慢加急性肝衰竭(ACLF)患者糖代謝紊亂的原因包括急性炎癥反應(yīng)引起的應(yīng)激性高血糖及嚴(yán)重肝功能損傷引起的肝源性糖尿病。目前關(guān)于ACLF患者糖代謝紊亂與預(yù)后的關(guān)系尚不清楚。遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的Hu等前瞻性地對該院感染科2017年—2020年收治的96例HBV相關(guān)ACLF患者進(jìn)行了OGTT試驗(yàn)，探討其糖代謝紊亂指標(biāo)與3個月內(nèi)預(yù)后的相關(guān)性。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)51 例(53.1%)患者合并糖尿病，29例(30.2%)合并糖耐量受損(IGT)，17例(17.7%)合并低血糖。合并糖尿病的ACLF患者HOMA2-β顯著低于未合并糖尿病的患者。對22例合并糖尿病或IGT并未使用降糖治療的ACLF患者隨訪(32.8±28.8)d后發(fā)現(xiàn)，8例(36.4%)患者糖代謝紊亂得到改善，入院時高血小板水平是糖代謝紊亂改善的預(yù)測因素。25例(25.0%)ACLF患者90 d內(nèi)死亡，合并糖尿病 (OR=3.601，95%CI：1.342～9.661)及年齡(OR=1.045，95%CI：40 1.010～1.082)是與患者死亡相關(guān)的獨(dú)立危險因素。

該研究首次對ACLF患者行OGTT試驗(yàn)了解其糖代謝紊亂并闡明了合并糖尿病對ACLF患者短期預(yù)后的影響，為臨床上ACLF的治療及預(yù)后判斷提供了新的方法。

摘譯自HU H, HU X, TIAN C, et al. Diabetes is associated with poor short-term prognosis in patients with hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure[J]. Hepatol Int, 2021, 15(5): 1093-1102. DOI: 10.1007/s12072-021-10243-1.

(遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 胡晗 胡欣欣 林世德 報道)