張海林（北京協(xié)和醫(yī)院整形外科，北京，100005）

Q：在您幾十年的診療過程中，您如何保持醫(yī)患關(guān)系的融洽，如何保持和患者的有效溝通？

A：一個(gè)醫(yī)生如果站在患者的角度去思考、選擇適合的治療方案，又能跟患者有良好的溝通，這樣相處起來會(huì)比較融洽。即便有的患者在就醫(yī)前已經(jīng)查閱了一些資料，但還是會(huì)對(duì)醫(yī)生有一種特殊的信任感。有些患者可能因?yàn)閷?duì)自己隱私的顧慮，或者內(nèi)心防范意識(shí)比較強(qiáng)，這種情況就需要醫(yī)生多主動(dòng)，可以給她提供更多信息，不僅是臨床知識(shí)，更重要的是心理疏導(dǎo)和安慰等等。我覺得這方面還挺重要的。

如果能好好溝通，能夠和患者配合默契，那么之后相處過程就容易多了。我和我的很多患者在這種相處模式下慢慢都成了好朋友。

Q：您曾經(jīng)開展過很多高難度手術(shù)，有很多原創(chuàng)專利技術(shù)，您是如何把技術(shù)難題和挑戰(zhàn)變成不斷超越自我的樂趣？

A：臨床工作做久了，就想把臨床上的一些想法轉(zhuǎn)化出來讓患者受益。也就是如何讓患者以最小的代價(jià)收獲最佳治療效果，這是我們一直追求的。這中間有一些創(chuàng)新的工作，我個(gè)人確實(shí)比較喜歡琢磨這些工作。

我覺得醫(yī)生除了平常的工作以外，有時(shí)候需要靜下心來研究思考，然后就會(huì)發(fā)現(xiàn)其中有很多樂趣，也會(huì)帶來成就感。有時(shí)我晚上休息了，突然想起一個(gè)手術(shù)，就會(huì)起身用筆畫一下，或者用家里的東西簡(jiǎn)單模擬一下，等把整個(gè)思路理順之后就可以方向思考其中的解剖關(guān)系，再回到研究室在尸體上模擬操作、和同事討論、和專家討論；思路成型后，就以臨床上最基本的不傷害原則，將新的想法付諸臨床實(shí)踐。重要的是，我們不是單純研究一項(xiàng)技術(shù)，而是如何讓患者在這個(gè)過程中受益，所以我們每一步操作都會(huì)很慎重。

當(dāng)我們高質(zhì)量完成一臺(tái)手術(shù)，我們自己也會(huì)賞心悅目，那種成就感讓人非常興奮。正是這種體驗(yàn)支撐我一直堅(jiān)守這個(gè)職業(yè)，到今天仍然對(duì)它充滿熱愛。

Q：您是如何使用透明質(zhì)酸開展臨床治療的？

A：透明質(zhì)酸是填充注射領(lǐng)域非常好的填充材料，滿足了整形外科醫(yī)生非常多的治療需求。這些產(chǎn)品就像是醫(yī)生的手邊工具，我們了解每種產(chǎn)品的特點(diǎn)、能發(fā)揮的作用、潛在的風(fēng)險(xiǎn)或并發(fā)癥、出現(xiàn)不良反應(yīng)如何處理以及每位患者的個(gè)體差異等。我們把整個(gè)技術(shù)路線走通之后，它就是非常好的工具。

現(xiàn)在我們?cè)谧鲈O(shè)計(jì)的時(shí)候常受到西方美學(xué)的影響，他們講求的是比例、對(duì)稱、靜態(tài)的變化。但我覺得東方的美學(xué)除了觀察靜態(tài)的變化之外，還看重動(dòng)態(tài)的變化和影響，這會(huì)產(chǎn)生不同的治療思路。我更傾向于我的患者在接受治療后可以呈現(xiàn)出很自然的狀態(tài)，看不出人為修飾的痕跡。

Q：您曾多次主持高級(jí)別的科研項(xiàng)目、發(fā)表多篇SCI，您認(rèn)為整形外科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)如何走好學(xué)術(shù)路線？

A：整形外科相對(duì)于其他專業(yè)來說，科研水平和科研的訓(xùn)練相對(duì)弱一些。但是現(xiàn)在有越來越多的醫(yī)生、專家開始重視科研，這對(duì)于行業(yè)發(fā)展有非常大的促進(jìn)作用。

醫(yī)學(xué)研究大致分臨床型和基礎(chǔ)型，我個(gè)人的話，更多精力放在臨床上，著力通過新的方法和技術(shù)解決臨床問題。而基礎(chǔ)型科研共享更多時(shí)候要耐得住寂寞，但是會(huì)產(chǎn)生新的理論，兩種科研方式都可以推動(dòng)行業(yè)更好發(fā)展。

但不管是哪種類型，我們都要清楚，現(xiàn)在醫(yī)美市場(chǎng)確實(shí)很大，所以我們更要切實(shí)為患者考慮，不管做什么，都要考慮其安全性、科學(xué)性和有效性，這樣才能讓患者受益。面對(duì)不成熟的產(chǎn)品，我們已經(jīng)有了很多慘痛的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，所以我主張新的材料、技術(shù)、方法都需要以更慎重的態(tài)度和完整的臨床研究歷程才可以面向求美者，降低未來可能出現(xiàn)的各種傷害的可能。