張 凱 山東省建筑設(shè)計研究院有限公司

李先儉 山東省建筑設(shè)計研究院有限公司

當(dāng)前我國人口老齡化程度不斷加深的背景下，老年人的醫(yī)療和養(yǎng)老問題已經(jīng)成為社會焦點(diǎn)話題，為有效解決這些矛盾和問題，近年來我國建設(shè)了大量的醫(yī)養(yǎng)建筑。醫(yī)養(yǎng)建筑在設(shè)計中與其他類型的建筑一樣，都要遵循綠色建筑理念。建筑業(yè)是一個污染與能耗極大的行業(yè)，只有基于綠色建筑理念進(jìn)行建筑設(shè)計，才符合我國的綠色發(fā)展理念和可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略要求。

1 綠色建筑理念的內(nèi)涵

建筑業(yè)是公認(rèn)的污染與能耗極大的行業(yè)。在我國建筑業(yè)以往的生產(chǎn)和發(fā)展過程中存在嚴(yán)重的環(huán)境污染和能源浪費(fèi)現(xiàn)象，這顯然與生態(tài)文明建設(shè)及可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略要求背道而馳。在此背景下，綠色建筑理念應(yīng)運(yùn)而生。具體來說，綠色建筑理念就是致力于實(shí)現(xiàn)節(jié)約資源、減少污染、保護(hù)環(huán)境、與自然和諧共生，提供健康、適用、高效使用空間的現(xiàn)代建筑設(shè)計理念[1]。

基于綠色建筑理念所設(shè)計的建筑，要求在建筑全壽命周期內(nèi)力求將各種資源和能源的消耗量控制在最低水平，同時致力于實(shí)現(xiàn)各種污染物，如廢氣、廢水、廢渣的排放量最低化，也就是說，盡可能地實(shí)現(xiàn)環(huán)境污染的降低以及資源消耗的減少。

基于綠色建筑理念進(jìn)行建筑設(shè)計，有利于推動生態(tài)環(huán)境與建筑行業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。傳統(tǒng)粗放式的經(jīng)濟(jì)發(fā)展是以犧牲生態(tài)環(huán)境為代價，雖然推動了社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，但隨之而來的資源供需矛盾、環(huán)境污染問題卻日益加劇。

當(dāng)今社會，生態(tài)、環(huán)保理念越來越深入人心，節(jié)能、減排、綠色、環(huán)保已經(jīng)成為各行各業(yè)發(fā)展過程中需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。尤其自黨的十八屆五中全會提出“綠色發(fā)展”理念后，建筑業(yè)的發(fā)展也必須要以綠色發(fā)展為基本原則。在此背景下，綠色建筑理念的應(yīng)用得到了業(yè)內(nèi)越來越高的重視。

2 醫(yī)養(yǎng)建筑的概念

醫(yī)養(yǎng)建筑是指醫(yī)康養(yǎng)老建筑，主要分為醫(yī)康養(yǎng)一體型建筑和社區(qū)養(yǎng)老型建筑兩種。

醫(yī)康養(yǎng)一體型建筑是依托于傳統(tǒng)的大型醫(yī)院建筑增加護(hù)理院與養(yǎng)老院，老年患者在經(jīng)過治療后可以繼續(xù)在其中康養(yǎng)恢復(fù)，同時獲得養(yǎng)老服務(wù)；社區(qū)養(yǎng)老型建筑則是將社區(qū)配建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老院進(jìn)行組合設(shè)置，從而就近為老年患者提供基礎(chǔ)醫(yī)療咨詢服務(wù)，而且可以使居家養(yǎng)老的老年人能夠在家門口享受到醫(yī)療服務(wù)。

3 基于綠色建筑理念的醫(yī)養(yǎng)建筑設(shè)計原則

3.1 以人為本原則

以人為本理念起源于古希臘哲學(xué)家普羅泰戈拉的著名論斷“人是萬物的尺度”，其具體強(qiáng)調(diào)在美觀的同時根據(jù)人的生活習(xí)慣和操作習(xí)慣來創(chuàng)造方便人的事物，追求既能滿足人的功能訴求，又能滿足人的心理需求[2]。

同時，以人為本還是科學(xué)發(fā)展觀的核心，是以實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展為目標(biāo)，重視人的需要，強(qiáng)調(diào)對人的充分尊重、理解和支持。醫(yī)養(yǎng)建筑是為老年患者提供服務(wù)的建筑，所以在設(shè)計中必須強(qiáng)調(diào)人的本性，既要盡量滿足老年患者的基本需求，包括其健康需求、便利需求、活動需求以及安全需求等，又要充分尊重老年患者的個性，結(jié)合老年患者的普遍個性特征進(jìn)行針對性設(shè)計。

3.2 生態(tài)環(huán)保原則

生態(tài)環(huán)境保護(hù)和生態(tài)文明建設(shè)是全人類的共同責(zé)任，只有建設(shè)生態(tài)環(huán)保的建筑，使建筑與生態(tài)環(huán)境和諧相處，并成為城市生態(tài)構(gòu)成中的一部分，避免建筑對生態(tài)環(huán)境造成破壞，才符合科學(xué)發(fā)展觀[3]。生態(tài)環(huán)保的建筑設(shè)計還在于順應(yīng)自然，尊重自然界的客觀規(guī)律，尋找親近自然之道，換言之，就是要將建筑設(shè)計與環(huán)境規(guī)劃相結(jié)合來開展工作。

3.3 低耗節(jié)能原則

隨著能源緊缺問題的日益嚴(yán)峻，如何在行業(yè)發(fā)展的同時降低能耗、節(jié)省能源成為了一項(xiàng)重要研究課題。一些不可再生能源無比寶貴，若人類無節(jié)制地開采能源，則早晚會迎來能源枯竭的一天；而一些可再生能源雖然取之不盡用之不竭，但是也需要花費(fèi)一定的成本[4]。因此，在建筑業(yè)發(fā)展中必須追求低耗節(jié)能，在建筑設(shè)計中綜合運(yùn)用各種節(jié)能技術(shù)和節(jié)能材料，以最大限度提高能源利用效率、降低能源消耗、減少不必要的能源浪費(fèi)。

3.4 因地制宜原則

不同地區(qū)的地質(zhì)條件、氣候環(huán)境等存在明顯的差異，因此無論在什么類型的建筑設(shè)計中，都應(yīng)充分考慮當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況進(jìn)行合理設(shè)計，并充分利用當(dāng)?shù)氐母鞣N資源，從而減少各種資源長距離運(yùn)輸過程中的損耗，提高建筑的綠色效能[5]。

3.5 舒適宜居原則

建筑設(shè)計必須滿足人對居住舒適性的基本需求，特別是在醫(yī)養(yǎng)建筑設(shè)計中，更要充分滿足老年患者的居住舒適性需求。影響建筑舒適性的因素有很多，所有屬于人的感知對象的因素都包含在內(nèi)，如環(huán)境空氣質(zhì)量、溫度、濕度、光線、聲音等，所以為有效打造出舒適宜居的建筑，應(yīng)將這些因素作為設(shè)計的重點(diǎn)，對它們進(jìn)行合理調(diào)節(jié)[6]。

3.6 經(jīng)濟(jì)高效原則

經(jīng)濟(jì)效益是建筑設(shè)計中必須考慮的一項(xiàng)因素，在追求建筑功能效益和綠色效益的同時，不能忽視其經(jīng)濟(jì)效益[7]。在實(shí)際建筑設(shè)計中，應(yīng)在保證設(shè)計效果的基礎(chǔ)上盡量減少不必要的支出，避免成本浪費(fèi)。

4 基于綠色建筑理念的醫(yī)養(yǎng)建筑設(shè)計要點(diǎn)

4.1 總體布局設(shè)計

在基于綠色建筑理念的醫(yī)養(yǎng)建筑設(shè)計中，首先要開展好總體布局設(shè)計，這是保證建筑設(shè)計效果的基礎(chǔ)。一般情況下，如果是醫(yī)康養(yǎng)一體型建筑，宜選址在便于利用醫(yī)院配套資源、能夠享受到充足陽光照射、且與醫(yī)院保持適宜距離的位置。養(yǎng)護(hù)院配套功能宜設(shè)置在1 ～2層，標(biāo)準(zhǔn)層宜設(shè)置在3 層以上，且每層都要設(shè)置相應(yīng)的公共活動區(qū)域、布草間、污物間等。電梯應(yīng)不少于4 部，以2 部擔(dān)架電梯、1 部供應(yīng)梯以及1 部貨梯兼污物梯為宜。

如果是社區(qū)養(yǎng)老型建筑，宜選址在環(huán)境良好、自然資源充足、安全性高、遠(yuǎn)離城市交通干線、周邊公共配套設(shè)施完善的位置。單元入口宜設(shè)置在背面，以保證室內(nèi)日照充足，一些較常使用的空間，如臥室、起居室、客廳等宜設(shè)置在南向空間，而一些使用時間較短的空間，如衛(wèi)生間、廚房、入口等宜設(shè)置在北向空間。

4.2 建筑表皮設(shè)計

建筑的外圍護(hù)結(jié)構(gòu)被稱為“建筑表皮”，其具體包括建筑的外墻、屋面以及樓板等。在基于綠色建筑理念的醫(yī)養(yǎng)建筑設(shè)計中，針對建筑表皮設(shè)計，應(yīng)在保證外圍護(hù)結(jié)構(gòu)支撐功能有效發(fā)揮的前提下盡可能降低建筑表皮能耗，同時還要充分考慮建筑的舒適性、輻射熱等問題，為老年患者創(chuàng)造出一個綠色、舒適的居住環(huán)境，以最大限度滿足老年患者的需求[8]。

4.3 通風(fēng)采光設(shè)計

建筑的通風(fēng)采光效果往往直接影響建筑的實(shí)際使用功能與居住舒適度，同時還會對建筑的環(huán)保節(jié)能效果產(chǎn)生一定影響，因此在基于綠色建筑理念的醫(yī)養(yǎng)建筑設(shè)計中，應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)采光設(shè)計，合理規(guī)劃室內(nèi)通風(fēng)采光方案。

在具體的設(shè)計實(shí)踐中，首先應(yīng)根據(jù)具體的建筑選址位置及當(dāng)?shù)氐目諝饬鲃忧闆r來合理規(guī)劃室內(nèi)風(fēng)環(huán)境與再生風(fēng)環(huán)境，通過合理優(yōu)化門窗方案來改善室內(nèi)通風(fēng)環(huán)境。其次應(yīng)結(jié)合天然的太陽升落規(guī)律，對建筑整體及室內(nèi)各個房間的朝向進(jìn)行科學(xué)設(shè)計，確保室內(nèi)各重要功能空間的明亮性和通透性。

一般北向的建筑常年不能得到理想的采光，東向和西向的建筑冬季太陽光輻射相對較少，南向的建筑采光效率相對較高，但也要與遮陽裝置有機(jī)結(jié)合起來，以控制太陽光輻射帶來的熱量。最后應(yīng)優(yōu)先選用各種節(jié)能型燈具，并根據(jù)實(shí)際照明條件及結(jié)合自然采光情況來分區(qū)、分組地制定照明控制方案，積極應(yīng)用先進(jìn)的傳感器設(shè)備，實(shí)現(xiàn)自動根據(jù)天然光的照度變化來進(jìn)行照度調(diào)節(jié)，以減少照明用電。

4.4 衛(wèi)浴設(shè)計

衛(wèi)浴空間是建筑中一個比較特殊的空間，由于長期處于潮濕狀態(tài)下，所以其中極易滋生細(xì)菌，而這點(diǎn)對于抵抗力較差的老年患者來說威脅非常大。因此在基于綠色建筑理念的醫(yī)養(yǎng)建筑設(shè)計中，應(yīng)重視衛(wèi)浴內(nèi)的通風(fēng)，盡量避免滋生細(xì)菌。同時應(yīng)盡量減少衛(wèi)浴空間的壓抑感，以防止對老年患者的心理健康產(chǎn)生不利影響。此外，考慮到部分老年患者腿腳不好、行動不便，在馬桶、淋浴等設(shè)計中應(yīng)優(yōu)先選擇坐式，并在旁邊設(shè)置有效的扶手、在地上采取有效的防滑措施。

4.5 門窗、墻體、屋頂節(jié)能設(shè)計

通過對建筑的門窗、墻體、屋頂?shù)冗M(jìn)行合理的節(jié)能設(shè)計，能夠有效降低建筑能耗。因此，在基于綠色建筑理念的醫(yī)養(yǎng)建筑設(shè)計中，應(yīng)重視門窗、墻體、屋頂節(jié)能設(shè)計。

首先，在門窗設(shè)計中可以采用一些節(jié)能性佳、且可減少門窗反射率的新型門窗材料，如節(jié)能型玻璃材料、低輻射玻璃材料、鋁等，并結(jié)合科學(xué)調(diào)節(jié)門窗比例、可見光比、遮陽系數(shù)、外窗氣密性等措施達(dá)到既保證室內(nèi)良好的采光效果、又減少對建筑保溫效果的影響的目的。

其次，在墻體設(shè)計中可以采用先進(jìn)的外墻保溫技術(shù)，從而在降低建筑采暖負(fù)荷的同時有效滿足室內(nèi)環(huán)境的溫度調(diào)控要求。

最后，屋頂設(shè)計中可采用一些熱導(dǎo)率低的新型材料來進(jìn)行屋頂鋪設(shè)，或是鋪設(shè)太陽能板、在屋頂適當(dāng)種植綠色植被，以實(shí)現(xiàn)有效的屋頂保溫效果。

4.6 無障礙性設(shè)計

醫(yī)養(yǎng)建筑是一類特殊的建筑，在其設(shè)計中需根據(jù)老年患者的實(shí)際特點(diǎn)和需求對各種問題進(jìn)行不斷完善，而其中的重點(diǎn)之一就是老年患者的活動空間問題。老年患者所需要的是一個足夠安全、可靠且便捷的活動空間，即無障礙性活動空間，尤其是對于部分腿腳不好、行動不便的老年患者來說，更需要擁有一個無障礙性活動空間。

因此，在基于綠色建筑理念的醫(yī)養(yǎng)建筑設(shè)計中，應(yīng)重視無障礙性設(shè)計，盡量減少設(shè)置可能會對人造成障礙的設(shè)施，保障老年患者活動方便。例如，在建筑和社區(qū)中應(yīng)設(shè)置無障礙電梯、無障礙坡道以及無障礙車位等，走廊和樓梯等地方應(yīng)設(shè)置扶手欄桿，室內(nèi)地面應(yīng)鋪設(shè)防滑材料，墻角和家具應(yīng)采用圓角設(shè)計。

4.7 適度感官刺激設(shè)計

老年患者由于各項(xiàng)身體機(jī)能和感官能力逐漸衰退，所以對于色彩、聲音以及溫度等的反應(yīng)可能會變得遲鈍。針對該問題，應(yīng)在基于綠色建筑理念的醫(yī)養(yǎng)建筑設(shè)計中進(jìn)行適度感官刺激設(shè)計，即設(shè)法增強(qiáng)老年患者對色彩、聲音以及溫度等的反應(yīng)能力，如對建筑外觀和布置采用柔和色調(diào)、在建筑的拐角和樓梯等特殊部位設(shè)置鮮明的標(biāo)識等。

4.8 節(jié)水設(shè)計

相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計顯示，我國的人均水資源占有量僅有全球平均水平的1/4，因此在基于綠色建筑理念的醫(yī)養(yǎng)建筑設(shè)計中，應(yīng)加強(qiáng)節(jié)水設(shè)計，盡可能提高水資源利用效率，減少水資源浪費(fèi)。

具體來說，應(yīng)根據(jù)實(shí)際建筑結(jié)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)社區(qū)的整體特征來合理調(diào)整排水設(shè)計方案，優(yōu)化管道布局設(shè)計，提高排水的暢通性及效率。同時要重視對雨水資源的收集和利用，如鋪設(shè)海綿材料、采用透水路面、設(shè)置下凹綠地、應(yīng)用中水資源利用技術(shù)和真空排水技術(shù)等。

4.9 綠化景觀設(shè)計

綠化景觀是醫(yī)養(yǎng)建筑中必不可少的一項(xiàng)景觀內(nèi)容。通過優(yōu)化綠化景觀設(shè)計不但能夠提高建筑的綠色效能，而且十分有益于老年患者的身心健康。

首先，在建筑周邊的綠化景觀設(shè)計中，宜通過在建筑周圍種植苗木和草坪等來減少反射熱量，并根據(jù)實(shí)際情況對綠化種植系統(tǒng)進(jìn)行科學(xué)設(shè)計。其次，在建筑立面的綠化景觀設(shè)計中，宜在建筑外墻種植野葡萄、常春藤等植物，構(gòu)建立體空間綠化景觀，從而起到減少陽光直射和降溫的效果，同時還具有裝飾作用。再次，在陽臺的綠化景觀設(shè)計中，宜根據(jù)陽臺的實(shí)際情況對不同習(xí)性的植物進(jìn)行合理選擇，并合理控制植物的高度，避免影響室內(nèi)采光和通風(fēng)效果。最后，在屋頂花園的綠化景觀設(shè)計中，宜在屋頂種植一些低矮植物和花卉以作為觀賞區(qū)使用，并加強(qiáng)屋頂防水設(shè)計。

5 結(jié)語

在基于綠色建筑理念的醫(yī)養(yǎng)建筑設(shè)計中，一方面應(yīng)充分遵循以人為本原則、生態(tài)環(huán)保原則、低耗節(jié)能原則、因地制宜原則、舒適宜居原則以及經(jīng)濟(jì)高效原則等基本原則，另一方面應(yīng)把握好設(shè)計的重點(diǎn)，包括總體布局設(shè)計、建筑表皮設(shè)計、通風(fēng)采光設(shè)計、衛(wèi)浴設(shè)計、門窗、墻體、屋頂節(jié)能設(shè)計、無障礙性設(shè)計、適度感官刺激設(shè)計、節(jié)水設(shè)計以及綠化景觀設(shè)計等，這樣才能夠切實(shí)保證設(shè)計效果。