王博

（大連市中心醫(yī)院 遼寧大連 116000）

隨著我國經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，信息技術(shù)在大數(shù)據(jù)時代的背景下應(yīng)運而生。在大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)院的財務(wù)管理職能不再局限于資金的管理和使用，而是廣泛發(fā)展到醫(yī)療設(shè)備、專業(yè)技術(shù)、資金預(yù)算等層面。在大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)院財務(wù)管理面臨著越來越多的問題和機遇。醫(yī)院需要創(chuàng)新基于大數(shù)據(jù)的財務(wù)管理，為醫(yī)院決策和風(fēng)險管理提供重要參考。

一、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新的意義

醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新是醫(yī)院深化改革的一個重要內(nèi)容，并對提高財務(wù)管理工作在醫(yī)院發(fā)展與建設(shè)進程中的地位和作用具有重要意義?，F(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)管理，要運用先進的科技手段和基礎(chǔ)的會計處理體系，使醫(yī)院的財務(wù)運行與管理有機統(tǒng)一。在大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新主要集中在醫(yī)療信息化和現(xiàn)代金融理念的應(yīng)用上。醫(yī)院財務(wù)管理機制的重構(gòu)、優(yōu)化、升級，都需要利用計算機技術(shù)。醫(yī)院財務(wù)管理本質(zhì)上是一個集會計、財務(wù)管理、決策分析、財務(wù)監(jiān)督和財務(wù)過程于一體的綜合管理。在醫(yī)院的財務(wù)管理工作中，大數(shù)據(jù)是實現(xiàn)醫(yī)院信息化、現(xiàn)代化的關(guān)鍵。另外，在醫(yī)院的各種資料分析與整合過程中，也可以運用大數(shù)據(jù)進行整合，利用科技與分析的方式，通過對比，找出最佳的診療方案。通過實證研究證明，不同的財務(wù)管理方式導(dǎo)致了不同的醫(yī)療費用，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)可以降低醫(yī)療費用，控制醫(yī)療風(fēng)險，提高醫(yī)療質(zhì)量，且在一定程度上能避免不適當(dāng)?shù)奶幚?，進而使整個醫(yī)院的工作效率最大化。在大數(shù)據(jù)的幫助下，可以通過對不同的醫(yī)學(xué)信息進行分析，來判斷最優(yōu)的治療方案。例如，通過對相關(guān)資料的分析，可以看到醫(yī)療服務(wù)方式的不同會造成醫(yī)療費用的巨大差別。因此，在大數(shù)據(jù)環(huán)境中，某些資料能有效地幫助醫(yī)師制定出正確的診療方案，保證醫(yī)療費用和療效，并能極大地減少因治療不當(dāng)而導(dǎo)致的經(jīng)濟損失。從大數(shù)據(jù)視角出發(fā)，醫(yī)院財務(wù)管理的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是信息的采集與利用。加強對醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)的利用，是醫(yī)院財務(wù)管理改革的一個重要目的，進而可以有效地提高醫(yī)院的財務(wù)工作效率，提升醫(yī)院的財務(wù)工作的價值。例如，在對醫(yī)療費用進行分析時，可以利用大數(shù)據(jù)對不同的醫(yī)療器械進行分析，并對其臨床療效進行分析。同時，也可以按照國家相關(guān)法規(guī)對藥品資源進行適當(dāng)調(diào)配，并運用大數(shù)據(jù)技術(shù)對醫(yī)院的資金進行合理的分配，從而最大限度地提高資源利用率和節(jié)約使用成本。

二、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新的必要性

首先，可以加速信息技術(shù)與財務(wù)管理的融合，通過制定合理的規(guī)則，充分利用信息技術(shù)的優(yōu)勢，使醫(yī)院的財務(wù)管理更加有效。在大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院的經(jīng)營和財務(wù)信息得到了有效整合，信息技術(shù)的深入發(fā)展，使會計核算、財務(wù)分析等管理方式得到創(chuàng)新，從而促進了醫(yī)院財務(wù)管理的信息化和網(wǎng)絡(luò)化。通過對大量數(shù)據(jù)的分析，可以得到最優(yōu)的治療途徑。對于醫(yī)務(wù)工作者而言，應(yīng)用大數(shù)據(jù)有助于提升他們的臨床經(jīng)驗，增強治療效果。其次，在大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院的財務(wù)管理模式的創(chuàng)新能夠更好地挖掘財務(wù)信息。在進行財務(wù)管理時，應(yīng)注重運用財務(wù)制度，以提高工作的整體效能，確保會計工作的規(guī)范化，并能有效地進行財務(wù)管理模式的創(chuàng)新。最后，可以加速醫(yī)院財務(wù)管理的信息化進程，通過信息化的財務(wù)管理，可以使醫(yī)生在較短的時間內(nèi)對工作內(nèi)容做出正確的判斷，同時還能使財務(wù)人員快速地進行數(shù)據(jù)的整理和歸類，從而提高財務(wù)管理的工作效率。

三、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀

（一）存在的問題和困難

1.缺乏健全的內(nèi)部財務(wù)監(jiān)管機制

完善的內(nèi)部財務(wù)監(jiān)管機制，既可以讓財務(wù)主管全面了解當(dāng)前醫(yī)院的資金流向，又可以有效地改善會計工作的質(zhì)量。盡管已經(jīng)明確了醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)監(jiān)管機制的重要性，但由于缺乏對內(nèi)部財務(wù)監(jiān)管的重視，導(dǎo)致監(jiān)督體系存在諸多問題，對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)監(jiān)督的有效性產(chǎn)生了一定的影響。

2.財務(wù)技術(shù)人員培養(yǎng)滯后

醫(yī)療服務(wù)與其他產(chǎn)業(yè)不同，具有海量的數(shù)據(jù)，若不能合理、高效地利用，將會導(dǎo)致數(shù)據(jù)的價值喪失。醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)是非結(jié)構(gòu)性的，需要根據(jù)具體的職業(yè)來挖掘數(shù)據(jù)，所以不能用網(wǎng)絡(luò)進行精確的分析。因此，要使醫(yī)院對這些數(shù)據(jù)進行更好的使用，就必須引進專家，對其進行深度的分析。財務(wù)技術(shù)人才是醫(yī)療信息系統(tǒng)中最重要的人才，不僅要有一定的金融知識，還要有一定的數(shù)據(jù)分析能力。但由于部分醫(yī)院缺少專門的財務(wù)技術(shù)人才，使得醫(yī)院即便進行了大量的數(shù)據(jù)分析，也不能充分利用這些數(shù)據(jù)。因此，在大數(shù)據(jù)的背景下，加強醫(yī)院財務(wù)技術(shù)人才的培養(yǎng)是非常必要的。

3.信息共享困難，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性差

目前，大部分醫(yī)院的信息不能完全共享，各部門之間存在信息壁壘，使其難以實現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一和分析。同時，醫(yī)院所提供的資料準(zhǔn)確性也不能得到保障。當(dāng)前醫(yī)院多是以手工方式進行數(shù)據(jù)采集，采集數(shù)據(jù)時，由于工作人員工作繁忙，窗口服務(wù)區(qū)采集大量數(shù)據(jù)，會出現(xiàn)數(shù)據(jù)遺漏、丟失、錯誤等問題。大數(shù)據(jù)分析的結(jié)果直接關(guān)系到醫(yī)院數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，如果最基礎(chǔ)的信息數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，則大數(shù)據(jù)的運用將變得毫無意義。

（二）面臨的機遇與挑戰(zhàn)

信息時代的到來對醫(yī)院的財務(wù)管理工作提出了更高的要求。同時，還要解決傳統(tǒng)的籌資、財務(wù)收支等問題。因此，如何有效地維護和傳遞大數(shù)據(jù)，成為財務(wù)管理的新課題。海量的數(shù)據(jù)處理離不開信息技術(shù)，這也是大數(shù)據(jù)時代最顯著的特點。它必須經(jīng)由局域網(wǎng)的資料網(wǎng)絡(luò)進行傳送，在傳送的過程中需要通過LAN數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)傳輸。數(shù)據(jù)一旦接入網(wǎng)絡(luò)，將會面臨信息失竊、黑客攻擊等問題，嚴(yán)重影響醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的安全。在大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)院如何應(yīng)對海量的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，提高資金運用效率，逐漸受到人們的重視，并逐步提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平?，F(xiàn)代信息技術(shù)是大數(shù)據(jù)時代的必然選擇。醫(yī)院缺乏系統(tǒng)化的財務(wù)決策、分析、預(yù)測等方面的管理，這是傳統(tǒng)財務(wù)管理的一個問題，局限于財務(wù)收支，缺乏系統(tǒng)性分析和對財務(wù)數(shù)據(jù)的采集與導(dǎo)入，導(dǎo)致管理水平不高。隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)的廣泛應(yīng)用和發(fā)展，將會產(chǎn)生大量的金融數(shù)據(jù)。因此，急需采用現(xiàn)代的管理方法和設(shè)備，強化醫(yī)院的財務(wù)管理。

四、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新途徑

（一）優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理機制

管理會計與傳統(tǒng)的各部門所采用的財務(wù)會計有著很大的區(qū)別，它的主要作用是提供計劃、控制、決策、評估等方面的信息，以便更好地發(fā)揮預(yù)測與決策的能力，協(xié)助各部門進行內(nèi)部事務(wù)管理。在醫(yī)院的發(fā)展中，醫(yī)院的財務(wù)管理工作分為事前、事中、事后三個階段，這三者構(gòu)成了醫(yī)院財務(wù)工作的各個環(huán)節(jié)。在此基礎(chǔ)上，將前期工作分成三個方面：預(yù)測、決策和預(yù)算。主要的方法是對短期和長期的計劃進行預(yù)測，并對其進行全面的預(yù)算管理。在管理會計中，經(jīng)營活動的主要方向是對標(biāo)準(zhǔn)費用進行分析，其主要目的在于實現(xiàn)對經(jīng)營目標(biāo)的分析和計算，無論多么復(fù)雜的項目，運用它都可以達到有效的計劃。而在事后階段，則是對經(jīng)營目標(biāo)進行評價和分析，而與之相適應(yīng)的則是責(zé)任會計。因此，隨著管理會計的發(fā)展，醫(yī)院的財務(wù)管理體系必須不斷優(yōu)化，從而使醫(yī)院的財務(wù)管理體系更加科學(xué)、有效。

（二）加強風(fēng)險防范能力

由于醫(yī)院的特點，在運營過程中會發(fā)生一些事故，給醫(yī)院的財務(wù)管理帶來了風(fēng)險，增加了醫(yī)院財務(wù)管理的壓力。如果預(yù)算不符合規(guī)定，醫(yī)院就會賠錢，也會出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，進而影響醫(yī)院的收益。因此，醫(yī)院應(yīng)健全財務(wù)管理制度，及時糾正和預(yù)防管理中的問題，確保財務(wù)管理的順利進行。而在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，醫(yī)院可以利用財務(wù)和信息技術(shù)有效整合，并利用醫(yī)院的經(jīng)營數(shù)據(jù)，建立一套完整的管理模型。因此，可以構(gòu)建財務(wù)管理和信息整合的體系，即所謂的“無邊界”的財務(wù)管理，進而能夠?qū)⒇攧?wù)部與各科室進行有效整合，實現(xiàn)醫(yī)院的整體發(fā)展。同時，還可以整合海量的數(shù)據(jù)，打通各個系統(tǒng)之間的壁壘，實現(xiàn)全方位的信息共享，從而提升醫(yī)院的工作效率。通過對綜合所得的資料進行深入分析，建立一套定量的風(fēng)險評估系統(tǒng)，對潛在的風(fēng)險進行預(yù)警，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，從而促進財務(wù)管理的創(chuàng)新。

（三）完善醫(yī)院財務(wù)管理流程

為保證醫(yī)院健康、穩(wěn)定地發(fā)展，必須在財務(wù)管理方式上進行改革和創(chuàng)新。首先，要真正提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的質(zhì)量與效率，運用大數(shù)據(jù)技術(shù)對醫(yī)院的財務(wù)管理進行改進，規(guī)范財務(wù)行為，防止出現(xiàn)財務(wù)差錯；其次，要建立獨立的財務(wù)管理監(jiān)督機構(gòu)，并由專人負責(zé)對各科室的預(yù)算進行檢查，對有關(guān)數(shù)據(jù)進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時向財務(wù)主管報告，采取相應(yīng)的措施，從而提高資金的利用率，控制各項費用支出，杜絕多報、錯報、虛報、濫用醫(yī)院資金現(xiàn)象的發(fā)生。再次，根據(jù)醫(yī)院財務(wù)管理的當(dāng)前情況制定具有可行性的流程，對現(xiàn)有流程進行優(yōu)化調(diào)整。比如在采購藥品、設(shè)備方面，醫(yī)院財務(wù)部門需要用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)替換原本科室自負盈虧的管理模式。綜合后勤維修部門的數(shù)據(jù)，掌握科室設(shè)備的使用情況、折舊情況，掌握科室設(shè)備的使用壽命，將需要替換更新的設(shè)備名錄納入科室財務(wù)管理范疇，提醒科室申請設(shè)備更新經(jīng)費或報銷經(jīng)費；同時，為財務(wù)部門的預(yù)決算工作提供備忘。綜合醫(yī)院藥房、處置科室藥品管理設(shè)備的射頻識別數(shù)據(jù)掌握藥品的實際情況，對消耗速度快的藥品根據(jù)實際消耗情況提醒科室申請藥品采購經(jīng)費，為采購部門、預(yù)決算部門提供備忘；對消耗速度慢、臨近過期的藥品提供藥品更換處置提醒，并為采購部門減少采購數(shù)量提供參考，為預(yù)決算部門工作提供備忘。大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用可以有效優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理的流程，使藥品、設(shè)備采購和使用工作清晰化、合理化，而不是盲目進行采購，確保醫(yī)院各科室穩(wěn)定運行的同時，節(jié)約這部分運行成本，減輕財務(wù)部門、醫(yī)院科室的管理工作壓力。最后，優(yōu)化醫(yī)院職工福利待遇的管理模式。傳統(tǒng)管理模式中，職工福利待遇被歸于科室自負盈虧的范疇之中，使得部分盈利能力較弱的科室職工待遇有限，同工不同酬的情況容易影響職工的工作積極性和主動性，也不利于科室的健康發(fā)展。醫(yī)院財務(wù)部門可應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)分析職工的日常工作，將日常出勤、患者接待、檢查單開具、藥品使用、設(shè)備使用、值班安排、緊急處置等數(shù)據(jù)匯總成更加詳細的職工工作成績，作為分析評估職工工作效率、調(diào)動崗位、晉升職級、福利待遇獲取的主要依據(jù)，使福利待遇、激勵獎勵真正給到工作效率高、工作能力強、承擔(dān)工作量的職工，充分發(fā)揮福利待遇對職工工作積極性的調(diào)動激勵作用。流程的改進是一個很難一蹴而就的工程，改進過程中必然遇到來自方方面面的阻力，需要醫(yī)院財務(wù)部門不斷調(diào)整和優(yōu)化，不斷向著更順暢、更高效、更透明的方向發(fā)展。大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用具有很高的價值，能夠?qū)⒘鞒谈倪M的意義體現(xiàn)出來，為財務(wù)管理工作的創(chuàng)新調(diào)整奠定基礎(chǔ)。

（四）加強財務(wù)信息化復(fù)合型人才的培養(yǎng)

人才是醫(yī)院發(fā)展的主要支柱。因此，在醫(yī)院財務(wù)管理模式創(chuàng)新中，培養(yǎng)具備一定理論基礎(chǔ)和實際操作能力的復(fù)合型人才是十分必要的。醫(yī)院目前存在著財務(wù)人才緊缺的問題，大部分的醫(yī)院財務(wù)管理人員都沒有能力進行數(shù)據(jù)的分析、歸類，使得醫(yī)院的財務(wù)管理工作很難適應(yīng)財務(wù)技術(shù)的需求，導(dǎo)致醫(yī)院使用大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展速度很慢。培養(yǎng)財務(wù)信息化復(fù)合型人才，一是要投入資金，聘請精通數(shù)據(jù)分析的財務(wù)人員，讓他們協(xié)助醫(yī)院建立相關(guān)的資料分析模式，使其價值最大化。二是建立健全相應(yīng)的評價體系，對財務(wù)人才進行公正的評價。通過對財務(wù)人員的專業(yè)評價，可以為醫(yī)院篩選出高素質(zhì)的財務(wù)人員提供參考。另外，在培養(yǎng)財務(wù)技術(shù)人才方面，應(yīng)建立起人才培養(yǎng)體系，或者引入先進的技術(shù)手段，加強對財務(wù)技術(shù)人才的培養(yǎng)力度。在實踐中，醫(yī)院要積極培養(yǎng)財務(wù)人員的學(xué)習(xí)意識，營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，從而提升醫(yī)院的財務(wù)狀況，增強員工的責(zé)任感和使命感。

（五）加強數(shù)據(jù)資源的整合能力

醫(yī)院必須認識到數(shù)據(jù)的重要性，強化財務(wù)管理模式的創(chuàng)新。醫(yī)院可以借鑒先進經(jīng)驗，在合適的情況下做出相應(yīng)的調(diào)整，然后根據(jù)醫(yī)院的實際情況，建立一個完整的信息資源共享平臺，這樣既可以方便地進行數(shù)據(jù)的整合，也可以使財務(wù)管理得到進一步的發(fā)展。

（六）明確各部門崗位職責(zé)

科學(xué)合理地劃分工作崗位，使各部門員工了解并明確自己的工作職責(zé)。如果醫(yī)院的財務(wù)管理出現(xiàn)了一些不規(guī)范的現(xiàn)象，就可以從內(nèi)部控制系統(tǒng)中找出問題的根源，并對責(zé)任人進行問責(zé)，這樣就能在一定程度上對其他工作人員進行制約和監(jiān)督。另外，為了保證財務(wù)信息系統(tǒng)的安全，防止不法行為的入侵，還需要引入網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)。在醫(yī)院進行財務(wù)管理的過程中，要把數(shù)據(jù)安全、網(wǎng)絡(luò)維護、計算機管理等模塊結(jié)合起來，形成一套科學(xué)、高效的管理體系，使財務(wù)管理更加規(guī)范化、程序化。從數(shù)據(jù)安全的角度來說，要設(shè)定用戶的權(quán)限，購買正版的殺毒軟件，并及時更新軟件，避免系統(tǒng)被入侵。

五、結(jié)語

在經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展，大數(shù)據(jù)飛速發(fā)展，醫(yī)療器械、醫(yī)療技術(shù)日新月異的背景下，財務(wù)管理模式的創(chuàng)新在醫(yī)院發(fā)展中占據(jù)重要地位，財務(wù)管理的創(chuàng)新已成為提升醫(yī)院管理水平的關(guān)鍵因素，而要提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平，必須不斷地更新管理觀念，引進擁有先進思想的技術(shù)人才，充分利用各類醫(yī)療資源，增強醫(yī)院的經(jīng)濟和文化軟實力。