□盧長(zhǎng)艷 汪云云 田 璇

學(xué)科建設(shè)是提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的動(dòng)力，其水平直接體現(xiàn)了一所醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和綜合競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院作為知識(shí)密集型組織，學(xué)科能力的提升有賴(lài)于人才優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)評(píng)聘是提高人才隊(duì)伍水平、發(fā)揮人才優(yōu)勢(shì)的重要途徑,通過(guò)建立有效的職稱(chēng)考核評(píng)聘體系，發(fā)揮職稱(chēng)評(píng)聘導(dǎo)向性作用，能有效地調(diào)動(dòng)人員的工作積極性，促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)工作高質(zhì)量發(fā)展。

一、職稱(chēng)評(píng)聘在醫(yī)院學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)中的具體措施

（一）衛(wèi)生高級(jí)職稱(chēng)申報(bào)資格評(píng)審情況

江蘇省衛(wèi)生高級(jí)職稱(chēng)實(shí)行評(píng)聘分開(kāi)政策，醫(yī)院執(zhí)行上級(jí)政策至今，完全按照省里要求進(jìn)行考核申報(bào)，不設(shè)限。近年來(lái)圍繞職稱(chēng)改革政策，每年組織申報(bào)衛(wèi)生高級(jí)的崗位培訓(xùn)，對(duì)文件政策進(jìn)行解讀。同時(shí)成立微信工作群,隨時(shí)對(duì)申報(bào)過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行解答。針對(duì)申報(bào)材料中需要的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、年度考核、繼續(xù)教育等多種內(nèi)容，積極為申報(bào)人員服務(wù)，調(diào)動(dòng)大家申報(bào)的積極性，提高申報(bào)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)率。醫(yī)院2017 年-2020 年共計(jì)416 人申報(bào)衛(wèi)生高級(jí)職稱(chēng)評(píng)審，共通過(guò)345 人；平均每年參與評(píng)審104 人，通過(guò)86 人，通過(guò)率約82.70%。

（二）落實(shí)職稱(chēng)聘任政策的具體做法

1.完善職稱(chēng)聘任考核體系。學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研提出了較高的要求，2017 年在修訂院內(nèi)職稱(chēng)聘任辦法時(shí)，增加了對(duì)科研、教學(xué)的考核要求與具體細(xì)則，改變員工“重臨床、輕科研”的觀(guān)念，引導(dǎo)員工重視科學(xué)研究，促進(jìn)醫(yī)院科研的飛速發(fā)展。同時(shí)，醫(yī)院作為省內(nèi)重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校的附屬綜合性三甲醫(yī)院，教學(xué)相長(zhǎng)，在重視臨床、科研的同時(shí)，還要充分考慮教學(xué)任務(wù)，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)、教、研全面發(fā)展。院內(nèi)組織多輪學(xué)科推進(jìn)會(huì)，為鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、學(xué)科帶頭人在臨床、科研等工作中勇于創(chuàng)新、取得更多成績(jī)，2019 年制定專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)內(nèi)聘辦法，激發(fā)醫(yī)生工作活力。學(xué)科建設(shè)全過(guò)程都需要高素質(zhì)的人才，醫(yī)院以職稱(chēng)聘任為抓手，發(fā)揮聘任導(dǎo)向性作用，逐步完善職稱(chēng)聘任考核辦法，為醫(yī)院選拔優(yōu)秀人才提供參考依據(jù)。

2.建立考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在制定職稱(chēng)聘任辦法時(shí)首先考慮醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)指標(biāo)，結(jié)合醫(yī)、護(hù)、藥、技不同專(zhuān)業(yè)、不同等級(jí)確定相應(yīng)的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)業(yè)績(jī)要求。隨著醫(yī)院朝著研究型醫(yī)院發(fā)展、科技興院，科研的發(fā)展助推醫(yī)院學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)水平的不斷提高，高級(jí)職稱(chēng)聘任中對(duì)科研指標(biāo)從論文數(shù)量與質(zhì)量、獎(jiǎng)項(xiàng)、課題與項(xiàng)目等方面進(jìn)行具體考核。教學(xué)是附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院三大重要任務(wù)之一，教學(xué)是醫(yī)院承擔(dān)為國(guó)家培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重任，教學(xué)水平從側(cè)面反映出一所醫(yī)院學(xué)科的醫(yī)療水平與學(xué)術(shù)地位，醫(yī)院的教學(xué)指標(biāo)包括授課、見(jiàn)習(xí)生與實(shí)習(xí)生臨床帶教、培養(yǎng)研究生等。重視日常工作考量，日常工作能夠反映員工的工作實(shí)際能力與基本素質(zhì)。醫(yī)務(wù)人員每年的三基考核、繼續(xù)教育、進(jìn)修學(xué)習(xí)、英語(yǔ)考核等都體現(xiàn)員工的綜合能力與業(yè)務(wù)水平。同時(shí)，職稱(chēng)聘任中還加入考核軟指標(biāo)，如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療安全、遵紀(jì)守法等方面，對(duì)于考核不合格、發(fā)生醫(yī)療事故、違規(guī)違紀(jì)等行為不予聘任或延緩晉升。

3.基于崗位管理，適時(shí)完善聘任對(duì)策。通過(guò)崗位設(shè)置，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部科學(xué)化、規(guī)范化管理，有利于專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員潛能的激發(fā)。2020 年度醫(yī)院根據(jù)上級(jí)部門(mén)崗位設(shè)置指導(dǎo)意見(jiàn)，結(jié)合現(xiàn)階段的開(kāi)放床位數(shù)、門(mén)診量，經(jīng)過(guò)院崗位設(shè)置領(lǐng)導(dǎo)小組討論，重新核定崗位設(shè)置方案，將崗位設(shè)置中的高級(jí)崗位比例從25%提高至33%，增加了部分高級(jí)崗位數(shù)，有效緩解崗位不足矛盾。與此同時(shí)，根據(jù)職代會(huì)關(guān)于職稱(chēng)聘任方案的提案，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上形成《專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任辦法補(bǔ)充意見(jiàn)》。

（三）專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)聘任流程

職稱(chēng)聘任工作首先結(jié)合崗位設(shè)置批準(zhǔn)的崗位數(shù)，按照醫(yī)、護(hù)、藥、技院內(nèi)每年固定時(shí)間發(fā)布聘任通知，經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)、相關(guān)部門(mén)審核、人事處匯總整理各類(lèi)情況，在院黨委會(huì)上向領(lǐng)導(dǎo)成員匯報(bào)醫(yī)院各系列職稱(chēng)整體情況、剩余崗位數(shù)、擬聘任情況，便于醫(yī)院從學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展角度做出重要決策，確定擬聘任人選,最后進(jìn)行院內(nèi)公示、上報(bào)審批等流程，經(jīng)過(guò)多部門(mén)通力協(xié)作，合力促進(jìn)聘任工作落實(shí)。

二、職稱(chēng)評(píng)聘在促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)中取得的效果

（一）實(shí)行評(píng)聘分開(kāi)模式，調(diào)動(dòng)職工申報(bào)積極性

繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)職稱(chēng)管理部門(mén)的評(píng)聘分開(kāi)政策，同時(shí)，根據(jù)醫(yī)院補(bǔ)充意見(jiàn)，對(duì)取得高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格但因不符合醫(yī)院聘任條件未予聘任人員，年度考核合格以上，在達(dá)到法定退休年齡上一年度經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)、院內(nèi)審核，予以聘任。這種靈活的職稱(chēng)政策有效調(diào)動(dòng)了員工的積極性與創(chuàng)造性。醫(yī)院自實(shí)施職稱(chēng)聘任辦法以來(lái)，聘任高級(jí)職稱(chēng)人數(shù)從2017年到2020 年分別為 56、59、63、78 人，聘任職稱(chēng)中占比分別為11.07%、14.39%、13.40%、21.20%?？梢钥闯?，職稱(chēng)聘任高級(jí)人數(shù)逐年增加，具有高級(jí)職稱(chēng)人數(shù)占全院同期醫(yī)務(wù)人員總數(shù)比例也在逐年上升，實(shí)行職稱(chēng)聘任政策，加強(qiáng)了人才隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化了人才梯隊(duì)，促進(jìn)了學(xué)科建設(shè)發(fā)展。

（二）規(guī)范醫(yī)教研評(píng)價(jià)體系，科研發(fā)展大有成效

作為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的綜合性公立醫(yī)院，醫(yī)院設(shè)定考核體系指標(biāo)時(shí)，既要注重臨床業(yè)務(wù)又要兼顧科研要求，還要考慮教學(xué)任務(wù)，才能實(shí)現(xiàn)學(xué)科建設(shè)蓬勃發(fā)展。在此期間，醫(yī)院成立南京醫(yī)科大學(xué)蘇北臨床醫(yī)學(xué)研究院、徐州醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院、蘇北慢性病管理醫(yī)院。2017 年-2020年，醫(yī)院平均每年發(fā)表論文252 篇，獲得獎(jiǎng)項(xiàng)32 項(xiàng)，在職進(jìn)修人數(shù)平均50 人，繼續(xù)教育項(xiàng)目數(shù)116 個(gè)。截至2020 年，醫(yī)院共有省級(jí)重點(diǎn)臨床專(zhuān)科20 個(gè)，省級(jí)重點(diǎn)臨床建設(shè)專(zhuān)科1個(gè)，市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科15個(gè)。

（三）建立常規(guī)考評(píng)體系，提高職工綜合素質(zhì)

通過(guò)對(duì)日常工作的考核，督促醫(yī)務(wù)人員更加重視常規(guī)工作，遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，而非等到職稱(chēng)晉升時(shí)才下功夫，形成在點(diǎn)點(diǎn)滴滴積累中努力提高工作業(yè)績(jī)的好習(xí)慣。通過(guò)日常考核能夠促進(jìn)職工迅速地轉(zhuǎn)變思維定勢(shì)，改變傳統(tǒng)的觀(guān)念，增強(qiáng)為患者服務(wù)意識(shí)，通過(guò)服務(wù)創(chuàng)新促進(jìn)學(xué)科建設(shè)。軟指標(biāo)中的“一票否決”制度，促進(jìn)了職工加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高了自身職業(yè)素養(yǎng)。

三、總結(jié)與思考

（一）制定科學(xué)合理的指標(biāo)監(jiān)督體系

修訂后的職稱(chēng)聘任辦法在實(shí)施中有些指標(biāo)比如論文、獎(jiǎng)項(xiàng)、教學(xué)職稱(chēng)等比較好考核，有些醫(yī)療指標(biāo)不太容易量化考核，造成醫(yī)務(wù)人員急功近利、輕臨床重視獎(jiǎng)項(xiàng)與論文等，這不利于學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展。所以，在制定醫(yī)療考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)需要兼顧對(duì)不同專(zhuān)業(yè)（醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)、醫(yī)技等）、不同層次（初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)）的考核，達(dá)到指標(biāo)具體可行、公正公平。

（二）完善教學(xué)考核指標(biāo)體系

臨床教學(xué)現(xiàn)有的考核指標(biāo)主要是教學(xué)職稱(chēng)主導(dǎo)，有些科室受高?？陀^(guān)條件限制，沒(méi)有辦法達(dá)到要求。為進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院教育、教學(xué)、培訓(xùn)工作更好地適應(yīng)學(xué)科建設(shè)發(fā)展，醫(yī)院試著推行教學(xué)積分量化管理辦法，將教學(xué)主任、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作秘書(shū)、教學(xué)秘書(shū)、帶教指導(dǎo)老師等納入教學(xué)考核指標(biāo)，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘過(guò)程中對(duì)教學(xué)任務(wù)認(rèn)定的可操作性。

（三）強(qiáng)化聘期和聘后考核管理

做好職稱(chēng)評(píng)聘工作更要重視聘任后管理，建立健全考核指標(biāo)，對(duì)臨床工作量和科研、教學(xué)任務(wù)、職業(yè)素養(yǎng)作出明確的規(guī)定。在智慧醫(yī)院創(chuàng)建的背景下，利用醫(yī)院各類(lèi)信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)調(diào)取臨床工作量、門(mén)診工作量，做好診療質(zhì)量與數(shù)量結(jié)合，加強(qiáng)工作業(yè)績(jī)考核。同時(shí)，注重年度考核和聘期考核相結(jié)合的方式，鼓勵(lì)大家重視臨床診療、科研、教學(xué)工作，從而避免出現(xiàn)聘任后工作態(tài)度消極、工作量下降等現(xiàn)象。

綜上所述，通過(guò)不斷探索健全職稱(chēng)評(píng)聘考核體系，發(fā)揮評(píng)聘在學(xué)科建設(shè)中的導(dǎo)向性作用，可以培養(yǎng)高素質(zhì)的學(xué)科人才，促進(jìn)學(xué)科能力的提升，發(fā)揮學(xué)科建設(shè)統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展的優(yōu)勢(shì)。