老年胃癌化療患者實施全程分期護理對其癌因性疲乏和治療依從性的影響分析

陳玲

【摘要】目的：分析對老年胃癌化療患者實施全程分期護理對其癌因性疲乏和治療依從性的影響。方法：選取于2021年6月—2022年8月期間到本院進行化療治療的老年胃癌患者作為樣本來開展本次研究，樣本例數(shù)68例，在隨機數(shù)字表法的分組原則下將這68例患者分為常規(guī)組34例以及研究組34例，常規(guī)組采用常規(guī)護理，研究組采用全程分期護理，并對兩組患者的癌因性疲乏、治療依從性以及希望水平等指標進行對比分析。結(jié)果：經(jīng)過對相關(guān)數(shù)據(jù)分析可知，研究組患者的癌因性疲乏、治療依從性以及希望水平等指標均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：全程分期護理進行護理干預(yù)有助于提升患者的希望水平，同時對于改善患者癌因性疲乏以及提升患者治療依從性具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】胃癌；全程分期護理；癌因性疲乏；治療依從性；影響

Analysis of the effect of whole-course staged nursing on cancer-related fatigue and treatment compliance in elderly patients with gastric cancer undergoing chemotherapy

CHEN Ling

Department of Oncology， Changsha Central Hospital， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of whole-course staged nursing on cancer-related fatigue and treatment compliance in elderly patients with gastric cancer undergoing chemotherapy. Methods： The elderly gastric cancer patients who received chemotherapy treatment in our hospital from June 2021 to August 2022 were selected as samples to carry out this study. The number of samples was 68 cases. Under the grouping principle of random number table method， these 68 cases were divided into groups. The patients were divided into a routine group of 34 cases and a study group of 34 cases. The routine group received routine nursing care， and the research group received full-stage staged nursing. The two groups of patients were compared and analyzed on indicators such as cancer-related fatigue， treatment compliance and hope level. Results： After analyzing the relevant data， it was found that the cancer-related fatigue， treatment compliance and hope level of the patients in the study group were better than those in the conventional group（P<0.05）. Conclusion： Nursing intervention through staged nursing can help improve the patients level of hope， and has a positive impact on improving cancer-related fatigue and improving patients treatment compliance.

【Key Words】Gastric cancer； Whole-course staged nursing； Cancer-related fatigue； Treatment compliance； Influence

胃癌屬于臨床上十分常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率及致死率，同時由于該病發(fā)病初期并無顯著特征，不易被發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)處于中晚期，從而導(dǎo)致錯過最佳治療時機，特別是對于老年胃癌患者來說，由于老年患者大多合并有其他基礎(chǔ)疾病，加之其自身身體機能出現(xiàn)不同程度的退化，因此一旦患病會給患者的身心健康以及生命安全造成嚴重不良影響[1]。目前臨床上針對老年胃癌患者的治療主要以化療為主，但臨床實踐表明，化療治療雖然可以取得一定的臨床療效，但同時還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的副作用，例如患者會出現(xiàn)治療依從性降低以及癌因性疲乏的情況，因此還需給予患者護理干預(yù)。對于采取化療治療的老年胃癌患者來說，還需給予其全程分期護理干預(yù)。全程分期護理屬于一種新型護理模式，具有十分顯著的應(yīng)用效果[2]。為了探究老年胃癌化療患者實施全程分期護理對其癌因性疲乏和治療依從性的影響，本次研究選取了68例到本院接受診治的老年胃癌患者作為樣本來開展本次研究，現(xiàn)做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究自2021年6月獲批開展，并于2022年8月順利完成，在此期間本院共收治符合研究標準的老年胃炎患者68例，結(jié)合隨機數(shù)字表法將其分為研究組與常規(guī)組，每組34例。常規(guī)組34例，男16例，女18例，年齡59～78歲，平均年齡（68.45±1.23）歲；研究組34例，男17例，女17例，年齡60～78歲之間，平均年齡（68.51±1.21）歲，兩組老年胃癌患者的基本資料對比差異較?。≒>0.05），可以納入研究。

納入標準：①符合胃癌的臨床診斷標準且采取化療治療；②對研究內(nèi)容及目的知情并簽署同意書；③臨床資料與個人病史信息完整無誤。

排除標準：①中途退出研究或拒絕配合者；②因認知功能障礙或精神異常導(dǎo)致無法交流者；③個人信息與臨床資料殘缺不全者。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)護理：護理人員按照醫(yī)院相關(guān)護理流程及制度為患者提供護理服務(wù)，同時做好患者的體征監(jiān)測以及并發(fā)癥預(yù)防護理。

研究組患者采用全程分期護理：其主要內(nèi)容如下：（1）化療前護理：護理人員要對患者開展健康教育，為其介紹化療的流程以及可能發(fā)生的藥物誤讀翻譯，并為其制定應(yīng)對措施。同時護理人員還需對患者的心理狀態(tài)進行評估，幫助患者舒緩負性情緒，提升患者治療信心以及依從性。（2）化療中護理：在為患者選擇穿刺靜脈時，需選擇較為粗直的外周靜脈，并保證一次穿刺成功率，對于存在血管痙攣的患者來說，可以通過熱敷或者是局部按摩的方式來提升患者的血管彈性，從而促進血液回流?；熎陂g，護理人員還需密切關(guān)注患者的狀態(tài)，并詢問患者感受，一旦發(fā)生異常需及時加以干預(yù)。（3）化療間歇護理：在此時間段內(nèi)，護理人員需對患者的飲食進行規(guī)劃，在藥物的作用下，部分患者會出現(xiàn)惡心嘔吐等一系列胃腸反應(yīng)，因此護理人員需叮囑患者以營養(yǎng)豐富且清淡的飲食為主，從而提升患者的機體免疫力。同時還需鼓勵患者進行適量運動，防止發(fā)生便秘。除此之外，還需叮囑患者盡量避免與院外人員進行接觸，防止出現(xiàn)交叉感染的情況。（4）化療后護理：化療完成后，護理人員需要為患者發(fā)放康復(fù)護理指導(dǎo)手冊，同時對患者開展跟蹤護理，給予患者康復(fù)指導(dǎo)，并叮囑患者要按時進行化療治療。

1.3 評價標準

組間癌因性疲乏區(qū)別對比：對兩組老年胃癌患者護理前后的癌因性疲乏情況進行評分對比，評分工具選用疲乏自評修正表（RPFS）進行評估，具體指標包括行為、軀體、認知以及情感等，此量表的分值介于0～10分之間，分數(shù)越高說明患者疲勞程度越嚴重。

組間治療依從性區(qū)別對比：對兩組老年胃癌的治療依從性進行對比，治療依從性的評價指標主要包括完全依從、部分依從以及未依從，患者完全遵醫(yī)囑進行治療為完全依從，患者遵醫(yī)囑治療但偶有漏服藥物或化療延期的情況為部分依從，患者拒絕接受治療為未依從，總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

組間希望水平區(qū)別對比：對兩組老年胃癌患者護理前后的希望水平進行評分對比，評分工具選用Herth希望量表，此量表中包含與他人保持密切聯(lián)系、積極采取行動以及對目前及未來態(tài)度等等3個具體指標，分數(shù)越高說明患者希望水平越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間癌因性疲乏區(qū)別對比，詳情如表1所示。

2.2 組間治療依從性區(qū)別比較，詳情如表2所示。

2.3 組間希望水平區(qū)別對比，詳情如表3所示。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提升，人們的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣也發(fā)生了較大改變，不良的飲食及生活習(xí)慣也導(dǎo)致了各種疾病的頻發(fā)，加之我國人口老齡化問題的加劇，老年胃癌的發(fā)病率也出現(xiàn)逐年增長趨勢，給老年患者的身心健康以及生命安全均造成嚴重威脅[3]。目前臨床上對于老年胃癌患者的治療主要以化療治療為主，通過化療治療來有效殺滅癌細胞，從而延長患者生存期。但臨床實踐表明，化療治療后患者會因為藥物的作用而出現(xiàn)一系列的毒副反應(yīng)，特別是對于老年患者來說，由于其自身機體功能較差，這種毒副反應(yīng)會給患者造成較為嚴重的影響，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)癌因性疲乏，并且治療依從性降低[4]。為了改善患者的癌因性疲乏并提升患者治療依從性，還需給予患者護理干預(yù)。在以往的臨床護理過程中，針對老年胃癌患者的護理主要以常規(guī)護理為主，常規(guī)護理屬于一種基礎(chǔ)護理模式，其護理內(nèi)容及護理方式較為單一，且模式較為固定，無法體現(xiàn)出患者之間的差異性，因此導(dǎo)致臨床護理效果不佳[5]。目前臨床上針對老年胃癌患者的護理主要以全程分期護理為主，全程分期護理屬于一種新型護理模式，這種護理模式可以對常規(guī)護理的完善與細化，在為患者進行護理服務(wù)時，可以具體劃分為4個階段，分別為化療前護理、化療中護理、化療間歇期護理以及化療后護理，通過這一系列的護理干預(yù)可以有效提升臨床護理效果[6]。本次研究將常規(guī)護理與全程分期護理進行了全面對比，對比結(jié)果顯示，采用全程分期護理干預(yù)的研究組中，患者的治療總依從率為94.12%，而采用常規(guī)護理干預(yù)的常規(guī)組中，患者的治療總依從率僅為73.53%。在兩組患者癌因性疲乏的對比中可以發(fā)現(xiàn)，護理前，兩組患者的行為、軀體、認知以及情感等指標評分對比差異較小，而經(jīng)不同護理方式干預(yù)后，研究組患者的各項指標評分均明顯低于常規(guī)組。除此之外，本次研究還對兩組患者的希望水平進行了對比，結(jié)果顯示，護理前，兩組患者的各項希望水平指標評分對比差異較小，護理后，研究組患者的希望水平指標評分明顯高于常規(guī)組，組間對比差異顯著。

綜上所述，在為老年胃癌患者進行護理時，需采用全程分期護理，這種護理模式對于改善患者癌因性疲乏以及提升治療依從性具有積極影響。

參考文獻

[1] 李素芬.全程分期護理對胃癌老年患者化療期生活質(zhì)量的作用探討[J].特別健康，2021（23）：268.

[2] 智敏，楊桂梅，趙微.全程分期護理對胃癌老年患者化療期癌因性疲乏、依從性的改善作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（3）：120-121.

[3] 劉祥燕.全程分期護理對老年胃癌患者化療期癌因性疲乏及依從性的改善效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（36）：166-167.

[4] 范曉容.全程分期護理對胃癌老年患者化療期癌因性疲乏、依從性的改善效果[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（4）：29-31.

[5] 汪婷婷.全程分期護理對胃癌老年患者化療期癌因性疲乏、依從性的改善研究[J].糖尿病天地，2019，16（10）： 283-284.

[6] 高建英，黃朝霞.全程分期護理在老年胃癌化療患者中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2020，11（16）：139-142.