Journal of Hepatology｜急性失代償期肝硬化患者血漿中微生物游離DNA的預(yù)后和治療意義

盡管細(xì)菌感染對(duì)肝硬化的影響已被很好地描述，但3種非嗜肝病毒（NHV）感染的影響尚不清楚。NHV包括EB病毒、巨細(xì)胞病毒（CMV）、單純皰疹病毒等，其引起的肝炎可導(dǎo)致肝損傷，可進(jìn)展為肝硬化和肝衰竭。既往研究集中在嗜肝病毒對(duì)于急性失代償期肝硬化（AD）患者的潛在作用。然而，NHV的感染也會(huì)導(dǎo)致急性肝衰竭，但其作用尚不清楚。

宏基因組新一代測(cè)序（mNGS）正在成為一種重要的培養(yǎng)獨(dú)立技術(shù)，可以同時(shí)從臨床樣本中檢測(cè)幾乎所有已知的病原體。有關(guān)mNGS在急性失代償期肝硬化患者中的臨床應(yīng)用的研究較少。

2022年10月26日，來(lái)自南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院的Li等在Journal of Hepatology在線發(fā)表題為“Prognostic and therapeutic significance of microbial cell－free DNA in plasma of people with acutely decompensated cirrhosis”的研究論文。本研究通過(guò)血漿NGS檢測(cè)AD患者循環(huán)微生物基因組片段，觀察到NHV可能參與AD的發(fā)生，使其過(guò)程復(fù)雜化，是潛在的治療靶點(diǎn)；CMV片段的存在與經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療的臨床反應(yīng)、AD到慢加急性肝衰竭患者（ACLF）的進(jìn)展和90 d病死率相關(guān)。該研究結(jié)果表明，NHV可能在AD的復(fù)雜化過(guò)程中具有致病作用。需要進(jìn)一步的驗(yàn)證來(lái)確定這是否應(yīng)該納入AD患者的日常管理。

綜上所述，本研究使用了一種非靶向血漿mNGS方法，聚焦于循環(huán)微生物的基因組片段，并提示AD患者，特別是伴有ACLF的患者具有明顯的NHV特征，這可能使AD的病程復(fù)雜化，這一觀察結(jié)果在另一項(xiàng)前瞻性研究中得到了驗(yàn)證。在AD患者的日常管理中，需要進(jìn)一步細(xì)化和驗(yàn)證來(lái)確定NHV檢測(cè)的臨床相關(guān)性。

摘譯自LI B，HONGC，F(xiàn)AN Z，et al.Prognostic and therapeutic significance of microbial cell－free DNA in plasma of people with acutely decompensated cirrhosis［J］.J Hepatol，2022.DOI：10.1016/j.jhep.2022.10.008.［Online ahead of print］