金光波 瑞安市人民醫(yī)院 （浙江 瑞安 325200）

內(nèi)容提要：近年來隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，醫(yī)改的不斷深入，使得精細(xì)化管理理念得以推廣。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理作為醫(yī)院內(nèi)部日常管理的重要組成內(nèi)容，對(duì)其施行精細(xì)化管理不僅可以有效提高醫(yī)療設(shè)備維修管理效率，對(duì)于醫(yī)院整體管理水平的提升也是意義重大。文章將對(duì)精細(xì)化理念在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用進(jìn)行分析，并結(jié)合實(shí)際做好相應(yīng)整理和總結(jié)。

以往我國醫(yī)院在日常管理涉及醫(yī)療設(shè)備維修管理層面上，由于其所涉及各項(xiàng)專業(yè)知識(shí)較多，實(shí)際管理難度也相對(duì)更高，整體管理效果往往較為有限，但隨著精細(xì)化理念的逐步落實(shí)，這也為我國后續(xù)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理工作提出了新方向。

1.精細(xì)化管理理念內(nèi)涵特征

結(jié)合實(shí)際來看，目前隨著時(shí)代發(fā)展，各行業(yè)領(lǐng)域開始將精細(xì)化管理作為自身未來運(yùn)營發(fā)展的創(chuàng)新方向，因?yàn)榫?xì)化管理對(duì)于細(xì)節(jié)把控優(yōu)勢(shì)突出，通過科學(xué)合理的精細(xì)化管理可以精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)實(shí)踐管理期間可能存在的各種問題，并迅速給出應(yīng)對(duì)處理方法，其本身理念專業(yè)性、嚴(yán)謹(jǐn)性便比較明顯，對(duì)比傳統(tǒng)的粗放式管理模式而言，所具更高的優(yōu)越性、現(xiàn)代化特征，應(yīng)用價(jià)值更完備。比如在精細(xì)化管理理念引導(dǎo)下，管理團(tuán)隊(duì)可以切實(shí)將管理任務(wù)做合理劃分，并真正落實(shí)任務(wù)到個(gè)人，保障各項(xiàng)管理工作責(zé)任人能夠一一對(duì)應(yīng)，出現(xiàn)任何管理方面的問題都能追根溯源，有效規(guī)避了發(fā)生管理問題便相互推諉、無法找到原因等情況。從現(xiàn)實(shí)角度出發(fā)來看，現(xiàn)階段精細(xì)化管理內(nèi)涵特征相對(duì)較為多樣，比如精細(xì)化管理要求管理者人員必須站在宏觀的、全局的層面去看待問題、尋找問題、分析問題、解決問題，以此來不斷提高管理過程的實(shí)效性和管理體系的完善性，所以精細(xì)化管理根本目的是為了從整體著手，全面促進(jìn)管理效率和管理質(zhì)量。且精細(xì)化管理對(duì)細(xì)節(jié)管理十分看重，細(xì)節(jié)也是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的關(guān)鍵所在，所以強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)屬于精細(xì)化管理理念特征之一，但其對(duì)整體管理管理效率的提升有著不可取代的作用。除此之外，精細(xì)化管理理念對(duì)各環(huán)節(jié)交互銜接、劃分、步驟內(nèi)容、重要節(jié)點(diǎn)、預(yù)防管理等方面也有較高標(biāo)準(zhǔn)要求，由此可見精細(xì)化管理全程是圍繞由點(diǎn)及面，專注細(xì)節(jié)把控、促進(jìn)各環(huán)節(jié)流暢銜接的一種現(xiàn)代化管理模式，能夠從整體出發(fā)去看待并解決問題，將之用于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理中時(shí)，可以起到提高我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理工作水平的效果。

2.精細(xì)化理念在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用價(jià)值

2.1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理必然發(fā)展趨勢(shì)

精細(xì)化理念在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用價(jià)值，主要體現(xiàn)在其是大勢(shì)所趨，是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理必然發(fā)展趨勢(shì)。醫(yī)院提倡運(yùn)營管理期間，資產(chǎn)管理中的醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院核心資產(chǎn)，現(xiàn)代化醫(yī)療工作基本都依賴科學(xué)精密先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備方能有效發(fā)揮診斷治療效益，這也是醫(yī)院展現(xiàn)自身硬實(shí)力的核心路徑。但現(xiàn)實(shí)情況是，大部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備在管理過程中，醫(yī)院對(duì)其使用、維修、維護(hù)全權(quán)負(fù)責(zé)，可很多時(shí)候設(shè)備出現(xiàn)問題需要維修時(shí)，卻遲遲無法找到相應(yīng)負(fù)責(zé)人，這與醫(yī)院管理模式滯后、管理內(nèi)容規(guī)章不完善有著直接關(guān)系，醫(yī)院管理人員無法和維修人員進(jìn)行實(shí)時(shí)有效溝通，長此以往醫(yī)療設(shè)備使用率必然會(huì)隨之下降。而精細(xì)化管理則要求從全局出發(fā)、重視細(xì)節(jié)管控的去強(qiáng)化各環(huán)節(jié)交互調(diào)節(jié)效率，將之用于醫(yī)療設(shè)備維修管理中，便可有效保障醫(yī)院管理人員和維修人員共同協(xié)作交流，促進(jìn)實(shí)際管理效率，使醫(yī)療設(shè)備診斷治療價(jià)值可以充分得到發(fā)揮，同時(shí)逐步形成系統(tǒng)的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理機(jī)制，最終為醫(yī)院綜合發(fā)展效益的不斷提高提供有利參考依據(jù)。

2.2 有效節(jié)省醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修成本

精細(xì)化理念在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用價(jià)值還體現(xiàn)在其可有效節(jié)省醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修成本。目前我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修涵蓋技術(shù)維修費(fèi)、配件維修費(fèi)兩個(gè)板塊，其中技術(shù)維修費(fèi)主要是以設(shè)備核心技術(shù)費(fèi)與零件更換費(fèi)來體現(xiàn)，配件維修費(fèi)則是以更換設(shè)備零件、維修所產(chǎn)生人工費(fèi)來體現(xiàn)，這些費(fèi)用普遍偏高。我國部分醫(yī)院為防止人員人為損壞醫(yī)療設(shè)備，所采取分開成本核算方法，雖然提升了設(shè)備使用管理維修效益，但在對(duì)設(shè)備進(jìn)行實(shí)時(shí)管理過程，由于使用部門和維修部門缺乏交流，維修費(fèi)用始終很難形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，使用部門也多有對(duì)設(shè)備維修結(jié)果不滿意的問題，這都使得醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修質(zhì)量和維修效率隨時(shí)間推移而進(jìn)一步下滑。但精細(xì)化理念的應(yīng)用則可有效解決這一現(xiàn)象，其可從全局視角出發(fā)，促進(jìn)各部門人員交互協(xié)作效率，降低設(shè)備損耗同時(shí)逐步統(tǒng)一維修指標(biāo)，最終便可達(dá)到有效節(jié)省醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修成本的目的。

3.目前我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理現(xiàn)狀分析

目前我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理現(xiàn)狀整體不容樂觀，最為明顯的便是很多醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修方面往往投入巨大，部分醫(yī)院維修部門在醫(yī)療設(shè)備維修方面信息模糊，甚至有隨意收費(fèi)的情況。除此之外，醫(yī)療設(shè)備使用過程中，使用者對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修沒有概念，操作隨意性高等，都會(huì)致使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理問題頻發(fā)，造成醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理風(fēng)險(xiǎn)不可預(yù)控的情況出現(xiàn)，最終醫(yī)院整體綜合效益也會(huì)因此而受到較大損害。同時(shí)，很多醫(yī)院雖然針對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修有明確管理機(jī)制規(guī)章，但實(shí)際管理維修體系本身比較滯后，內(nèi)容長時(shí)間沒有更新，這都使得現(xiàn)階段我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理難度增大，各種維修管理問題層出不窮。

4.醫(yī)療設(shè)備維修管理的問題原因

4.1 技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)有限

就目前現(xiàn)實(shí)情況而言，現(xiàn)階段我國醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備維修管理過程中存在問題相對(duì)較多，比如相關(guān)技術(shù)人員對(duì)于醫(yī)療設(shè)備維修管理的重視度不夠，常出現(xiàn)輕視、甚至忽視醫(yī)療設(shè)備維修管理的現(xiàn)象。部分人員缺乏良好的綜合專業(yè)素質(zhì)，使之在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備維修管理期間很難依據(jù)實(shí)際情況做好合理調(diào)控，從而便會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備為序管理效率十分低下、管理效果無法達(dá)到預(yù)期的狀況發(fā)生。與此同時(shí)部分醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備維修人員數(shù)量有限，整體工作壓力大，也是造成醫(yī)療設(shè)備維修管理問題層出不窮的主要成因；除此之外，院方不關(guān)注醫(yī)療設(shè)備維修管理工作，將重點(diǎn)放在醫(yī)院運(yùn)營層面，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備維修人員薪資待遇常年不做調(diào)整，都使得院內(nèi)相關(guān)人員對(duì)于醫(yī)療設(shè)備維修管理工作積極性不是很高，長此以往，各種醫(yī)療設(shè)備維修管理問題也會(huì)接踵而來[1]。

4.2 管理制度缺乏一定完善性

管理制度存在問題也是目前我國醫(yī)療設(shè)備維修管理所存在主要問題之一?，F(xiàn)今很多醫(yī)院都會(huì)主動(dòng)引入高新現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，未來我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理必然會(huì)朝智能化、專業(yè)化、集成化方向發(fā)展，但此期間醫(yī)療設(shè)備維修管理制度卻仍然表現(xiàn)出明顯的滯后性，相關(guān)管理機(jī)制內(nèi)容規(guī)章十分陳舊，在此前提下，各類醫(yī)療資源長時(shí)間無法得到有效利用，醫(yī)療設(shè)備使用年限很難服役至設(shè)備正常退休年限，無形中致使醫(yī)院運(yùn)行成本大增。且管理制度的滯后，也在一定程度上造成醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理工作及時(shí)性、針對(duì)性大打折扣，這些都對(duì)我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的智能化、專業(yè)化、集成化發(fā)展形成較大阻礙[2]。

5.精細(xì)化理念在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)

5.1 提升監(jiān)督管理水平

精細(xì)化理念在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)十分突出，可以有效解決目前我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理期間存在的種種不良問題，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備維修管理能夠形成可持續(xù)發(fā)展模式有著不可取代的作用。比如在實(shí)踐期間，將精細(xì)化理念用于醫(yī)療設(shè)備維修管理中，便可最大限度提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理時(shí)效性，增進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備監(jiān)督管理水平，有效降低甚至規(guī)避醫(yī)療設(shè)備故障損毀風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，精細(xì)化理念對(duì)于相應(yīng)專業(yè)從業(yè)人員綜合素質(zhì)要求較高，能夠切實(shí)促進(jìn)院方及醫(yī)療設(shè)備維修管理人員重視度，在專業(yè)負(fù)責(zé)的技術(shù)指導(dǎo)下，逐步構(gòu)筑精細(xì)化管理模式，可以切實(shí)降低醫(yī)療設(shè)備損壞規(guī)模以及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失，在控制維修管理成本基礎(chǔ)上，醫(yī)療維修管理效率也會(huì)得到有效推進(jìn)。除此之外，精細(xì)化理念有助于醫(yī)療維修管理逐步從以往粗放式管理轉(zhuǎn)為精細(xì)化管理，基于現(xiàn)實(shí)情況采取針對(duì)性方案，全面提高醫(yī)療設(shè)備維修管理技術(shù)人員的工作效益。精細(xì)化理念要求相關(guān)從業(yè)者具備良好的服務(wù)意識(shí)，很大程度上引導(dǎo)了相關(guān)技術(shù)人員樹立正確的服務(wù)觀念，精細(xì)化管理能追根溯源的解決醫(yī)療設(shè)備維修管理過程中出現(xiàn)各類問題，使其保障的醫(yī)療設(shè)備使用運(yùn)行穩(wěn)定性和安全性可以完全達(dá)到預(yù)期[3]。

5.2 提供較為完善信息

精細(xì)化理念在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用還可豐富、完善現(xiàn)有管理機(jī)制及內(nèi)容，為我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理工作提供切實(shí)的指導(dǎo)發(fā)展依據(jù)，確保每次維修管理工作實(shí)施過程都有據(jù)可依、有跡可循，切實(shí)提高醫(yī)療設(shè)備維修管理整體工作質(zhì)量。比如借助精細(xì)化理念構(gòu)筑精細(xì)化管理模式，可對(duì)相應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修信息予以細(xì)化完善，徹底消除現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療維修管理機(jī)制的滯后性，從而為醫(yī)院設(shè)備維修向智能化、集約化管理發(fā)展提供有利參考依據(jù)，降低甚至杜絕重復(fù)維修、維修管理不及時(shí)等現(xiàn)象出現(xiàn)。除此之外，通過精細(xì)化理念改變醫(yī)療設(shè)備維修管理機(jī)制及規(guī)章，還可有效降低醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修成本，保障設(shè)備每次維修后都可詳細(xì)記錄維修信息，并以檔案形成收錄保存，為后續(xù)醫(yī)療設(shè)備維修工作的順利開展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[4]。

6.精細(xì)化理念在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用

6.1 建立完善核算機(jī)構(gòu)

精細(xì)化理念在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的具體應(yīng)用實(shí)踐，則要先從建立完善的核算層面做起。結(jié)合實(shí)際來看，醫(yī)院科室所用醫(yī)療設(shè)備在發(fā)生故障后，相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員便要第一時(shí)間通過電話或者信息軟件等方式報(bào)修故障，或者醫(yī)務(wù)人員可直接就醫(yī)療設(shè)備故障問題做報(bào)備處理，然后等待技術(shù)人員來現(xiàn)場予以處理解決。此期間，醫(yī)療設(shè)備技術(shù)人員便要盡快放下手頭工作，快速趕往現(xiàn)場，全面分析醫(yī)療設(shè)備詳細(xì)資料、記錄、檢查后，判定設(shè)備故障問題，從而進(jìn)行針對(duì)性的處理解決。技術(shù)人員要秉承精細(xì)化管理理念形式，技術(shù)人員必須全方位仔細(xì)、精確記錄現(xiàn)場實(shí)際情況后，才可開展設(shè)備維修工作，以此形成及時(shí)檢查、及時(shí)維修的工作流程。在此基礎(chǔ)上，院方可設(shè)置專門的資料收集、保管人員，確保每一次維修記錄信息的完整性和準(zhǔn)確性，對(duì)醫(yī)院所有醫(yī)療設(shè)備型號(hào)、參數(shù)、功能、使用情況、故障內(nèi)容、維修人員、維修內(nèi)容、維修方式、維修費(fèi)用等做全面整合記錄，建立完善的核算機(jī)構(gòu)，使醫(yī)療維修管理的各環(huán)節(jié)步驟能夠有序進(jìn)行同時(shí)每項(xiàng)工作內(nèi)容規(guī)章，都能有跡可循、有據(jù)可依，全面提升醫(yī)療設(shè)備維修管理實(shí)效性，達(dá)到促進(jìn)設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定性、延長設(shè)備使用壽命的目的[5]。

6.2 精確設(shè)備核算管理

精確設(shè)備核算管理，精細(xì)化理念在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用，實(shí)踐期間院方應(yīng)與之做好實(shí)時(shí)溝通配合，引導(dǎo)技術(shù)人員對(duì)所需維修管理的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行詳細(xì)查詢，及時(shí)掌握設(shè)備現(xiàn)有信息數(shù)據(jù)，比如針對(duì)處于醫(yī)療設(shè)備保修期限內(nèi)，直接聯(lián)系對(duì)應(yīng)設(shè)備廠家予以處理，若設(shè)備已經(jīng)超過所規(guī)定保養(yǎng)保修期限，技術(shù)人員便要結(jié)合實(shí)際情況設(shè)定維修方案，從精確設(shè)備核算管理入手，保障設(shè)備維修效果的基礎(chǔ)上盡可能降低維修成本。除此之外，相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備維修管理技術(shù)人員，需緊跟時(shí)代發(fā)展的選擇新型技術(shù)、現(xiàn)代化技術(shù)等手段，來針對(duì)不同醫(yī)療設(shè)備故障類型做實(shí)時(shí)分析處理，收集整理醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息內(nèi)容，對(duì)維修管理有關(guān)費(fèi)用做書面上報(bào)交予醫(yī)院，待醫(yī)院設(shè)備維修工作完成，進(jìn)一步從源頭增設(shè)預(yù)防性設(shè)備維修管理內(nèi)容，精確每個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)備核算管理工作，為后續(xù)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備能夠穩(wěn)定、高效運(yùn)行打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[6]。

6.3 加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)

精細(xì)化理念在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用，對(duì)于相關(guān)人員綜合專業(yè)素質(zhì)要求極高，所以加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)工作便顯得十分迫切。醫(yī)院內(nèi)部可周期性開展不同類型、模式多元的精細(xì)化管理技術(shù)培訓(xùn)講座，強(qiáng)化維修管理人員現(xiàn)代化、精細(xì)化管理意識(shí)。院方必須高度重視醫(yī)療設(shè)備維修管理的作用，合理分析現(xiàn)有技術(shù)人員配置、薪資待遇、軟硬件建設(shè)等信息，做好適度調(diào)整，提高技術(shù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)及平時(shí)工作積極性，深化精細(xì)化理念在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)合實(shí)際完善精細(xì)化管理機(jī)制，使精細(xì)化理念在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用推廣落實(shí)效果能夠達(dá)到預(yù)期，進(jìn)而讓精細(xì)化維修管理專業(yè)性和流暢性可以完全得以體現(xiàn)[7]。

6.4 關(guān)注實(shí)踐應(yīng)用環(huán)節(jié)的要點(diǎn)

具體到實(shí)踐應(yīng)用環(huán)節(jié)，精細(xì)化管理培訓(xùn)時(shí)，必須從構(gòu)建科學(xué)發(fā)展環(huán)境著手，保障醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理模式能夠逐步得以成型。按照周期性安排經(jīng)驗(yàn)豐富專業(yè)人才開辦研討會(huì)、知識(shí)講座等形式，不斷深化醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備相關(guān)專業(yè)從業(yè)人員的認(rèn)知水平，使之能夠真正了解精細(xì)化管理的價(jià)值意義，在此基礎(chǔ)上隨機(jī)在院內(nèi)開設(shè)各類精細(xì)化管理培訓(xùn)活動(dòng)，提升醫(yī)療維修者的管理水平，因地制宜的根據(jù)醫(yī)院情況，不斷豐富醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理內(nèi)容，比如技術(shù)人員配置、技術(shù)支持、軟硬件配套等方面的建設(shè)是否到位等，將精細(xì)化理念踐行到每一個(gè)日常工作環(huán)節(jié)中，并持續(xù)跟進(jìn)信息化更新方案，比如選取RFID等技術(shù)或不同便攜設(shè)備，來盡早將醫(yī)院不同醫(yī)療設(shè)備做分類交互，設(shè)置與之對(duì)應(yīng)的精細(xì)化管理方案，以此來切實(shí)提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理水平。除此之外，精細(xì)化管理期間，維修時(shí)還應(yīng)通過不同方式了解設(shè)備維修實(shí)際情況，做好信息記錄和數(shù)據(jù)整合，來為后續(xù)維修工作順利開展進(jìn)行提供有利參考依據(jù)。

7.小結(jié)

綜上所述，通過對(duì)精細(xì)化理念在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用分析，可以看出，實(shí)踐期間，必須從建立完善核算機(jī)構(gòu)、精確設(shè)備核算管理、加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)、關(guān)注實(shí)踐應(yīng)用環(huán)節(jié)的要點(diǎn)等方面做起，才能保障精細(xì)化理念在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用價(jià)值充分得到發(fā)揮，這也是我國醫(yī)療設(shè)備維修管理水平得以不斷提高進(jìn)步的關(guān)鍵途徑，更是我國醫(yī)院行業(yè)得以形成可持續(xù)發(fā)展模式的核心依據(jù)。