尹永明 山東省建筑設(shè)計(jì)研究院有限公司

王 浩 山東省建筑設(shè)計(jì)研究院有限公司

田 園 山東省建筑設(shè)計(jì)研究院有限公司

近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到迅速發(fā)展，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)受到了越來越多的重視。同時(shí)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長以及人們生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)醫(yī)療設(shè)施環(huán)境的要求也明顯提高。合理的醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)可以為患者營造更加舒適、人性化的就醫(yī)環(huán)境，也有利于提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。因此，應(yīng)提高對(duì)醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)的重視，積極引進(jìn)各種先進(jìn)的理念、技術(shù)、材料等，以促進(jìn)醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)水平的提高。

1 醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)應(yīng)考慮的要素

1.1 改善醫(yī)療環(huán)境

醫(yī)院可以給予患者生理、心理雙重作用的整體物理環(huán)境，被稱作醫(yī)療環(huán)境。自然環(huán)境有利于提高患者的治療效率，降低患者在醫(yī)院這一陌生環(huán)境中的心理壓力。因此，醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)中可以靈活運(yùn)用自然因素，以便于分散患者的注意力。例如，在手術(shù)室、影像科等醫(yī)技科室內(nèi)可適當(dāng)引入自然光線，還可以在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置一些文化藝術(shù)因素等。無法實(shí)現(xiàn)自然采光的情況下，可以考慮營造溫馨、舒適的室內(nèi)場景，從而使醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)更加富有人性化，降低患者的心理壓力。

1.2 保障患者安全

醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)中，應(yīng)充分考慮病患方面的因素，切實(shí)保障患者安全，需注意以下幾點(diǎn)。

1.2.1 預(yù)防患者交叉感染

從本質(zhì)上來說，醫(yī)院屬于公共場所，醫(yī)生與患者之間、患者與患者之間不可避免地需要進(jìn)行交流，因此在醫(yī)院的室內(nèi)設(shè)計(jì)中應(yīng)注意避免由此引起的交叉感染問題。例如病房是患者活動(dòng)時(shí)間較長的區(qū)域，為避免病房中醫(yī)生與患者之間、患者與患者之間的交叉感染，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)選擇有抑制真菌細(xì)菌、清潔、簡易等性能優(yōu)勢的材料制作而成的地板與墻體[1]。

1.2.2 保護(hù)患者隱私

從人性化理念的角度出發(fā)，患者普遍認(rèn)為被尊重是其在就診過程中的一項(xiàng)主要心理訴求。越來越多的患者傾向于選擇單人病房、單人診室。因此，醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)中應(yīng)尊重患者的需求，采取合理的設(shè)計(jì)，保護(hù)患者隱私。

1.2.3 避免患者受到傷害

醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)中還應(yīng)當(dāng)注意避免患者在醫(yī)院環(huán)境中受到生理、心理層面上的傷害，應(yīng)盡量使護(hù)理人員直接看到患者，而且衛(wèi)生間的設(shè)施應(yīng)便于患者使用，衛(wèi)生間的位置應(yīng)利于患者進(jìn)入。此外，可以看到自然景觀的明亮房間，在減輕患者壓力、降低患者病痛、緩解患者由于候診時(shí)間過長而產(chǎn)生的煩悶感等方面有著積極作用。

1.3 提高醫(yī)療效率

有研究指出，醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度對(duì)患者的治療有著非常重要的影響，特別是長期住院的患者。醫(yī)院中合理的布局設(shè)計(jì)有利于降低醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，減輕醫(yī)護(hù)人員在繁忙工作中產(chǎn)生的精神疲勞。因此，醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)中應(yīng)以提高醫(yī)護(hù)人員工作的便捷性為目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院布局進(jìn)行合理設(shè)計(jì)。例如醫(yī)院平面布局在一定程度上影響著患者的路線流暢性，因此應(yīng)設(shè)置人性化的標(biāo)識(shí)牌、導(dǎo)視等，以提高患者的空間歸屬感，使患者可以迅速適應(yīng)醫(yī)院生活；基本醫(yī)療用品與醫(yī)療設(shè)備的布局應(yīng)以便于醫(yī)護(hù)人員拿取、操作為原則進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，增加患者周邊可利用空間，以降低醫(yī)護(hù)人員調(diào)取醫(yī)療用品、操作醫(yī)療設(shè)備的難度，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療效率的提高。

2 醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)的原則及體現(xiàn)方式

2.1 以人為本

以人為本是醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)中必須遵循的原則之一，可從以下幾個(gè)方面體現(xiàn)。

（1）候診大廳。醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)中，針對(duì)候診大廳，通過對(duì)報(bào)刊、掛畫、花瓶、鮮花、綠植、茶點(diǎn)、音樂等元素進(jìn)行靈活應(yīng)用，可以為患者營造愉快、輕松的醫(yī)療體驗(yàn)空間。

（2）病房。具有治療、康復(fù)、生活等多重功能的病房，在設(shè)計(jì)中應(yīng)充分考慮患者的生理、心理需求，降低患者的不安、焦慮等情況。例如病房內(nèi)配備電話、電視以及設(shè)有洗面盆、淋浴器、坐便器的衛(wèi)生間，可以使患者感覺在家一樣方便，病床周圍設(shè)置幔簾，即可以保護(hù)患者隱私，也便于檢查治療，此外為身體虛弱的患者配備扶手、坐浴凳等。

（3）“集中式”醫(yī)療布局。醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)中可以將特檢科室、影像檢查中心設(shè)置在相同樓層，使病房與門急診均能以較短距離到達(dá)，實(shí)現(xiàn)資源共享，縮短檢查流程。

（4）“一站式”服務(wù)。醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)中可以將急診、門診、檢查、檢驗(yàn)、住院等科室融為一體，使患者在一棟樓內(nèi)便可以完成檢查、住院等環(huán)節(jié)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)。

（5）有機(jī)組合醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)中可以將電氣插座、中心吸引、中心供氧、自動(dòng)呼叫等有機(jī)組合，并設(shè)置在病床上方，既便于使用，又整齊美觀。

（6）公共交流空間。醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)中可以設(shè)置交往空間，并在其中配備桌椅等設(shè)施，便于患者與他人交流，緩解壓力、促進(jìn)康復(fù)。

（7）聲光色環(huán)境。醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)中應(yīng)對(duì)窗地比進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，避免室內(nèi)炫光直接照射患者；可以設(shè)置多色彩空間，避免單一白色病房使患者出現(xiàn)緊張、陌生等負(fù)面情緒。通過合理的室內(nèi)設(shè)計(jì)，可以起到色彩療法的效果。

2.2 經(jīng)久耐用

醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)中，應(yīng)遵循實(shí)用性的原則，不可過于追求豪華，避免資源浪費(fèi)。同時(shí)也不可降低成本而做出“過時(shí)”的設(shè)計(jì)，影響醫(yī)院建筑的使用功能和使用壽命[2]。醫(yī)院裝飾裝修不可過多，應(yīng)盡可能地做到簡潔明快的空間處理。但是必須確保醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量，同時(shí)照明設(shè)備、空調(diào)設(shè)備以及衛(wèi)生間設(shè)備等均要具備經(jīng)久耐用、便于維護(hù)、抗感染等特點(diǎn)。

2.3 節(jié)能環(huán)保

醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)中應(yīng)遵循節(jié)能、環(huán)保的原則，以降低能源消耗、環(huán)境污染[3]。

2.3.1 節(jié)能

隨著我國對(duì)各種資源的需求不斷上漲，導(dǎo)致現(xiàn)階段資源短缺、資源供需矛盾問題不斷加劇。這樣的背景下，醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)應(yīng)高度重視節(jié)能設(shè)計(jì)，盡可能地節(jié)約資源，提高資源的利用率，減少不必要的資源損耗，從而達(dá)到節(jié)能的效果。例如室內(nèi)空間設(shè)計(jì)中，應(yīng)盡量實(shí)現(xiàn)自然通風(fēng)，通過合理設(shè)計(jì)門窗，以實(shí)現(xiàn)自然采光，減少醫(yī)院建筑對(duì)能源的消耗，得到更高的經(jīng)濟(jì)效益與生態(tài)效益。

2.3.2 環(huán)保

傳統(tǒng)粗放式的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式是以犧牲環(huán)境為代價(jià)來發(fā)展經(jīng)濟(jì)，導(dǎo)致環(huán)境污染問題日益加劇，甚至威脅人類生存。當(dāng)前全世界都在呼吁保護(hù)環(huán)境，環(huán)保已經(jīng)成為當(dāng)代的主題。這樣的背景下，醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)中應(yīng)高度重視環(huán)境保護(hù)。例如，室內(nèi)裝修設(shè)計(jì)中可以采用“環(huán)保型墻面保護(hù)材料+環(huán)保型彈性地板+醫(yī)療專用防撞型扶手”的系統(tǒng)等。

（1）環(huán)保型墻面保護(hù)材料。目前在醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)中，選擇墻面保護(hù)材料的時(shí)候是以是抗倍特板和消毒抗菌板為首選?？贡短匕逵兄退阅?、耐熱性能、耐候性能、耐濕性能、耐藥性能、防菌性能、防靜電性能、防火性能均比較好以及易清洗維護(hù)、穩(wěn)定、持久等諸多優(yōu)勢，因此適用范圍較廣，但其價(jià)格較高；消毒抗菌板的消毒抗菌性能較好，多用于醫(yī)院血庫、實(shí)驗(yàn)室、病房、手術(shù)室等場所，作為一種消毒材料多用在柜子、臺(tái)面以及墻壁等。

（2）環(huán)保型彈性地板。其有著腳感舒適、色彩豐富、防滑、耐磨、吸音、高阻燃、抗靜電、柔軟可彎曲、可翻新拋光及抗菌等諸多優(yōu)勢。目前，常用的環(huán)保型彈性地板包括PVC 膠地板、亞麻地板以及橡膠地板，醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)中可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理選擇[4]。

（3）醫(yī)療專用防撞型扶手。其優(yōu)勢包括表面皮紋、便于清潔、防火耐光；選型新穎、色彩多樣，適用于多種場合；便于安裝及維護(hù)保養(yǎng)，經(jīng)久耐受；使用高聚物外飾，如PP/ABS、PVC 等，抗菌、防腐性能較好；使用優(yōu)質(zhì)鋁合金作為內(nèi)芯，堅(jiān)固；保護(hù)墻體、外形美觀、防撞抗擊等。此外，防撞膠條的設(shè)置可起到抗沖、防震的效果。

3 特殊醫(yī)療用房的室內(nèi)設(shè)計(jì)

3.1 急診

調(diào)查醫(yī)院的實(shí)際情況發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院急診部門已經(jīng)發(fā)生了明顯的改變，尤其是在大型醫(yī)院中，急診部門不再是單純負(fù)責(zé)緊急醫(yī)療救治的部門，而是全天候運(yùn)轉(zhuǎn)的“小型醫(yī)院”?；诖?，急診部門必須具備完備的醫(yī)療功能，同時(shí)也要注意充分體現(xiàn)其時(shí)效性，從而盡可能短的時(shí)間里挽救患者的生命，體現(xiàn)救死扶傷的職能。急診部門還要配備X 光、CT 等大型設(shè)備，并根據(jù)患者的病情配備觀察房、ICU、搶救等功能區(qū)[5]。為方便創(chuàng)傷處理、保護(hù)患者隱私，創(chuàng)傷外科、婦產(chǎn)科應(yīng)開設(shè)單獨(dú)的病房，其他科室應(yīng)設(shè)計(jì)為開放式，以便于治療展開。

醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)中，針對(duì)急診部門，應(yīng)以實(shí)現(xiàn)功能性為目的，所有內(nèi)容與使用物品均要采取最簡潔的設(shè)計(jì)方式。在材料的選擇方面，均要選擇易清潔、抗壓性能較好的材料。對(duì)服務(wù)臺(tái)、護(hù)士站等進(jìn)行設(shè)計(jì)的時(shí)候，應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求，高度為760 mm 的情況下，可以使護(hù)理人員與患者更加方便地進(jìn)行交流。為緩解工作人員的工作壓力，營造輕松、愉悅的工作環(huán)境，在墻面設(shè)計(jì)的時(shí)候應(yīng)設(shè)置扶手等裝置，以減少醫(yī)護(hù)人員在拖運(yùn)設(shè)備時(shí)候的壓力。墻角應(yīng)設(shè)計(jì)為防撞護(hù)角，以避免醫(yī)護(hù)人員與患者發(fā)生碰撞，預(yù)防意外事故的發(fā)生。

3.2 門診

醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)中，應(yīng)以便于醫(yī)患交流為主要目標(biāo)，對(duì)門診進(jìn)行合理設(shè)計(jì)。在門診設(shè)計(jì)中，桌椅擺放是重點(diǎn)，應(yīng)以確保醫(yī)患之間便于交流溝通為主要目標(biāo)，對(duì)桌椅進(jìn)行合理布置，確保醫(yī)患能夠舒適地展開對(duì)話。同時(shí)，桌椅應(yīng)當(dāng)靠近電源，便于醫(yī)患交流的過程中，醫(yī)護(hù)人員方便地操作電腦等系統(tǒng)，看片的燈源與掛設(shè)方式應(yīng)以便于醫(yī)生操作為目標(biāo)。診室裝修設(shè)計(jì)中，應(yīng)盡可能地設(shè)計(jì)為簡潔自然的風(fēng)格，優(yōu)先選擇易清洗的材料，如絲光乳膠漆等作為墻面的材料，可以選擇PVC、地磚等作為地面材料[6]。

此外，應(yīng)以便于醫(yī)生使用為目的，對(duì)診室內(nèi)部的洗手池進(jìn)行合理設(shè)計(jì)。水池后墻的材料應(yīng)具備良好的防水、防滲性能，如可以設(shè)計(jì)為面磚，適當(dāng)增加一些簡單的裝飾元素，以提升洗手池的整體效果。

3.3 病房

在醫(yī)院中，病房是患者接受治療、護(hù)理、康復(fù)以及生活的場所。因此醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)中應(yīng)提高對(duì)病房設(shè)計(jì)的重視，通過合理的病房設(shè)計(jì)為患者提供優(yōu)質(zhì)的環(huán)境。病房設(shè)計(jì)中，應(yīng)結(jié)合患者的需求、國內(nèi)醫(yī)療習(xí)慣等因素進(jìn)行合理設(shè)計(jì)。同時(shí)由于病房在醫(yī)院整體設(shè)計(jì)中占據(jù)著相當(dāng)大的比例，所以在實(shí)際設(shè)計(jì)中應(yīng)注意細(xì)節(jié)問題。例如，緊急呼叫裝置、衛(wèi)生間、墻地接口、淋浴等細(xì)節(jié)方面，應(yīng)以安全、便于使用為原則進(jìn)行設(shè)計(jì)。病房室內(nèi)設(shè)計(jì)中，在色彩圖層方面，應(yīng)在確保美觀度的基礎(chǔ)上使其具有安撫患者情緒的作用，以體現(xiàn)人性化的設(shè)計(jì)理念[7]。

3.4 X 光、CT、骨密度室

醫(yī)院中的X 光、CT、骨密度室等房間有防輻射要求，在進(jìn)行室內(nèi)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)結(jié)合設(shè)備需求，并考慮設(shè)備廠家的維護(hù)結(jié)構(gòu)鉛當(dāng)量要求，選擇鉛板。具體來說，是將鉛板復(fù)合在鋁板背面，除了鉛玻璃窗、門之外，X 光、CT、骨密度室等房間的所有墻面均要使用鋁板架空安裝。實(shí)際安裝鋁板的時(shí)候，為避免防護(hù)漏洞的出現(xiàn)，不應(yīng)使用螺絲孔進(jìn)行固定，而是應(yīng)該優(yōu)先選擇粘貼方式[8]。此外，X 光、CT、骨密度室等房間的地面設(shè)計(jì)中，應(yīng)結(jié)合設(shè)備要求，在確保檢修方便易行的基礎(chǔ)上埋設(shè)線纜，面層使用自流平卷材，地面顏色可以比墻面、屋頂深一些。設(shè)備與墻面、地面、屋頂相互融合，體現(xiàn)X光、CT、骨密度室的高科技特性。

3.5 護(hù)理單元

醫(yī)院護(hù)理單元中，醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員、患者及其親屬是主要活動(dòng)人群，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)結(jié)合不同人群的活動(dòng)需求與活動(dòng)范圍，對(duì)各自活動(dòng)區(qū)域進(jìn)行合理設(shè)計(jì)。走道可以連接各個(gè)病房的護(hù)士站，應(yīng)具有較大的開放空間面積，同時(shí)視線設(shè)計(jì)也要開敞。

4 結(jié)語

醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)中應(yīng)注意改善醫(yī)療環(huán)境、保障患者安全、提高醫(yī)療效率，在實(shí)際設(shè)計(jì)中應(yīng)遵循并在各個(gè)細(xì)節(jié)方面切實(shí)體現(xiàn)以人為本、經(jīng)久耐用、節(jié)能環(huán)保等原則，并要對(duì)急診、門診、病房、護(hù)理單元以及X 光、CT、骨密度室等有專業(yè)醫(yī)療特殊要求的用房進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，以提高醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)水平，為醫(yī)護(hù)人員提供便利、高效的工作環(huán)境，為患者提供安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境，為推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展提供一定幫助。