孫曉東

認(rèn)知功能是由定向力、注意、記憶等多個(gè)認(rèn)知域構(gòu)成，如果多個(gè)認(rèn)知域發(fā)生障礙，統(tǒng)稱(chēng)為認(rèn)知功能障礙[1]。認(rèn)知功能障礙分為輕度認(rèn)知功能障礙、中度認(rèn)知功能障礙和重度認(rèn)知功能障礙，核心癥狀是認(rèn)知功能衰退[2]。已有研究表明，中國(guó)人群中輕度認(rèn)知功能障礙的患病率為14.5%[3]。認(rèn)知功能是老年人身心健康與生活質(zhì)量的重要指標(biāo)，認(rèn)知功能下降是認(rèn)知功能障礙的主表表現(xiàn)形式，認(rèn)知功能障礙會(huì)導(dǎo)致老年人平衡能力下降[4]，而老年人平衡能力下降會(huì)導(dǎo)致發(fā)生跌倒等風(fēng)險(xiǎn)[5]，影響老年人的日常生活和社交活動(dòng)。隨著老齡化社會(huì)進(jìn)程的加快，老年人的體適能、力量和肌肉質(zhì)量逐漸下降[6]，而運(yùn)動(dòng)是提高老年人體質(zhì)健康最有效的方法之一[7]。人際交往效能感是個(gè)體在人際交往活動(dòng)方面的自信心，認(rèn)知功能障礙老年人的社會(huì)適應(yīng)能力下降，社交功能降低[8]。老年人群在脫離工作、社會(huì)環(huán)境后有著更加強(qiáng)烈的人際交往需求和情感交流需求[9]，而正念訓(xùn)練可以改善女性獨(dú)居老人的不良認(rèn)知，提升自我效能感[10]。

高校教師由于長(zhǎng)期工作量大、教學(xué)任務(wù)重及壓力大等原因，致使大部分教師處于亞健康狀態(tài)，高校退休教師的身心健康狀況并不樂(lè)觀[11]。通過(guò)文獻(xiàn)梳理發(fā)現(xiàn)我國(guó)社區(qū)老年人輕度認(rèn)知功能障礙的發(fā)病率為14.98%[12]。目前對(duì)認(rèn)知功能障礙的研究主要集中于老年人群體，采用的治療手段更多以藥物治療、中醫(yī)針灸和手術(shù)治療為主，但作用和效果不盡如人意[13]。多項(xiàng)證據(jù)表明運(yùn)動(dòng)可以改善和提高認(rèn)知功能，對(duì)老年人大腦結(jié)構(gòu)和功能具有深遠(yuǎn)影響[14-15]。體育鍛煉被認(rèn)為是預(yù)防和改善老年人認(rèn)知功能障礙疾病的有效手段，老年認(rèn)知功能障礙患者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)手段主要包括球類(lèi)、有氧運(yùn)動(dòng)、功能訓(xùn)練和傳統(tǒng)體育。八段錦作為我國(guó)優(yōu)秀的傳統(tǒng)體育代表，長(zhǎng)期鍛煉可以有效提升老年人的身心健康和認(rèn)知功能[16]。但目前缺少對(duì)高校退休教師群體認(rèn)知功能障礙患者的干預(yù)研究。本研究將以高校不同認(rèn)知功能障礙的退休教師為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采用八段錦作為干預(yù)手段，探究八段錦對(duì)高校不同認(rèn)知功能障礙退休教師體質(zhì)健康、認(rèn)知功能和人際交往效能感的療效，既可為高校退休教師認(rèn)知功能障礙患者改善認(rèn)知功能提供新的思路，也可進(jìn)一步開(kāi)發(fā)我國(guó)傳統(tǒng)體育的醫(yī)學(xué)價(jià)值，為“全民健身”和構(gòu)建“人類(lèi)命運(yùn)共同體”戰(zhàn)略助力。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究以八段錦對(duì)高校不同認(rèn)知功能障礙退休教師體質(zhì)健康和人際交往效能感的影響為研究對(duì)象。于2021年8月至9月采用問(wèn)卷調(diào)查法，采用隨機(jī)抽樣調(diào)查法選取北京良鄉(xiāng)大學(xué)城高校退休教師500人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查(包括北京中醫(yī)藥大學(xué)、北京工商大學(xué)、北京理工大學(xué)、首都師范大學(xué)和中國(guó)社會(huì)科學(xué)院大學(xué))，回收有效問(wèn)卷472份，其中男教師187人，女生285人(見(jiàn)表1)。從篩查出存在認(rèn)知功能障礙的高校退休教師中隨機(jī)選取符合輕度認(rèn)知障礙30人和中度認(rèn)知障礙30人作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)北京良鄉(xiāng)大學(xué)城高校退休教師，男教師≥60歲，女教師≥55歲；(2)符合精神狀態(tài)檢查(MMSE)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主觀感覺(jué)有記憶力衰退，且診斷為“輕度認(rèn)知功能障礙”或“中度認(rèn)知功能障礙”；(3)身心健康，自愿并能全程參與運(yùn)動(dòng)干預(yù)；(4)高校退休教師知情同意，并簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)未達(dá)到測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)者；(2)自身原因無(wú)法全程參與運(yùn)動(dòng)干預(yù)者;(3)患有抑郁、精神疾病者。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法 通過(guò)查閱CNKI、萬(wàn)方、WOS等數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索與“八段錦”“人際交往效能感”“體質(zhì)健康”“退休教師”“認(rèn)知功能障礙”等相關(guān)的文獻(xiàn)資料，為本研究奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查法 采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查(MMSE)評(píng)估高校退休教師的認(rèn)知狀況，該量表包括定向力、記憶力、注意力和計(jì)算力、回憶力、語(yǔ)言能力五個(gè)方面，采用2級(jí)評(píng)分，答對(duì)得1分，答錯(cuò)得0分；分?jǐn)?shù)在27～30之間為正常，21～26分為輕度認(rèn)知功能障礙，10～20分為中度認(rèn)知功能障礙，0～9分為重度認(rèn)知功能障礙[17]，量表的信度為0.706，量表具有較好的信效度。采用《人際交往效能感問(wèn)卷》[18]評(píng)價(jià)退休教師的人際交往效能感，包括親和效能、溝通效能、利他效能、自我價(jià)值感、自我印象效能、情緒控制效能6個(gè)維度，得分越高，說(shuō)明人際交往自我效能感越高，量表的信度為0.780，量表具有較好的信效度。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)法 將通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查所篩選出的存在認(rèn)知功能障礙的高校退休教師分為2組(輕度認(rèn)知功能障礙和中度認(rèn)知功能障礙)，由富有八段錦教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的1名體育教師擔(dān)任指導(dǎo)教師，對(duì)存在認(rèn)知功能障礙狀態(tài)的退休教師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)干預(yù)。設(shè)計(jì)為期16周的實(shí)驗(yàn)干預(yù)方案，每周2次，每次60min，運(yùn)動(dòng)心率控制在：(220-年齡)X(60%～80%)，兩組的干預(yù)時(shí)間均是每周一和周三早上7點(diǎn)，地點(diǎn)是大學(xué)城社區(qū)公園，指導(dǎo)教師和教學(xué)內(nèi)容均一致,盡量減少實(shí)驗(yàn)中無(wú)關(guān)因素影響。八段錦教學(xué)主要內(nèi)容包括40min八段錦基本技術(shù)練習(xí)和10min基本體能練習(xí)以及5min熱身和5min放松練習(xí)，并要求受試者不再?gòu)氖缕渌\(yùn)動(dòng)和單獨(dú)練習(xí)。實(shí)驗(yàn)干預(yù)前后，分別對(duì)受試者進(jìn)行人際交往效能感測(cè)量。采用《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)(2014)》的流程和儀器對(duì)參與實(shí)驗(yàn)的受試者實(shí)驗(yàn)前后分別進(jìn)行體質(zhì)健康測(cè)試，根據(jù)退休教師的身體健康狀況和測(cè)試條件，本研究選取退休教師能夠完成且測(cè)試方便的體質(zhì)健康測(cè)試項(xiàng)目(包括身高、體重、BMI、肺活量、50m、引體向上(僅男教師)、坐位體前屈、仰臥起坐(僅女教師)、立定跳遠(yuǎn))，了解八段錦干預(yù)對(duì)高校認(rèn)知功能障礙退休教師體質(zhì)健康的影響。

2 研究結(jié)果

2.1 高校退休教師認(rèn)知功能障礙檢出情況

從表1可以看出，472名北京良鄉(xiāng)大學(xué)城高校退休教師中，輕度認(rèn)知障礙檢出44人，檢出率9.32%；中度認(rèn)知障礙檢出35人，檢出率7.42%。北中醫(yī)退休教師輕度認(rèn)知障礙檢出14人，檢出率9.21%，中度認(rèn)知障礙檢出11人，檢出率7.24%；北工商退休教師輕度認(rèn)知障礙檢出9人，檢出率8.65%，中度認(rèn)知障礙檢出8人，檢出率7.69%；首師大退休教師輕度認(rèn)知障礙檢出7人，檢出率7.69%，中度認(rèn)知障礙檢出7人，檢出率7.69%；北理工退休教師輕度認(rèn)知障礙檢出8人，檢出率10.26%，中度認(rèn)知障礙檢出5人，檢出率6.41%；社科大退休教師輕度認(rèn)知障礙檢出6人，檢出率12.77%，中度認(rèn)知障礙檢出4人，檢出率8.51%。

表1 高校退休教師認(rèn)知功能障礙檢出情況統(tǒng)計(jì)表

本研究發(fā)現(xiàn)，北京良鄉(xiāng)大學(xué)城高校退休教師輕度認(rèn)知功能障礙的檢出率為9.32%，低于韋慧艷的研究檢出率31.5%[19]，中度認(rèn)知功能障礙檢出率分別為7.42%，并且女性退休教師認(rèn)知功能障礙檢出率高于男性，這與聶曉璐[3]等人的研究一致。

2.2 八段錦對(duì)高校認(rèn)知功能障礙退休教師認(rèn)知功能的影響

表2可知，八段錦能夠提升輕度認(rèn)知障礙和中度認(rèn)知功能障礙退休教師的認(rèn)知功能得分，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),八段錦能夠提升輕度認(rèn)知障礙和中度認(rèn)知功能障礙退休教師的定向力、記憶力、注意力和計(jì)算力、回憶力、語(yǔ)言能力維度，但差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表2 八段錦對(duì)高校認(rèn)知功能障礙退休教師認(rèn)知功能的影響表

2.3 八段錦對(duì)高校認(rèn)知功能障礙退休教師體質(zhì)健康的影響

從表3可以看出，八段錦能夠提升輕度認(rèn)知障礙退休教師的體質(zhì)健康測(cè)試總成績(jī)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),八段錦能夠提升輕度認(rèn)知障礙退休教師的立定跳遠(yuǎn)和坐位體前屈成績(jī)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);八段錦能夠提升中度認(rèn)知障礙退休教師的體質(zhì)健康測(cè)試總成績(jī)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),八段錦能夠提升中度認(rèn)知障礙退休教師的立定跳遠(yuǎn)和坐位體前屈成績(jī)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；八段錦能夠提升認(rèn)知障礙退休男教師的引體向上成績(jī)和退休女教師的仰臥起坐成績(jī)，但差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表3 八段錦對(duì)高校認(rèn)知功能障礙退休教師體質(zhì)健康的影響表

續(xù)表3

2.4 八段錦對(duì)高校認(rèn)知功能障礙退休教師人際交往效能的影響

從表4可以看出，八段錦能夠提升輕度認(rèn)知障礙退休教師的人際交往效能感，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，能夠提升輕度認(rèn)知障礙退休教師的親和效能和自我價(jià)值感，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。八段錦能夠提升中度認(rèn)知障礙退休教師的人際交往效能感，能夠提升中度認(rèn)知障礙退休教師的親和效能、自我價(jià)值感和情緒控制效能，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表4 八段錦對(duì)高校認(rèn)知功能障礙退休教師人際交往效能的影響表

3 討 論

3.1 八段錦對(duì)高校認(rèn)知功能障礙退休教師認(rèn)知功能的影響

認(rèn)知是人腦加工、儲(chǔ)存和提取信息的能力。本研究發(fā)現(xiàn)，八段錦能夠提升輕度和中度認(rèn)知功能障礙退休教師的認(rèn)知功能，且對(duì)認(rèn)知功能各維度均有一定的提升作用。于丹[20]等人的研究表明，改良八段錦在一定程度上可以提高中風(fēng)后認(rèn)知功能障礙患者的日常生活能力，改善患者認(rèn)知狀態(tài)。袁浩騰[21]等人的研究表面，武術(shù)運(yùn)動(dòng)有助于老年人認(rèn)知功能的提升。鄭靖雅[23]的研究表明，八段錦對(duì)改善輕度認(rèn)知功能障礙老年患者認(rèn)知功能具有重要意義，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。八段錦動(dòng)作簡(jiǎn)單易上手，動(dòng)作柔和，強(qiáng)調(diào)動(dòng)靜結(jié)合，可以提升練習(xí)者的心肺功能，調(diào)節(jié)緊張精神，對(duì)練習(xí)者的身心健康均有價(jià)值。從中醫(yī)視角來(lái)說(shuō)，八段錦練習(xí)能夠調(diào)節(jié)患者的陰陽(yáng)平衡、疏經(jīng)活絡(luò)，有助于患者生理功能的改善，并且八段錦要求練習(xí)者呼吸、體勢(shì)和意念的結(jié)合，能夠固本培元，延緩老年人的衰老，促進(jìn)認(rèn)知功能障礙患者認(rèn)知功能的改善，對(duì)認(rèn)知功能障礙退休教師的整體認(rèn)知功能具有提升效用。

3.2 八段錦對(duì)高校認(rèn)知功能障礙退休教師體質(zhì)健康的影響

本研究發(fā)現(xiàn)，八段錦能夠提升認(rèn)知功能障礙退休教師的體質(zhì)健康。于丹[20]等人的研究表明，改良八段錦結(jié)合頭體針治療能夠提升中風(fēng)后認(rèn)知功能障礙患者的日常生活能力。八段錦能夠提升不同水平認(rèn)知障礙退休教師的下肢力量和柔韌性。陳君穎[22]等人的研究表明，八段錦可以提升輕度認(rèn)知功能障礙患者的日常生活活動(dòng)能力，夏銳[23]的研究表明八段錦能夠有效改善老年認(rèn)知功能障礙患者的握力和基礎(chǔ)代謝水平，但未涉及到患者的下肢力量和柔韌性。八段錦作為我國(guó)傳統(tǒng)體育的優(yōu)秀代表，要求習(xí)練者在練習(xí)過(guò)程中有意調(diào)整自身的呼吸和肢體動(dòng)作，做到內(nèi)外兼修。在八段錦的習(xí)練過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)腹式呼吸與肢體動(dòng)作的配合，能夠增強(qiáng)練習(xí)者身體血液循環(huán)，為練習(xí)者八段錦動(dòng)作練習(xí)提供更多的能量；并且，八段錦整套動(dòng)作中有好幾勢(shì)對(duì)下肢的運(yùn)用較多，并且需要練習(xí)者上下左右拉伸自己的肢體，但整個(gè)腿部基本保持穩(wěn)定狀態(tài)，做到形意相隨、內(nèi)外相通，這對(duì)習(xí)練者下肢力量和柔韌性均有鍛煉效果。通過(guò)16周八段錦練習(xí)，最終能夠有效提升高校認(rèn)知功能障礙退休教師的下肢力量和柔韌性。

3.3 八段錦對(duì)高校認(rèn)知功能障礙退休教師人際交往效能感的影響

人際交往效能感是行為認(rèn)知活動(dòng)中一項(xiàng)重要心理學(xué)指標(biāo)，在人際交往活動(dòng)的貫徹及效率維持中發(fā)揮著重要作用。曾蓉[24]的研究表明，醫(yī)學(xué)生的人際交往效能感水平不高。本研究發(fā)現(xiàn)，八段錦能夠提升認(rèn)知功能障礙退休教師的人際交往效能感，并且對(duì)輕度和中度認(rèn)知功能障礙退休教師均有效果。梁瑞媚[18]的研究表明，Seminar-CBL聯(lián)合模式有助強(qiáng)化護(hù)生人際交往效能感，段培芳[25]的研究表明，人際交往效能感的提升能夠提升退休教師的健康教育能力，最終提升整體的護(hù)理質(zhì)量。八段錦作為我國(guó)傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)之一，對(duì)練習(xí)者身心健康具有綜合調(diào)理功能。老年人通過(guò)八段錦的練習(xí)，不僅能增強(qiáng)自身呼吸功能，還能促進(jìn)老年人消化系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的改善，達(dá)到調(diào)節(jié)老年人生理功能的初級(jí)目的。并且八段錦練習(xí)能夠調(diào)節(jié)老年人的焦慮情緒，緩解緊張狀態(tài)，對(duì)老年人的抑郁和焦慮等亞健康狀態(tài)均有改善作用。在此基礎(chǔ)上，本研究將60名高校認(rèn)知功能障礙退休教師組織在一起進(jìn)行練習(xí)，能夠給退休教師提供交流溝通的機(jī)會(huì)，促進(jìn)退休教師之間的人際交往，有助于退休教師社交功能提升。八段錦能夠有效提升輕度和中度認(rèn)知功能障礙退休教師的親和效能和自我價(jià)值感維度，說(shuō)明通過(guò)八段錦練習(xí)，能夠提高退休教師的自我親和能力，對(duì)自身的價(jià)值感認(rèn)識(shí)更加深入，這對(duì)提升退休教師的人際交往能力具有重要作用。并且八段錦練習(xí)還可以提升中度認(rèn)知功能障礙退休教師的情緒控制效能，這均有利于退休教師溝通能力提升，有助于提升退休教師的生命質(zhì)量。

4 結(jié)論與展望

4.1 結(jié) 論

八段錦能夠有效提升高校認(rèn)知功能障礙退休教師的體質(zhì)健康，特別是認(rèn)知功能障礙退休教師的柔韌素質(zhì)和下肢力量，對(duì)退休男教師的上肢力量和退休女教師的腰腹力量也有一定的提升作用；八段錦能提升高校認(rèn)知功能障礙退休教師的人際交往效能感，特別是認(rèn)知功能障礙退休教師的親和效能和自我價(jià)值感，對(duì)中度認(rèn)知功能障礙退休教師的情緒控制效能也有提升作用；八段錦對(duì)高校認(rèn)知功能障礙退休教師的認(rèn)知功能也有一定的改善作用。

4.2 展 望

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的加劇，老年人認(rèn)知功能障礙的發(fā)病率有所增加，嚴(yán)重影響老年人的日常生活和社交功能，帶來(lái)巨大社會(huì)負(fù)擔(dān)。高校退休教師由于長(zhǎng)期工作量大、教學(xué)任務(wù)重及壓力大等原因，致使大部分教師處于亞健康狀態(tài)，健康狀況并不樂(lè)觀。因此，加強(qiáng)高校認(rèn)知功能障礙退休教師認(rèn)知功能和身心健康的研究意義重大。八段錦作為我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)體育代表，在改善認(rèn)知功能障礙群體認(rèn)知功能和平衡能力等方面已獲得實(shí)證檢驗(yàn)，但缺少八段錦對(duì)國(guó)內(nèi)高校認(rèn)知功能障礙退休教師群體的研究，特別是對(duì)高校認(rèn)知功能障礙退休教師體質(zhì)健康和人際交往能力的研究。本研究通過(guò)實(shí)驗(yàn)干預(yù)探究八段錦對(duì)高校認(rèn)知功能障礙退休教師體質(zhì)健康、認(rèn)知功能和人際交往效能感的影響，為高校認(rèn)知功能障礙退休教師改善自身健康狀況提供實(shí)證依據(jù)。今后應(yīng)借助“體醫(yī)融合”和“健康中國(guó)”國(guó)家戰(zhàn)略，深挖八段錦的身心健康效益和思想價(jià)值內(nèi)涵，繼續(xù)加大樣本量并進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤性研究，充分發(fā)揮八段錦對(duì)高校認(rèn)知功能障礙退休教師的身心健康價(jià)值，服務(wù)“體醫(yī)融合”和“走出去”的國(guó)家戰(zhàn)略，為構(gòu)建人類(lèi)命運(yùn)共同體和改善認(rèn)知功能障礙人群的生命質(zhì)量貢獻(xiàn)中國(guó)傳統(tǒng)體育方案。