張曉

（平?jīng)鍪械谝蝗嗣襻t(yī)院，甘肅 平?jīng)觯?44000）

病毒性心肌炎是心肌因感染病毒后出現(xiàn)的一種嚴重病變，屬于典型的感染性心肌疾病，臨床發(fā)病率、致死率較高，發(fā)病急且危害性大。患者患病后多出現(xiàn)發(fā)熱、惡心以及全身倦怠等癥狀，隨著病情發(fā)展，會進一步出現(xiàn)胸悶、心悸以及呼吸困難，嚴重情況下會導致患者出現(xiàn)心源性休克以及心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。據(jù)相關研究報道，合理有效的臨床護理措施，能夠有效改善患者的臨床癥狀，為了促進患者恢復，本研究主要分析了綜合護理干預用于病毒性心肌炎患者護理所獲取的效果，現(xiàn)將結果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 方便選擇該院收治的病毒性心肌炎患者70 例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其劃分為常規(guī)組和綜合組，每組35 例。常規(guī)組中女17 例，男18 例；年齡最大為55 歲，最小為12 歲，平均年齡（34.2± 5.3）歲；病程最大30d，最小1d，平均病程（16.1± 2.7）d。綜合組中女16 例，男19 例；年齡最大56 歲，最小13 歲，平均年齡（34.4± 5.4）歲；病程最大為29d，最小為2d，平均病程（16.5± 2.8）d。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備了實施組間比較的基礎。

在獲得該單位倫理委員會批準的基礎上，該次研究得以順利展開。納入標準：①符合病毒性心肌炎的診斷標準，且經(jīng)過臨床診斷確診的患者；②具有程度不一的心前區(qū)不適、乏力和胸悶等癥狀的患者；③心電圖顯示具有ST 段或者T 段改變的患者；④對該次研究知曉同意，且在知情同意書中簽字確認的患者。排除標準：①合并嚴重臟器病變的患者；②合并心臟病史或者高血壓病史的患者；③合并意識障礙或者認知功能障礙的患者。

1.2 方法 參照組：采用常規(guī)護理方案。告知患者及家屬保證充足的休息，體溫復常后可適當增加活動量，避免患者出現(xiàn)過大的情緒波動和哭鬧。密切觀察患者各項生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理患者出現(xiàn)的異常情況；給予科學、合理的飲食、用藥指導。講解疾病預防知識與日常護理注意事項。觀察組：開展綜合護理干預。（1）心理護理：開展針對性的健康宣教，護理人員詳細講解疾病相關知識，并做好家屬的安撫工作，告知家屬患者情緒波動大以及哭鬧對疾病造成的不良影響，鼓勵患者家屬配合好患者的安撫工作；護理人員也可利用玩具、動畫片等轉移患者注意力，消除陌生感；（2）休息護理：保證患者獲取充足的休息，依據(jù)病情嚴重程度決定臥床休息時間，嚴重心肌炎患者需要休息6 個月至1年左右，直到臨床癥狀完全消失。在病情好轉且在身體耐受度范圍內(nèi)，適當增加有氧運動，叮囑家屬讓患者堅持長期運動；（3）用藥指導：加強監(jiān)督患者的用藥情況，依據(jù)醫(yī)囑，詳細向患者家屬介紹藥物使用劑量、方法、可能出現(xiàn)的用藥不良反應以及相關注意事項，并嚴密監(jiān)視用藥反應情況，及時告知醫(yī)生異常情況。（4）飲食護理：最大限度尊重患者的飲食偏好，對日常飲食進行合理規(guī)劃，嚴格遵循少食多餐的清淡飲食，增加食用富含維生素的食物，嚴禁使用辛辣、刺激性食物，若患者存在心功能代謝不全，則需要嚴格控制高蛋白及高脂肪食物的攝入量。（5）出院指導：告知需要繼續(xù)保證充足的休息，增加適當鍛煉。講解相關急救措施，并告知復查時間。

1.3 觀察指標 在護理前后，分別采用SF-36 量表對兩組患者的生活質量評分進行評價和比較，患者獲得的分數(shù)越高，表明其生活質量越高。對兩組患者的預后情況進行觀察和比較，主要包括并發(fā)癥發(fā)生率和疾病復發(fā)率。采用本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)查和比較，分為滿意、一般和不滿意，護理滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)× 100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料的表達方式為（± s），進行t 檢驗，計數(shù)資料的表達方式為[n(%)]，進行χ2 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比兩組的臨床護理有效率發(fā)現(xiàn)，觀察組遠比參照組高，且組間差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間比較：通過對比兩組患者在治療期間的并發(fā)癥總發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，觀察組較參照組顯著要低，并且住院時間遠短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），。

3 討論

病毒性心肌炎的病因較為復雜，根據(jù)臨床研究表明，在該病的臨床治療中，針對患者的實際情況，采取相應的護理措施，能夠顯著提高患者的康復效果，促進患者生活質量的提高。現(xiàn)階段，綜合性護理干預被越來越多的應用在臨床中。與傳統(tǒng)護理模式不同，這種護理方式主要是以患者為護理的中心，根據(jù)患者的實際情況，對其實施有針對性的全方位綜合護理干預。通過環(huán)境護理，能夠促使患者處于一個舒適、整潔的病房環(huán)境中，有助于患者的康復與心態(tài)平穩(wěn)；通過心理護理，則能夠與患者建立良好的護患關系，改善患者的不良情緒；通過病情監(jiān)護能夠促使護理人員充分了解患者的實際情況；通過飲食護理，能夠以飲食改善患者的體質，進一步提高患者的康復效果；而通過用藥護理，則能夠指導患者正確的用藥方式。在本次研究中：研究組患者采用綜合護理干預后，患者在疾病復發(fā)率、護理滿意度以及生活質量評分中均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在針對病毒性心肌炎患者進行臨床護理的過程中，可以采取護理措施更為全面的綜合性護理干預，以此來提高護理的效果，改善患者的預后情況。