文/晉一
2022年3月以來,全球多個國家和地區(qū)報告了不明原因兒童嚴重急性肝炎(acute severe hepatitis of unknown aetiology in children,ASHep-UA),且重癥病例占比較高,引起廣泛關(guān)注。為提前做好醫(yī)療救治準備,2022年6月14日,國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《不明原因兒童嚴重急性肝炎診療指南(試行)》(以下簡稱《指南》),為兒童青少年健康成長提供了有力診療保障。
《指南》內(nèi)容包括流行概況、病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、病例定義和診斷、實驗室檢查、影像學表現(xiàn)、治療措施和防控措施等9個方面,供各地參照執(zhí)行。
《指南》指出,不明原因兒童嚴重急性肝炎的病因和發(fā)病機制尚在研究中。目前,WHO認為,盡管將腺病毒感染作為病因的假說有一定合理性,但腺病毒通常引起低齡兒童輕度、自限性的消化道或呼吸道感染,不能完全解釋該病一些較嚴重的臨床表現(xiàn),故該病與腺病毒的關(guān)聯(lián)需進一步明確。大部分患兒未接種過新冠病毒疫苗,不支持該病與新冠病毒疫苗副作用有關(guān)的假說。其他致病因素尚在探索中,例如新冠肺炎流行期間,腺病毒流行水平較低致兒童易感性增加;出現(xiàn)新型腺病毒;腺病毒合并新冠病毒感染;新冠病毒感染并發(fā)癥導致超級抗原介導的免疫細胞活化,從而引起兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征等。對其他病原體的探索也在進行中,非感染性因素也需進一步排除。
《指南》在最后部分明確提出兩點防控措施:①加強手衛(wèi)生,注意佩戴口罩和飲食衛(wèi)生等。②在臨床工作中,醫(yī)務(wù)人員需采取標準預防措施,一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例,應(yīng)按照要求及時上報。