心肌梗死后，如何護(hù)“心”

■張家會（簡陽市人民醫(yī)院）

急性心肌梗死（AMI），即由持續(xù)較長時間的心肌缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞壞死。在臨床較多見，發(fā)病急，病情重，救治須爭分奪秒，臨床根據(jù)發(fā)病后情況多采用靜脈溶栓、冠脈擴(kuò)張成形術(shù)、支架植入等方式治療。值得注意的是，心肌梗死治療后并不是一勞永逸的，心臟功能保護(hù)也非常關(guān)鍵。

51 歲的張某有高血壓、高血脂病史，他日常工作繁忙，每天都有應(yīng)酬，長期生活習(xí)慣不良，導(dǎo)致血壓、血脂控制不理想。兩年前，張某突發(fā)胸痛，緊急就醫(yī)，經(jīng)診斷為急性前間壁心肌梗死，行冠脈擴(kuò)張和支架植入術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好。出院初期，張某遵醫(yī)囑服用保護(hù)心臟功能的藥物，定期到醫(yī)院復(fù)診，身體情況非常好，他以為沒有太大問題，逐漸開始不按規(guī)律服藥，復(fù)診也不是那么及時了。這樣過了大約一年，有一天，張某突感胸悶，呼吸困難，無法活動，額頭大汗淋漓，于是再次被送醫(yī)治療，經(jīng)醫(yī)生診斷，確診為嚴(yán)重左心功能不全。萬幸的是，經(jīng)醫(yī)生全力搶救，張某再次與死亡擦肩而過，撿回一條命。又一次死里逃生，張某再也不敢大意，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，并定期到心內(nèi)科門診隨訪，日常生活、飲食規(guī)律，堅持遵醫(yī)囑服藥，身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)。

上述情況在心內(nèi)科門診并不是個例。心肌梗死急診救助備受臨床重視，但部分人卻沒有認(rèn)識到心梗后保護(hù)心臟功能、防范心臟事件的重要性?；颊咭欢〞羞@樣的疑問：心梗是由冠狀動脈內(nèi)血栓造成的，經(jīng)手術(shù)治療，把冠狀動脈打通即可治愈，怎么還會復(fù)發(fā)呢？事實上，手術(shù)僅能夠?qū)π募∵M(jìn)行挽救，無法使死亡心肌復(fù)活，需持續(xù)用藥，方能夠達(dá)到良好的治療效果。

調(diào)查顯示，心梗治療一年內(nèi)心絞痛、心肌梗死、心臟猝死概率高達(dá)10%～20%。所以說心肌梗死治療出院患者，應(yīng)聽從醫(yī)師建議，注意心臟保護(hù)，堅持長期治療。在日常生活中，想要達(dá)到良好的護(hù)“心”效果，應(yīng)從以下方面著手：

其一，堅持后續(xù)治療。明確病因，對高血脂、高血壓、高血糖等慢性疾病進(jìn)行治療和控制，通過這種方式降低冠心病風(fēng)險，尤其在心梗發(fā)生后，應(yīng)更加重視這一情況。受心梗影響，患者容易發(fā)生病理生理改變，引起心臟重構(gòu)，長此以往，容易使心臟擴(kuò)大，影響心功能，引發(fā)一系列癥狀，需依據(jù)實際情況，服用對心臟重構(gòu)進(jìn)行逆轉(zhuǎn)的藥物，抑制血栓形成，有效預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)。

其二，改變生活習(xí)慣。心肌梗死患者應(yīng)吸取教訓(xùn)，戒煙酒，適當(dāng)進(jìn)行體力活動，隨身攜帶急救藥品，便于應(yīng)對突發(fā)狀況，還要定期到醫(yī)院復(fù)查。心肌梗死患者應(yīng)了解相關(guān)疾病知識，加強(qiáng)自我監(jiān)測，學(xué)會正確判斷是否出現(xiàn)了心功能下降情況。心功能下降表現(xiàn)如下：參加登高、爬山等活動后出現(xiàn)氣促；活動量大不如前，稍微一運動，便會感到胸悶憋氣，或者出現(xiàn)夜間咳嗽情況，在日常工作中精神狀態(tài)不佳；對于老年患者來說，頭昏、反應(yīng)遲鈍等也可能是心功能下降所致。不同的人心肌功能下降表現(xiàn)各有不同，稍有異常，應(yīng)及時就醫(yī)，最大限度規(guī)避風(fēng)險。

其三，轉(zhuǎn)變認(rèn)知。很多心肌梗死患者經(jīng)搶救出院之后容易走兩個極端，要么存在恐懼心理，害怕死亡，要么滿不在乎，在生活上我行我素，這對心功能保護(hù)非常不利。上述群體應(yīng)轉(zhuǎn)變認(rèn)知，不要因為稍一走路就氣促而放棄運動，而是通過適當(dāng)運動使心臟功能得到有效保護(hù)。但不能夠進(jìn)行劇烈運動，如果在活動過程中出現(xiàn)胸痛、氣促應(yīng)立即停止，倘若必須要服用藥物。反之，不要覺得未出現(xiàn)胸痛、氣喘情況就不重視，依然保持以往不良生活習(xí)慣，這極有可能再次引起心肌梗死，加劇死亡風(fēng)險。

溫馨提示

心肌梗死患者應(yīng)增強(qiáng)疾病認(rèn)知，不畏懼，不逃避，以平常心面對自身疾病，積極配合治療，聽從醫(yī)師建議，重視心臟功能保護(hù)，使心肌梗死不再復(fù)發(fā)，為自己的生命保駕護(hù)航。