陳風(fēng)琴， 魏進(jìn)進(jìn)， 廖清

(1. 廈門市同安區(qū)婦幼保健院 婦科，福建 廈門，361100；2.廈門市醫(yī)療急救中心 醫(yī)務(wù)科，福建 廈門，361021；3.廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 腎內(nèi)科，福建 廈門，361021)

假絲酵母菌病為婦科常見的感染性疾病，是女性生殖道炎癥常見病，其中有5%～8%的患者會發(fā)展為復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病[1]。該病主要有外陰瘙癢、尿痛、燒灼痛和排尿困難等臨床表現(xiàn)，對患者的生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響；妊娠期婦女發(fā)生外陰陰道假絲酵母菌病還會對分娩和新生兒結(jié)局等產(chǎn)生不良影響，給臨床工作帶來較大的挑戰(zhàn)[2]。目前，臨床上對于該疾病的治療方案以抗真菌為主，該方案的短期治療效果較好，但外陰陰道假絲酵母菌病易復(fù)發(fā)，加之抗生素的不合理使用使得假絲酵母菌產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致臨床治療的長期效果較差[3]。有研究[4]顯示，系統(tǒng)化的健康教育有助于降低外陰陰道假絲酵母菌病患者的復(fù)發(fā)率，臨床效果較好?；谝陨显?，本研究探討基于微信平臺的健康教育在育齡期女性外陰陰道假絲酵母菌病中的臨床應(yīng)用效果，并取得了較好結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2021年1～12月期間于廈門市同安區(qū)婦幼保健院接受治療的88例育齡期外陰陰道假絲酵母菌病患者，并經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)開展研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 女性，且年齡在23～45周歲的育齡期婦女；② 確診為單純外陰陰道假絲酵母菌??；③ 尿妊娠試驗為陰性；④ 試驗期間堅持避孕。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 妊娠期或哺乳期婦女；② 合并其他病原學(xué)感染導(dǎo)致的外陰陰道炎；③ 伴有宮頸癌病史；④ 合并有嚴(yán)重心肝腎、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾??；⑤ 患有精神系統(tǒng)疾病或心理障礙，不能正常表述；⑥ 存在不適宜參加本次臨床試驗的其他情況。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組44例。比較2組間臨床資料，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)，具有可比性，如表1所示。

表1 2組患者的臨床資料比較

1.2 方法

2組患者均給予常規(guī)外陰陰道假絲酵母菌病治療，均口服50～150 mg的氟康唑片，結(jié)合硝酸咪康唑乳膏進(jìn)行治療。使用硝酸咪康唑乳膏時，先使用洗劑對陰道進(jìn)行沖洗，將沖洗液抽盡后，再把5～6 g的硝酸咪康唑乳膏擠入陰道。

對照組患者給予健康教育干預(yù)，為期7 d，具體如下：① 接診患者后，為其建立健康教育檔案，向其發(fā)放疾病相關(guān)知識手冊；② 為患者講解外陰陰道假絲酵母菌病的危害以及治療的長期性，不可急于求成；③ 為患者講解藥物的使用方式、注意事項和不良反應(yīng)等；告知其按醫(yī)囑服藥的重要性，不可自行調(diào)整服藥劑量；④ 告知患者在治療期間和月經(jīng)期間均需避免性生活，治愈后要注意性生活的清潔，尤其是性生活前應(yīng)清洗外陰；⑤ 告知患者日常應(yīng)注意個人衛(wèi)生，選擇寬松且透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，每天更換內(nèi)褲，并定期對內(nèi)褲進(jìn)行消毒；每天使用溫水清洗外陰，但應(yīng)避免使用各種非醫(yī)師開具的清洗劑，清洗后擦拭干凈以保持外陰干燥；月經(jīng)期間選擇合格的衛(wèi)生巾，保證透氣性；⑥ 保持日常規(guī)律作息，每日睡眠充足，避免過度勞累；日常飲食多選擇新鮮蔬菜、水果和豆類，不吃高糖類食物；⑦ 給予患者心理輔導(dǎo)，告知其接受規(guī)范且系統(tǒng)的治療就能夠很好地控制病情，讓其認(rèn)識到主觀因素在疾病中的重要性，減少不良情緒的發(fā)生。

觀察組患者給予微信平臺的健康教育干預(yù)，為期7 d，具體如下：① 首先，開通廈門市同安區(qū)婦幼保健院婦科門診的微信公眾號；然后，制定育齡期女性外陰陰道假絲酵母菌病相關(guān)的健康教育內(nèi)容，內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、日常注意事項和心理輔導(dǎo)等，內(nèi)容形式包括圖片、短視頻等，并定期在公眾號推送。② 成立醫(yī)患交流群，邀請患者、醫(yī)師和護(hù)士等相關(guān)人員入群，由宣教科成員擔(dān)任微信平臺管理員，一方面有助于患者隨時能夠與醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行溝通和咨詢；另一方面可由微信平臺管理員將未及時回復(fù)的問題進(jìn)行匯總，然后統(tǒng)一向患者解答。

1.3 觀察指標(biāo)

① 臨床療效：干預(yù)7 d后，比較2組患者的臨床療效，分為顯效、有效和無效?；颊叩牟≡鷻z測為陰性，灼痛、瘙癢等所有癥狀均消失為顯效；患者的病原菌檢測為陰性，癥狀有所緩解為有效；患者的病原菌檢測為陽性，癥狀未改善甚至惡化為無效。顯效和有效計入總有效率。② 疾病知識掌握情況：分別于干預(yù)前和干預(yù)7 d后，評估2組患者對疾病相關(guān)知識的掌握情況，包括基礎(chǔ)知識(40分)、用藥注意事項(40分)和個人衛(wèi)生(20分)，總分100分，得分越高即對疾病相關(guān)知識的掌握程度越高。③ 用藥依從性：干預(yù)7 d后，采用自制用藥依從性調(diào)查表評估2組患者的用藥依從性，總分100分，得分越高說明患者的用藥依從性越高。④ 復(fù)發(fā)率：比較2組患者在3個月隨訪期間的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床療效比較

相較于對照組的總有效率86.36%，觀察組的97.73%更高(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者的臨床療效比較 [例(%)]

2.2 2組患者的疾病知識掌握情況比較

干預(yù)7 d后，2組患者的疾病知識掌握情況評分均高于干預(yù)前(P均<0.05)，且觀察組患者的評分均高于對照組(P均<0.05)，見表3。

表3 2組患者的疾病相關(guān)知識掌握情況評分分)

2.3 2組患者的用藥依從性和復(fù)發(fā)率比較

觀察組患者的用藥依從性為(86.13±12.55)分，高于對照組的(78.94±13.65)分(t=2.572，P=0.012)；觀察組患者的復(fù)發(fā)率為9.09%(4/44)，低于對照組的29.55%(13/44)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.906，P=0.015)。

3 討論

外陰陰道假絲酵母菌病是一種臨床上較為常見的婦科疾病，好發(fā)于25～34歲的女性，該疾病的反復(fù)發(fā)作與患者的個人衛(wèi)生習(xí)慣、免疫和遺傳等相關(guān)[5]。患者往往表現(xiàn)為白帶異常、灼痛和瘙癢等，如果治療不及時，則會導(dǎo)致病情延誤，加大日后的治療難度[6]。目前，臨床上針對外陰陰道假絲酵母菌病的主要治療方式是采用抗真菌藥物，但治療后極易復(fù)發(fā)，該疾病的高復(fù)發(fā)率和經(jīng)濟(jì)損失對育齡期女性的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[7]。有研究[8]表明，健康教育能夠增強(qiáng)患者對健康知識的掌握程度，自覺采取健康的生活方式又可以降低疾病復(fù)發(fā)。

育齡期女性往往也是職業(yè)人群，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要支柱，因此，其健康狀況與社會的穩(wěn)定和發(fā)展息息相關(guān)。中國的亞健康人口比例較高，健康人口比例僅為15%，因此對健康的需求尤為迫切[9]。在新媒體時代，微信在信息傳播方面的應(yīng)用越來越廣泛，其中，健康類信息作為醫(yī)院科室通過微信平臺傳播的一大內(nèi)容而廣受關(guān)注，成為職業(yè)人群獲取健康相關(guān)知識、糾正不良生活習(xí)慣的重要渠道[10]。本研究給予育齡期女性外陰陰道假絲酵母菌病患者基于微信平臺的健康教育干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床療效高于對照組，對疾病基礎(chǔ)知識、用藥注意事項、個人衛(wèi)生評分及用藥依從性均高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。這一結(jié)果說明，與傳統(tǒng)的健康教育干預(yù)比較，基于微信平臺的健康教育能夠較好地提高患者對疾病的認(rèn)知水平，降低疾病的復(fù)發(fā)率。這可能是因為傳統(tǒng)的健康教育針對性較低，講解的內(nèi)容往往依賴于醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗而缺乏條理性，不利于患者的掌握；并且大部分患者工作繁忙，出院后難以做到定期鞏固健康教育的內(nèi)容，最終導(dǎo)致健康教育的宣教質(zhì)量較差。而通過微信平臺，一方面醫(yī)護(hù)人員將相關(guān)知識制作成圖片、視頻等形式推送，患者能夠更便捷地進(jìn)行學(xué)習(xí)，避免了地點(diǎn)、時間等限制；另一方面，患者也能夠更方便地向醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行咨詢，醫(yī)護(hù)人員可以利用碎片化時間對患者進(jìn)行解答。假絲酵母菌病的治療周期往往較長，隨著時間的延長，患者的依從性逐漸降低。基于微信平臺將疾病相關(guān)知識推送，能夠讓患者更好地進(jìn)行學(xué)習(xí)和掌握，隨著其對疾病相關(guān)知識的了解和掌握，能夠更好地認(rèn)識到遵醫(yī)囑的重要性，進(jìn)而提高患者用藥依從性，故臨床療效較好[11]。同時，健康教育對于糾正患者日常生活的不良習(xí)慣能夠起到良好作用，使其保證規(guī)律的作息和較好的個人衛(wèi)生等，協(xié)同藥物治療發(fā)揮作用，復(fù)發(fā)率也隨之降低[12]。

綜上所述，育齡期女性外陰陰道假絲酵母菌病患者接受基于微信平臺的健康教育干預(yù)，有助于提高患者對疾病的認(rèn)知水平和用藥依從性，降低疾病復(fù)發(fā)率，臨床療效較好。