jiàn)癌癥。LFS 患者易受輻射影響，建議使用WB-MRI 進(jìn)行常規(guī)癌癥篩查，從而避免接觸CT或PET/CT[34]。

Pasoglou等[35]研究WB-MRI是否可以在p53基因攜帶者中檢測(cè)到早期無(wú)癥狀癌癥，70 例p53 基因攜帶者參與了此項(xiàng)試驗(yàn)，結(jié)果顯示7%的患者通過(guò)WB-MRI檢測(cè)出惡性腫瘤。通過(guò)其研究可以看出WB-MRI 是早期檢測(cè)癌癥易感人群腫瘤病變的有效工具，可應(yīng)用于p53 突變基因攜帶者的常規(guī)健康情況評(píng)估。眾所周知，當(dāng)腫瘤在早期階段被發(fā)現(xiàn)時(shí)，腫瘤患者的預(yù)后會(huì)有明顯改善。WB-MRI 作為其他檢查方法的補(bǔ)充，可以發(fā)現(xiàn)一些其他影像學(xué)檢查不易檢出的早期惡性病灶，從而促進(jìn)臨床醫(yī)師盡早采取措施進(jìn)行干預(yù)治療[36]。

最新研究證明，WB-MRI 也可以應(yīng)用于腫瘤患者日常病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷，從而最大程度延長(zhǎng)腫瘤患者生存時(shí)間[30]。一些國(guó)際指南推薦WB-MRI 應(yīng)用于早期癌癥患者定期監(jiān)測(cè)，依據(jù)是WB-MRI 避免電離輻射暴露的同時(shí)具有疾病診斷的高準(zhǔn)確性，敏感度為50%～90%，特異度為93%～95%[37]?？紤]到LFS患者一生中可能發(fā)展的各種腫瘤譜系以及對(duì)電離輻射的敏感性，WB-MRI的定期監(jiān)測(cè)可顯著延長(zhǎng)其生存期，顯著降低晚期腫瘤及并發(fā)癥的發(fā)生率[34]。

腫瘤患病人數(shù)逐漸增多的現(xiàn)狀對(duì)臨床診療技術(shù)提出新挑戰(zhàn)，而WB-MRI 廣泛應(yīng)用于高危人群腫瘤篩查將會(huì)促進(jìn)這一棘手問(wèn)題的解決，這提示我們應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化WB-MRI 掃描序列，提高圖像質(zhì)量，進(jìn)而指導(dǎo)臨床醫(yī)師做出及時(shí)有效干預(yù)措施，促進(jìn)臨床診斷水平的提高及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

6 總結(jié)及展望

隨著社會(huì)發(fā)展，腫瘤患者數(shù)量急劇上升，對(duì)WB-MRI 需求隨之增加。在過(guò)去十幾年里，WB-MRI 因其高敏感性和無(wú)電離輻射的優(yōu)點(diǎn)引起臨床醫(yī)師及影像科醫(yī)師的重視，逐漸將此技術(shù)應(yīng)用于監(jiān)測(cè)腫瘤患者治療效果以及預(yù)后情況[35]。目前研究表明，與其他檢查手段相比，WB-MRI的臨床應(yīng)用還有不完善的方面，未來(lái)的研究將立足于臨床醫(yī)學(xué)與放射影像學(xué)視角，在滿足臨床需求的同時(shí)，充分提高包括圖像后處理在內(nèi)的輔助診斷技術(shù)，促進(jìn)WB-MRI在臨床上進(jìn)一步廣泛應(yīng)用。

作者利益沖突聲明：全體作者均聲明無(wú)利益沖突。