李昭瑩 李炯偉 楊 然 張振偉△

（1.河北中醫(yī)學(xué)院，河北 石家莊 050011；2.河北省中醫(yī)院，河北 石家莊 050011）

我國(guó)腦卒中患病率高發(fā)，80%患者會(huì)遺留不同程度的功能障礙和殘疾［1］。軀干控制障礙是罹患腦卒中后的主要功能障礙之一。臨床表現(xiàn)為軀干肌肉功能下降及活動(dòng)喪失，進(jìn)而導(dǎo)致患者平衡、步行以及日常生活能力降低等一系列功能障礙。軀干控制功能的恢復(fù)是患者功能恢復(fù)的基礎(chǔ)，在疾病恢復(fù)進(jìn)展中愈發(fā)重要。中醫(yī)康復(fù)是基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論，以中醫(yī)整體觀(guān)念、辨證論治為原則的傳統(tǒng)療法，在治療腦卒中后軀干控制障礙方面有明顯優(yōu)勢(shì)。本文總結(jié)了近年來(lái)針對(duì)本病的病因病機(jī)研究以及常見(jiàn)的中醫(yī)康復(fù)療法，以期未來(lái)完善對(duì)此病的臨床治療。

1 中西醫(yī)病因病機(jī)研究

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病的發(fā)生與中樞神經(jīng)功能缺損、軀干核心肌群功能異常密不可分，腦卒中后中樞神經(jīng)受損，其支配的核心肌群無(wú)法正常發(fā)揮協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的能力，出現(xiàn)肌力及肌張力異常，使軀干肌肉功能下降及運(yùn)動(dòng)模式改變，導(dǎo)致軀干控制障礙。而中醫(yī)學(xué)中并無(wú)“腦卒中后軀干控制障礙”的相應(yīng)病名，但根據(jù)本病臨床表現(xiàn)可歸屬于“經(jīng)筋”“筋病”范疇。十二經(jīng)筋的分布既附著骨骼，又牽引遠(yuǎn)端肢體運(yùn)動(dòng)關(guān)系包裹周身關(guān)節(jié)，并在循行過(guò)程中通過(guò)“結(jié)”“聚”之性相互聯(lián)系與配合，使周身百痎相聯(lián)絡(luò)，或保持軀干姿勢(shì)，或協(xié)調(diào)配合產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。所以經(jīng)筋是人體運(yùn)動(dòng)的來(lái)源，剛?cè)岵?jì)能夠維系人體軀干正常運(yùn)動(dòng)，經(jīng)筋痹阻則導(dǎo)致軀干屈伸拮抗活動(dòng)異常。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦卒中發(fā)生后腦髓受損，元神失養(yǎng)，督陽(yáng)不足，導(dǎo)致經(jīng)筋運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)，引起軀干控制障礙。故此病以髓神失養(yǎng)、經(jīng)筋痹阻為主要病機(jī)，治療上以益髓養(yǎng)神、通督培元及柔筋行痹為原則。

對(duì)于腦卒中后軀干控制障礙的治療，西醫(yī)治療多采用軀干控制訓(xùn)練、本體感覺(jué)訓(xùn)練、懸吊運(yùn)動(dòng)療法、藥物等，但都費(fèi)用昂貴，且受患者認(rèn)知以及其他合并并發(fā)癥的限制，療效尚不全面。而中醫(yī)療法因其療效明顯，特點(diǎn)鮮明，近年來(lái)廣泛應(yīng)用于本病的臨床治療，如針刺、艾灸等中醫(yī)康復(fù)方法通過(guò)刺激穴位及經(jīng)絡(luò)激發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)機(jī)制，調(diào)節(jié)神經(jīng)干細(xì)胞增殖［2］，同時(shí)增強(qiáng)腦組織抗氧化能力，促進(jìn)腦組織神經(jīng)元再生與修復(fù)，恢復(fù)的大腦對(duì)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)信息的處理，從而恢復(fù)人體軀干核心肌群的正常功能，對(duì)軀干控制障礙起到康復(fù)意義。

2 中醫(yī)康復(fù)療法

2.1 針刺療法

針刺療法屬于中醫(yī)康復(fù)治療中的特色療法。相關(guān)分析研究中指出針刺對(duì)軀干運(yùn)動(dòng)以及肢體功能恢復(fù)的療效顯著［3］。且《靈樞·九針十二原》中有言“以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血”，根據(jù)軀干活動(dòng)的情況不同對(duì)癥選穴，可疏其經(jīng)絡(luò)、調(diào)其氣血。臨床上針對(duì)腦卒中后軀干控制障礙的針刺療法主要分為常規(guī)針刺療法、頭針療法、電針療法、芒針透刺療法，下面針對(duì)各針刺療法及穴位選擇進(jìn)行針對(duì)性綜述如下。

2.1.1 常規(guī)針刺療法 相關(guān)研究證實(shí)針刺可以通過(guò)外周感覺(jué)輸入，激發(fā)中樞神經(jīng)修復(fù)系統(tǒng)，減少腦細(xì)胞中白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）促炎因子，抑制腦內(nèi)神經(jīng)炎性反應(yīng)的發(fā)生，激發(fā)神經(jīng)保護(hù)潛力，降低神經(jīng)元損傷死亡的發(fā)生［4］，并興奮神經(jīng)反射中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，恢復(fù)對(duì)軀干核心肌群的支配，改善軀干控制能力。臨床上對(duì)于此病的取穴以“經(jīng)絡(luò)所過(guò)，主治所及”為原則，采取辨證取穴、局部取穴、俞募取穴相結(jié)合。目前臨床上對(duì)于本病的常規(guī)針刺取穴通常選擇督脈經(jīng)穴位、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上的背俞穴及脊柱兩旁?shī)A脊穴，再配合任脈、帶脈上穴位和局部穴位。

陳景杰等［5］選取腹部氣穴、梁門(mén)、大橫、腹哀穴位以及位于腰部核心區(qū)的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴位進(jìn)行針刺，通過(guò)刺激肌梭來(lái)激活和興奮神經(jīng)反射，恢復(fù)腰腹部肌力，調(diào)整軀體運(yùn)動(dòng)模式及改善軀干控制能力。王俊華等［6］配合背俞穴針刺觀(guān)察中風(fēng)偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能，發(fā)現(xiàn)通過(guò)刺激督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)在軀干上的穴位能夠促使病灶周?chē)窠?jīng)細(xì)胞進(jìn)行軸突再生，實(shí)現(xiàn)軀干控制功能的恢復(fù)，同時(shí)刺激督脈和膀胱經(jīng)所在軀干核心區(qū)域的背俞穴可以溝通兩經(jīng)氣血，充髓于腦，達(dá)到強(qiáng)健腰脊，充盈髓海的目的。楊新貴等［7］讓30例腦卒中后偏癱患者接受任督脈穴位針刺，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相比較對(duì)照組康復(fù)訓(xùn)練，刺激任督脈穴位卒中患者軀干控制的能力提高更為顯著。田偉等［8］研究發(fā)現(xiàn)針刺督脈十三針及王氏夾脊穴能通過(guò)改善肌張力狀態(tài)，提高患者軀干控制及平衡能力。

研究表明針刺的介入時(shí)間與中風(fēng)預(yù)后關(guān)系密切，但對(duì)于最佳時(shí)間窗的選擇仍存在爭(zhēng)議。劉勇等［9］研究表明對(duì)于缺血性中風(fēng)2 h內(nèi)針刺，能夠改善缺血腦組織的能量代謝，抑制PTEN蛋白和基因的表達(dá)，修復(fù)再生受損神經(jīng)元，從而加快恢復(fù)相關(guān)神經(jīng)區(qū)域的支配。

2.1.2 頭針療法 頭針，又稱(chēng)頭皮針，是運(yùn)用中醫(yī)針灸學(xué)綜合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)等理論，參照大腦皮層功能定位，使用針刺方法刺激皮質(zhì)功能區(qū)在頭部投影的腧穴、標(biāo)準(zhǔn)線(xiàn)，以達(dá)到治療與預(yù)防疾病的中醫(yī)療法。頭針療法在腦卒中的中醫(yī)康復(fù)治療中應(yīng)用廣泛［10］?，F(xiàn)代研究［11］認(rèn)為頭皮針通過(guò)刺激大腦皮質(zhì)區(qū)在體表的投影，興奮神經(jīng)傳導(dǎo)通路中的神經(jīng)元，促進(jìn)軸突再生，并對(duì)其興奮性進(jìn)行調(diào)控，同時(shí)能改善腦部微循環(huán)，恢復(fù)中樞神經(jīng)功能。

全逸峰等［12］通過(guò)對(duì)腦卒中偏癱患者采用頭皮針療法（取偏癱肢體對(duì)側(cè)的頂顳前斜線(xiàn)、頂顳后斜線(xiàn)、頂旁1線(xiàn)、頂旁2線(xiàn)和頂中線(xiàn)，斜刺入頭皮，捻轉(zhuǎn)后留針）發(fā)現(xiàn)頭針組在軀干控制能力測(cè)試評(píng)分方面顯著高于單純康復(fù)訓(xùn)練，證明頭皮針療法能顯著提高偏癱患者軀干控制和平衡步行能力。魏巍等［13］對(duì)腦卒中患者進(jìn)行頭針治療，發(fā)現(xiàn)在提高患者軀干控制積分方面顯著優(yōu)于單純康復(fù)訓(xùn)練。張孟利等［14］對(duì)老年腦卒中患者施以穴頂區(qū)及頂前區(qū)捻轉(zhuǎn)行針2 min后留針6 h的治療，結(jié)果顯示患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低，軀干控制能力測(cè)試評(píng)分升高，證實(shí)頭針療法在改善患者軀干運(yùn)動(dòng)功能和恢復(fù)神經(jīng)功能臨床療效方面顯著優(yōu)于單純康復(fù)訓(xùn)練。

頭針治療中風(fēng)病的頭穴選區(qū)前5名依次為［15］：頂顳前斜線(xiàn)、運(yùn)動(dòng)區(qū)、頂顳后斜線(xiàn)、頂中線(xiàn)、足運(yùn)感區(qū)。其中頂顳前斜線(xiàn)位置是大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的投影，針刺可以加快恢復(fù)神經(jīng)信號(hào)的正常傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)相對(duì)應(yīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)神經(jīng)功能。頂中線(xiàn)是督脈經(jīng)頭部穴位的投影，包含百會(huì)、前神聰、上星、神庭等，針刺頂中線(xiàn)能夠激發(fā)經(jīng)脈經(jīng)氣與運(yùn)行充盈，從而改善腦絡(luò)與軀干功能。

2.1.3 電針療法 電針療法是指針刺入人體腧穴得氣之后，給予不同頻率的生物電流，使針刺與電流相結(jié)合刺激人體經(jīng)絡(luò)腧穴的療法。有關(guān)研究［16］表明電針可以重建神經(jīng)-血管中的神經(jīng)元，促進(jìn)血管新生，有效加快大腦功能的重建，同時(shí)興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維，促進(jìn)肌肉收縮。臨床治療多以疏密波治療腦卒中后運(yùn)動(dòng)障礙，針對(duì)腦卒中后發(fā)生軀干控制的患者，多以“局部取穴”為原則，選取脊柱兩側(cè)夾脊穴、脾經(jīng)腹部腧穴、帶脈和腰背部背俞穴。

姚恒等［17］對(duì)30例中風(fēng)后核心肌群運(yùn)動(dòng)障礙患者施用電針帶脈、五樞、維道的治療，結(jié)果相比較30例對(duì)照組患者30.00%的總有效率，治療組總有效率為76.67%，提示效果更顯著。帶脈“回身一周”，循行于人體腰腹之間，其經(jīng)氣循環(huán)不斷，營(yíng)養(yǎng)固攝腰腹肌肉氣血，且?guī)}走行與核心肌群區(qū)域內(nèi)腹內(nèi)外斜肌、腹橫肌相對(duì)應(yīng)，電針脈沖電流的刺激可以促進(jìn)局部肌群收縮，加快腹部核心肌群功能的恢復(fù)。施琛琛［18］采用電針腹部腧穴（選取雙側(cè)府舍、腹結(jié)、大橫、腹哀穴）治療腦卒中患者，結(jié)果顯示在平衡量表（Berg）評(píng)分、步態(tài)（Holden）評(píng)分效果優(yōu)于單純康復(fù)訓(xùn)練，并通過(guò)觀(guān)察肌電圖發(fā)現(xiàn)電針療法能夠改善患者體位變化如坐位到站位、軀干旋轉(zhuǎn)方面的肌力和肌張力。劉剛等［19］對(duì)中風(fēng)病患者予腰部夾脊穴電針治療，發(fā)現(xiàn)在強(qiáng)化軀干控制能力方面優(yōu)于常規(guī)體針治療。

但目前臨床對(duì)電針療法中電壓、電波、電頻以及穴位的選擇并沒(méi)有規(guī)范的治療方案。有學(xué)者［20］認(rèn)為相對(duì)于傳統(tǒng)穴位組合（取穴曲池、合谷、足三里、水溝）而言，以“腦心同治”為原則的組穴方案（取穴百會(huì)、風(fēng)府、內(nèi)關(guān)、心俞）在提高腦卒中患者神經(jīng)血管類(lèi)因子表達(dá)、促進(jìn)血管新生與功能恢復(fù)方面更有優(yōu)勢(shì)。

2.1.4 芒針療法 芒針是由古代“長(zhǎng)針”發(fā)展而來(lái)，是一種特制的長(zhǎng)針，因其形狀細(xì)長(zhǎng)如麥芒，故得名為芒針。芒針是中醫(yī)特色康復(fù)療法中的一種，以其選穴精簡(jiǎn)、針感范圍大的優(yōu)勢(shì)在臨床治療上應(yīng)用頗廣。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為芒針透刺技術(shù)能夠阻斷細(xì)胞氧化應(yīng)激反應(yīng)和促進(jìn)神經(jīng)軸突延長(zhǎng)，從而抑制細(xì)胞凋亡以及重構(gòu)神經(jīng)元功能［21］。

何彥蓉等［22］基于通督調(diào)神理論，對(duì)治療組30例腦卒中患者施以大椎透至陽(yáng)，神道透腰陽(yáng)關(guān)的通督芒針透刺法，結(jié)果顯示治療后的動(dòng)靜態(tài)平衡及軀干運(yùn)動(dòng)評(píng)分治療組均優(yōu)于對(duì)照組的毫針針刺。通督調(diào)神通過(guò)刺激督脈經(jīng)氣，充盈周?chē)?yáng)氣，促進(jìn)軀干靈活及平衡的協(xié)調(diào)。茆阿文［23］選取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)以及足太陰脾經(jīng)經(jīng)脈循行腰部以及腹部的穴位施以芒針透刺治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在改善腦卒中患者核心肌群功能方面優(yōu)于單純針刺治療。

目前臨床上芒針治療本病多選取神庭透百會(huì)、氣海透關(guān)元、陽(yáng)陵泉透絕骨以及督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的透刺，百會(huì)穴位于巔頂，正所謂“天腦者，一身之宗，百神之會(huì)”，與“元神所居之庭堂”之稱(chēng)的神庭穴相透刺可以醒元神而充髓海，提升中風(fēng)病的預(yù)后療效；氣海為“先天元?dú)庵！?，關(guān)元為“人身元?dú)庵保瑑裳ㄍ复?，?duì)于老年卒中患者及證屬氣血虛弱后遺癥者的臨床療效更佳；陽(yáng)陵泉為八會(huì)穴之筋會(huì)，絕骨為八會(huì)穴之髓會(huì)，芒針透刺兩穴能夠發(fā)揮經(jīng)筋“束骨而利關(guān)節(jié)”功能。

2.2 灸法

《醫(yī)學(xué)入門(mén)·針灸》云“藥之不及，針之不到，必須灸”。灸法隸屬于中醫(yī)康復(fù)療法，通過(guò)局部溫?zé)峒ぐl(fā)經(jīng)氣起到治療與預(yù)防疾病，具有溫經(jīng)散寒、養(yǎng)生保健、祛邪通絡(luò)、扶正固本等功效，且無(wú)痛無(wú)創(chuàng)、作用溫和，被廣泛應(yīng)用于臨床與家庭。研究證明灸法可以通過(guò)抑制炎癥因子的表達(dá)［24］，來(lái)緩解神經(jīng)功能缺損，還可以激活A(yù)TP酶改變細(xì)胞代謝能量，提高人體肌糖原占比［25］，加快恢復(fù)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能，同時(shí)艾灸中所蘊(yùn)含的艾葉揮發(fā)油能提升堿性磷酸酯酶的合成，促進(jìn)骨骼肌發(fā)育，達(dá)到重塑軀干損傷區(qū)域的目的。臨床上運(yùn)用灸法治療本病是以“經(jīng)筋之病，寒則反折筋急”為指導(dǎo)，使經(jīng)筋得溫養(yǎng)而柔韌，取穴多以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴位以及帶脈腹部穴位為主，并配合肝俞募、脾俞募、腎俞募等俞募穴。陳桂芬［26］研究發(fā)現(xiàn)透灸腦卒中患者腹部神闕穴能夠提升腦卒中患者核心肌群肌力和耐力，以及改善患者姿勢(shì)控制及運(yùn)動(dòng)能力。聶斌等［27］對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期患者進(jìn)行軀干部俞募穴（取患側(cè)肝俞、脾俞、腎俞、京門(mén)、期門(mén)、章門(mén)）和四肢部腧穴（取患側(cè)肩髃、曲池、合谷、環(huán)跳、足三里、解溪）艾灸，與單純康復(fù)訓(xùn)練相比，結(jié)果顯示在增強(qiáng)偏癱患者軀干控制能力方面療效顯著。

2.3 六字訣功法

六字訣功法是由國(guó)家體育總局編寫(xiě)推廣，以呼吸吐納為核心的養(yǎng)生健身功法，這一功法運(yùn)用“噓、呵、呼、呬、吹、嘻”六字呼吸聯(lián)合發(fā)音運(yùn)動(dòng)，通過(guò)呼吸引導(dǎo)和調(diào)動(dòng)臟腑，達(dá)到強(qiáng)化組織機(jī)能的作用。王晨［28］對(duì)160例腦卒中后軀干姿勢(shì)異?；颊叩难芯恐邪l(fā)現(xiàn)，相較于傳統(tǒng)穩(wěn)定性訓(xùn)練，主動(dòng)或被動(dòng)維持軀干“直立”姿勢(shì)進(jìn)行六字訣功法能顯著改善卒中患者軀干姿勢(shì)控制問(wèn)題及提高肌群耐力。鄭亞楠［29］在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上對(duì)腦卒中恢復(fù)早期患者進(jìn)行六字訣訓(xùn)練，結(jié)果較對(duì)照組能顯著改善軀干控制能力，增強(qiáng)軀干穩(wěn)定性，同時(shí)可以提高肺通氣功能，改善呼吸功能。

深層核心肌群如膈肌、腹橫肌等呼吸肌功能的減弱必然會(huì)導(dǎo)致腦卒中患者呼吸功能的衰退，這時(shí)六字訣功法通過(guò)“呼氣吐音”這一環(huán)節(jié)參與到激活深層核心肌群的環(huán)節(jié)，調(diào)控腹內(nèi)壓收縮能力，穩(wěn)定軀干的同時(shí)防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生［30］。以往研究發(fā)現(xiàn)六字訣功法對(duì)于提高卒中患者和慢性阻塞性肺病患者的呼吸肌力量顯著，臨床治療中亦有六字訣療法應(yīng)用于腦卒中后繼發(fā)的其他后遺癥［31］。但這一療法的實(shí)施依賴(lài)于患者的自主性，容易受患者意識(shí)、病情的限制，故在臨床應(yīng)用中有一定的局限性。

2.4 其他中醫(yī)康復(fù)療法

周海純等［32］發(fā)現(xiàn)選取督脈和雙側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一側(cè)線(xiàn)走罐和手法刺激對(duì)腦卒中患者核心肌群肌力和軀干控制功能均得到改善。走罐療法是對(duì)拔罐的繼承和發(fā)展，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的治療過(guò)程，是循肌肉走向或經(jīng)絡(luò)循行操作的中醫(yī)康復(fù)療法之一。對(duì)督脈和膀胱經(jīng)的刺激，使其走罐產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)直接作用于腰背部核心肌群，促進(jìn)相關(guān)信息的傳導(dǎo)活動(dòng)，協(xié)調(diào)軀干肌運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)全身臟腑經(jīng)絡(luò)。

潘化平［33］基于生物力學(xué)原理及運(yùn)動(dòng)學(xué)技術(shù)，選取患者脊柱正中督脈及兩側(cè)膀胱經(jīng)相關(guān)穴位進(jìn)行點(diǎn)、按、、揉手法的疏經(jīng)通督推拿法治療，通過(guò)步態(tài)運(yùn)動(dòng)學(xué)分析結(jié)果證實(shí)該推拿手法可以增加軀干肌群的耐力，在調(diào)整步態(tài)行為的同時(shí)改善軀體活動(dòng)狀態(tài)與肌肉協(xié)調(diào)，強(qiáng)化肌群活動(dòng)的準(zhǔn)確性和軀干行為的控制力。推拿療法是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用特定手法作用于經(jīng)絡(luò)穴位的一種中醫(yī)特色康復(fù)手段，可以疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)，達(dá)到治療和預(yù)防疾病的效果?！端貑?wèn)·異法方宜論》中有言“其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按”，為推拿應(yīng)用于腦卒中的康復(fù)提供了理論基礎(chǔ)。研究報(bào)道推拿手法對(duì)肌肉的局部刺激可以引發(fā)肌肉深層感受器［34］，通過(guò)外周感覺(jué)神經(jīng)纖維來(lái)興奮突觸傳遞活動(dòng)［35］，活躍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元群，激活肌群運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。

3 結(jié) 語(yǔ)

軀干控制障礙是腦卒中后遺留的主要功能障礙之一，之前對(duì)于腦卒中的康復(fù)治療更著重于患側(cè)肢體功能障礙的恢復(fù)，忽視了卒中發(fā)生后軀干運(yùn)動(dòng)模式異常的問(wèn)題，也就是軀干控制。近年來(lái)越來(lái)越多的專(zhuān)家學(xué)者著眼于腦卒中發(fā)生后軀干控制障礙這一問(wèn)題，運(yùn)用中醫(yī)康復(fù)治療此病的療法也日益完善，不論是單純中醫(yī)康復(fù)療法或是與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)相結(jié)合，都在軀干控制障礙的臨床治療上均取得不俗的效果。中醫(yī)康復(fù)療法基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論和經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)，治療軀干核心肌群異?；顒?dòng)的同時(shí)著眼于患者臟腑經(jīng)絡(luò)的調(diào)整，標(biāo)本兼治，對(duì)本病的治療具有顯著療效和優(yōu)勢(shì)。無(wú)論是普通針刺或是特殊針刺療法，抑或是艾灸、六字訣功法以及推拿走罐療法，都為腦卒中后軀干控制障礙的治療提供了新思路和新方法，并取得顯著療效。

但從相關(guān)臨床研究中，仍能發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，比如對(duì)于針刺療法的量化標(biāo)準(zhǔn)：針刺介入的時(shí)間、行針的手法和頻率、留針時(shí)間及治療周期沒(méi)有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，呈現(xiàn)出百家爭(zhēng)鳴的現(xiàn)狀，缺少統(tǒng)一規(guī)范的臨床治療指南，目前也鮮有單獨(dú)應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)療法治療此病的臨床研究及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，故針刺、艾灸等中醫(yī)特色康復(fù)治療手段對(duì)本病的治療作用機(jī)制尚未明確。在今后的研究過(guò)程中需要通過(guò)大樣本、多中心、循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，挖掘中醫(yī)康復(fù)療法的應(yīng)用，為腦卒中后軀干控制障礙的康復(fù)建立科學(xué)高效的中醫(yī)康復(fù)治療方案，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)于臨床的優(yōu)勢(shì)。