張芳 梁巍 曲春燕

1 引言

言語語言障礙是兒童期常見的問題之一，若缺乏良好的康復(fù)教育，不僅影響兒童的基本生活、正常學(xué)習(xí)，甚至影響整個家庭的生活質(zhì)量[1]。

不斷發(fā)展的言語語言障礙兒童康復(fù)實(shí)踐證明,及早、規(guī)范的專業(yè)治療、康復(fù)與支持性指導(dǎo)是言語語言障礙兒童獲得身心全面發(fā)展的必要條件。隨著各級政府和社會對殘疾兒童康復(fù)事業(yè)投入與支持力度的加大，尤其在黨的十八大召開后，伴隨著《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》和《關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》的頒布、貫徹與落實(shí)，言語語言障礙兒童的康復(fù)需求與專業(yè)化服務(wù)供給能力不足之間的問題日益凸顯。為此，很多殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)開設(shè)和擴(kuò)展了針對言語語言障礙兒童的康復(fù)服務(wù)內(nèi)容。然而，由于缺乏規(guī)范性服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，不同層級機(jī)構(gòu)間的服務(wù)條件差異較大，技術(shù)人員執(zhí)業(yè)要求不一，服務(wù)流程精細(xì)性不足，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平參差不齊[2，3]，不僅難以保障言語語言障礙兒童的康復(fù)權(quán)益，還會阻礙現(xiàn)有機(jī)構(gòu)服務(wù)效能與作用的發(fā)揮，短期內(nèi)難以形成康復(fù)服務(wù)供給的合力，同時還會導(dǎo)致新建機(jī)構(gòu)或新開展言語語言障礙兒童康復(fù)服務(wù)業(yè)務(wù)建設(shè)缺失規(guī)范指引，長期低效運(yùn)轉(zhuǎn)，造成資源投入浪費(fèi)。

本標(biāo)準(zhǔn)是解決當(dāng)前言語語言障礙兒童康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)與康復(fù)服務(wù)效能質(zhì)量提升的依據(jù)、貫徹落實(shí)《中共中央關(guān)于堅(jiān)持和完善中國特色社會主義制度、推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化若干重大問題的決定》、健全殘疾人幫扶制度、完善關(guān)愛服務(wù)體系的重要舉措，以期進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)對相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的規(guī)范化指導(dǎo)，不斷增強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展的專業(yè)性和科學(xué)性，進(jìn)而改善康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)整體效能，提升言語語言康復(fù)服務(wù)質(zhì)量與水平，保障言語語言障礙兒童權(quán)益，促進(jìn)行業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

本標(biāo)準(zhǔn)來源于中國殘疾人康復(fù)協(xié)會2021年第一批團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)制訂計(jì)劃。在標(biāo)準(zhǔn)的起草過程中，中國聽力語言康復(fù)研究中心組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?，歷經(jīng)2年時間收集國內(nèi)外資料、走訪基層了解需求和現(xiàn)狀，數(shù)易其稿，多次修改、討論，并根據(jù)立項(xiàng)審查專家意見和標(biāo)準(zhǔn)化專家意見進(jìn)行修改完善，最終形成征求意見稿，通過全國團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)信息平臺、中國殘疾人康復(fù)協(xié)會面向社會廣泛征求意見，同時也發(fā)給全國31個省級殘疾人康復(fù)中心征求意見。根據(jù)收到的反饋意見，結(jié)合兒童言語語言康復(fù)服務(wù)專業(yè)特點(diǎn)和需要再次進(jìn)行修改，形成了報批稿，并于2022年1月1日實(shí)施。

2 標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容解讀

2.1 適用范圍

該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了面向言語語言障礙兒童康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)康復(fù)及支持性服務(wù)的原則、條件、內(nèi)容、質(zhì)量控制的基本要求，適用于為0～18歲言語語言障礙兒童提供言語語言康復(fù)服務(wù)及支持性服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

2.2 主要內(nèi)容

該標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合言語語言障礙兒童康復(fù)服務(wù)實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)，從服務(wù)原則、條件、內(nèi)容和質(zhì)量等方面提出具體要求，特別是在服務(wù)內(nèi)容環(huán)節(jié)提供了詳實(shí)可操作的服務(wù)模式，旨在規(guī)范言語語言障礙兒童的康復(fù)服務(wù)。

服務(wù)原則方面，秉持早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)的原則；開展康復(fù)服務(wù)必須統(tǒng)籌考慮兒童多種能力發(fā)展，遵循兒童發(fā)展的一般規(guī)律；評估結(jié)果應(yīng)準(zhǔn)確、真實(shí)可信，確保康復(fù)計(jì)劃科學(xué)可行；針對每個言語語言障礙兒童實(shí)際情況，有針對性地明確干預(yù)目標(biāo)，制訂干預(yù)計(jì)劃，選擇干預(yù)內(nèi)容、形式及方法；應(yīng)有醫(yī)學(xué)、康復(fù)、教育、心理、社會等多學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊(duì)共同參與、實(shí)施康復(fù)教育；家長作為康復(fù)的主體，與專業(yè)人員應(yīng)密切配合、共同協(xié)作。

服務(wù)條件方面，規(guī)定了開展言語語言障礙兒童康復(fù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)要求、設(shè)施設(shè)備要求、人員要求和社會責(zé)任。兒童言語語言障礙康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為兒童和家長提供康復(fù)及支持服務(wù)，場所符合國家相關(guān)安全規(guī)定、消防及無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范（GB 50763）相應(yīng)要求[4]，并設(shè)有個別化、集體及戶外場地，配置基礎(chǔ)的康復(fù)設(shè)備、材料及玩教具等。人員要求明確了業(yè)務(wù)管理人員、專業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)的崗位從業(yè)背景、職責(zé)、人員配置要求，確保機(jī)構(gòu)滿足服務(wù)需要。言語語言障礙兒童康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為兒童、家長和教師提供有針對性的雙向指導(dǎo)與服務(wù)，宣傳言語語言障礙康復(fù)基本知識，并持續(xù)定期開展追蹤指導(dǎo)。

服務(wù)內(nèi)容是標(biāo)準(zhǔn)的重點(diǎn)內(nèi)容，對言語語言障礙兒童康復(fù)服務(wù)的主要內(nèi)容即服務(wù)流程、檔案、評估、制訂康復(fù)計(jì)劃、選擇干預(yù)形式和內(nèi)容、實(shí)施康復(fù)計(jì)劃以及隨訪指導(dǎo)等方面均做了規(guī)范性要求。在檔案收集時，工作人員應(yīng)向家長介紹服務(wù)的宗旨、政策，收集并填寫兒童的基本資料，初步了解兒童的康復(fù)需求，并建立聯(lián)系。評估應(yīng)由接受過培訓(xùn)、掌握康復(fù)評定相關(guān)知識的康復(fù)人員執(zhí)行，根據(jù)兒童不同的言語語言障礙情況針對性選擇評估項(xiàng)目。評估結(jié)束后，在制訂康復(fù)計(jì)劃的同時，應(yīng)告知兒童監(jiān)護(hù)人康復(fù)計(jì)劃相關(guān)安排與注意事項(xiàng)。干預(yù)內(nèi)容和形式做出了適度定義和區(qū)分，根據(jù)每個兒童的發(fā)育水平，結(jié)合具體目標(biāo)和兒童自身狀況，合理選擇不同的干預(yù)形式，包括個別干預(yù)、小組干預(yù)、集體干預(yù)及家庭干預(yù)。兒童接受個別或小組干預(yù)時，主要由專業(yè)人員開展康復(fù)活動；兒童接受集體干預(yù)時，以班級教師、家長為主實(shí)施康復(fù)；兒童接受家庭干預(yù)時，專業(yè)人員除線下指導(dǎo)外，可采用遠(yuǎn)程方式定期提供家庭康復(fù)指導(dǎo)，解答家庭康復(fù)中的疑問。對曾在機(jī)構(gòu)就診的言語語言障礙兒童應(yīng)進(jìn)行定期隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，及時了解兒童現(xiàn)狀，確保長期康復(fù)效果。

服務(wù)質(zhì)量從評價體系、評級活動、評價方式、持續(xù)改進(jìn)方面對言語語言障礙兒童康復(fù)服務(wù)質(zhì)量評價提出了規(guī)范性要求。機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立康復(fù)質(zhì)量評估體系，根據(jù)自身?xiàng)l件參與評級活動，評價方式包括自評與第三方評價，包括滿意度調(diào)查、現(xiàn)場評估和自查報告。在此基礎(chǔ)上提出服務(wù)持續(xù)改進(jìn)建議，如向相關(guān)部門反饋，制訂整改措施，并與激勵制度相結(jié)合，以改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

3 結(jié)語

針對言語語言障礙兒童康復(fù)服務(wù)不斷進(jìn)行規(guī)范化建設(shè)，是保障這項(xiàng)服務(wù)持續(xù)、有效、優(yōu)質(zhì)發(fā)展的必然進(jìn)程與重要舉措。團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《言語語言障礙兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范》明確了言語語言障礙兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)開展康復(fù)服務(wù)的原則、條件和內(nèi)容，為言語語言障礙兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)提供了科學(xué)依據(jù)。該標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，有利于以服務(wù)規(guī)范為抓手，對言語語言障礙兒童康復(fù)服務(wù)從業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)施有效監(jiān)管。該標(biāo)準(zhǔn)具有實(shí)用性、專業(yè)性、前瞻性，對保障、維護(hù)言語語言障礙兒童的權(quán)益，提升康復(fù)服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)行業(yè)可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。