何 勇

（深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)與護(hù)理學(xué)院，廣東 深圳 518055）

口腔技師（也稱為牙科技工、牙科技師）是專門從事義齒修復(fù)體、正畸矯治器制作的技術(shù)人員，是由間接法口腔修復(fù)工藝的形成分化出來的職業(yè)群體，屬于口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人員?？谇患紟煴仨毥?jīng)過專門的職業(yè)教育培訓(xùn)，具備口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技能，輔助口腔醫(yī)師完成口腔修復(fù)及正畸治療[1]。經(jīng)過長(zhǎng)期的不斷發(fā)展，目前我國(guó)形成了包括中專、高職、本科（理工類）、碩士、博士等不同層次的完備的口腔技師教育體系。

近年來中國(guó)義齒行業(yè)已經(jīng)進(jìn)入“從手工加工到數(shù)字化設(shè)計(jì)和自動(dòng)化制造”的轉(zhuǎn)型升級(jí)階段，但培養(yǎng)義齒制作人才的口腔技師教育歷史沿革卻不清晰，相關(guān)文獻(xiàn)較少。因此，在新的歷史時(shí)期，有必要梳理中國(guó)口腔技師教育發(fā)展的歷史，進(jìn)行歷史性思考，以認(rèn)清我國(guó)口腔技師教育的過去與現(xiàn)在，并對(duì)存在的問題進(jìn)行分析，為數(shù)字化時(shí)代的口腔技師教育發(fā)展提供參考。

1 我國(guó)口腔技師教育的發(fā)展歷史

口腔技師教育的發(fā)展與我國(guó)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化背景是密不可分的，并且受到義齒修復(fù)新理論和新方法的應(yīng)用、材料學(xué)和制造工藝技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生政策的頒布實(shí)施等諸多因素的影響。從發(fā)生、發(fā)展角度看，我國(guó)口腔技師教育發(fā)展和社會(huì)同步經(jīng)歷了各種曲折，這個(gè)歷史過程大體可劃分為以下幾個(gè)階段。

1.1 古代“父子家傳”階段（1840 年以前）

在古代牙科領(lǐng)域，口腔技師和牙醫(yī)師是一個(gè)人，姑且稱之“鑲牙匠”。而鑲牙在中國(guó)古代長(zhǎng)期被認(rèn)為是一種手工藝，未被納入傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系。盡管古代醫(yī)書中未見到有關(guān)口腔修復(fù)工藝的詳細(xì)記載，但王小平等對(duì)明代嘉靖至萬歷年間（約1500—1600 年）下葬的文物中帶金屬全冠的兩顆人類上前牙進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)粘接劑粘固的全冠主要成分是黃金及少量的銅，系錘造后焊接而成，表明我國(guó)明朝已有較成熟的口腔修復(fù)技術(shù)[2]。早于此前一個(gè)世紀(jì)的文學(xué)家陸容（1436—1497 年）在《菽園雜記》中有“吏部門前粘壁有修補(bǔ)門牙法”的廣告記載[3]，也說明義齒修復(fù)技術(shù)在當(dāng)時(shí)的中國(guó)已很流行。清乾隆時(shí)期梁玉繩（1745—1819 年）著《清白士集》也記載“今市肆有補(bǔ)齒鋪，懸牌云鑲牙，如生。蓋宋以來有之”[4]?？梢?，我國(guó)義齒修復(fù)的歷史可以追溯到宋代。

中國(guó)古代手工業(yè)在技術(shù)傳承上具有父子相傳、職業(yè)世襲的特點(diǎn)?！凹移鋵I(yè)，以求利者?！庇捎谧⒅芈殬I(yè)技藝的保密工作，加之年代久遠(yuǎn)，目前很難考證這一時(shí)期鑲牙從業(yè)者技術(shù)教育的確切情況。

1.2 萌芽階段（1840—1911 年）

盡管人類很早就試圖用獸骨、象牙、木、竹等天然材料雕刻成義齒來彌補(bǔ)牙齒缺失帶來的不便，但一直沒有合適的材料和技術(shù)來制作令人滿意的假牙。1839 年美國(guó)發(fā)明家查爾斯·古德伊爾發(fā)明了硫化橡膠，這一技術(shù)使得硫化橡膠義齒（先做好鑲牙者的口型印模，再塑制出硫化橡膠的假牙托板）得到廣泛應(yīng)用并沿用了近90 年，逐步形成了現(xiàn)代義齒的雛形。這個(gè)時(shí)期的口腔技師更像是假牙師，只做活動(dòng)義齒，還可以獨(dú)立開診鑲牙。

鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，在西學(xué)東漸的背景下西醫(yī)通過多種渠道傳入中國(guó)。早期傳教士醫(yī)師為了醫(yī)務(wù)需要，招收中國(guó)學(xué)徒以培養(yǎng)助手，間或傳授一部分包括牙科在內(nèi)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。19 世紀(jì)中期以后，來華的牙科醫(yī)師日漸增多，主要分布在香港、上海及其他大城市。這些來華牙醫(yī)通過師帶徒方式也促進(jìn)了中國(guó)近代牙醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。同一時(shí)期中國(guó)也有少數(shù)學(xué)者出國(guó)學(xué)習(xí)西方口腔醫(yī)學(xué)，部分學(xué)成回國(guó)者也以家族企業(yè)形式開展牙科技能傳授，如徐善亭一族[5]。這種學(xué)徒式或家族式教育規(guī)模很小，僅能傳授一些諸如“西法鑲牙”之類淺簡(jiǎn)的近代口腔醫(yī)學(xué)技能，并沒有系統(tǒng)地講授西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，所以談不上正規(guī)的近代西醫(yī)教育，只能算是中國(guó)近代牙醫(yī)師和口腔技師教育的萌芽。

1.3 學(xué)校教育起源階段（1911—1949 年）

1907 年，加拿大牙科醫(yī)師林則（A W Lindsay）博士在成都四圣祠街開設(shè)牙科診所，成為華西口腔醫(yī)院的前身。1912 年，林則招收當(dāng)?shù)厝肃囌婷?、劉仲儒在牙癥醫(yī)院當(dāng)助手，同時(shí)也傳授牙科修復(fù)工藝學(xué)。鄧真明畢業(yè)后留在華西口腔修復(fù)制作室工作，成為華西口腔修復(fù)工藝學(xué)的創(chuàng)始人[6]。1913 年，林則又招收了6 名學(xué)生，成立了中國(guó)第一期正式的口腔修復(fù)工藝學(xué)技師班。這標(biāo)志著義齒制作開始從醫(yī)生向技師過渡、傳統(tǒng)師授徒方式向?qū)W校教育過渡，可視為中國(guó)口腔技師教育的起源。1928 年，哈爾濱俄僑私立第二齒科專門學(xué)校成立。1935 年起該校設(shè)有技工班，學(xué)制為一年，學(xué)生10 名，主要招收中國(guó)籍學(xué)生，并設(shè)置了牙科技工學(xué)和牙體材料學(xué)等課程[7]。

總體來說，這一時(shí)期得到正規(guī)學(xué)校教育的口腔技師人數(shù)極少，口腔技師教育依然是跟隨開業(yè)的牙科醫(yī)師學(xué)習(xí)，或以師傅帶徒弟方式進(jìn)行培養(yǎng)。自1914 年第一本口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊《齒科學(xué)報(bào)》創(chuàng)辦以后，各類口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊陸續(xù)出版。這些期刊通過傳播國(guó)內(nèi)外專業(yè)領(lǐng)域知識(shí)及訊息，對(duì)通過學(xué)徒方式成長(zhǎng)起來的口腔技師起到一定提升專業(yè)技能的作用。

這一時(shí)期“牙科醫(yī)師為病人診療牙病，附帶鑲牙”[8]，說明義齒制作只是牙醫(yī)的附屬工作。在正式牙科醫(yī)師不足、人們對(duì)鑲牙的需求日益增多的現(xiàn)實(shí)情況下，制作義齒的機(jī)構(gòu)主要是城鎮(zhèn)中分散的個(gè)體經(jīng)營(yíng)的“鑲牙館”?！爸腥A民國(guó)”政府制定《管理鑲牙生暫行規(guī)則》《鑲牙士甄別辦法》等法規(guī)，明確鑲牙從業(yè)人員的條件與資格、執(zhí)業(yè)要求與管理等，對(duì)我國(guó)散在于社會(huì)的口腔醫(yī)（技）師管理提供了法律依據(jù)，在完善行業(yè)管理、規(guī)范人員培養(yǎng)教育中起到一定作用。

這一時(shí)期材料改進(jìn)和技術(shù)發(fā)展進(jìn)一步豐富了口腔技師的工作內(nèi)容。隨著固定修復(fù)體的種類、制法等近代固定修復(fù)技術(shù)和理論的形成，冠、橋（架工齒）的制作也流行起來。雖然1937年出現(xiàn)了性能更佳的丙烯酸樹脂基托材料，但當(dāng)時(shí)在縣以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)體鑲牙館大部分仍應(yīng)用硫化橡膠制作義齒。

1.4 曲折發(fā)展階段（1949 年至20 世紀(jì)70 年代中期）

解放初期，我國(guó)只有牙醫(yī)學(xué)科，牙科醫(yī)師數(shù)量很少。經(jīng)過院系調(diào)整及學(xué)習(xí)蘇聯(lián)，我國(guó)的牙科醫(yī)學(xué)教育體系被改造成劃分為口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔矯形科三大專業(yè)學(xué)科的口腔醫(yī)學(xué)教育體系[9]。在國(guó)民經(jīng)濟(jì)剛開始恢復(fù)，財(cái)力、物力還十分困難的情況下，這一時(shí)期的口腔技師室很簡(jiǎn)陋，完全是作坊式、工匠性、師帶徒傳授技術(shù)。除少數(shù)大的口腔醫(yī)學(xué)系和口腔醫(yī)院為自身需要舉辦過短期口腔技術(shù)員訓(xùn)練班外，沒有培養(yǎng)口腔技師的專門學(xué)校。1953 年上海宏文書局出版了第一本口腔修復(fù)工藝學(xué)專著——徐稚民編著的《牙科技工學(xué)》，1954 年和1955 年人民衛(wèi)生出版社先后出版了朱希濤編著的《冠橋?qū)W》和歐陽官編著的《全口義齒學(xué)》，開始用正規(guī)的方法指導(dǎo)口腔技師及口腔修復(fù)醫(yī)師的實(shí)踐和教學(xué)工作。

盡管當(dāng)時(shí)器械設(shè)備陳舊、材料性能差、口腔技師業(yè)務(wù)范圍十分局限，我國(guó)還是完成了義齒基托材料由硫化橡膠向丙烯酸樹脂的過渡，并開始應(yīng)用丙烯酸樹脂制作可摘矯正器和贗附體，冠修復(fù)也從錘造冠、焊接冠為主逐步發(fā)展成中熔合金、高熔非貴金屬鑄造冠橋修復(fù)。

1.5 專業(yè)教育成形階段（20 世紀(jì)70 年代中期至90 年代末）

1974 年，華西醫(yī)科大學(xué)招收口腔技士班，學(xué)制三年，這是中國(guó)第一批中等專業(yè)教育培養(yǎng)的口腔技師，改變了舊式師帶徒的培養(yǎng)方式，同時(shí)由臨床醫(yī)師與技師一起編寫了《口腔矯形技工學(xué)》《齒科鑄造學(xué)講義》等專用講義[10]。此舉標(biāo)志著中國(guó)口腔技師學(xué)校教育再次回歸公眾的視野。隨后，全國(guó)開始推行口腔技師中等專業(yè)教育。1979 年衛(wèi)生部頒布《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例（試行）》，根據(jù)業(yè)務(wù)性質(zhì)將口腔技師（屬于其他技術(shù)人員）與口腔醫(yī)師（屬于醫(yī)療防疫人員）明確分開，結(jié)束了口腔（修復(fù)）醫(yī)師和技師之間分工不明確、口腔技師地位邊緣化的歷史。

20 世紀(jì)80 年代以后，借助改革開放的契機(jī)，口腔修復(fù)體制作的新理論、新設(shè)備、新材料、新技術(shù)、新工藝被引入我國(guó)，精密鑄造技術(shù)、烤瓷技術(shù)快速發(fā)展，提高了各類修復(fù)體的制作質(zhì)量，也帶動(dòng)了口腔技師教育的快速發(fā)展。北京醫(yī)學(xué)院、上海鐵道醫(yī)學(xué)院先后開設(shè)了三年制口腔技師大專班。1983 年我國(guó)第一部口腔科技工學(xué)教材——吳景輪、王忠義編著的《口腔矯形技工教材》由陜西科學(xué)技術(shù)出版社出版。

行業(yè)的形成和教育的發(fā)展是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果。20世紀(jì)90 年代初，隨著口腔修復(fù)臨床對(duì)技術(shù)加工要求的日益提高，同時(shí)義齒加工由國(guó)外傳至我國(guó)東南沿海地區(qū)，促使義齒加工從口腔科以及口腔修復(fù)科分化出來，醫(yī)技分離走向企業(yè)化道路。我國(guó)義齒行業(yè)同美國(guó)、日本以及歐洲國(guó)家一樣實(shí)現(xiàn)了牙科技術(shù)工藝的“3 個(gè)轉(zhuǎn)變”，即由作坊式向現(xiàn)代化企業(yè)轉(zhuǎn)變，由“皮老虎”“腳踏牙鉆”落后的工具和設(shè)備向現(xiàn)代化設(shè)備轉(zhuǎn)變，由純工匠性向技術(shù)加工藝性轉(zhuǎn)變，成為一個(gè)獨(dú)立的現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)[11]。

專業(yè)的出現(xiàn)是以一定的社會(huì)分工為前提，又與一定的學(xué)科基礎(chǔ)相對(duì)應(yīng)。為適應(yīng)行業(yè)的迅速發(fā)展，1990 年5 月20 日國(guó)家教委高等教育司頒布《普通高等學(xué)校醫(yī)藥?？茖I(yè)基本規(guī)范》，對(duì)“口腔技工工藝專業(yè)”的專業(yè)名稱、業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標(biāo)、主干學(xué)科、主要課程、修業(yè)年限及主要分配去向均做了詳細(xì)指導(dǎo)，這是我國(guó)第一個(gè)涉及口腔技師教育的政策性文件。至此，口腔技師專業(yè)教育作為高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的一部分正式形成。同年，第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院開設(shè)三年制口腔技工工藝專業(yè)。1992 年初至1993 年底，衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)中等衛(wèi)生學(xué)校專業(yè)設(shè)置做了調(diào)整，新設(shè)立口腔工藝技術(shù)專業(yè)，并制定了新的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱[12]。

1998 年10 月中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔修復(fù)工藝學(xué)專業(yè)委員會(huì)成立，標(biāo)志著我國(guó)口腔技師在國(guó)內(nèi)有了專門的學(xué)術(shù)組織，對(duì)促進(jìn)我國(guó)口腔技師教育的發(fā)展起到了重要作用。

1.6 專業(yè)教育快速發(fā)展階段（2000—2010 年）

《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》自1999 年5 月1 日起施行，國(guó)家正式實(shí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試制度。2001 年《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)師資格考試報(bào)名資格暫行規(guī)定》對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名資格做出嚴(yán)格規(guī)定[13]，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生不能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，從而真正結(jié)束了口腔醫(yī)技不分的歷史，也進(jìn)入口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同的陣痛期。

2000 年9 月，教育部正式頒布《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄》，取消了口腔醫(yī)士類專業(yè)，開設(shè)口腔工藝技術(shù)專業(yè)[14]。2000 年前后我國(guó)各高職院校陸續(xù)創(chuàng)辦口腔工藝技術(shù)專業(yè)，開展口腔工藝技術(shù)專業(yè)高職教育。2004 年，教育部制定了《普通高等學(xué)校高職高專教育指導(dǎo)性專業(yè)目錄（試行）》，將高職高專教育口腔工藝技術(shù)專業(yè)名稱調(diào)整為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)。2005 年北京大學(xué)、四川大學(xué)、吉林大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)開始招收四年制口腔修復(fù)工藝學(xué)專業(yè)本科生[15]。2007 年大連醫(yī)科大學(xué)中山學(xué)院創(chuàng)辦四年制口腔修復(fù)工藝學(xué)本科專業(yè)。2009 年，四川大學(xué)口腔修復(fù)工藝學(xué)碩士研究生開始全國(guó)首招，2010 年口腔修復(fù)工藝學(xué)博士研究生開始全國(guó)首招[9]?？谇患紟熃逃饾u向高層次發(fā)展，從而建立起完整的口腔技師教育體系。

2003 年7 月，為適應(yīng)全國(guó)醫(yī)學(xué)高職高專教育發(fā)展的需要，人民衛(wèi)生出版社組織編寫出版了第一套全國(guó)高等職業(yè)技術(shù)教育口腔醫(yī)學(xué)、口腔工藝技術(shù)專業(yè)規(guī)劃教材。這套教材基本涵蓋了口腔解剖生理學(xué)、固定義齒工藝技術(shù)、可摘義齒工藝技術(shù)、全口義齒工藝技術(shù)等口腔工藝技術(shù)專業(yè)的核心課程，但由于面向口腔醫(yī)學(xué)和口腔工藝技術(shù)兩個(gè)高職專業(yè)學(xué)生，教材涉及的口腔疾病及臨床知識(shí)比重較大，與口腔工藝技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)并不完全貼合。

這一時(shí)期由于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)被定位為醫(yī)學(xué)學(xué)科范疇，課程設(shè)置沒有脫離口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)模式，課程結(jié)構(gòu)與比例不合理，主要是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)及口腔疾病課程安排偏多[16]。同時(shí)受教學(xué)資源的限制，教學(xué)還停留在較低水平。因此，各院校在教學(xué)模式、課程體系、課程資源建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)等方面進(jìn)行了積極探索。2008 年，上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)?！把荔w雕刻技術(shù)”課程、唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院“固定義齒工藝技術(shù)”課程入選國(guó)家級(jí)精品課程，2010 年深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院“口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)”入選國(guó)家級(jí)精品課程。

全國(guó)口腔醫(yī)學(xué)工藝技術(shù)類大型賽事也開始組織起來。2000年“賀利氏杯”首屆全國(guó)義齒制作技術(shù)展評(píng)舉行，參賽選手來自各口腔院校、各級(jí)口腔醫(yī)院、基層醫(yī)院口腔科、技工中心以及個(gè)體診所等不同單位[17]。2003 年“日進(jìn)杯”全國(guó)口腔工藝技術(shù)展評(píng)開始舉辦，比賽面向全國(guó)中高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)在校學(xué)生，包括牙體雕刻和全口義齒排列兩大項(xiàng)目。這些比賽展現(xiàn)了我國(guó)口腔技師及在校學(xué)生的高超技術(shù)，為他們提供了良好的交流和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，同時(shí)也促進(jìn)了口腔技師教育水平的進(jìn)一步提高。

2006 年，《口腔修復(fù)工國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》頒布，對(duì)提高我國(guó)義齒加工企業(yè)從業(yè)人員的素質(zhì)、改善行業(yè)形象起到了積極作用[18]。

1.7 轉(zhuǎn)型升級(jí)階段（2011 年至今）

20 世紀(jì)70 年代后期開始引入牙科的計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和制作（CAD/CAM）技術(shù)，被稱為是口腔修復(fù)領(lǐng)域技術(shù)革命的第三次浪潮[19]。經(jīng)過30 多年的探索與發(fā)展，已經(jīng)成功實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代數(shù)字化制作工藝和傳統(tǒng)口腔修復(fù)治療技術(shù)的銜接。隨著數(shù)字化、信息化科技及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在口腔醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，義齒加工制作逐步改變傳統(tǒng)依靠技師的手工技藝和人力密集型加工的生產(chǎn)方式，正式進(jìn)入了數(shù)字化義齒制作的新時(shí)代。

2011 年10 月上海舉辦的“第七次亞洲口腔修復(fù)學(xué)雙年會(huì)、第三屆中日韓口腔修復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)暨全國(guó)口腔修復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議”，對(duì)數(shù)字化修復(fù)治療技術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)行了詳細(xì)、全面的討論，數(shù)字化修復(fù)技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)引起與會(huì)代表的廣泛關(guān)注[20]。2015 年起中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)連續(xù)3 年以“數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)”為主題，推進(jìn)數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)在我國(guó)的普及應(yīng)用和創(chuàng)新，我國(guó)進(jìn)入了“數(shù)字化口腔年”。

2015 年7 月，首屆“黃炎培杯”職業(yè)技能（口腔技能）大賽暨第十三屆“日進(jìn)杯”全國(guó)口腔技能大賽在天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校舉辦，比賽新增了“CAD 修復(fù)體設(shè)計(jì)”項(xiàng)目。同年9 月，愛爾創(chuàng)攜手中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)專業(yè)委員會(huì)，聯(lián)手打造的首屆“中國(guó)數(shù)字化口腔設(shè)計(jì)大賽”活動(dòng)在上海圓滿落幕，為中國(guó)口腔技師及相關(guān)從業(yè)人員提供了一個(gè)專業(yè)的才華展示和經(jīng)驗(yàn)交流與分享的平臺(tái)，共同促進(jìn)了數(shù)字口腔事業(yè)的發(fā)展。

伴隨著口腔醫(yī)學(xué)數(shù)字化技術(shù)的飛速發(fā)展及其在口腔臨床各學(xué)科的廣泛應(yīng)用，口腔醫(yī)學(xué)數(shù)字化技術(shù)教學(xué)需求也迫切增長(zhǎng)。面對(duì)數(shù)字化浪潮的到來，口腔技師教育工作者意識(shí)到數(shù)字化技術(shù)為口腔修復(fù)工藝專業(yè)轉(zhuǎn)型和升級(jí)提供了絕佳機(jī)會(huì)，國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)開設(shè)了數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)課程。2018 年人民衛(wèi)生出版社出版了王勇主編的高職高專創(chuàng)新教材《口腔數(shù)字化技術(shù)》（供口腔工藝技術(shù)專業(yè)用），同年出版了《數(shù)字化口腔修復(fù)工藝圖解》（郭呂華主編）、《數(shù)字化椅旁CAD/CAM 快速修復(fù)技術(shù)圖解》（楊雪超、江千舟主編）等6 本數(shù)字化口腔臨床技術(shù)圖解叢書。這些均極大地豐富了口腔技師教育的內(nèi)涵，推動(dòng)了我國(guó)數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)。

為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和科技進(jìn)步的客觀需要，人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)制定了《口腔修復(fù)體制作工國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》（2020 版）。以最新版國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)編寫的職業(yè)技能培訓(xùn)教程——?jiǎng)⒑槌?、于海洋主編的《口腔修?fù)體制作基礎(chǔ)知識(shí)》和《口腔修復(fù)體制作技能操作》隨之出版發(fā)行?？谇恍迯?fù)體制作工確定為國(guó)家職業(yè)是中國(guó)口腔技師教育發(fā)展史上的一個(gè)重要事件，這是繼口腔醫(yī)師、口腔助理醫(yī)師（醫(yī)士）之后，國(guó)家認(rèn)可的口腔專業(yè)領(lǐng)域的第3 個(gè)職業(yè)，并有了國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)。

2 我國(guó)口腔技師教育存在的問題及思考

我國(guó)口腔技師教育取得的成績(jī)是有目共睹的，但隨著行業(yè)和時(shí)代的發(fā)展，也逐漸反映出一些問題和弊端，使我國(guó)口腔技師教育面臨發(fā)展的瓶頸和困境。

2.1 專業(yè)名稱不統(tǒng)一

目前，口腔技師教育缺乏統(tǒng)一的專業(yè)目錄。中職教育層面，教育部2000 年頒布的《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄》的專業(yè)名稱為“口腔工藝技術(shù)”，2010 年修訂為“口腔修復(fù)工藝”；高職高專教育層面，教育部2004 年《普通高等學(xué)校高職高專教育指導(dǎo)性專業(yè)目錄（試行）》及《普通高等學(xué)校高等職業(yè)教育（?？疲I(yè)目錄（2015 年）》均為“口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)”；本科層面，1998 年頒布的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》中，經(jīng)教育部批準(zhǔn)同意設(shè)置的目錄外專業(yè)名單為“口腔修復(fù)工藝學(xué)”，而2012 年頒布的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》中改為“口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)”并在2020 年版中沿用該名稱。

2021 年3 月，教育部正式發(fā)布《職業(yè)教育專業(yè)目錄》?？上驳氖歉叩嚷殬I(yè)教育本科新增了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，但也可以看到中職教育層面的專業(yè)名稱仍為口腔修復(fù)工藝。專業(yè)名稱應(yīng)當(dāng)反映專業(yè)的學(xué)科分類和職業(yè)方向，雖然口腔技師職業(yè)是伴隨口腔修復(fù)工藝學(xué)的形成分化出來的，但其職業(yè)方向早已不限于傳統(tǒng)修復(fù)體（義齒）制作，已經(jīng)擴(kuò)大到正畸矯治器、種植導(dǎo)板、頜面外科手術(shù)導(dǎo)板設(shè)計(jì)制作等方面。因此，口腔技師教育應(yīng)擯棄“修復(fù)”類專業(yè)名稱，統(tǒng)一為“口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)”，結(jié)束當(dāng)前專業(yè)名稱混亂、不規(guī)范的局面。此舉有利于各類院校之間的信息交流，使學(xué)生在報(bào)考時(shí)會(huì)更加明朗和清晰，提高專業(yè)的社會(huì)認(rèn)可度和知名度。

2.2 畢業(yè)生流失嚴(yán)重

據(jù)調(diào)查，中國(guó)義齒加工企業(yè)90%的員工沒有接受過正規(guī)的專業(yè)教育，牙科技師隊(duì)伍的主力軍仍是招來的學(xué)徒工。但口腔技師的收入情況并未因?qū)W歷不同而有較大差異，導(dǎo)致口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生中愿意到加工廠就業(yè)的人數(shù)少且不穩(wěn)定。資薪較低及發(fā)展空間受限、傳統(tǒng)手工作坊式義齒加工工作條件艱苦，會(huì)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生造成較大影響，部分畢業(yè)生會(huì)擇優(yōu)選擇改行，造成高潛力技能人才的流失。

在義齒加工產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的歷史階段，要將口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才與工廠工人區(qū)分開來，減少人員流失，就需要進(jìn)行系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與考量。（1）口腔技師教育應(yīng)該充分把握數(shù)字化的時(shí)代背景和發(fā)展趨勢(shì)，酌情減少傳統(tǒng)義齒制作的授課學(xué)時(shí)，適度增加數(shù)字化設(shè)計(jì)、種植導(dǎo)板設(shè)計(jì)、正畸矯治器設(shè)計(jì)、椅旁CAD/CAM等數(shù)字化技術(shù)內(nèi)容，通過數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用，改變口腔技師的從屬地位，增強(qiáng)其自信心[21]。（2）通過開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育和舉辦大賽等途徑孵化畢業(yè)生數(shù)字化義齒工作室，既能解決學(xué)生職業(yè)認(rèn)同度不高、對(duì)口就業(yè)率低的問題，也是提高學(xué)生運(yùn)用數(shù)字化技術(shù)的能力、培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)業(yè)精神的極好途徑。（3）借助《口腔修復(fù)體制作工國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》（2020版）實(shí)行的東風(fēng)，逐漸完善職業(yè)認(rèn)證制度。參考美國(guó)全國(guó)牙科技工室協(xié)會(huì)（NADL）設(shè)立的全國(guó)執(zhí)照牙技師委員會(huì)（NBC）認(rèn)證考試模式，在現(xiàn)階段不具備全員實(shí)行職業(yè)準(zhǔn)入制度的國(guó)情下，采用自愿原則進(jìn)行執(zhí)照口腔技師（Certified Dental Technician，CDT）認(rèn)證，認(rèn)證的CDT 和沒有經(jīng)過認(rèn)證的CDT 工資、待遇是完全不同的[22]，從而保障口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)優(yōu)勢(shì)。

2.3 國(guó)際化發(fā)展不足

中國(guó)生產(chǎn)的假牙在海外市場(chǎng)的占有率正在急劇上升，全世界的義齒加工業(yè)務(wù)60%～70%在中國(guó)，“中國(guó)制造”義齒已經(jīng)在國(guó)際市場(chǎng)上牢牢站穩(wěn)了腳跟，中國(guó)成為全球最大的義齒生產(chǎn)基地。隨著義齒加工需求的不斷增長(zhǎng)以及數(shù)字化設(shè)備在行業(yè)的滲透，在朝著高端制造進(jìn)化的轉(zhuǎn)型升級(jí)過程中，由于成本升高，一些勞動(dòng)力密集型義齒加工企業(yè)逐步轉(zhuǎn)移到人工相對(duì)便宜的越南、菲律賓、泰國(guó)和馬來西亞等國(guó)家。這些國(guó)家地理位置均在我國(guó)“21 世紀(jì)海上絲綢之路”沿線，這為我國(guó)口腔技師教育的國(guó)際化發(fā)展提供了新的契機(jī)和空間。

2016 年7 月，教育部發(fā)布《推進(jìn)共建“一帶一路”教育行動(dòng)》，致力于構(gòu)建“一帶一路”教育共同體，為“一帶一路”倡議提供人才支撐[23]。因此，我國(guó)口腔技師教育應(yīng)利用義齒行業(yè)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，打造一個(gè)具有全球知名度的教育品牌，“面向全國(guó)，走向世界”。（1）重視教師隊(duì)伍的國(guó)際化培訓(xùn)，有計(jì)劃、有目的地選派優(yōu)秀教師出國(guó)研修交流，提升師資的國(guó)際化思維水平。（2）改革專業(yè)課程體系，強(qiáng)化專業(yè)英語教學(xué)，培養(yǎng)跨國(guó)從事生產(chǎn)、營(yíng)銷、服務(wù)、技術(shù)、管理等領(lǐng)域工作的復(fù)合型人才。（3）做好“一帶一路”沿線國(guó)家口腔技師教育的考察和調(diào)研工作，做好生源開發(fā)工作，積極招收當(dāng)?shù)亓魧W(xué)生，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的多層次化。（4）勇于擔(dān)當(dāng)，與產(chǎn)業(yè)界共同建設(shè)新的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)際化師資隊(duì)伍及課程體系，形成與中國(guó)義齒企業(yè)和產(chǎn)品“走出去”相配套的口腔技師教育模式。

3 結(jié)語

在漫長(zhǎng)的發(fā)展過程中，我國(guó)口腔技師教育正在由“跟跑者”變?yōu)椤安⑴苷摺?。站在?shù)字化轉(zhuǎn)型升級(jí)的時(shí)代潮頭，我國(guó)口腔技師教育應(yīng)該統(tǒng)一專業(yè)名稱，避免專業(yè)人才流失，并加強(qiáng)國(guó)際合作與交流、促進(jìn)國(guó)際化發(fā)展，實(shí)現(xiàn)從“并跑”向“領(lǐng)跑”的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變，創(chuàng)造更多競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，服務(wù)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)和“一帶一路”倡議。