吳黃艷

三江侗族自治縣婦幼保健院 廣西 柳州 545500

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平提高，我國(guó)高血壓發(fā)病率已經(jīng)逐年上升，成為臨床重點(diǎn)研究疾病。由于高血壓是冠心病及腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，防治高血壓是降低心腦血管疾病發(fā)病與病死的關(guān)鍵[1]。我國(guó)高血壓患者存在運(yùn)動(dòng)量低、抽煙、肥胖等情況，加之服藥依從性較差，使得高血壓控制與治療并不理想[2]。積極開展健康教育，能夠提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，通過飲食調(diào)節(jié)、健康鍛煉，保證健康心態(tài)，能夠有效控制血壓，減少并發(fā)癥與意外事件[3]。本文通過綜述健康教育在高血壓疾病中的作用意義，報(bào)道如下。

1．高血壓概述

高血壓在臨床發(fā)病因素較多，主要分為遺傳與環(huán)境，但具體發(fā)病相對(duì)復(fù)雜，與血液密切相關(guān)，在某種程度上會(huì)引起患者并發(fā)腎衰竭與腦卒中，危及患者生命安全[4]。由于高血壓分包能夠人群為老年患者，隨著老年患者年齡不斷上升，使得身體各機(jī)能逐漸下降，免疫功能下降，血液循環(huán)緩慢，使得老年患者血壓與血脂容易積壓，最終形成高血壓。目前診斷通常采用的是國(guó)際衛(wèi)生醫(yī)藥組織規(guī)定的高血壓臨界值，收縮壓≥139mmHg（1mmHg=0.133kPa）或是舒張壓≥89 mmHg[5]。根據(jù)患者起病緩急以及病程進(jìn)展，可將高血壓分為緩進(jìn)型高血壓和急進(jìn)型高血壓。臨床學(xué)者對(duì)緩進(jìn)型高血壓表現(xiàn)了解后，認(rèn)為該疾病早期表現(xiàn)無過多癥狀，僅僅是精神緊張或情緒激動(dòng)后，出現(xiàn)頭暈眼花、注意力不集中的情況[6]。而緩進(jìn)型高血壓的腦部表現(xiàn)為頭痛和頭暈、視力障礙、惡性等情況。而緩進(jìn)型高血壓腎臟表現(xiàn)為，夜尿、多尿等，嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)尿毒癥。急進(jìn)型高血壓發(fā)病率較高，患者癥狀在于口渴、乏力、血尿，對(duì)生命造成較為嚴(yán)重的影響[7]。

2．健康教育形式

2.1 專題講座、宣傳

高血壓對(duì)機(jī)體血管危害較大，直接影響了機(jī)體健康水平，隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展，高血壓治療與護(hù)理可通過對(duì)患者實(shí)施健康教育模式，開展預(yù)防高血壓知識(shí)宣傳，減少高血壓的患病率，降低危險(xiǎn)因素發(fā)生[8]。在健康教育期間，通過專家集中講解的形勢(shì)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)高血壓患者的科普文化教育，由于患者之間文化程度存在差別，通過專題講座的教育形式，對(duì)患者進(jìn)行健康教育與指導(dǎo)，能夠增加患者對(duì)疾病的了解[9]。媒體宣傳也成為臨床較為重要的宣傳方式，通過廣播、報(bào)紙、電視等形勢(shì)，開展高血壓知識(shí)宣傳，患者能夠更加直接的了解高血壓發(fā)病及其相關(guān)表現(xiàn)。

2.2 電話、網(wǎng)絡(luò)

在講座與媒體宣傳外，針對(duì)患者進(jìn)行電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢方式，也能夠更加直觀增加患者對(duì)高血壓知識(shí)的了解[10]。從部分角度來說，高血壓患者由于年齡較大，使得記憶力下降，導(dǎo)致對(duì)老血壓相關(guān)知識(shí)不夠了解，而通過電話咨詢，能夠及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)灌輸。而網(wǎng)絡(luò)教育形勢(shì)，可充分實(shí)現(xiàn)老年患者對(duì)健康教育知識(shí)的了解，建立群聊方式，實(shí)時(shí)在網(wǎng)站發(fā)布相關(guān)知識(shí)以及預(yù)防措施，實(shí)現(xiàn)與患者及時(shí)溝通交流，增加對(duì)疾病的了解。鐘燕平等[11]學(xué)者認(rèn)為，觀察組在發(fā)放健康宣傳手冊(cè)基礎(chǔ)上實(shí)施移動(dòng)教育微信平臺(tái)進(jìn)行健康教育，結(jié)果干預(yù)后觀察組患者自我管理行為得分高于對(duì)照組，血壓值低于對(duì)照組；通過移動(dòng)教育微信平臺(tái)對(duì)青年高血壓患者實(shí)施干預(yù)，可改善患者自我管理行為，使其血壓得到較好的控制。

3．健康教育內(nèi)容

3.1 健康飲食

飲食對(duì)高血壓患者具有重要意義，由于發(fā)病與飲食、年齡均存在一定關(guān)系，因此對(duì)患者進(jìn)行健康飲食教育指導(dǎo)，根據(jù)護(hù)理人員所學(xué)知識(shí)，對(duì)患者闡述各類食物主要營(yíng)養(yǎng)成分，尤其是治療期間含脂肪高和蛋白質(zhì)高的食物，需要在日常生活中控制對(duì)相關(guān)食物的食用[12]。對(duì)患者實(shí)施健康膳食指導(dǎo)，根據(jù)患者實(shí)際情況，制定科學(xué)護(hù)理的飲食表，嚴(yán)格按照食物方案執(zhí)行，并戒煙戒酒。

3.2 健康宣傳教育

疾病健康宣傳是健康教育中較為重要的內(nèi)容，在實(shí)施健康教育護(hù)理期間，對(duì)患者開展健康知識(shí)宣教[13]。明確患者文化程度與知識(shí)理解能力，根據(jù)不同文化程度，通過不同的方式講述疾病相關(guān)知識(shí)，包括高血壓來源、發(fā)病機(jī)制、治療方案等，使得患者與患者能夠?qū)局R(shí)有一定了解，提升患者對(duì)抗疾病的信心，促進(jìn)患者康復(fù)。對(duì)患者發(fā)放宣教手冊(cè)，手冊(cè)中需要與高血壓相關(guān)，重點(diǎn)在于日常生活的預(yù)防，使得患者實(shí)現(xiàn)了對(duì)疾病的獨(dú)立學(xué)習(xí)[14]。

3.3 運(yùn)動(dòng)

高血壓患者在治療期間，按時(shí)進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)與鍛煉，進(jìn)行有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，可實(shí)現(xiàn)心肺功能改善，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)使得血壓不斷循環(huán)，對(duì)降壓具有突出作用與效果[15]。在運(yùn)動(dòng)期間，時(shí)刻在旁對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，觀察患者氣喘情況，給予一定休息時(shí)間。

3.4 用藥監(jiān)督

對(duì)患者實(shí)施藥物教育，首先需要幫助患者認(rèn)識(shí)多種降壓藥物，講解降壓藥物作用機(jī)制及其不良反應(yīng)，提升患者對(duì)降壓藥物的了解[16]。在服藥時(shí)間點(diǎn)，需要提醒患者服用降壓藥物，提升患者治療依從性，觀察患者服藥后的反應(yīng)，了解患者是否存在不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常需要及時(shí)報(bào)告。

3.5 心理維護(hù)

心理指導(dǎo)與生活習(xí)慣能夠改善患者生活質(zhì)量，通過對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)院自制的心理健康評(píng)估表，對(duì)患者開展心理健康狀態(tài)評(píng)估，與患者積極溝通交流，明確患者實(shí)際不良情緒[17]。針對(duì)情緒煩躁嚴(yán)重的患者，需要根據(jù)實(shí)際喜好掌握，播放患者喜愛音樂，消除患者不良心理情緒、對(duì)于抑郁情緒較為嚴(yán)重的患者，可通過鼓勵(lì)性語言，逐漸改善不良情緒。黃靜[18]學(xué)者證實(shí)，采取知信行健康教育模式聯(lián)合積極心理干預(yù)模式護(hù)理，效果確切，消除負(fù)面情緒，穩(wěn)定控制血壓，改善生活質(zhì)量。由于吸煙與喝酒均會(huì)對(duì)高血壓發(fā)展造成直接影響，在具體實(shí)施期間，需要講述關(guān)于吸煙與喝酒的危害，通過視頻詳解，確保患者對(duì)吸煙與喝酒的情況有一定了解，提升對(duì)護(hù)理人員的信任。

4．臨床實(shí)施效果

患者在對(duì)高血壓發(fā)病過程有了足夠了解后，對(duì)飲食與運(yùn)動(dòng)影響明確后，在護(hù)理人員幫助下，使得患者認(rèn)識(shí)到不良習(xí)慣對(duì)健康的危害，可更好的對(duì)不良習(xí)慣進(jìn)行糾正[19]。在臨床多項(xiàng)實(shí)踐中，已經(jīng)證實(shí)健康教育能夠充分提升患者相關(guān)知識(shí)掌握能力，明確高血壓影響因素，實(shí)現(xiàn)了對(duì)高血壓危險(xiǎn)行為改變，不僅能夠提高患者治療依從性性，更能夠提高患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度。王春營(yíng)等[20]學(xué)者指出，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行基于健康意識(shí)理論的健康教育，結(jié)果干預(yù)后研究組者SAS和SDS評(píng)分降低程度較對(duì)照組高，干預(yù)后研究組收縮壓、舒張壓低于對(duì)照組；證實(shí)健康意識(shí)理論教育能顯著改善高血壓的心理狀態(tài)和健康行為，利于控制血壓。

5．小結(jié)

目前我國(guó)高血壓人群已經(jīng)超過2億，發(fā)病率也不斷處于上升的趨勢(shì)，高血壓疾病的治療與預(yù)防，已經(jīng)成為臨床發(fā)展中需要解決的問題。在經(jīng)濟(jì)文化高速發(fā)展的階段，臨床逐漸加強(qiáng)對(duì)疾病的研究，通過對(duì)高血壓發(fā)病機(jī)制的了解，從健康教育的角度開展分析，能夠增加患者對(duì)疾病的了解，提升患者治療效果，控制患者后續(xù)危險(xiǎn)因素出現(xiàn)。