■ 張軍躍 張般若 陳梓堯

1 公立醫(yī)院科技成果轉化研究背景

公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生領域科研工作的重要組成部分。公立醫(yī)院一方面要基于社會需要提供醫(yī)療服務，另一方面也需要推進生物醫(yī)藥領域的科學技術創(chuàng)新。當前，公立醫(yī)院的科技成果轉化是理論研究和政策實踐的重點之一。2021年6月國務院發(fā)布的《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》中，將推動科技成果轉化作為推進醫(yī)學技術創(chuàng)新的重要舉措。國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《公立醫(yī)院高質量發(fā)展促進行動（2021-2025年）》中，提出的重點任務之一就是實施臨床科研提升行動，堅持臨床研究和臨床診療協(xié)同，科研成果服務臨床和疾病防控一線；依托國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設一批高水平的臨床研究基地和科研成果轉化基地；支持公立醫(yī)院牽頭或參與聯(lián)合建立研發(fā)機構、科研成果轉移轉化中心。

雖然當前公立醫(yī)院科技成果轉化實踐積累了一些成功經(jīng)驗，但也存在著許多問題。已有研究基于不同樣本和研究情境對公立醫(yī)院科技成果轉化實踐的現(xiàn)狀、存在的問題以及對策進行了探索和分析，但對這一研究主題目前仍缺乏全面和系統(tǒng)性的研究。本文在已有研究基礎上，梳理研究脈絡、厘清公立醫(yī)院科技成果轉化的現(xiàn)狀和問題，提出針對性的改進對策和建議，從而為未來進一步深入探索和分析公立醫(yī)院科技成果轉化這一研究主題提供借鑒和啟示。

2 公立醫(yī)院科技成果轉化現(xiàn)狀及問題

2.1 公立醫(yī)院科技成果轉化現(xiàn)狀

與一些發(fā)達國家相比，國內(nèi)公立醫(yī)院科技成果轉化相關研究相對較晚。“投入高、產(chǎn)出少、成果轉化率低”是目前國內(nèi)生物醫(yī)藥研究領域科技成果轉化整體面臨的嚴峻現(xiàn)狀[1-2]。近年來，雖然公立醫(yī)院獲得的科研課題數(shù)目及科研經(jīng)費不斷增加，但是課題中應用開發(fā)課題占比較低，以醫(yī)藥市場和經(jīng)濟建設實踐為導向的科技成果較少，且許多科技成果在成果鑒定后缺乏后續(xù)計劃和進展，使得在基礎理論研究、工藝研究和產(chǎn)業(yè)化運作實施之間存在著一定程度的脫節(jié)[1]。將國內(nèi)大型綜合性醫(yī)院與發(fā)達國家科技成果轉化率進行對比，發(fā)現(xiàn)雖然其每年所取得科技成果的總數(shù)和質量較高，但僅有不到10%的成果最終轉變成生產(chǎn)力，與一些發(fā)達國家70%的高轉化率相比仍存在著一定差距[3]。

目前，我國公立醫(yī)院科技成果轉化現(xiàn)狀可細分為以下幾個方面。

第一，雖然相關科技成果數(shù)量不少，但轉化數(shù)量較少，或轉化價值較低。有學者通過對四川大學華西醫(yī)院13年間專利及科技成果轉化情況進行分析，發(fā)現(xiàn)其雖存量專利多，但專利轉化價值較低[4]。其他一些研究也認為雖然當前科技成果產(chǎn)出呈現(xiàn)階梯式穩(wěn)步增長，但科技成果的領域及分布范圍存在差異，細分學科間差異也較為明顯，同時科技成果轉化數(shù)量較少，且與技術發(fā)展速度相比，科技成果轉化速度嚴重滯后，使得上一代科技成果還未能轉化落地時，新一代成果已出現(xiàn)，降低了科研資金的使用效率[2，5-6]。此外，當前的轉化難點還在于科技成果的成熟度不夠，以及缺乏基于市場的前期分析[5]。

第二，科技成果轉化的方式、層次和規(guī)模有待提高和完善。當前公立醫(yī)院科技成果轉化方式較單一，總體質量不高，對科技成果轉化仍較多定位于表面上的技術服務和咨詢，對涉及深層次合作的技術開發(fā)及轉讓發(fā)展仍不夠充分；同時，即使科技成果成功轉化落地，對成果推廣的規(guī)模也不足，從而對地方經(jīng)濟發(fā)展的帶動和促進尚不能產(chǎn)生充分影響[5]。

當前公立醫(yī)院科技成果轉化現(xiàn)狀不僅制約了診療技術的發(fā)展，也影響了整體醫(yī)療水平的提升[7]。如何尋求切實、有效的解決思路與對策，是當前公立醫(yī)院科技成果管理中亟待解決的難題。

2.2 公立醫(yī)院科技成果轉化中存在的問題

從思想認識、政策制度和具體實踐3個層面，將目前公立醫(yī)院科技成果轉化實踐存在的問題進行分析和歸納。

首先，在思想認識層面，當前科技成果轉化意識仍較為淡薄。在認識層次方面，目前仍存在成果類別上重理論、輕應用，成果保護上重獎勵、輕專利，成果管理上重質量、輕效益問題[3]。當前知識產(chǎn)權保護意識較為薄弱的問題還體現(xiàn)在專利權人權屬意識不清，缺乏“醫(yī)、研、產(chǎn)”系統(tǒng)化工作思路[2，6，8]，從而導致科技成果轉化仍存在思想認識方面的基本問題。

其次，在政策制度方面，雖然國家和地方已出臺了多項政策對公立醫(yī)院科技成果轉化進行支持、鼓勵和引導，但仍存在部分醫(yī)院的政策制度未能及時調整和匹配的問題，同時對于知識產(chǎn)權的保護政策也存在一定的滯后。從整體評價體系來看，早期醫(yī)院評價體系對于成果產(chǎn)出要求較多，個人評價體系對于科研質量的關注較多，不科學的業(yè)績評價機制阻礙了科技成果的轉化[1，3]。近年來在“破四唯”“樹新標”背景下，在政策引導方面對研究人員的評價體系有了很大改變。但從當前實踐情況來看，部分公立醫(yī)院仍存在著激勵機制缺乏，或激勵機制難以奏效的情況[9]。一些醫(yī)院仍采用傳統(tǒng)的評價機制，導致對科技成果轉化重視不足，或是使科技成果轉化與現(xiàn)有考核評價機制存在矛盾，使評價機制的制約成為引發(fā)科技成果轉化困境的重要原因之一[5，10]。此外，由于知識產(chǎn)權保護尚不完備，對于能夠全周期參與科技成果轉化全程的制度建設仍不完善，部分醫(yī)院知識產(chǎn)權面臨著被侵占的風險[8]，在一定程度上阻礙了公立醫(yī)院科技成果的轉化。

第三，在具體實踐方面，存在管理、渠道、資金等多方面問題。在醫(yī)院和團隊管理上，轉化管理架構設計不合理，轉化管理及其配套服務尚未有效開展，這些管理因素對于公立醫(yī)院科技成果的轉化效率有著很大影響[5，8]。一方面，當前在科技成果轉化過程中的權力高度集中于科研團隊，與之匹配的監(jiān)督制衡機制尚未形成[8]。在轉化渠道上，成果轉化受所處平臺的規(guī)模和層次的制約比較嚴重，部分成果轉化可以對接的渠道較少，缺乏高效的成果轉化平臺[1，3，11]。另一方面，雖然我國科研投入資金不斷上升，但轉化過程中的資金投入不足也是一個普遍存在的問題，這使得一些具備前景的成果由于資金和實驗場地有限，而不具備產(chǎn)品孵化的必備條件[1，11]。此外，與市場需求不匹配、技術成熟度較低、科技成果轉化回報率不達標也是具體實踐中阻礙科技成果轉化的原因[5，10]。

3 公立醫(yī)院科技成果轉化改進對策及建議

首先，在思想認識層面，要提高成果轉化涉及各方面利益相關者的思想認識，引導整體風向和評價體系從關注成果產(chǎn)出到關注成果轉化落地。在思想層面要重新定義政府管理部門角色，讓成果轉化決策由技術驅動轉變?yōu)槭袌鲋鲗?，打破當前的體制機制約束，進而重塑公立醫(yī)院以及科研機構科技成果轉化定位和功能[5]。具體而言，要進一步創(chuàng)新組織架構和權責配置體系，從而幫助營造支持科技成果轉化的良好氛圍；強化知識產(chǎn)權保護意識和法律風險意識，進而加強對國有資產(chǎn)、醫(yī)院和科研團隊多方利益的保護[8]，進一步深入探索“醫(yī)、研、產(chǎn)”系統(tǒng)化工作思路，樹立科技成果轉化全周期服務與管理理念，提升轉化成功率。此外，在思想觀念上，當前生物醫(yī)學研究領域的研究人員普遍沒有認識到知識產(chǎn)權的重要性。因此，有必要通過宣傳、培訓和引導，提高公立醫(yī)院科研人員對于知識產(chǎn)權保護的意識。同時，對于公立醫(yī)院和其中科研人員的創(chuàng)新意識也應進一步強化，真正在思想意識層面落實破除“四唯”，引導公立醫(yī)院科研人員在確立和完成科研項目時，進一步統(tǒng)籌兼顧市場需求和臨床需求。

其次，在政策制度方面，借助知識產(chǎn)權保護和科研成果轉化落地政策的支持，創(chuàng)新建立有利于公立醫(yī)院科技成果轉化高質量發(fā)展的制度體系至關重要。在專利保護上，建立系統(tǒng)有效和標準化的專利管理制度，推進專利系統(tǒng)信息化建設，建立專利共享信息和專利專題數(shù)據(jù)，探索專利共享機制。如可以采用引入專業(yè)代理機構實施全過程監(jiān)管等方式提高專利管理效率[6]。與此同時，醫(yī)院科研管理人員，尤其是專利管理人員，要對專利申請進行嚴格把關，對相關科研成果是否申請專利、如何申請專利進行指導和培訓，與科研團隊溝通科研成果轉化的市場前景和實施途徑，在提高科研成果轉化率的同時保障技術擁有者的權益[4，6，9]。在激勵政策和制度上，要轉化激勵導向，各公立醫(yī)院應建立與國家政策配套的科技成果轉化評估和激勵的相關政策及制度，提高科研成果轉化率和科研成果轉化效益在科研人員績效評估中的占比[9]。同時，要進一步完善科技成果轉化的相關制度，為科技成果轉化的申報、審批等環(huán)節(jié)提供便利，從而提升科研成果轉化的效率和質量。

第三，在管理具體實踐方面，當前許多公立醫(yī)院的科研管理大多由技術人員擔任。這些人員雖然在專業(yè)知識方面表現(xiàn)突出，但可能較缺乏管理經(jīng)驗和技能，因此可以引入專業(yè)化管理人員，如設立“知識產(chǎn)權專員”和“技術經(jīng)理人”等崗位，建立專業(yè)化科技成果轉化人才隊伍，來應對和解決科研成果轉化過程中存在的管理問題[6，9-10]。在轉化渠道方面，需要為科技成果轉化搭建更專業(yè)的服務平臺，滿足成果轉化過程中在轉化形式、收益分配、成果估價、支付方式等事項的分歧，為成果轉化進行多方對接。例如由公立醫(yī)院與當?shù)卣块T、科技部門、產(chǎn)業(yè)園區(qū)等多方聯(lián)手共建科技成果轉化中心[2]。此外，醫(yī)院也可以依托衛(wèi)生行政部門，借助專業(yè)的中介服務機構設立專業(yè)的專利轉化平臺，組建包括醫(yī)學專家、律師、評估專家、專利代理人等的專業(yè)專利管理及轉化隊伍，搭建起醫(yī)院、企業(yè)和專利發(fā)明人之間相互溝通的渠道，并通過政府宣傳、電子媒介、推介會等多元化宣傳渠道積極推進[11]。在財務管理和資金方面，要探索科技成果成本核算，完善科技成果凈收益分配，合理平衡和分配醫(yī)院、科研團隊、個人之間多方的利益；同時，建立科技成果對外投資的管理體系和風控體系，減少盲目投資導致的國有資產(chǎn)損失風險[8]，積極開展內(nèi)外合作，加強政府專項資金、企業(yè)和風險投資的投入，合理引入民間資本，多元化資金投入，從而打破醫(yī)院科技成果轉化的資金障礙[11]。