兒童發(fā)展性閱讀障礙閱讀特點(diǎn)及教育啟示

金雨時(shí)，劉薇薇

(沈陽師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院，遼寧沈陽，110034)

閱讀障礙是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，其主要特征是對(duì)詞的識(shí)別緩慢、不準(zhǔn)確。大多數(shù)有閱讀障礙的兒童可以克服初期閱讀的困難，在閱讀和拼寫方面取得進(jìn)步。然而，有些兒童即使在其他學(xué)業(yè)領(lǐng)域表現(xiàn)良好，但掌握讀寫技能的速度極慢，這些兒童被認(rèn)為在閱讀和拼寫方面有特殊的障礙，即發(fā)展性閱讀障礙(Developmental Dyslexia，簡稱DD)。[1]

正確流利地閱讀字或詞組是理解書面文本的先決條件，閱讀和其他技能一樣，其能力水平在人群中呈正態(tài)分布。閱讀能力不足的兒童中5%左右程度較重的兒童被認(rèn)為患有發(fā)展性閱讀障礙。盡管有足夠的智力和完整的感覺能力，發(fā)展性閱讀障礙兒童在準(zhǔn)確或流利地進(jìn)行文字識(shí)別和拼寫方面依然存在困難。而閱讀的最終目的是理解，這些兒童在缺乏閱讀理解的前提下，在接受教育的過程中會(huì)受到阻礙。發(fā)展性閱讀障礙研究是教育學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)的研究熱點(diǎn)，前人研究可以幫助我們更好地了解發(fā)展性閱讀障礙兒童的特點(diǎn)，了解其核心缺陷，為干預(yù)者提供及時(shí)且適當(dāng)?shù)母深A(yù)的指導(dǎo)，促進(jìn)發(fā)展性閱讀障礙兒童接受更適合自身發(fā)展的教育，更好地學(xué)習(xí)與生活。

一、發(fā)展性閱讀障礙兒童的篩查

(一)發(fā)展性閱讀障礙報(bào)告

發(fā)展性閱讀障礙的首例報(bào)告案例出現(xiàn)在《英國醫(yī)學(xué)雜志》上，該案例描述了一個(gè)名叫珀西的14歲男孩，盡管他 “很聰明，卻在交談中智力一般，與此同時(shí)也無法學(xué)會(huì)閱讀”，珀西的書寫樣本顯示了許多閱讀障礙特有的拼寫錯(cuò)誤。珀西能夠理解阿拉伯?dāng)?shù)字，但讀書面數(shù)字及文字有困難，人們把這種情況稱為 “先天性字盲”。

在以非字母的漢字為對(duì)象的發(fā)展性閱讀障礙研究中，在命名數(shù)字、顏色、圖片、漢字及數(shù)字重復(fù)、詞匯重復(fù)、非詞匯重復(fù)任務(wù)中，中國兒童與使用字母的兒童一樣存在發(fā)展性閱讀障礙。[2]中國患有發(fā)展性閱讀障礙的兒童比例約為5%。[3]

(二)分類篩選的基本方法

發(fā)展性閱讀障礙通常存在多種類型的表現(xiàn)形式，如表面誦讀障礙表現(xiàn)為難以識(shí)別書面文字，特別是不規(guī)則的文字，而語音閱讀障礙主要表現(xiàn)為無法操縱語音并將字素與語素進(jìn)行轉(zhuǎn)換。而最常發(fā)生的發(fā)展性閱讀障礙是上述兩種閱讀障礙并發(fā)的混合型閱讀障礙。

目前，國內(nèi)外相關(guān)研究對(duì)發(fā)展性閱讀障礙尚未有固定標(biāo)準(zhǔn)的診斷方法，主要采用“能力—差異”模型篩選發(fā)展性閱讀障礙兒童?！秶H疾病分類》(ICD-10)和《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》(DSM-IV)中對(duì)發(fā)展性閱讀障礙兒童的篩查采用相似的方法。篩查必須具備下列條件之一。第一，閱讀準(zhǔn)確性或理解力得分低于根據(jù)兒童實(shí)際年齡和一般智力所能達(dá)到的水平至少2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)誤差，閱讀技能和智商均通過針對(duì)兒童文化和教育系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化單獨(dú)測試進(jìn)行的評(píng)估；有嚴(yán)重閱讀困難的歷史，或在較早的時(shí)候就已經(jīng)發(fā)生閱讀困難；在拼寫測試中的分?jǐn)?shù)比根據(jù)兒童實(shí)際年齡和智商所預(yù)期的水平至少低兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)誤差。第二，癥狀明顯干擾了學(xué)習(xí)成就或需要閱讀技能的日常生活活動(dòng)。第三，導(dǎo)致這種癥狀的原因不是視覺或聽覺缺陷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病的直接結(jié)果。第四，學(xué)習(xí)經(jīng)歷在平均預(yù)期范圍內(nèi)，即有一定的受教育經(jīng)歷。第五，在個(gè)人的標(biāo)準(zhǔn)化智商測試中智商低于70。

二、發(fā)展性閱讀障礙兒童在閱讀中的表現(xiàn)

(一)注意廣度存在缺陷

發(fā)展性閱讀障礙的兒童通常并發(fā)注意缺陷多動(dòng)障礙(Attention Deficit Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD)、語言障礙(Language Impairment，簡稱LI)、語音障礙(Speech Sound Disorders，簡稱SSD)。發(fā)展性閱讀障礙兒童表現(xiàn)出在語言技能上的困難，包括句法和語義的理解困難，對(duì)語音感知的困難，如詞的拼寫、書寫和發(fā)音，且注意的廣度更低，該類兒童的視覺和聽覺注意捕獲的過程需要更長時(shí)間，由于注意廣度缺陷的影響，其處理信息的效率較低。[4]注意和認(rèn)知控制是執(zhí)行功能的核心成分，注意缺陷會(huì)導(dǎo)致兒童執(zhí)行功能受影響，表現(xiàn)為兒童在決策、計(jì)劃、組織、抑制等執(zhí)行功能方面較弱[5]，因此注意廣度缺陷可能是導(dǎo)致一系列認(rèn)知問題的影響因素[6]。

發(fā)展性閱讀障礙兒童的視覺廣度缺陷通常與語音缺陷并存[7]，視覺注意障礙和聽覺障礙都會(huì)對(duì)閱讀產(chǎn)生不利的影響，這類兒童通常在表達(dá)、操作和回憶語音方面也存在問題，對(duì)詞匯語素結(jié)構(gòu)的理解和認(rèn)知加工能力也更弱。在閱讀的過程中，視覺廣度缺陷會(huì)影響構(gòu)詞能力，限制詞匯量的擴(kuò)展，讓兒童對(duì)同音字或形似字的比較產(chǎn)生阻礙。發(fā)展性閱讀障礙兒童在很多其他任務(wù)中也表現(xiàn)出低于同齡兒童的問題[8]，如發(fā)展性閱讀障礙兒童對(duì)特殊教育中通常使用的記憶抽認(rèn)卡這類任務(wù)表現(xiàn)更差，且對(duì)串珠子這類自動(dòng)化加工的任務(wù)，表現(xiàn)也稍弱。注意缺陷帶來的問題在許多其他指標(biāo)中表現(xiàn)出來，如排序困難、說話不準(zhǔn)確、視聽感知、短時(shí)記憶、運(yùn)動(dòng)技能等。[9]因此，傳統(tǒng)的教學(xué)方法對(duì)發(fā)展性閱讀障礙兒童通常效果一般，其閱讀障礙和書寫困難的影響需要通過應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)技術(shù)和信息技術(shù)來改善。

(二)閱讀掃視眼動(dòng)指標(biāo)異常

在接受外界視覺信息時(shí)，眼球通過運(yùn)動(dòng)可以獲得更多有用的信息，因此閱讀過程中的眼動(dòng)可以高度預(yù)測個(gè)體的閱讀能力，反映視覺加工和信息整合的過程，可以有效地識(shí)別出兒童是否存在長期閱讀困難的特點(diǎn)。[10]發(fā)展性閱讀障礙兒童的眼動(dòng)與正常閱讀者的不同表現(xiàn)為注視次數(shù)多、注視的范圍窄、持續(xù)的時(shí)間長、掃視的幅度小等。發(fā)展性閱讀障礙兒童注視次數(shù)通常是正常兒童的兩倍，這種差異對(duì)不常見的詞表現(xiàn)得更加明顯。[11]

異常眼動(dòng)與閱讀障礙可能存在一定的關(guān)系。注視數(shù)反映了閱讀靈活性、閱讀策略和閱讀材料的難度。[12]注視時(shí)間越長，對(duì)同一刺激的加工越深，處理速度越慢。發(fā)展性閱讀障礙兒童的認(rèn)知處理較慢，信息獲取能力較差，需要更長的時(shí)間提取足夠的信息來理解閱讀內(nèi)容，因此視覺搜索過程中的掃描速度可能也是影響閱讀理解的因素。兒童的注視點(diǎn)在閱讀時(shí)需要在不同的節(jié)點(diǎn)之間不斷跳轉(zhuǎn)，在搜索時(shí)需要保持各個(gè)信息節(jié)點(diǎn)之間的關(guān)系，導(dǎo)致認(rèn)知負(fù)荷增加。眼跳的異常與在閱讀過程中出現(xiàn)的跳讀存在著一定的關(guān)系。正常閱讀中的認(rèn)知負(fù)荷對(duì)正常兒童來說并不困難，但對(duì)閱讀障礙兒童來說相當(dāng)困難，導(dǎo)致發(fā)展性閱讀障礙兒童眼跳異常。

(三)部分記憶能力弱

不同類型的記憶在閱讀中起不同的作用，短時(shí)記憶在閱讀和學(xué)習(xí)中起重要的作用，而短時(shí)記憶缺陷也是發(fā)展性閱讀障礙的主要特征之一。發(fā)展性閱讀障礙兒童在參與智力測驗(yàn)的工作記憶的分項(xiàng)測試中表現(xiàn)較差。事實(shí)上，不同類型的障礙兒童都有一定程度的記憶缺失，這與材料的復(fù)雜程度有一定的關(guān)聯(lián)，如快速連續(xù)命名測試，字詞命名或短期記憶的材料越復(fù)雜，記憶缺失越明顯。另外，識(shí)記文字材料或者圖片材料方面發(fā)展性閱讀障礙兒童與正常兒童存在差異。在復(fù)雜名詞的記憶方面，發(fā)展性閱讀障礙兒童會(huì)顛倒順序，需要多次大量的重復(fù)記憶才能記住正確的順序，在朗讀課文時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一段課文重復(fù)閱讀或者跳過某一段的問題。發(fā)展性閱讀障礙兒童在語音短期記憶的測試中表現(xiàn)不佳，從長期記憶中檢索語音信息也存在問題，如學(xué)習(xí)序列困難，表現(xiàn)為記不住一周中的幾天或一年中的幾個(gè)月、記不住九九乘法表等。[13]

(四)正字法技能的缺陷

漢字屬于表意文字，字形識(shí)別對(duì)字的理解起重要的作用。在英語等表音文字中，部分發(fā)展性閱讀障礙兒童會(huì)通過字形編碼替代語音編碼，但在中文閱讀中發(fā)展性閱讀障礙兒童顯示出正字法處理技能的缺陷，正字法加工能力差與發(fā)展性閱讀障礙存在一定的關(guān)聯(lián)。[14]正字法信息是指書寫習(xí)慣和可以辨認(rèn)書寫正確的信息，正字法的能力從小學(xué)一年級(jí)開始發(fā)展，三到五年級(jí)的發(fā)展性閱讀障礙兒童的正字法處理技能明顯弱于正常兒童。[15]發(fā)展性閱讀障礙兒童在漢字識(shí)別中，形似錯(cuò)誤占比最高，正字法冗余信息的敏感性發(fā)展緩慢。[16]這與視覺大細(xì)胞通路功能缺失導(dǎo)致眼球控制不穩(wěn)定等加工困難有關(guān)，大細(xì)胞通路缺陷理論認(rèn)為發(fā)展性閱讀障礙兒童存在除眼動(dòng)不穩(wěn)定外的視空間注意、時(shí)間序列加工、運(yùn)動(dòng)加工能力的缺陷。[17]

(五)補(bǔ)償性的閱讀策略

在大多數(shù)兒童、青少年和成人中，閱讀緩慢是發(fā)展性閱讀障礙通常表現(xiàn)出的特征。雖然干預(yù)能夠使兒童發(fā)展出補(bǔ)償性的閱讀策略，閱讀的準(zhǔn)確性會(huì)隨著訓(xùn)練得到提高，但發(fā)展性閱讀障礙兒童面對(duì)漢字或其他字符仍然存在解碼困難，尤其是在遇到熟悉的字或者生僻的詞語時(shí)，閱讀速度更會(huì)受到影響，而這種影響需要通過特定的閱讀定時(shí)任務(wù)才能發(fā)現(xiàn)。[18]當(dāng)發(fā)展性閱讀障礙兒童進(jìn)行動(dòng)作方面的詞語學(xué)習(xí)時(shí)，通過做出該類詞語代表動(dòng)作，可以更好地理解動(dòng)作方面的詞語，相較于沒有動(dòng)作含義的詞語能表現(xiàn)出更好的自由回憶能力。這是因?yàn)榘l(fā)展性閱讀障礙兒童具備一定的情景整合能力，可以使動(dòng)作與詞語形成緊密連接的記憶單元。[19]

三、發(fā)展性閱讀障礙兒童的教育要點(diǎn)

(一)盡早識(shí)別檢測并干預(yù)

發(fā)展性閱讀障礙作為一種神經(jīng)發(fā)育缺陷，表現(xiàn)出的癥狀是較為穩(wěn)定且具有遺傳性的。有研究指出，這種障礙的部分特征也會(huì)出現(xiàn)在不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的直系親屬中[1]，因此發(fā)展性閱讀障礙的重要影響因素是遺傳因素。行為遺傳學(xué)家認(rèn)為，人類認(rèn)知方面的大多數(shù)維度的個(gè)體差異和人格是具有遺傳性的，包括典型的閱讀障礙。[20]但遺傳性通常是有限的。發(fā)展性閱讀障礙的成因是多因素的，遺傳和環(huán)境都是重要的影響因素。隨著兒童進(jìn)入幼兒園或?qū)W前班接受文化教育，由先天基因?qū)е碌陌l(fā)展性閱讀障礙會(huì)在教育過程中表現(xiàn)得更為顯著。在發(fā)展性閱讀障礙兒童的成長環(huán)境中，在家庭教育的活動(dòng)中，與父母共同進(jìn)行識(shí)字的訓(xùn)練活動(dòng)可以促進(jìn)發(fā)展性閱讀障礙兒童詞匯量的增長。[21]因此，家庭識(shí)字環(huán)境對(duì)發(fā)展性閱讀障礙兒童的文字閱讀能力發(fā)展起重要作用。

為避免發(fā)展性閱讀障礙兒童在學(xué)習(xí)生活中落后，從有閱讀和學(xué)習(xí)困難的兒童中識(shí)別發(fā)展性閱讀障礙兒童并對(duì)其進(jìn)行干預(yù)是很重要的。發(fā)展性閱讀障礙在學(xué)齡前有前兆，通常在入學(xué)之后，發(fā)展性閱讀障礙兒童無法獲得他們應(yīng)該獲得的課程和知識(shí)。[22]盡早發(fā)現(xiàn)這一問題也有利于預(yù)防發(fā)展性閱讀障礙兒童產(chǎn)生自我封閉的傾向和自卑等不良心理。這種識(shí)別應(yīng)該在早期完成，有閱讀障礙的家庭風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加其發(fā)生的可能性。正常情況下，發(fā)展性閱讀障礙在兒童6歲左右表現(xiàn)出癥狀，診斷越早，對(duì)發(fā)展性閱讀障礙兒童進(jìn)行干預(yù)的效果越好。

當(dāng)閱讀障礙的診斷發(fā)生在小學(xué)一、二年級(jí)時(shí)，由于大部分學(xué)生在課堂上成功地參與正常的教學(xué)，因此，有閱讀障礙的兒童更容易被識(shí)別。而在學(xué)前教育期，由于幼兒不學(xué)習(xí)書面閱讀文字，發(fā)展性閱讀障礙不易識(shí)別，需要幼兒教師學(xué)會(huì)對(duì)該年齡段幼兒發(fā)展性閱讀障礙進(jìn)行識(shí)別并干預(yù)。除此之外，將發(fā)展性閱讀障礙兒童與正常兒童作比較時(shí)，觀察其閱讀成績的進(jìn)步同樣起到非常重要的作用。教師和家長之間需要經(jīng)常交流兒童在閱讀中的表現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)發(fā)展性閱讀障礙的征兆，就要及時(shí)幫助兒童提高學(xué)習(xí)和社交表現(xiàn)。

(二)多感覺通道刺激

多感官的教學(xué)方法旨在幫助兒童學(xué)習(xí)使用一種以上的感官，包括視覺方法、聽覺方法、動(dòng)覺方法、有形方法和組合方法，使用多種感官有利于兒童發(fā)揮個(gè)人潛力。當(dāng)所教的材料需要使用更多的感官時(shí)，兒童就會(huì)建立更多的記憶路徑，實(shí)現(xiàn)有效的學(xué)習(xí)。[23]感官方法的應(yīng)用實(shí)踐表明，視覺、觸覺、語音和意義編碼的結(jié)合可以成功地幫助存在閱讀困難的兒童進(jìn)行拼寫學(xué)習(xí)。[24]有研究發(fā)現(xiàn)，引入聽覺、視覺和運(yùn)動(dòng)元素的口頭拼寫可以有效地支持有拼寫困難的兒童進(jìn)行拼寫學(xué)習(xí)。如一段時(shí)間的動(dòng)作視頻游戲訓(xùn)練可以增強(qiáng)兒童的注意力控制和語音解碼能力。[25]

發(fā)展性閱讀障礙兒童在識(shí)字的過程中存在困難。識(shí)字量影響閱讀流暢性，為盡量提高識(shí)字量，在發(fā)展性閱讀障礙兒童學(xué)習(xí)識(shí)字的過程中，教師可以在視覺引入漢字的同時(shí)加上聲音與動(dòng)作，如在學(xué)習(xí)漢字“蛇”字時(shí)，通過蛇的故事來介紹這個(gè)字，強(qiáng)調(diào)蛇發(fā)出的聲音，用動(dòng)作表現(xiàn)出蛇的波浪前進(jìn)動(dòng)作。這樣，發(fā)展性閱讀障礙兒童能夠?qū)⒆中闻c聲音、動(dòng)作聯(lián)系起來，產(chǎn)生更好的連接。另外，教師要避免同時(shí)教字形相近的漢字或其他相似的內(nèi)容，引導(dǎo)發(fā)展性閱讀障礙兒童大聲朗讀以理解所讀的內(nèi)容，盡量避免機(jī)械重復(fù)式教學(xué)。同時(shí)，教師也應(yīng)該利用適當(dāng)?shù)慕叹撸缧睦碜稍兪耶?dāng)中的沙盤，讓發(fā)展性閱讀障礙兒童使用沙盤寫字，增強(qiáng)其感知覺刺激，提升學(xué)習(xí)效果。

在識(shí)字的過程中，顏色也是一種吸引發(fā)展性閱讀障礙兒童的刺激物，教師教不同的字母、筆畫、漢字時(shí)使用不同的顏色，有助于發(fā)展性閱讀障礙兒童學(xué)會(huì)區(qū)分。[26]因此，教師可以對(duì)教學(xué)內(nèi)容的每一行或每兩行使用不同顏色的粉筆進(jìn)行板書。在書寫黑板上的教學(xué)內(nèi)容一段時(shí)間后，不僅要確保發(fā)展性閱讀障礙兒童已經(jīng)完成抄寫再對(duì)書寫內(nèi)容做其他處理，而且要對(duì)發(fā)展性閱讀障礙兒童的抄寫進(jìn)行及時(shí)反饋。

聽覺處理障礙與閱讀存在一定的關(guān)系，有些發(fā)展性閱讀障礙兒童也存在聽覺時(shí)間加工缺陷。聽覺干預(yù)可以在一定程度上改善發(fā)展性閱讀障礙的閱讀水平。有研究發(fā)現(xiàn)，音樂訓(xùn)練在提高兒童的語音意識(shí)、單詞分割、工作記憶及閱讀能力方面有作用。[27]音樂訓(xùn)練是基于神經(jīng)可塑性的聽覺訓(xùn)練，音樂訓(xùn)練可以改善注意力、語音和閱讀能力。

(三)加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)教育

自我調(diào)節(jié)教育在提高發(fā)展性閱讀障礙兒童的閱讀表現(xiàn)、準(zhǔn)確性、改善執(zhí)行方面是有效的，自我調(diào)節(jié)教育是一種通過成長思維模式進(jìn)行目標(biāo)設(shè)定及使用策略的教育教學(xué)方法。同時(shí)，自我調(diào)節(jié)是一種認(rèn)知行為技術(shù)，該技術(shù)對(duì)提高發(fā)展性閱讀障礙兒童的閱讀水平有重要意義。一方面，可以促使發(fā)展性閱讀障礙兒童發(fā)展出有效的補(bǔ)償性閱讀策略，達(dá)到接近正常的閱讀水平的目的。另一方面，由于大多數(shù)有發(fā)展性閱讀障礙的兒童還有其他心理問題，如焦慮、抑郁、自卑等，要減少該類兒童的學(xué)習(xí)問題，可以通過自我調(diào)節(jié)改善他們的行為障礙，如讓焦慮隨著他們閱讀成績的提高而減少。今后的相關(guān)研究如何使用現(xiàn)代教育方法，特別是認(rèn)知行為方法，對(duì)發(fā)展性閱讀障礙兒童進(jìn)行干預(yù)是非常必要的。

通過教學(xué)引導(dǎo)發(fā)展性閱讀障礙兒童使用自我調(diào)節(jié)的認(rèn)知策略可以提升其面對(duì)實(shí)際問題的解決能力。雖然教師有必要將自我調(diào)節(jié)訓(xùn)練納入教學(xué)計(jì)劃，但在教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)很難制訂針對(duì)發(fā)展性閱讀障礙兒童自我調(diào)節(jié)的教學(xué)計(jì)劃，這就需要教師針對(duì)發(fā)展性閱讀障礙兒童表現(xiàn)出的特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行因材施教。

(四)重視心理健康情況

發(fā)展性閱讀障礙兒童的心理健康狀況對(duì)其發(fā)展起重要作用。有研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)展性閱讀障礙兒童比一般的兒童心理健康水平要低，這是由于在學(xué)前和學(xué)齡期表現(xiàn)出的適應(yīng)困難使發(fā)展性閱讀障礙兒童出現(xiàn)心理健康問題的概率提高，其會(huì)表現(xiàn)出多樣化的行為和情感障礙，如憤怒、壓力、尷尬、攻擊、內(nèi)疚、被孤立、沒有安全感等適應(yīng)問題。[28]

針對(duì)已經(jīng)表現(xiàn)出的適應(yīng)問題，教師對(duì)發(fā)展性閱讀障礙兒童進(jìn)行干預(yù)不僅是為了消除癥狀，更是為了進(jìn)一步促進(jìn)其完成正常的發(fā)展任務(wù)，避免其自卑、焦慮、厭學(xué)等相關(guān)心理問題的出現(xiàn)。教師要考慮如何進(jìn)行心理健康教育，以消除發(fā)展性閱讀障礙對(duì)兒童可能產(chǎn)生的不良影響。在具體實(shí)踐中，教師可以將心理健康教育滲透到日常的教學(xué)活動(dòng)中，根據(jù)發(fā)展性閱讀障礙兒童的心理特點(diǎn)，將心理健康教育內(nèi)容與知識(shí)性教育內(nèi)容有機(jī)整合起來，了解發(fā)展性閱讀障礙兒童的心理健康狀況，提高其自我效能感。