何寶佳，曹 迪，張艷華，包淑云，周思了，年四輝

隨著時(shí)代的進(jìn)步、信息化的高速發(fā)展和思維的高度進(jìn)化，高等教育的教學(xué)模式也發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代背景下［1-2］，線上線下混合式教學(xué)將在線學(xué)習(xí)與面對(duì)面課堂教學(xué)進(jìn)行有機(jī)融合，這種教學(xué)模式可有效地配置課堂教學(xué)資源與時(shí)間，提高教學(xué)效率，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果［3-5］，為高等院校教育教學(xué)改革提供了新的發(fā)展方向［6］.

“中藥鑒定學(xué)”是針對(duì)高等院校中藥學(xué)專業(yè)開設(shè)的一門實(shí)用性和實(shí)踐性極強(qiáng)的重要專業(yè)課［7］，研究?jī)?nèi)容包括中藥品種的鑒別、質(zhì)量評(píng)價(jià)的基本方法、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制訂、中藥資源的開發(fā)與利用、整理和發(fā)掘祖國(guó)藥學(xué)遺產(chǎn)等方面的基本知識(shí)，不僅涵蓋的知識(shí)面廣，還涉及到了藥用植物學(xué)、中藥化學(xué)、中藥學(xué)、分析化學(xué)、中藥炮制學(xué)等多個(gè)學(xué)科的相關(guān)知識(shí)［8］.基于上述課程特征，傳統(tǒng)教學(xué)模式下，常常出現(xiàn)課上教師滿堂灌、課下學(xué)生全不知的現(xiàn)象，久而久之，學(xué)生就失去了對(duì)這門課程的學(xué)習(xí)興趣和熱情.如何在內(nèi)容多、學(xué)時(shí)有限的情況下完成教學(xué)任務(wù)、提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果［9］，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，變被動(dòng)接受為主動(dòng)學(xué)習(xí)，真正學(xué)好這門課程，準(zhǔn)確識(shí)別中藥材的真?zhèn)蝺?yōu)劣，保證用藥安全［10-11］，是教學(xué)過程中必須反思和解決的問題.

在上述背景下，為了彌補(bǔ)傳統(tǒng)線下單一的教學(xué)模式和線上師生間缺少有效性討論、溝通的問題，本課程組結(jié)合“中藥鑒定學(xué)”課程特點(diǎn)和皖南醫(yī)學(xué)院的實(shí)際情況，采用多維教學(xué)模式即線上線下、PBL 教學(xué)及一體化浸入式實(shí)踐教學(xué)和分類考核多元評(píng)價(jià)方式，激發(fā)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和參與性，提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，全面提升教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生綜合應(yīng)用能力.

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

以皖南醫(yī)學(xué)院2018 級(jí)和2019 級(jí)中藥學(xué)本科專業(yè)共4 個(gè)教學(xué)班級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象.

1.2 分組情況

2018 級(jí)中藥學(xué)1、2 班為對(duì)照組，共62 人，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式；2019 級(jí)中藥學(xué)1、2 班為實(shí)驗(yàn)組，共66 人，采用多維教學(xué)模式.在對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組中，理論課均采用大班教學(xué)，實(shí)驗(yàn)課采用小班教學(xué)，教材、教學(xué)內(nèi)容、授課教師均相同.

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.

2 教學(xué)內(nèi)容和實(shí)施過程

2.1 對(duì)照組教學(xué)實(shí)施過程

對(duì)照組理論課沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即以教師為中心，并以期末理論課考試的卷面成績(jī)作為理論課學(xué)習(xí)效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn).

實(shí)驗(yàn)課采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目介紹實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、材料和方法，?shí)驗(yàn)內(nèi)容仍然以基本操作、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)為主，學(xué)生一人一組，并按要求撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，教師根據(jù)每個(gè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫情況進(jìn)行打分，采用百分制，分別以實(shí)驗(yàn)報(bào)告和綜合技能考核成績(jī)作為該門課程的最終實(shí)驗(yàn)成績(jī).

2.2 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)實(shí)施過程

2.2.1 理論課采用多維教學(xué)模式

教學(xué)過程中以學(xué)生為中心，采用PBL 教學(xué)，教與學(xué)互動(dòng)，用教師精彩的講授及教學(xué)實(shí)物激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，教師授課以少、精、寬、新為原則，注重講重點(diǎn)、講難點(diǎn)、講思路、講方法，引導(dǎo)學(xué)生積極思考、主動(dòng)自主學(xué)習(xí)，使臺(tái)上臺(tái)下、線上線下融為一體.

（1）采用PBL 教學(xué)方法.為了激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，將實(shí)驗(yàn)組66 名學(xué)生分為十三個(gè)學(xué)習(xí)小組.在課前，教師通過學(xué)習(xí)通和雨課堂發(fā)布任務(wù)，將重點(diǎn)內(nèi)容分別布置給各組學(xué)生，通常每3～4 組學(xué)生準(zhǔn)備相同的學(xué)習(xí)內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生將搜索到的文獻(xiàn)和網(wǎng)絡(luò)共享資源匯總并制作成PPT.在課中，教師會(huì)隨機(jī)抽取2～3組學(xué)生，對(duì)其制作的PPT 內(nèi)容進(jìn)行講解匯報(bào)，并將本組學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題和體會(huì)分享給老師和同學(xué)；而其他學(xué)生，可以提出問題和補(bǔ)充；最后，由授課教師對(duì)學(xué)生們提出的問題進(jìn)行解答，并對(duì)學(xué)生講授內(nèi)容進(jìn)行糾正和補(bǔ)充講解，與其他學(xué)生一起對(duì)授課的學(xué)生進(jìn)行打分.同時(shí)，將一些性狀特征較相似、名稱較相近或市面上易混淆的藥材一起帶進(jìn)課堂，學(xué)生每人一份，以對(duì)比學(xué)習(xí)把握藥材特征，提高“識(shí)藥”能力.在課后，教師根據(jù)課堂學(xué)習(xí)效果和課堂反饋，在學(xué)習(xí)通討論區(qū)發(fā)起討論，如什么是金包頭、朱砂點(diǎn)、起霜、蚯蚓頭、金井玉欄、菊花心等較抽象的性狀特征概念，學(xué)生通過搜集圖片、查閱資料等參與討論，強(qiáng)化藥材特征認(rèn)知.

（2）充分利用網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)和測(cè)試.充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，除了增加中國(guó)大學(xué)慕課精品課程、愛課程等視頻學(xué)習(xí)以外，本課程組還選擇了部分觀賞性和專業(yè)性較強(qiáng)的“本草中國(guó)”“中華本草”等中醫(yī)藥類紀(jì)錄片，視頻中涵蓋了藥材的道地藥材產(chǎn)地、生長(zhǎng)環(huán)境、采收加工、炮制方法、鑒別方法和經(jīng)典配伍等介紹，如甘草、肉蓯蓉的生長(zhǎng)環(huán)境、皮類藥材的環(huán)剝法、有毒中藥附子的炮制、巴豆霜的制備、青黛的加工炮制、動(dòng)物類藥材蟾酥、阿膠的制備等.這樣的學(xué)習(xí)方式既使線下課堂知識(shí)變得生動(dòng)立體化又可擴(kuò)展知識(shí)面，潛移默化中培養(yǎng)中醫(yī)藥思維，提高課程思政效果.同時(shí)針對(duì)課程特點(diǎn)，教師按照教學(xué)進(jìn)程在學(xué)習(xí)通上及時(shí)發(fā)布章節(jié)課后測(cè)試，考察和鞏固學(xué)習(xí)效果.

2.2.2 采用一體化浸入式實(shí)踐教學(xué)

（1）實(shí)驗(yàn)課教學(xué).實(shí)驗(yàn)課仍以學(xué)生為中心，開展PBL 教學(xué)，授課教師應(yīng)用顯微互動(dòng)系統(tǒng)，與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，課中可隨機(jī)選擇部分學(xué)生的實(shí)驗(yàn)結(jié)果與學(xué)生一同進(jìn)行分析.實(shí)驗(yàn)報(bào)告保留必要的畫圖作業(yè)，同時(shí)增加圖片形式的電子版作業(yè)，該種方式既可杜絕實(shí)驗(yàn)報(bào)告抄襲現(xiàn)象，又可減少大量的重復(fù)畫圖作業(yè)，增加學(xué)生的自學(xué)和線上學(xué)習(xí)時(shí)間.

在教學(xué)過程中，根據(jù)每次課的教學(xué)內(nèi)容拓展10～15 味常見、常用或性狀特征較相似的重點(diǎn)藥材，培養(yǎng)學(xué)生中藥性狀鑒別能力.通過這種教學(xué)方式，在實(shí)驗(yàn)課程結(jié)束后，學(xué)生基本掌握了眼觀、手摸、鼻聞、口嘗、水試、火試等中藥性狀鑒別方法，并重點(diǎn)掌握了80～120 味中藥.

（2）采用競(jìng)賽形式開展實(shí)驗(yàn)課程綜合技能考核.競(jìng)賽分為線上理論初賽和線下技能操作復(fù)賽兩部分.復(fù)賽邀請(qǐng)校外、校內(nèi)專業(yè)教師作為評(píng)委，進(jìn)入復(fù)賽學(xué)生可獲得課程附加分，復(fù)賽前10 名的學(xué)生根據(jù)名次還可獲得不同分值的附加分，未進(jìn)入復(fù)賽的學(xué)生將以課程考核的方式進(jìn)行.

（3）增加課外實(shí)踐作業(yè).充分利用學(xué)校藥用植物園和中藥標(biāo)本陳列室資源，適當(dāng)布置課外作業(yè)，引導(dǎo)學(xué)生注意觀察身邊的一草一木、一藥一性；參與到藥材的采收和加工中去，真實(shí)體驗(yàn)到從植物到藥材的變化過程，將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，有助于學(xué)生更好地掌握藥材的性狀鑒別特征.

（4）開展藥材市場(chǎng)、飲片廠見習(xí).建立了亳州藥材市場(chǎng)和飲片企業(yè)見習(xí).實(shí)驗(yàn)組見習(xí)被分為6 組，每組由一名老師帶隊(duì)學(xué)習(xí).每日學(xué)習(xí)計(jì)劃提前上傳到學(xué)習(xí)通，學(xué)生按時(shí)做好預(yù)習(xí)和總結(jié).見習(xí)中，以小組討論學(xué)習(xí)為主，教師進(jìn)行補(bǔ)充和糾正.每日見習(xí)結(jié)束后，教師通過學(xué)習(xí)通在討論區(qū)發(fā)布話題，學(xué)生通過走訪藥材市場(chǎng)和搜集材料及時(shí)參與討論.增加飲片廠參觀見習(xí)，理論聯(lián)系實(shí)際讓學(xué)生了解藥材的貯藏、炮制、加工、包裝等現(xiàn)代化的管理加工流程.見習(xí)結(jié)束后，布置學(xué)生撰寫見習(xí)心得體會(huì)作業(yè)，同時(shí)隨機(jī)選取部分藥材對(duì)學(xué)生進(jìn)行藥材鑒別考核，結(jié)合線上學(xué)習(xí)情況作為學(xué)生的見習(xí)考核成績(jī).

2.3 建立分類考核的多元評(píng)價(jià)體系

“中藥鑒定學(xué)”是一門對(duì)實(shí)踐性和實(shí)用性要求極高的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是其教學(xué)過程的重要組成部分之一，為鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)性和動(dòng)手能力，增加實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐在考核中的占比.根據(jù)教學(xué)各環(huán)節(jié)建立了理論、實(shí)驗(yàn)，以及見習(xí)組成的多元考核評(píng)價(jià)模式（圖1）.

圖1 多元評(píng)價(jià)體系組成

3 教學(xué)改革成效

3.1 學(xué)習(xí)效果顯著提高

分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的期末考試試卷卷面成績(jī)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)、綜合技能考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（表1），結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的卷面成績(jī)分別為78.39±11.15 分和74.08±9.94 分.相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)提高了5.80%，進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的名詞解釋、多選題和鑒別流程題的得分率也高于對(duì)照組.

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組期末成績(jī)對(duì)比（±s）

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組期末成績(jī)對(duì)比（±s）

組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組P值卷面成績(jī)/分74.08±9.94 78.39±11.15＜0.05實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)/分94.32±3.11 97.02±2.59＜0.01綜合技能考核成績(jī)/分實(shí)驗(yàn)技能操作/分86.69±8.21 91.64±5.47＜0.01粉末鑒別/分藥材鑒別/分55.16±15.74 61.88±20.15＜0.05 75.18±11.49 80.12±12.47＜0.05

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)分別為97.02±2.59 分和94.32±3.11 分.相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫、畫圖更規(guī)范；線上實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)現(xiàn)了一人一圖，杜絕了相似實(shí)驗(yàn)報(bào)告互相抄襲的現(xiàn)象.

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的綜合技能考核成績(jī)包括實(shí)驗(yàn)技能操作、粉末鑒別結(jié)果和藥材鑒別結(jié)果三個(gè)部分，成績(jī)分別為91.64±5.47 分和86.69±8.21 分、61.88±20.15 分和55.16±15.74 分、80.12±12.47 分和75.18±11.49 分.相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)技能操作更規(guī)范、更熟練，鑒別藥材的準(zhǔn)確率明顯提高，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力和鑒別藥材的能力得到了明顯提升.

3.2 學(xué)生學(xué)習(xí)積極性明顯提高

教學(xué)結(jié)束后，針對(duì)多維教學(xué)模式改革，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的66 名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查.結(jié)果表明，該教學(xué)模式得到了學(xué)生的認(rèn)可和支持，在學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)專注度（78.92%）、查閱文獻(xiàn)能力和自主學(xué)習(xí)能力（90.77%）、語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通能力（66.15%）、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和組織能力（78.31%）、主動(dòng)學(xué)習(xí)獲得的成就感（70.23%）、比賽附加分對(duì)學(xué)習(xí)的促進(jìn)作用（79.83%）、課程學(xué)習(xí)興趣（77.69%）、未知藥材鑒別作業(yè)對(duì)辨識(shí)藥材的促進(jìn)作用（89.69%）等方面對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)均有明顯促進(jìn)作用，詳見表2.

表2 中藥鑒定學(xué)多維教學(xué)模式對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)效果的調(diào)查結(jié)果

4 多維教學(xué)模式存在的問題和改進(jìn)措施

在多維教學(xué)模式下，“中藥鑒定學(xué)”教學(xué)效果雖初見效果，但在實(shí)際教學(xué)中也存在一些問題和困難，針對(duì)這些問題本課程組也提出了可能的解決辦法.

4.1 構(gòu)建“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)，擴(kuò)大師資隊(duì)伍

相比于傳統(tǒng)教學(xué)法，全新的多維教學(xué)模式需要教師熟練應(yīng)用智慧課堂的同時(shí)，還要在課下花費(fèi)大量的時(shí)間查找線上教學(xué)視頻資源和批改線上作業(yè)，這對(duì)教師的精力和教學(xué)能力來說也是極高的要求和挑戰(zhàn)，勢(shì)必會(huì)影響其教學(xué)質(zhì)量.“中藥鑒定學(xué)”是一門專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，在教學(xué)中需要學(xué)術(shù)領(lǐng)軍人物，更需要具有雙師素質(zhì)和企業(yè)背景的教師.為進(jìn)一步提升學(xué)生應(yīng)用能力，可以采用培養(yǎng)與外聘相結(jié)合的方式，讓在職教師深入企業(yè)掛職鍛煉，聘請(qǐng)業(yè)界專家來校授課，對(duì)學(xué)生實(shí)行實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)“雙指導(dǎo)”，從而構(gòu)建校企優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的“雙師”結(jié)構(gòu)師資隊(duì)伍［12］.

4.2 優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，嚴(yán)格考核制度

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是“中藥鑒定學(xué)”教學(xué)過程中重要組成部分之一，而本課程實(shí)驗(yàn)內(nèi)容仍然以基本操作和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容較少.針對(duì)此問題，本課程組增加了中成藥鑒定和含量測(cè)定等內(nèi)容，在豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，也提高了學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力.因?qū)嶒?yàn)學(xué)時(shí)有限，為了學(xué)生有更多的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，擬增加實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)間，學(xué)生可以個(gè)人或組為單位，利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行反復(fù)的實(shí)驗(yàn)操作和藥材鑒別學(xué)習(xí).為了提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視程度，課程組向?qū)W校申請(qǐng)制定嚴(yán)格的考核制度，規(guī)定實(shí)驗(yàn)課綜合技能考核不合格者不得參加理論課考試，這樣的考核制度可促進(jìn)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)中真正地“動(dòng)”起來.

4.3 擴(kuò)充教學(xué)視頻庫(kù)，豐富課程資源

雖然線上教學(xué)平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)視頻等資源很多，內(nèi)容也較豐富，但符合課程組實(shí)際教學(xué)內(nèi)容需要要求的視頻資源較少.針對(duì)這一問題，擬錄制一些單元性的專題視頻，以豐富線上教學(xué)視頻資源，建立自己的課程視頻庫(kù).

4.4 加強(qiáng)思政教育，培養(yǎng)專業(yè)自信

皖南醫(yī)學(xué)院屬西醫(yī)類院校，中藥學(xué)專業(yè)是新設(shè)專業(yè)，因此該校中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生缺少傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)文化和學(xué)術(shù)思想的熏陶，學(xué)習(xí)熱情不高、底氣不足、部分學(xué)生專業(yè)思想不堅(jiān)定.針對(duì)這一問題，課程組擬深入挖掘課程思政元素，在教學(xué)中進(jìn)一步融入思政教育，有針對(duì)性地選擇恰當(dāng)?shù)膶ｎ}內(nèi)容線上線下相結(jié)合，發(fā)揮“潤(rùn)物細(xì)無聲”的育人作用，激發(fā)學(xué)生對(duì)祖國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的熱愛，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)自信和文化自信［13］.鼓勵(lì)學(xué)生加入感興趣的科研小組、參加大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目等［14］，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神和責(zé)任意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生規(guī)劃自己人生發(fā)展目標(biāo)時(shí)，將自身的發(fā)展和行業(yè)的發(fā)展聯(lián)系在一起，使其主動(dòng)學(xué)習(xí)［15］.

5 小結(jié)

傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生都是被動(dòng)地、機(jī)械性地接受知識(shí)，缺少主動(dòng)思考和主動(dòng)學(xué)習(xí)的過程，課堂上沒有互動(dòng)，氣氛沉悶，而課下，學(xué)生仍然靠死記硬背來應(yīng)付考試.理論內(nèi)容沒有掌握和融會(huì)貫通，談何學(xué)習(xí)興趣、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的實(shí)踐能力培養(yǎng).本課程組根據(jù)“中藥鑒定學(xué)”的課程特點(diǎn)將線上教學(xué)平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)資源、PBL 教學(xué)法與線下課堂有效融合，通過考核方式的多元化、教學(xué)形式的多樣化，初步建立了“中藥鑒定學(xué)”多維教學(xué)模式，這種教學(xué)模式，活躍了課堂氣氛，改善了學(xué)習(xí)效果，強(qiáng)化了學(xué)生在學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)專注度、查閱文獻(xiàn)和自主學(xué)習(xí)能力、課程學(xué)習(xí)興趣等方面的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)，提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量.