鄭姿穎，吳志環(huán)(通信作者)，黃榮華

福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院 (福建漳州 363000)

手術(shù)室是醫(yī)院的核心部門，手術(shù)室的工作流程科學(xué)、規(guī)范是保證手術(shù)效率及質(zhì)量的重要條件。手術(shù)器械是手術(shù)的重要組成內(nèi)容，其擺放準(zhǔn)確性直接影響手術(shù)結(jié)果。因此，對(duì)于手術(shù)器械而言，在發(fā)揮其使用價(jià)值的基礎(chǔ)上，還需要加強(qiáng)擺放管理，以保障手術(shù)的順利展開。通常情況下，手術(shù)室護(hù)士會(huì)根據(jù)個(gè)人習(xí)慣完成器械準(zhǔn)備，但缺乏一定的專業(yè)性，故需要完善與更新手術(shù)室器械的管理及擺放模式，以提升手術(shù)器械準(zhǔn)備完善率與手術(shù)安全性[1-3]?；诖?，本研究旨在探討器械圖譜化在提高手術(shù)室護(hù)士器械準(zhǔn)備完善率中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1—12月參與我院手術(shù)室工作的100名護(hù)理人員為研究對(duì)象，按照開展手術(shù)室護(hù)理工作期間所采取護(hù)士器械準(zhǔn)備方式的不同將護(hù)理人員分為觀察組與對(duì)照組，各50名。觀察組男18名，女32名；平均年齡(29.23±4.25)歲。對(duì)照組男19名，女31名；平均年齡(29.61±4.26)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)士根據(jù)日常習(xí)慣完成器械擺放：根據(jù)隔熱的習(xí)慣及從老一輩護(hù)士傳承的方法進(jìn)行擺放，敷料與器械分開放置，銳利器械與精細(xì)器械分開放置，潔凈器械與污染器械分開放置。

觀察組經(jīng)器械圖譜化培訓(xùn)后進(jìn)行器械準(zhǔn)備，具體方法如下。(1)建立器械圖譜化小組：該小組成員包括1名組長、5名護(hù)士，組長負(fù)責(zé)控制和監(jiān)督組內(nèi)培訓(xùn)質(zhì)量，不定期檢查實(shí)際器械擺放工作，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)記錄并解決；每周組織組員召開一次周例會(huì)，匯報(bào)工作中遇到的問題，講解質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)指標(biāo)，每月召開一次月總結(jié)例會(huì)。(2)專業(yè)指導(dǎo)：術(shù)前，小組成員結(jié)合患者手術(shù)類型進(jìn)行針對(duì)性探討，為患者制定合理的手術(shù)器械準(zhǔn)備方案，并做好預(yù)防性準(zhǔn)備工作；制備多套備案，以便進(jìn)行深入研究，選擇最佳的準(zhǔn)備方案。(3)圖片準(zhǔn)備：根據(jù)制定的器械準(zhǔn)備方案完成器械定位，根據(jù)手術(shù)室內(nèi)的器械擺放標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)則擺放；擺放完成后，由專門的記錄人員進(jìn)行拍照記錄，包括全景、細(xì)節(jié)及局部等。(4)內(nèi)容解說：由專業(yè)的護(hù)士對(duì)手術(shù)內(nèi)容及涉及到的器械進(jìn)行詳細(xì)的內(nèi)容說明與講解，并做好器械的盤點(diǎn)工作；手術(shù)室護(hù)士應(yīng)全面掌握各器械的特性與擺放要求等，側(cè)重細(xì)節(jié)，并遵循全程無菌操作規(guī)范，嚴(yán)格按照手術(shù)室器械的正確傳遞方式進(jìn)行傳遞。(5)裝訂成冊(cè)：將手術(shù)相關(guān)內(nèi)容與器械使用進(jìn)行關(guān)聯(lián)排版；裝訂過程中，需嚴(yán)格把控圖片與內(nèi)容的清晰度與準(zhǔn)確性，并選用高質(zhì)量的紙張進(jìn)行裝訂，避免損壞，以備循環(huán)利用。(6)內(nèi)容講解：由主刀醫(yī)師與專業(yè)護(hù)士共同進(jìn)行器械講解與解說，增強(qiáng)護(hù)士實(shí)踐能力，最大限度降低實(shí)操過程中的器械擺放誤差。(7)加強(qiáng)繼續(xù)教育：合理安排護(hù)士的繼續(xù)教育與學(xué)習(xí)時(shí)間，提高其專業(yè)水平；加強(qiáng)檢查日常表格的填寫情況，包括填寫的完整性、真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組器械準(zhǔn)備完善率，包括器械消毒評(píng)估、器械包規(guī)范化度評(píng)估和手術(shù)型號(hào)。(2)比較兩組操作流程評(píng)分，從無菌操作流程、手術(shù)配合操作流程等多層面入手，各維度總分100分，取平均分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組器械準(zhǔn)備完善情況比較

觀察組器械準(zhǔn)備完善率為100.00%(50/50)，高于對(duì)照組的86.00%(43/50)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.527，P=0.006)。

2.2 兩組操作流程評(píng)分比較

觀察組操作流程評(píng)分為(93.52±11.52)分，高于對(duì)照組的(79.52±5.85)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.662，P<0.001)。

3 討論

手術(shù)室是救治患者的重要科室，具有風(fēng)險(xiǎn)大、工作量大的特點(diǎn)，這不僅對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐操作提出了更高的要求，也對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理工作提出了更高的要求。手術(shù)過程中若出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)或器械傳遞失誤的情況，不僅會(huì)影響患者的手術(shù)效果，還會(huì)危及患者的生命安全，故加強(qiáng)患者圍手術(shù)期的整體護(hù)理工作，增強(qiáng)手術(shù)室器械的擺放管理十分重要。

器械擺放是保障手術(shù)室器械正常運(yùn)用的重要環(huán)節(jié)，對(duì)器械準(zhǔn)備工作進(jìn)行完善是確保手術(shù)可常規(guī)進(jìn)行的關(guān)鍵。但由于部分護(hù)士對(duì)器械準(zhǔn)備工作的認(rèn)知匱乏，在進(jìn)行實(shí)操時(shí)，極易出現(xiàn)慌亂、焦慮的心理，導(dǎo)致器械運(yùn)用和傳遞錯(cuò)誤，不僅會(huì)導(dǎo)致手術(shù)無法順利進(jìn)行，甚至?xí)绊懯中g(shù)效果。

器械圖譜化不僅追求手術(shù)過程的安全性與有效性，對(duì)手術(shù)過程中器械的管理配合水平也有一定的要求?？茖W(xué)合理的器械圖譜化工作是提高手術(shù)效果、完善手術(shù)需求、減少醫(yī)療糾紛的重要保障，不僅可保障手術(shù)有序進(jìn)行，還可保障患者的手術(shù)安全，提高護(hù)理工作的整體性和全面性。目前，器械圖譜化已被越來越多的醫(yī)務(wù)工作者及患者所關(guān)注[4-7]。不過近年來大部分醫(yī)院的手術(shù)室雖建立了相應(yīng)的管理機(jī)制，但受手術(shù)復(fù)雜多樣、患者個(gè)體化差異等因素的影響，導(dǎo)致手術(shù)器械的擺放管理仍存在一定的問題。因此，需在未來的手術(shù)室管理中不斷完善器械管理體系，針對(duì)不同患者、不同手術(shù)制定更優(yōu)質(zhì)的器械管理工作模式。

器械圖譜化不僅關(guān)注手術(shù)器械數(shù)量與質(zhì)量的相關(guān)性，還為手術(shù)室器械管理制定了科學(xué)的評(píng)審規(guī)則，通過專業(yè)的指導(dǎo)，為患者制定最佳的器械準(zhǔn)備方案，并由專門的記錄人員進(jìn)行器械圖片準(zhǔn)備，同時(shí)配備專業(yè)的內(nèi)容解說，以便進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)士對(duì)機(jī)械的掌握程度；此外，主刀醫(yī)師與專業(yè)護(hù)士共同進(jìn)行器械講解，還可最大限度降低實(shí)操過程中的器械擺放誤差，提高手術(shù)成功率。本研究結(jié)果顯示，觀察組器械準(zhǔn)備完善率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組操作流程評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，器械圖譜化可顯著提高手術(shù)室護(hù)士器械準(zhǔn)備完善率，優(yōu)化器械準(zhǔn)備操作流程。