陳希鵑，肖喜東，吳 爽

1 河南省南陽黃?？萍贾行模幽夏详?73000

2 河南省南陽市臥龍區(qū)動物疫病預(yù)防控制中心，河南南陽 473000

3 河南省南陽市臥龍區(qū)動物衛(wèi)生監(jiān)督所，河南南陽 473000

0 引言

在奶牛的飼養(yǎng)過程中，犢牛的健康關(guān)乎養(yǎng)殖的成敗。影響犢牛健康的因素和疾病很多，犢牛肺炎就是其中之一。犢牛肺炎泛指犢牛期感染引起的肺部炎癥，以2 個月齡內(nèi)的犢牛發(fā)病最為常見，其他年齡犢牛及成年牛也可發(fā)病。犢牛出生后因年齡小、機體抵抗力差、各器官發(fā)育不完善，對各種應(yīng)激因素敏感，故易發(fā)生犢牛肺炎[1]。肺炎按致病性質(zhì)可分為小葉性肺炎（又稱支氣管肺炎或卡他性肺炎）和大葉性肺炎及異物性肺炎等[2，3]；按病原可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、寄生蟲性肺炎等[4]。為加強犢牛健康管理，助力犢牛行業(yè)發(fā)展，本文就犢牛肺炎（重點就常見多發(fā)的小葉性肺炎）的預(yù)防和治療進行交流，以供參考。

1 發(fā)病原因

犢牛肺炎的病因主要是由于病原微生物侵入（外源性感染）引起，或呼吸道黏膜上的寄生菌大量繁殖（內(nèi)源性感染）發(fā)病；也可繼發(fā)于某些傳染病、寄生蟲病及其他疾病。臨床上常見的是小葉性肺炎（又稱支氣管肺炎）。犢牛也可因肺部吸入異物，如初生犢牛吸入異物、灌藥不當?shù)?，?dǎo)致異物性肺炎（又稱吸入性肺炎）。

1.1 不良因素的刺激

犢牛受寒冷刺激，飼養(yǎng)管理不當，某些營養(yǎng)物質(zhì)缺乏等因素，致使機體抵抗力降低、呼吸道防御機能減弱，呼吸道黏膜上的寄生菌大量繁殖及外源性病原微生物入侵而引起炎癥[5]，最后發(fā)展成為肺炎。

1.2 血源感染

病原微生物經(jīng)血液循環(huán)至肺臟，引起肺間質(zhì)的炎癥，導(dǎo)致小葉性肺炎。

1.3 繼發(fā)于其他疾病

繼發(fā)于某些傳染?。ㄈ缌餍行愿忻啊⑴盒钥ㄋ麩?、支原體感染、巴氏桿菌病、結(jié)核等）、寄生蟲病（如肺絲蟲病、蛔蟲病等）和其他一些疾?。ㄈ缥改c炎等）[6]。

1.4 吸入異物

新生犢牛接產(chǎn)不當或出生時無人接產(chǎn)，沒有及時清理鼻孔周圍的異物，導(dǎo)致犢牛出生后自主呼吸時吸入異物；犢牛灌藥方法不當，如灌藥太快、頭位過高、舌頭伸出、犢牛咳嗽及鳴叫等情況，可影響犢牛吞咽，將藥物吸入呼吸道而發(fā)病。

2 發(fā)病機理

機體在致病因素作用下，呼吸道的防御機能受損，呼吸道的常在菌大量繁殖（或體外病原微生物侵入），引起感染，先發(fā)生支氣管炎，隨后炎癥沿支氣管黏膜蔓延到細支氣管、肺泡管和肺泡，引起肺組織的炎癥。在機體抵抗力強和呼吸道屏障機能正常的情況下，進入肺泡的致病微生物可被白細胞吞噬或被溶解而不發(fā)病。但當機體在受寒感冒、營養(yǎng)不良等條件下，抵抗力下降時，容易發(fā)病[7]。特別是2 月齡以下的犢牛，年齡小、個體弱，身體發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)機能不健全，免疫力低，在秋冬寒冷季節(jié)極易引發(fā)感冒或流感等疾病，如果得不到及時治療就會繼發(fā)肺炎[8]。

3 臨床癥狀

病初呈支氣管炎的癥狀，表現(xiàn)先干咳、繼而痛咳、漸變?yōu)闈窨?；流漿液性或黏液性鼻液；呼吸困難，黏膜潮紅或發(fā)紺。體溫升高1.5～2.0 ℃，呈弛張熱型；有時為間歇熱。胸部檢查：胸部聽診，病灶部肺泡音減弱或消失，有時可聽到局灶性捻發(fā)音及各種啰音；健康部位代償性增強，肺泡呼吸音亢進。胸部叩診，病灶部出現(xiàn)局灶性濁音區(qū)，健康部出現(xiàn)過清音區(qū)。全身癥狀：患牛食欲不振或減退，精神沉郁，呼吸及心跳加快，喜歡臥地，鼻鏡干燥，體溫升高，咳嗽，鼻孔有分泌物流出，結(jié)膜潮紅或發(fā)紺。

4 診斷

4.1 臨床診斷

臨床上可根據(jù)病?？人裕趶垷嵝?，聽診有捻發(fā)音和啰音，叩診濁音等典型癥狀做出初步診斷。

4.2 血液檢查

取發(fā)病犢牛的靜脈血液送實驗室檢驗，可見白細胞數(shù)量明顯增多，細胞核右移。

4.3 X 線檢查

可見病牛肺紋理增粗，有云霧狀陰影。

4.4 鑒別診斷

犢牛肺炎(小葉性肺炎)和支氣管炎、吸入性肺炎、大葉性肺炎、其他肺炎及某些傳染病的鑒別。

支氣管炎的全身癥狀較輕，咳嗽明顯，熱型不定（正常或升高）；肺泡音普遍增強，有啰音但咳嗽后可消失，聽不到捻發(fā)音；叩診為過清音而無濁音；X線檢查時僅見肺紋理增粗（無病灶陰影）。吸入性肺炎屬于犢牛肺炎的一種，有異物吸入史，臨床常見高度呼吸困難，鼻流膿性惡臭鼻液，肺部聽診有明顯啰音。

大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，常見于某些傳染病過程中(如牛傳染性胸膜肺炎)，臨床上以稽留熱、鐵銹色鼻液和肺部廣泛性濁音為特征；犢牛一般很少發(fā)生該種肺炎。支原體肺炎由支原體感染引起，一般融合支原體感染的其他癥狀。病毒性肺炎由特種病毒感染引起，有傳染性，抗生素治療無效[9]。結(jié)核病在牛群中發(fā)病癥狀不明顯，一般表現(xiàn)為低熱、咳嗽，結(jié)核菌素檢驗為陽性，母牛及同群中存在結(jié)核菌素陽性牛。

5 預(yù)防

針對犢牛免疫力低，秋冬寒冷季節(jié)極易引發(fā)感冒或流感等疾病，易導(dǎo)致肺炎的發(fā)生，要加強犢牛護理，供給營養(yǎng)豐富、易消化的飼料（含牛奶和人工乳），提高犢?？共×Γ⒁夥篮Ｅ?、通風干燥、消毒滅源，避免犢牛肺炎等疾病的發(fā)生。有效防治感冒、流感、支氣管炎及某些影響呼吸道和肺臟的疾（疫）病，預(yù)防外源性病原微生物侵入，防止繼發(fā)犢牛肺炎[10]。母牛臨產(chǎn)前要及早移入產(chǎn)房，做好接產(chǎn)，避免因無人接產(chǎn)而導(dǎo)致新生犢牛吸入性肺炎發(fā)生。灌藥時要穩(wěn)、慢，講究灌藥技術(shù)，避免藥物嗆入氣管；避免食物、嘔吐物、藥物誤咽或吸入。

6 治療

犢牛肺炎的治療原則是抗菌消炎、制止?jié)B出、促進吸收、鎮(zhèn)咳祛痰。

6.1 抗菌消炎

可大劑量使用抗生素、磺胺類藥物及氟喹諾酮類藥物等。如青霉素類（可選用注射用青霉素鈉、注射用青霉素鉀、注射用氨芐西林鈉、阿莫西林克拉維酸鉀注射液、普魯卡因青霉素注射液等）、頭孢菌素類（可選用注射用頭孢噻呋、注射用頭孢噻呋鈉、頭孢氨芐注射液等）、氨基苷類抗生素（可選用注射用硫酸鏈霉素、注射用硫酸雙氫鏈霉素、硫酸卡那霉素注射液等），同時應(yīng)用磺胺類（可選用磺胺嘧啶、磺胺嘧啶鈉、復(fù)方磺胺間甲氧嘧啶鈉等）或大環(huán)內(nèi)酯類（可選用注射用酒石酸泰樂菌素、替米考星注射液等）或酰胺醇類（可選用氟苯尼考注射液等）[11，12]。如選用注射用青霉素鈉240 萬U，注射用硫酸鏈霉素1 g，0.9%氯化鈉溶液適量，0.5%鹽酸普魯卡因注射液10～15 mL，氣管或胸腔注射，1 天1 次，連用3～5天。對青鏈霉素耐藥或效果不好的可用注射用頭孢噻呋鈉、注射用硫酸卡那霉素，同時使用注射用酒石酸泰樂菌素或氟苯尼考注射液等，肌內(nèi)或靜脈注射[13]。

6.2 制止?jié)B出

可用10%葡萄糖注射液1 000 mL、10%葡萄糖酸鈣注射液500 mL、25%維生素C注射液20 mL靜脈注射，1 天2 次，連用3～7 天。

6.3 促進吸收

可口服復(fù)方甘草合劑100 mL或口服氯化銨10～20 g，起到止咳、化痰作用。

6.4 對癥治療

針對具體癥狀，進行對癥治療。如體溫過高時，使用解熱藥；呼吸困難嚴重時可吸入氧氣，或興奮呼吸[7]；對心臟衰弱的可使用強心藥物；對體溫過高、出汗過多引起脫水的可進行補液，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等；危重的可使用糖皮質(zhì)激素類藥物（如地塞米松磷酸鈉注射液、氫化可的松注射液等）短期治療。

6.5 中藥治療

可選用麻杏石甘湯加味；2月齡犢牛處方（參考方，用量為成年牛體重的1/4～1/3）：麻黃10 g，杏仁15 g，生石膏30 g，甘草10 g，金銀花15 g，連翹15 g，知母20 g，黃芩20 g，元參20 g，生地15 g，桔梗20 g，炙冬花15 g，炙紫菀15 g，魚腥草30 g，共研末，加蜂蜜100 g左右為藥引，開水沖泡，1 天分2 次內(nèi)服；也可用水煎兩料，混合后1 天內(nèi)分2 次灌服；連用3～7 天。

7 病例介紹

7.1 病例一

河南省南陽市蒲山鎮(zhèn)某村楊某飼養(yǎng)的奶牛，發(fā)生犢牛肺炎的診治案例如下。該奶牛養(yǎng)殖戶飼養(yǎng)奶牛12 頭，2021年12月15日，1 頭2 月齡的犢牛突然發(fā)病，病牛體溫40.6 ℃，咳嗽、呼吸迫促，流鼻涕，畜主用青霉素鈉注射液加復(fù)方氨基比林注射液注射，連用3 天，用藥后犢牛體溫降為正常，藥效過后又升高溫度（呈現(xiàn)藥物作用所致的間歇熱）。現(xiàn)場檢查情況：病牛體溫升高到41.5 ℃，呼吸及心跳加快，咳嗽，鼻孔流出分泌物，結(jié)膜潮紅；聽診病牛胸肺部，可聽到不同區(qū)域肺泡呼吸音增強或減弱現(xiàn)象，細聽肺泡呼吸音減弱區(qū)域（病灶區(qū)）可聽到捻發(fā)音、支氣管呼吸音和濕羅音；叩診病灶區(qū)域可聽到小的濁音區(qū)。初步懷疑為犢牛肺炎，取血液樣品送實驗室檢驗，查出白細胞數(shù)明顯升高。

根據(jù)發(fā)病前氣候有明顯降溫變化，病程及前期治療情況，臨床檢查，結(jié)合實驗室檢驗診斷為犢牛肺炎（小葉性肺炎）。治療方案為首先把病牛隔離飼養(yǎng)在溫暖、空氣好的房間，給予營養(yǎng)、易消化的飼草、飼料和人工乳；考慮到已用青霉素鈉注射液加復(fù)方氨基比林注射液注射3 天，機體可能會產(chǎn)生耐藥性，選用注射用頭孢噻呋鈉 2 g，復(fù)方氨基比林注射液10 mL，魚腥草注射液20 mL，1 次肌內(nèi)注射，1天2 次，連用7～10 天（前3 天增加地塞米松磷酸鈉注射液2.5～5.0 g）；另選用30%氟苯尼考注射液每次10 mL，分點肌內(nèi)注射，1 天1 次，間隔48 h再用1次。治療3 天后檢查病牛，癥狀明顯改善，體溫比3天前下降1.2～1.8 ℃；為加強療效，促使炎癥消除、止咳平喘、恢復(fù)肺功能，在原方案治療3 天后開始同時服用中藥麻杏石甘湯加味（處方參考6.5加減），連用7 天。按本方案治療10 天后基本痊愈。

7.2 病例二

2021年11月中旬至12月上旬，由于氣候突變、氣溫驟降，南陽市某奶牛場飼養(yǎng)的奶牛出現(xiàn)多頭不同年齡的犢牛在1 周前后相繼發(fā)病，主要癥狀以發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕，呼吸及心跳加快為主，經(jīng)駐場獸醫(yī)按常規(guī)方法治療，部分病牛治愈，另有7 頭犢牛病情加重，轉(zhuǎn)為肺炎。

治療：按照抗菌消炎、制止?jié)B出、促進吸收、鎮(zhèn)咳祛痰的原則進行治療，針對病牛個體情況分別施治?？咕字饕褂盟幬锸穷^孢噻呋鈉和氟苯尼考聯(lián)合用藥；制止?jié)B出主要使用10%葡萄糖注射液、葡萄糖酸鈣注射液、維生素C注射液靜脈注射；促進吸收、鎮(zhèn)咳祛痰主要使用復(fù)方甘草合劑和中藥煎劑口服；提高抗病力、抗病毒主要使用黃芪多糖注射液、雙黃連注射液、板藍根注射液和魚腥草注射液；體溫高的對癥使用復(fù)方氨基比林注射液或安乃近注射液，必要時適當添加激素類藥物。對3 頭病狀嚴重、經(jīng)治療多天療效不太好的病牛，同時用中藥麻杏石甘湯加味（處方參考6.5加減），連用3～7天。分別經(jīng)10～20 天治療，病牛全部康復(fù)。

8 討論與小結(jié)

冬季寒冷季節(jié)是犢牛肺炎的高發(fā)期，要加強犢牛的飼養(yǎng)管理，注意防寒保暖，加強消毒滅源，及時清理糞便污物，有效防控犢牛肺炎等疾病的發(fā)生。犢牛發(fā)生感冒發(fā)燒類疾病時，要及時治療，防止因得不到及時治療而繼發(fā)犢牛肺炎等疾??；在流感病毒、副流感病毒、腺病毒、沙門氏菌（犢牛副傷寒）、大腸桿菌、肺炎雙球菌、支原體、牛惡性卡他熱、牛呼吸道合胞體病毒等病源流行期間，要做好犢牛的防護，有效保護犢牛健康[14]。

犢牛肺炎的治療要按用藥程序，大劑量應(yīng)用抗生素類藥物，并與其他消炎藥物配合應(yīng)用，注意藥物的配伍禁忌；藥物選擇要從《獸用處方藥品種目錄》中選擇，限用于犢牛的藥物嚴禁使用于犢牛以外的牛；必要時作藥敏試驗，避免產(chǎn)生耐藥性[15，16]；要按療程治療（犢牛肺炎一般需要7～10天的大療程治療）。中西藥物結(jié)合治療，療效更好。要發(fā)揮我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥在疾病預(yù)防和治療上的作用，有效防治疾病，保護犢牛機體健康。C