陳 芳

一、前言

隨著經(jīng)濟快速發(fā)展以及人們生活水平不斷提高，醫(yī)院需要對傳統(tǒng)管理模式進行不斷改進和創(chuàng)新，為人們提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展起到有效促進作用，其中醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，直接影響和決定了醫(yī)院的服務(wù)水平及發(fā)展，因此需要對基于新財務(wù)會計的醫(yī)院財務(wù)管理加強重視。本文就基于新財務(wù)會計制度，對加強財務(wù)管理的重要意義進行分析，并結(jié)合現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀及管理中存在的問題，對加強財務(wù)管理的有效策略進行探討。

隨著國家相關(guān)政策不斷出臺，進一步促進了醫(yī)院自身醫(yī)療水平的提高，其中作為醫(yī)院運行和發(fā)展中的重要部分，財務(wù)管理需要更好地應(yīng)對新會計制度的有效實施，提高管理工作效率和質(zhì)量，同時通過新會計制度的切實落實，使醫(yī)院內(nèi)部控制及成本管理模式不斷改進，為其提供有力的制度保障，切實提升醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益，使醫(yī)院財管工作能夠更有序、更高效地開展。

二、新財務(wù)會計制度下加強醫(yī)院財務(wù)管理的重要意義分析

隨著新財務(wù)會計制度的實施，極大地促進醫(yī)院財務(wù)管理的改革和發(fā)展，并為財務(wù)管理工作提供有力的制度保障。作為時代及社會發(fā)展的重要產(chǎn)物，新財務(wù)會計制度的實施能夠使醫(yī)院的新時期發(fā)展要求得以有效滿足，為人們提供更便捷、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時有效保障醫(yī)院財務(wù)管理工作進步和發(fā)展，使財務(wù)管理效率及醫(yī)院運營能力有效提升，使醫(yī)院能夠更好地順應(yīng)時代發(fā)展要求，使現(xiàn)代社會對醫(yī)院的實際需求和相關(guān)要求得以有效滿足。其次基于新財務(wù)會計制度的財務(wù)管理體系更具先進性和時代性，能夠有效彌補傳統(tǒng)財務(wù)管理模式中存在的弊端和不足，有效提升財務(wù)管理的有效性和實用性，同時能夠一定程度上提高新財務(wù)管理工作的公開性和透明性，對醫(yī)院財務(wù)狀況加強監(jiān)督，進而使醫(yī)院資金的有效利用得到切實保障，防止貪污腐敗現(xiàn)象的滋生[1]。另外基于新財務(wù)會計制度的財務(wù)管理工作，能夠?qū)ω攧?wù)管理發(fā)展目標予以明確，為其發(fā)展方向進行加強引導(dǎo)，確保管理工作順利開展和落實，同時能夠為醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)學(xué)研究提供有力的資金支持，有利于醫(yī)院技術(shù)水平的不斷提升，進而使醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展得以切實保障，并且有助于醫(yī)院自己特點及特色的不斷凸顯，促進醫(yī)院核心競爭力不斷增強。因此在新財務(wù)會計制度背景下，加強醫(yī)院財務(wù)管理有著至關(guān)重要的現(xiàn)實意義，能夠在財務(wù)管理發(fā)展中發(fā)揮重要推動作用。

三、基于新會計制度的醫(yī)院財務(wù)管理工作發(fā)展及變化分析

（一）財務(wù)管理目標變化

隨著新會計制度的實施，醫(yī)院財務(wù)工作需要與會計工作保持協(xié)調(diào)一致，在此基礎(chǔ)上，能夠進一步推動新會計制度指導(dǎo)作用的充分發(fā)揮。同時能夠?qū)︶t(yī)院的財務(wù)管理目標進行合理調(diào)整，使醫(yī)院價值利益最大化得以實現(xiàn)。另外在新會計制度下財務(wù)管理目標調(diào)整為實現(xiàn)本院價值利益最大化，能夠使醫(yī)院會計核算披露更有價值，有效促進醫(yī)院財務(wù)管理的科學(xué)發(fā)展。

為了進一步明確新會計制度實施所帶來的變化，需要對新舊制度之間的差異進行對比。新會計制度主要基于舊會計制度，對累積折舊科目進行增設(shè)，能夠?qū)︶t(yī)院實際運營成本損耗進行準確反映，通過科目的細化，能夠有效推動醫(yī)院成本核算工作順利開展，使核算工作準確率有效提升。另外基于醫(yī)院權(quán)責(zé)發(fā)生制，新會計制度能夠?qū)︶t(yī)院收益和收支情況進行明確區(qū)分，使醫(yī)院經(jīng)營管理主導(dǎo)性不斷強化，切實保障醫(yī)院可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

（二）醫(yī)院會計核算的變化和發(fā)展

在新會計制度實施背景下，在醫(yī)院財務(wù)管理工作中，通過部分有關(guān)計量、金融工具、列表等具體內(nèi)容的增設(shè)和進一步明確，并與以往的會計制度相比較，在跨級核算賬戶會計報表和財務(wù)報告中能夠更好地體現(xiàn)會計制度的流程系統(tǒng)化、規(guī)范化等特點，進一步促進醫(yī)院會計核算體系的健全和完善。

在醫(yī)院固定資產(chǎn)及專項基金等會計數(shù)據(jù)核算工作中，以往會計制度中的核算方法缺乏科學(xué)性，并且管理理念落后，對固定資產(chǎn)和專項基金核算缺乏足夠重視，面對此狀況，通過新會計制度的實施，能夠?qū)ι鲜鰡栴}有效整改和調(diào)節(jié)。另外在新會計制度背景下，能夠為資本性支出和收益性支出提供科學(xué)劃分依據(jù)，明確劃分醫(yī)院固定資產(chǎn)，有利于醫(yī)院固定資產(chǎn)劃分及專項管理更加科學(xué)、合理，有效提升核算操作和管理的準確性、有效性。另外醫(yī)院在舊會計制度中，通常采用三級劃分方式，包括了院、科、單病種項目等，在此基礎(chǔ)上，對醫(yī)療服務(wù)項目、科室、病種等進行成本核算，此核算操作流程會增加復(fù)雜性、混亂性，對后期成本匯總核算工作造成不利影響，導(dǎo)致數(shù)據(jù)準確性、有效性無法保障。通過新會計制度的實施，能夠有效提升成本核算的科學(xué)性和合理性，并轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“重投入、輕產(chǎn)出”的管理理念，在成本核算內(nèi)容中應(yīng)納入各級運營產(chǎn)生的直接費用、借款利息，各院、科、單病種運營以及相關(guān)管理部門所產(chǎn)生的所有中間費用，使成本核算結(jié)果更加全面、更加準確。

（三）醫(yī)院財務(wù)報表變化和發(fā)展

傳統(tǒng)醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)中，普遍存在編制缺失或不統(tǒng)一的問題，通過新會計制度的實施，能夠使此狀況得以有效改善，其中通過部分表頭的增設(shè)，并有效統(tǒng)一醫(yī)院各單位的財務(wù)報表等舉措，如增加財政補助收支表、現(xiàn)金流量表等，能夠使醫(yī)院更好地了解和明確各項支出的具體流動情況。同時在財務(wù)報表中，通過部分資金流動信息及財務(wù)負債管理內(nèi)容的增設(shè)，使醫(yī)院財務(wù)管理工作進一步優(yōu)化和改進，使醫(yī)院財務(wù)管理工作效率和質(zhì)量有效提升。

四、現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)展現(xiàn)狀分析

隨著社會不斷發(fā)展和進步，傳統(tǒng)醫(yī)院財務(wù)管理模式已無法適應(yīng)和滿足現(xiàn)代社會發(fā)展要求，因此需要對醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)展中存在的問題加強重視。一些醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理模式缺乏科學(xué)性，并且是醫(yī)院運行發(fā)展中較為薄弱的環(huán)節(jié)，極容易受到外部環(huán)境的影響，對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展造成制約和影響。其次現(xiàn)階段一些財務(wù)管理人員對財務(wù)管理工作缺乏足夠重視，財務(wù)管理工作定位不準確，同時部分財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)和專業(yè)能力難以適應(yīng)新會計制度下的醫(yī)院財務(wù)管理制度，對新財務(wù)會計制度缺乏深入理解，這也是現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理工作中亟待解決的問題。另外以往醫(yī)院財務(wù)管理模式中存在不少弊端和不足，醫(yī)院財務(wù)管理缺乏透明度，極容易導(dǎo)致貪污腐敗現(xiàn)象的出現(xiàn)，嚴重影響和阻礙醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[2]。另外現(xiàn)階段部分醫(yī)院財務(wù)管理制度缺乏有效監(jiān)督，使醫(yī)院財務(wù)管理效率降低，無法保障醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利開展，以及新會計制度的有效落實。

五、醫(yī)院財務(wù)管理中存在問題分析

（一）成本核算體系不完善

隨著新會計制度的頒發(fā)和實施，促進了醫(yī)院財務(wù)管理工作的有序開展，但因財務(wù)管理制度缺乏執(zhí)行力度，不僅因為醫(yī)院財務(wù)管理工作中新舊制度仍需要一定時間進行磨合，同時也因為財務(wù)管理工作中缺乏嚴格的管理流程，尤其是貨幣資金流出和運用缺乏嚴格標準，極容易造成財務(wù)管理中出現(xiàn)成本浪費、醫(yī)院資源空置、實物資源損壞等情況。另外隨著新會計制度的實施，要求醫(yī)院成本核算更加具體、詳細，但不少醫(yī)院財務(wù)管理缺乏科學(xué)性，傳統(tǒng)成本核算方式較為簡單，成本核算體系不完善，無法適應(yīng)相關(guān)規(guī)范要求，進而對醫(yī)院實際項目開支及收入造成不利影響。

（二）財務(wù)人員缺乏風(fēng)險意識

隨著市場經(jīng)濟快速發(fā)展，不少醫(yī)院收入主要來自藥品銷售及醫(yī)療服務(wù)，一旦財務(wù)管理缺乏科學(xué)性、合理性，會導(dǎo)致醫(yī)院收支不平衡，財務(wù)陷入困境。目前不少醫(yī)院對于自身資金管理中存在的經(jīng)營風(fēng)險缺乏足夠認識，相關(guān)管理人員風(fēng)險意識薄弱。另外隨著近年來信息技術(shù)的引入，部分醫(yī)院加大了信息化建設(shè)力度，但缺乏有效的安全保障，相關(guān)系統(tǒng)運行存在一定的安全風(fēng)險，難以有效保障財務(wù)管理工作的順利開展。

（三）財務(wù)監(jiān)督機制不健全

現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理工作缺乏健全完善的監(jiān)督機制，其中資金運作通常經(jīng)過上級授權(quán)，自身監(jiān)督考核標準缺乏，資金運用具體金額缺乏明確的參考依據(jù)和憑證，難以準確掌握和說明資金應(yīng)用去向。另外由于財務(wù)監(jiān)督制度不健全，缺乏具體實施流程和規(guī)定，同時對財務(wù)監(jiān)督工作缺乏足夠重視，相關(guān)獎懲制度不健全和完善，都導(dǎo)致財務(wù)監(jiān)督工作流于形式，實際執(zhí)行力度不理想。

（四）工作人員綜合素質(zhì)亟待提升

現(xiàn)階段不少醫(yī)院財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)和專業(yè)水平普遍不高，其主要由于財務(wù)人員招收條件較低、專業(yè)人才不足，以及人才管理模式落后等原因，造成財務(wù)管理隊伍綜合水平亟待提升。其次醫(yī)院通常對醫(yī)療服務(wù)較為重視，對財務(wù)管理的重視性缺乏足夠認識，對財務(wù)人員培訓(xùn)予以忽視，同時對財務(wù)人員的工作缺乏有效管理和監(jiān)督，極容易造成財務(wù)管理工作人員缺乏學(xué)習(xí)主動性，對新會計制度及信息技術(shù)等未進行充分了解和學(xué)習(xí)，對財務(wù)管理模式中存在的問題未進行分析，無法及時改進和創(chuàng)新，使基于新會計制度的財務(wù)管理工作難以落實到位。

六、加強新財務(wù)會計制度下財務(wù)管理的有效策略

（一）健全完善財務(wù)報表

在醫(yī)院財務(wù)管理工作中，通過財務(wù)報表制度的健全和完善，能夠更全面、更真實地反映財務(wù)管理中的各項會計內(nèi)容，使相關(guān)人員能夠?qū)︶t(yī)院實際財務(wù)狀況更直觀地了解和掌握，進而對財務(wù)管理加強監(jiān)督，有效防止貪污腐敗等現(xiàn)象的出現(xiàn)。其次財務(wù)報表的全面建立，能夠使財務(wù)管理工作效率和水平一定程度上得以提升，更清晰地顯示醫(yī)院實際財務(wù)狀況，并通過加強信息技術(shù)的應(yīng)用，使財務(wù)管理人員能夠及時處理和應(yīng)對其中存在的問題，使財務(wù)管理混亂得以有效避免，對醫(yī)院的穩(wěn)定運行和持續(xù)發(fā)展有效保障。另外通過較為全面的財務(wù)報表體系的建立和完善，能夠促進財務(wù)管理的發(fā)展，使管理的可靠性、有序性增強，進而有利財務(wù)管理的自身效用得以充分發(fā)揮。

（二）加強財務(wù)預(yù)算管理

在醫(yī)院的財務(wù)管理工作中，財務(wù)預(yù)算發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，需要對內(nèi)部預(yù)算加強管理的同時，使預(yù)算計劃的科學(xué)性和合理性得以切實保障，使其能夠更好地滿足醫(yī)院實際發(fā)展要求[3]。同時通過加強內(nèi)部預(yù)算管理，嚴格控制和管理超預(yù)算財產(chǎn)，確保醫(yī)院資金能夠在醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展中有效發(fā)揮自身效用。其次醫(yī)院還應(yīng)對自身實際預(yù)算管理情況加強了解，對相關(guān)數(shù)據(jù)信息進行采集和分析，確保預(yù)算管理工作能夠順利開展，防止醫(yī)院運營發(fā)展因資金不足而受到影響和阻礙，有效促進財務(wù)管理工作的進步和發(fā)展。另外財務(wù)預(yù)算有效性直接影響著醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，因此需要在確定醫(yī)院發(fā)展目標的基礎(chǔ)上，確保財務(wù)管理模式符合醫(yī)院實際運行狀況，并能夠?qū)ΜF(xiàn)實社會需求予以有效滿足，其中財務(wù)預(yù)算作為財務(wù)管理的重要組成部分，能夠切實保障醫(yī)院資金流動，為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)提供有力支持。

（三）財務(wù)內(nèi)部管理強化

基于新財務(wù)會計制度，需要對醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制體系進行健全和完善，使資金完整性得以有效保障，使財務(wù)風(fēng)險發(fā)生概率最大限度降低，對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展起到促進作用。醫(yī)院首先需要對自身經(jīng)濟類業(yè)務(wù)加強會計控制，確保嚴格按照相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。其次財務(wù)管理工作人員需要對工作流程加強控制，對財務(wù)風(fēng)險進行有效預(yù)防和監(jiān)督。另外在財務(wù)管理工作過程中，應(yīng)確保分工明確，財務(wù)管理權(quán)利及責(zé)任落實到位，一旦管理過程中出現(xiàn)問題，應(yīng)及時進行處理，同時還應(yīng)對相關(guān)負責(zé)人員進行相應(yīng)的處罰，使財務(wù)管理工作效率和質(zhì)量有效提升，進一步促進財務(wù)管理的進步和發(fā)展。

（四）對成本管理加強重視

基于新會計制度，醫(yī)院財務(wù)管理工作中需要對成本管理體系健全和完善加強重視。首先應(yīng)對醫(yī)院成本管理的權(quán)限和責(zé)任進行有效劃分，對成本管理工作人員進行合理配備，確保其能夠在醫(yī)院日常管理工作中對各部門成本控制指標完成情況進行有效檢查和監(jiān)督。其次根據(jù)各部門的成本管理相關(guān)規(guī)定和指標，確保各崗位責(zé)任制度落實到位，促進各部門之間的相互約束和監(jiān)督。另外在財務(wù)管理過程中，針對報銷或復(fù)核等環(huán)節(jié)，應(yīng)采取兩人同時參加、互相檢查、互相監(jiān)督的方式，使工作失誤等現(xiàn)象有效杜絕，有效提升成本管理水平和效率。

（五）對財務(wù)管理人員加強培訓(xùn)，增強風(fēng)險意識

醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量和水平直接受到財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力的影響，基于新會計制度，醫(yī)院應(yīng)對財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)提升加強重視，通過財務(wù)管理專業(yè)知識及信息技術(shù)等培養(yǎng)及專家座談會等活動的組織和開展，促進相關(guān)人員利用互聯(lián)網(wǎng)進行學(xué)習(xí)，以及財務(wù)管理經(jīng)驗交流。同時在實際工作中，加強技術(shù)應(yīng)用，使財務(wù)工作更加規(guī)范化、標準化[4]。另外需要對一系列考核內(nèi)容及獎懲制度進行合理制定，其中應(yīng)包括相關(guān)人員培訓(xùn)情況及日常工作表現(xiàn)等，確保工作人員的工作積極性得以有效調(diào)動，對良好、積極的工作氛圍進行有效營造，進而使財務(wù)管理工作得以順利開展。

醫(yī)院財務(wù)管理人員還應(yīng)不斷增強自身的風(fēng)險意識。醫(yī)院首先需要對各財務(wù)管理環(huán)節(jié)加強重視，對財務(wù)管理發(fā)展方向及財務(wù)管理目標予以明確，促進財務(wù)管理人員對管理工作中存在的財務(wù)風(fēng)險有更全面的了解和把控。其次醫(yī)院財務(wù)管理部門需要與其他部門加強配合和協(xié)調(diào)，各部門需要嚴格按照相應(yīng)的預(yù)算標準對日常工作支出進行有效控制，確保各項支出都在財務(wù)部門的控制范圍之內(nèi)，進而有利于財務(wù)管理工作的有序開展。另外財務(wù)管理人員通過不斷提升自身財務(wù)管理水平，以及專業(yè)能力，確保能夠及時對財務(wù)管理各環(huán)節(jié)中可能存在的財務(wù)風(fēng)險進行科學(xué)評估，進而使財務(wù)風(fēng)險發(fā)生概率有效降低，使醫(yī)院可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展得以切實保障。

七、結(jié)語

新財務(wù)會計制度的頒布和實施，能夠促進醫(yī)院財務(wù)管理模式的改進和創(chuàng)新，使其能夠更好地滿足新時代社會發(fā)展要求，同時也為財務(wù)管理模式的進步和發(fā)展提供有力的制度保障，全面提升財務(wù)管理水平和能力。因此醫(yī)院需要基于新會計制度實施環(huán)境，對自身財務(wù)管理模式及方法進行創(chuàng)新，對自身財務(wù)管理及內(nèi)部控制體系進行完善，并使財務(wù)管理相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì)及專業(yè)能力全面提升，進而使醫(yī)院可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展得以保障，更好地為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

引用

[1]李玲.新財務(wù)會計制度下的醫(yī)院財務(wù)管理路徑分析[J].當代會計,2020(9):2.

[2]張淑榮.新會計制度下加強醫(yī)院財務(wù)管理的措施分析[J].2020.

[3]王芷萌.新醫(yī)院會計制度環(huán)境下醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制體系建設(shè)淺析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2020(48):2.

[4]俞歡.新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院財務(wù)管理問題與應(yīng)對分析[J].投資與合作,2020,No.354(05):88-90.