安志杰

山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原，030013

0 引言

從提高醫(yī)療服務(wù)水平的角度，醫(yī)院在運(yùn)作中會(huì)引入各種各樣先進(jìn)的醫(yī)療電子設(shè)備，而其在臨床診斷以及患者救護(hù)中發(fā)揮了非常重要的作用。然而，不少醫(yī)院在對醫(yī)療電子設(shè)備進(jìn)行使用的過程中，沒有重視管理維護(hù)工作，又或者一味沿用傳統(tǒng)的管理維護(hù)理念、標(biāo)準(zhǔn)及方法，并不能很好地滿足醫(yī)院發(fā)展需求。醫(yī)院方面也沒有重視發(fā)展醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)部門及人員，加上資金投入不足，導(dǎo)致醫(yī)療電子設(shè)備管理維護(hù)的效果并不十分理想，影響了其價(jià)值的發(fā)揮。對此，醫(yī)院方面應(yīng)該結(jié)合自身的實(shí)際情況，加強(qiáng)對于醫(yī)療電子設(shè)備的管理和維護(hù)工作，促進(jìn)管理維護(hù)水平的提高。

1 醫(yī)療電子設(shè)備在醫(yī)院中的重要性

醫(yī)院在實(shí)施診療的過程中，需要用到各種各樣的醫(yī)療電子設(shè)備，醫(yī)療電子設(shè)備已經(jīng)成了現(xiàn)代醫(yī)院診治患者的核心手段之一，能夠?yàn)獒t(yī)院醫(yī)療診斷和教學(xué)科研等工作提供物資基礎(chǔ)和先決條件，現(xiàn)代醫(yī)院的診療水平會(huì)在很大程度上依賴醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)步，甚至于先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備會(huì)對診斷及治愈水平產(chǎn)生決定性作用。有研究表明，在現(xiàn)代醫(yī)院中，臨床診斷與醫(yī)療設(shè)備的關(guān)聯(lián)度超過了55%，高水平的醫(yī)療診斷及治療離不開先進(jìn)的醫(yī)療電子設(shè)備，而醫(yī)療電子設(shè)備本身的狀態(tài)和使用效果會(huì)受到管理維護(hù)工作的影響[1]。醫(yī)院通過購置醫(yī)療電子設(shè)備的方式，能夠?qū)崿F(xiàn)自身臨床診斷和治療能力的提高，不過設(shè)備在使用過程中也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)故障和問題，要求醫(yī)院具備較強(qiáng)的設(shè)備管理維護(hù)能力。但是就目前來看，不少醫(yī)院存在設(shè)備管理維護(hù)人員專業(yè)能力不到位、資金投入薄弱、設(shè)備維護(hù)效果不佳的情況。而在設(shè)備保障不到位的情況下，醫(yī)院的正常運(yùn)作受到了很大影響，整體工作效率也有所下降。因此，醫(yī)院方面必須切實(shí)做好醫(yī)療電子設(shè)備的管理維護(hù)工作，提高醫(yī)療電子設(shè)備的管理維護(hù)水平，確保醫(yī)療電子設(shè)備的功能和作用可以充分發(fā)揮出來。

2 醫(yī)院醫(yī)療電子設(shè)備管理維護(hù)中存在的問題

2.1 觀念認(rèn)識薄弱

在醫(yī)療領(lǐng)域，絕大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員都能夠認(rèn)識到醫(yī)療電子設(shè)備的重要性，不過很多時(shí)候其都是關(guān)注醫(yī)療電子設(shè)備的使用，對于醫(yī)療電子設(shè)備的管理維護(hù)工作不夠重視，醫(yī)院方面也沒有建立起完善的制度體系，這種情況下，很多醫(yī)療電子設(shè)備存在著長時(shí)間得不到有效維護(hù)的情況，加上管理方面存在的不足[2]，設(shè)備本身存在的問題無法被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決，導(dǎo)致其在使用的過程中，無法為醫(yī)護(hù)人員提供準(zhǔn)確的信息，影響了診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。另外，醫(yī)院方面沒有加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，導(dǎo)致其不了解專業(yè)醫(yī)療電子設(shè)備的操作規(guī)范，存在不規(guī)范操作乃至誤操作的情況。在醫(yī)療電子設(shè)備使用方面，缺乏相應(yīng)的規(guī)范，無法實(shí)施有效的管理維護(hù)，使得不少醫(yī)護(hù)人員從主觀上忽略了醫(yī)療電子設(shè)備的管理和維護(hù)。

2.2 管理制度缺失

完善的管理制度體系是確保醫(yī)療電子設(shè)備管理維護(hù)工作順利實(shí)施的前提和保障。伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著新的發(fā)展環(huán)境，在實(shí)施醫(yī)療電子設(shè)備管理維護(hù)的過程中，如果不能緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，從醫(yī)院本身的實(shí)際情況出發(fā)，建立起完善的醫(yī)療電子設(shè)備管理制度，則會(huì)影響醫(yī)療電子設(shè)備管理維護(hù)工作的順利實(shí)施[3]，導(dǎo)致工作缺乏專業(yè)性。

2.3 維護(hù)方法陳舊

先進(jìn)的維護(hù)管理方法同樣是保證醫(yī)院醫(yī)療電子設(shè)備使用效果的關(guān)鍵所在，而從目前來看，因?yàn)槿狈︶t(yī)療電子設(shè)備管理維護(hù)工作重要性的合理認(rèn)知，導(dǎo)致很多醫(yī)院在相關(guān)工作中存在著資金投入不足的情況，影響了管理維護(hù)方法的革新，現(xiàn)有的管理維護(hù)方法并不能滿足先進(jìn)醫(yī)療電子設(shè)備的要求，也使得醫(yī)療電子設(shè)備在實(shí)際運(yùn)行中容易出現(xiàn)各種各樣的問題，在問題得不到及時(shí)有效解決的情況下，會(huì)給醫(yī)院各項(xiàng)工作的實(shí)施造成阻礙。

2.4 專業(yè)技能欠缺

信息化技術(shù)、智能化技術(shù)和自動(dòng)化技術(shù)的發(fā)展，使得醫(yī)療電子設(shè)備的智能化程度不斷提高[4]，在實(shí)際運(yùn)行中和傳統(tǒng)的醫(yī)療電子設(shè)備存在較大區(qū)別，設(shè)備本身的復(fù)雜性對于操作和維護(hù)管理人員的專業(yè)性提出了更高的要求，需要操作人員和維護(hù)管理人員具備較高的專業(yè)素質(zhì)和實(shí)操能力。但是就目前來看，很多醫(yī)院并沒有重視人員培訓(xùn)工作，導(dǎo)致工作人員在對設(shè)備進(jìn)行操作時(shí)，沒有能夠真正掌握操作要領(lǐng)和操作規(guī)范，存在著人為誤操作的情況，這樣不僅容易造成醫(yī)療電子設(shè)備的損壞，還會(huì)影響最終診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。

3 醫(yī)院醫(yī)療電子設(shè)備管理維護(hù)的有效對策

3.1 設(shè)置管理維護(hù)機(jī)構(gòu)

從醫(yī)院的角度，在針對醫(yī)療電子設(shè)備進(jìn)行管理維護(hù)的過程中，應(yīng)該結(jié)合自身的實(shí)際情況，建立起專門的醫(yī)療電子設(shè)備管理維護(hù)機(jī)構(gòu)，設(shè)置相應(yīng)的工作小組，以此來確保醫(yī)療電子設(shè)備管理維護(hù)工作的順利實(shí)施。醫(yī)療電子設(shè)備維護(hù)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對設(shè)備的日常檢查和維護(hù)[5]，同時(shí)也需要對其進(jìn)行日常管理，要求工作人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識和維護(hù)技術(shù)?，F(xiàn)代醫(yī)院中使用的醫(yī)療電子設(shè)備數(shù)量眾多，類型各異，在對其進(jìn)行管理的過程中，如果僅安排相應(yīng)的管理人員，很容易出現(xiàn)管理滯后、故障得不到及時(shí)處理的情況。因此，也需要加強(qiáng)對于醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，確保其能夠掌握一定的醫(yī)療電子設(shè)備管理維護(hù)知識，提升管理維護(hù)工作的有效性，減少設(shè)備操作不當(dāng)或者缺乏維護(hù)引發(fā)的各種故障及問題。

3.2 完善管理維護(hù)制度

從醫(yī)院的角度，應(yīng)該對相應(yīng)的醫(yī)療電子設(shè)備管理維護(hù)制度進(jìn)行建設(shè)和完善，以可靠的制度為支撐，推動(dòng)醫(yī)療電子設(shè)備管理維護(hù)工作的貫徹落實(shí)，為醫(yī)療電子設(shè)備管理維護(hù)工作提供更加明確的標(biāo)準(zhǔn)，確保工作人員能夠依照制度來開展設(shè)備管理維護(hù)。醫(yī)院在發(fā)展過程中，需要在創(chuàng)新發(fā)展環(huán)境的同時(shí)[6]，推動(dòng)醫(yī)療電子設(shè)備管理維護(hù)觀念的轉(zhuǎn)變，確?，F(xiàn)有的醫(yī)療電子設(shè)備使用管理模式能夠朝著資源共享的方向發(fā)展，對當(dāng)前存在的維護(hù)對象單一的問題進(jìn)行解決。對于醫(yī)療電子設(shè)備管理維護(hù)人員而言，應(yīng)該對照醫(yī)院的實(shí)際情況，制定出定期以及不定期的設(shè)備維護(hù)巡檢方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療電子設(shè)備在使用過程中存在的問題和隱患并對其進(jìn)行排除，以避免使用過程中的微小誤差。想要保證醫(yī)療電子設(shè)備管理維護(hù)工作的實(shí)施效果，應(yīng)該不斷提高管理工作團(tuán)隊(duì)的專業(yè)能力，加強(qiáng)教育培訓(xùn)，確保工作人員能夠通過專業(yè)知識學(xué)習(xí)來掌握先進(jìn)的設(shè)備管理維護(hù)技術(shù)手段。醫(yī)療電子設(shè)備本身具有精密性和復(fù)雜性的特點(diǎn)，包含的現(xiàn)代化技術(shù)眾多，需要醫(yī)院做好管理維護(hù)工作小組的培訓(xùn)教育，加快技術(shù)創(chuàng)新，借助相應(yīng)的信息化系統(tǒng)，對醫(yī)療電子設(shè)備進(jìn)行管理維護(hù)，實(shí)現(xiàn)全方位全過程管理。

3.3 重視日常保養(yǎng)維護(hù)

日常保養(yǎng)維護(hù)工作對于醫(yī)療電子設(shè)備管理而言非常重要，需要醫(yī)院制定出科學(xué)合理的規(guī)定。醫(yī)療電子設(shè)備在使用完成后，需要及時(shí)消毒[7]，安全存放。醫(yī)療電子設(shè)備的日常維護(hù)則主要是針對其運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，看是否存在著誤差或報(bào)警。工作人員應(yīng)該做好醫(yī)療電子設(shè)備的日常清潔工作，避免設(shè)備碰撞或者掉落的問題。在對醫(yī)療電子設(shè)備進(jìn)行清潔時(shí)，可以先使用毛刷對設(shè)備精細(xì)部件進(jìn)行刷洗，再使用軟布進(jìn)行擦拭。以設(shè)備的保養(yǎng)為例，可以采用三級保養(yǎng)制度。①日常保養(yǎng)，日常保養(yǎng)工作由設(shè)備使用人員負(fù)責(zé)，內(nèi)容比較簡單，主要是對設(shè)備表面進(jìn)行清潔，對一些容易出現(xiàn)松動(dòng)的零件進(jìn)行緊固，檢查設(shè)備的整體情況，看其是否保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，零部件是否完整，日常保養(yǎng)工作主要是針對設(shè)備外部。②一級保養(yǎng)，一級保養(yǎng)需要對設(shè)備內(nèi)部電氣部分、機(jī)械部分進(jìn)行清潔，包括清洗過濾網(wǎng)及有關(guān)管道，對設(shè)備有關(guān)插頭插座進(jìn)行清潔，防止接觸不良，對必要的機(jī)械部分進(jìn)行加油潤滑。同時(shí)也需要檢查設(shè)備運(yùn)行中是否存在有異常狀況，對其局部進(jìn)行必要的檢查和調(diào)整。③二級保養(yǎng)，二級保養(yǎng)屬于預(yù)防性維修，需要由設(shè)備保養(yǎng)人員和維修人員同時(shí)進(jìn)行，對設(shè)備的主體部分進(jìn)行檢查，做好設(shè)備精度的調(diào)整，對于一些磨損嚴(yán)重的部件，需要及時(shí)進(jìn)行更換[8]。

3.4 做好設(shè)備定期巡檢

為保證醫(yī)療電子設(shè)備的有效性和安全性，降低醫(yī)療設(shè)備的故障率，提高醫(yī)患安全，縮短停機(jī)時(shí)間，延長醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，定期巡檢工作不容忽視。在定期巡檢環(huán)節(jié)，需要查看設(shè)備及配件是否完好，巡檢內(nèi)容有以下幾點(diǎn)。①外部檢查：檢查各種引線、插頭、連接器等有無破損，接地線是否牢靠，儀器各按鈕、開關(guān)、接頭插座有無松動(dòng)及錯(cuò)位，插頭插座的接觸有無氧化、生銹或接觸不良，電源線有無老化，散熱排風(fēng)是否正常，各種接地的連接和管道的連接是否良好。②功能檢查：開機(jī)檢查各指示燈、指示器及基本功能是否正常，通過模擬試驗(yàn)檢查設(shè)備各項(xiàng)報(bào)警功能及輸出是否正常。③更換易損件：對管道漏氣及導(dǎo)線絕緣破損的部件、已達(dá)到使用壽命及性能下降、不合要求的元器件或使用說明書中要求定期更換的配件，及時(shí)進(jìn)行更換。對電池充電不足的情況要督促有關(guān)人員進(jìn)行定期充電，電池失效或充電效率下降的更換電池。如果在巡檢中發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)處理或者聯(lián)系廠家等專業(yè)維修人員進(jìn)行處理。巡檢人員應(yīng)該對醫(yī)療電子設(shè)備的巡檢過程和結(jié)果進(jìn)行記錄，包括巡檢時(shí)間、內(nèi)容、效果等形成相應(yīng)的記錄報(bào)告，將報(bào)告?zhèn)鬟f給有關(guān)部門。而在一些使用頻率較低的醫(yī)療電子設(shè)備檢查完成后，需要使用防塵罩對其進(jìn)行遮蓋。通過對醫(yī)療電子設(shè)備進(jìn)行定期巡檢的方式，能夠最大限度地消除醫(yī)療電子設(shè)備運(yùn)行中的安全故障，確保其能夠保持穩(wěn)定運(yùn)行，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提升診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.5 設(shè)備維修精細(xì)化

醫(yī)療電子設(shè)備種類繁多，由于其本身的特殊性，在維修中容易發(fā)生各種事故。精細(xì)化的設(shè)備維修可以有效避免這些事故的發(fā)生，其主要包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容。①在對醫(yī)療電子設(shè)備故障進(jìn)行維修前，需要做好相關(guān)信息的收集工作，收集的信息包括了設(shè)備型號、出廠編號、故障時(shí)間、故障現(xiàn)象等。②對醫(yī)療電子設(shè)備維修前，需要切實(shí)明確設(shè)備的性能、用法和操作過程。③在進(jìn)行設(shè)備拆卸、線路板插拔以及元器件更換等操作時(shí)，需要保持電源斷開，以保障安全。④維修中如果需要對設(shè)備進(jìn)行拆卸，則需要對拆卸步驟拍照進(jìn)行記錄，控制好先后順序，避免出現(xiàn)蠻力拆卸的情況，拆下的緊固螺栓、小配件等需要分類放置，避免出現(xiàn)丟失的情況。等到設(shè)備維修結(jié)束后，應(yīng)該依照相應(yīng)的順序逐步恢復(fù)，確保沒有多余配件。⑤對于發(fā)生損壞的配件，需要做好標(biāo)記，在對配件進(jìn)行更換后，要求其必須恢復(fù)原狀，不能出現(xiàn)任何差錯(cuò)。⑥如果需要對設(shè)備進(jìn)行通電檢修，需要保持單手操作，要求身體和地面保持較好的絕緣。⑦設(shè)備維修結(jié)束后，應(yīng)該對其表面進(jìn)行清潔，然后接通電源，查看設(shè)備是否能夠正常開機(jī)運(yùn)行，同時(shí)由專業(yè)技術(shù)人員對設(shè)備儀器進(jìn)行校正，使得設(shè)備能夠恢復(fù)正常的工作狀態(tài)，再將其交給設(shè)備操作人員，確保設(shè)備完全恢復(fù)到原本的工作狀態(tài)，避免留下隱患。⑧最后需要對現(xiàn)場進(jìn)行清理，看是否有工具遺漏的情況，還需要對設(shè)備維修日志進(jìn)行填寫，為后續(xù)的查閱提供支持。設(shè)備維修需要精細(xì)化，維修人員必須做好自身的防護(hù)工作，避免出現(xiàn)安全事故或者交叉感染的問題。

3.6 打造管理維護(hù)平臺

從醫(yī)院的角度，可以借助相應(yīng)的數(shù)字化系統(tǒng)，建立起醫(yī)療電子設(shè)備管理維護(hù)平臺，確保管理人員能夠隨時(shí)查閱醫(yī)療電子設(shè)備的維護(hù)費(fèi)用[9]，做好年度、季度和月度費(fèi)用的對比，同時(shí)對設(shè)備維修歷史記錄進(jìn)行查詢，為新設(shè)備的采購提供數(shù)據(jù)信息支持。另外，集中式設(shè)備管理維護(hù)平臺還可以實(shí)現(xiàn)對于醫(yī)療電子設(shè)備使用情況、運(yùn)行情況等相關(guān)指標(biāo)的自動(dòng)統(tǒng)計(jì)分析，有效降低維修消耗，延長醫(yī)療電子設(shè)備的使用壽命。平臺可以從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，建立起更加完善的醫(yī)療電子設(shè)備管理維護(hù)機(jī)制，促進(jìn)設(shè)備故障維修時(shí)效性提高的同時(shí)，降低維修成本；能夠依照醫(yī)療電子設(shè)備的維修記錄，以維修業(yè)務(wù)為主線，強(qiáng)化管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)，重要的設(shè)計(jì)內(nèi)容包括了設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃、設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)實(shí)施記錄、設(shè)備維修登記及記錄、設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)管理等。在當(dāng)前醫(yī)療電子設(shè)備越發(fā)精密化和智能化的背景下，通過打造醫(yī)療電子設(shè)備管理維護(hù)平臺的方式，可以顯著提高設(shè)備維修效率，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)廠家、第三方維修和醫(yī)院的相互配合，為醫(yī)療電子設(shè)備的安全使用提供可靠保障[10]。

4 結(jié)語

總而言之，在現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)作中，醫(yī)療電子設(shè)備占據(jù)了相當(dāng)重要的位置，能夠顯著提高醫(yī)院的臨床診治能力，促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的共同提升。而在實(shí)際使用中，如果醫(yī)療電子設(shè)備出現(xiàn)異常或者質(zhì)量問題，則會(huì)對臨床診治的效果產(chǎn)生很大影響。對此，醫(yī)院在日常管理中，需要切實(shí)做好對于醫(yī)療電子設(shè)備的管理和維護(hù)工作，通過設(shè)置專業(yè)管理維護(hù)機(jī)構(gòu)、完善管理維護(hù)制度、重視日常保養(yǎng)維護(hù)和定期巡檢、提高維修精細(xì)化程度，以及打造管理維護(hù)平臺等方式，保障醫(yī)療電子設(shè)備的正常運(yùn)行，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。