□文/鄭啟南

（吉林外國語大學高級翻譯學院 吉林·長春）

［提要］近年來，霍亂、埃博拉病毒、寨卡病毒、黃熱病、新型冠狀病毒肺炎等全球公共衛(wèi)生危機的爆發(fā)使得全球衛(wèi)生議題成為國際社會關(guān)注的焦點。德國作為技術(shù)發(fā)達的工業(yè)國家，在全球衛(wèi)生治理領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。本文基于德國最新發(fā)布的相關(guān)政策文件和采取的實際行動，主要對德國2020～2021年全球衛(wèi)生治理戰(zhàn)略進行全面梳理，探究德國全球衛(wèi)生治理戰(zhàn)略對中國參與全球衛(wèi)生治理的參考意義。

一、引言

近年來，全球衛(wèi)生議題引起國際社會高度關(guān)注?；魜y、埃博拉病毒、寨卡病毒、黃熱病、新型冠狀病毒肺炎等全球公共衛(wèi)生危機的爆發(fā)給世界各國人民健康和安全帶來嚴重威脅，對經(jīng)濟、政治和社會產(chǎn)生深遠影響。病毒無國界，沒有一個國家能獨善其身，各國需開展全球衛(wèi)生治理合作。

全球衛(wèi)生治理這一概念指多元主體以多種方式在全球健康領(lǐng)域協(xié)作，從全球治理視角共同制定并實施國際規(guī)制，以便更好地應(yīng)對全球健康危機，實現(xiàn)全人類健康的綜合治理過程。德國作為技術(shù)發(fā)達的工業(yè)大國，在全球衛(wèi)生治理中承擔越來越多的國際責任。從研究現(xiàn)狀來看，國內(nèi)相關(guān)研究多從歐盟及全球衛(wèi)生治理的整體視角出發(fā)，對德國全球衛(wèi)生治理的專門研究集中在2017年前，缺少對德國全球衛(wèi)生治理戰(zhàn)略最新動向的分析。鑒于此，本文探討的核心問題是：德國全球衛(wèi)生治理戰(zhàn)略呈現(xiàn)出怎樣的新特點？其問題和挑戰(zhàn)何在？最后指出其面臨的問題與挑戰(zhàn)及未來發(fā)展。

二、德國全球衛(wèi)生治理戰(zhàn)略背景、目標與特點

德國政府將全球衛(wèi)生視為外交政策的組成部分，大力采取措施推動這一領(lǐng)域的發(fā)展。2013年6月，德國政府首次發(fā)布了題為《塑造全球衛(wèi)生戰(zhàn)略：聯(lián)合行動，承擔責任》的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略文件。該戰(zhàn)略遵循三個指導思想：通過全球行動保護和改善德國人民健康，通過德國經(jīng)驗、專業(yè)知識和資金承擔全球責任，以及加強全球衛(wèi)生組織。2020年6月德國針對新冠肺炎疫情制定了德國的全球戰(zhàn)略。2020年10月，德國政府發(fā)布了題為《責任、創(chuàng)新、伙伴：共同塑造全球衛(wèi)生戰(zhàn)略》的文件（以下簡稱《戰(zhàn)略》）。該戰(zhàn)略將取代2013年戰(zhàn)略。它涵蓋2020～2030年，并將于2025年接受中期評估。該戰(zhàn)略旨在塑造德國關(guān)于全球衛(wèi)生治理的領(lǐng)導角色，滿足國際社會對德國的期待。該戰(zhàn)略的五個優(yōu)先事項為：促進健康、預防疾病和制定適當對策；整體應(yīng)對環(huán)境、氣候變化和公共衛(wèi)生；加強衛(wèi)生體系；保護健康，應(yīng)對跨境健康威脅；推進全球衛(wèi)生的研發(fā)和創(chuàng)新。

對此，聯(lián)邦衛(wèi)生部長施潘表示，健康風險不會止于邊界。因此，德國希望在全球范圍內(nèi)更多地考慮健康保護，這是新冠肺炎疫情的主要教訓。除國家戰(zhàn)略外，還必須加強衛(wèi)生政策方面的國際合作。這包括對世界衛(wèi)生組織進行改革，使其更具行動力，可預防全球衛(wèi)生風險，并在緊急情況下迅速采取行動。對此，各國也應(yīng)作出更大貢獻。本文基于德國最新發(fā)布的相關(guān)政策文件和采取的實際行動分析得出，德國全球衛(wèi)生治理戰(zhàn)略主要有以下特點：

（一）治理層次多維化和行為體多元化。德國在國家、區(qū)域和全球?qū)用娴男l(wèi)生治理領(lǐng)域具有治理層次多維化、治理行為體多元化特點。

1、國家層面。在國家層面，德國政府部門、研究機構(gòu)、公民社會等各司其職，共同構(gòu)成德國參與全球衛(wèi)生治理的行為體系。聯(lián)邦衛(wèi)生部與世界衛(wèi)生組織合作，致力于全球健康保護，特別是疾病監(jiān)測和控制。聯(lián)邦經(jīng)濟合作與發(fā)展部促進多邊和雙邊衛(wèi)生相關(guān)發(fā)展合作。聯(lián)邦教育和研究部專注于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的研發(fā)和高等教育。外交部主要負責公共衛(wèi)生危機的人道主義援助。聯(lián)邦經(jīng)濟和能源部支持德國衛(wèi)生技術(shù)企業(yè)海外活動。聯(lián)邦議院衛(wèi)生委員會還設(shè)置全球衛(wèi)生小組委員會，該委員會九名成員來自所有議會黨團，形成無黨派協(xié)調(diào)機制。聯(lián)邦政府其他部門在經(jīng)濟、環(huán)境、氣候、農(nóng)業(yè)等領(lǐng)域也與全球衛(wèi)生治理相關(guān)聯(lián)。

2、區(qū)域?qū)用?。在區(qū)域?qū)用?，德國作為歐盟核心成員國，旨在加強歐盟在全球衛(wèi)生治理中的作用，提高歐盟的協(xié)調(diào)以及應(yīng)對歐盟內(nèi)外危機的能力。德國積極致力于建立一個強大的歐洲疾病預防和控制中心（ECDC），該中心能有效地在歐盟范圍內(nèi)預防和控制流行病。德國還利用2020年下半年擔任輪值主席（如歐洲地平線、歐洲及發(fā)展中國家臨床試驗合作伙伴、貿(mào)易政策等）增加歐盟在全球衛(wèi)生政策中的影響。

3、全球?qū)用妗Ｔ谌驅(qū)用?，德國的?lián)合國成員資格是德國多邊政治的核心和普遍的行動框架。與聯(lián)合國一起和通過聯(lián)合國促進合作性的全球化政策是德國外交政策的一個核心要素。聯(lián)合國于2016年通過的《2030年可持續(xù)發(fā)展議程》為德國政府在全球衛(wèi)生領(lǐng)域的政治行動提供了框架，并為其制定戰(zhàn)略奠定了基礎(chǔ)。該議程代表了國際社會的承諾，即在全球范圍內(nèi)追求經(jīng)濟發(fā)展，同時充分考慮到社會正義和地球的生態(tài)極限。該議程將“良好健康與福祉”列為17個可持續(xù)發(fā)展目標之一，即確保健康的生活方式，促進各年齡段人群的福祉。

世界衛(wèi)生組織是聯(lián)合國在衛(wèi)生健康領(lǐng)域最重要的專門機構(gòu)，德國全球衛(wèi)生治理戰(zhàn)略強調(diào)世界衛(wèi)生組織在全球衛(wèi)生治理的中心地位。德國旨在完善全球衛(wèi)生治理的多邊組織和推進世界衛(wèi)生組織的核心作用和協(xié)調(diào)作用，使其能夠更有效地支持各國預防、發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對疫情暴發(fā)。德國大力支持世界衛(wèi)生組織，是世界衛(wèi)生組織第四大捐贈國。2020年，德國政府向世界衛(wèi)生組織捐款達到5億歐元，創(chuàng)歷史新高。

德國還在其他多邊論壇中參與國際合作。G集團在全球衛(wèi)生治理方面是對聯(lián)合國等國際機制的一個重要補充。德國利用2015年作為G7峰會東道國、2017年作為G20峰會東道國的時機之窗，大力推動將全球衛(wèi)生治理議題列入峰會議程中。

此外，雙邊合作也是德國全球衛(wèi)生戰(zhàn)略的一個重要組成部分。目前，德國雙邊合作伙伴主要是歐盟成員國、中東歐國家、亞洲、非洲和拉丁美洲國家。

（二）秉持基本原則和價值理念。德國對全球衛(wèi)生治理始終秉持善治原則，提倡基于價值理念和規(guī)則的行動。德國參與全球衛(wèi)生治理建立在諸多原則和理念基礎(chǔ)上。除擁護歐盟衛(wèi)生體系的價值架構(gòu)如普遍性、優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生健康、平等和團結(jié)，還強調(diào)民主、伙伴、法治、穩(wěn)定、自由、多樣性、可持續(xù)性、多邊主義和人道主義原則。

（三）強調(diào)數(shù)字化和人工智能應(yīng)用。德國新《戰(zhàn)略》文件中強調(diào)，要在國家、區(qū)域和全球?qū)用嫱苿俞t(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域數(shù)字化發(fā)展。數(shù)字創(chuàng)新應(yīng)滿足有效性、可行性、安全性和可支付性。大數(shù)據(jù)分析有助于及早發(fā)現(xiàn)疫情并有針對性地應(yīng)對，數(shù)字技術(shù)能夠大幅提高工作效率。此外，人工智能在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)τ谠\斷、藥物和疫苗研發(fā)也非常重要。

（四）注重醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域研發(fā)創(chuàng)新。德國專業(yè)機構(gòu)為全球傳染病防控提供專業(yè)知識和長期經(jīng)驗。作為德國的全球健康保護計劃（GHPP）的一部分，德國專業(yè)機構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域大力開展研發(fā)創(chuàng)新，例如伯恩哈德·諾希特熱帶醫(yī)學研究所（BNITM）、聯(lián)邦藥品和醫(yī)療器械研究所（BfArM）、博爾斯特爾研究中心（FZB）、弗里德里?！ぢ宸蚶昭芯克‵LI）、保羅·埃里希研究所（PEI）和羅伯特·科赫研究所（RKI）將其專業(yè)知識和長期經(jīng)驗用于全球傳染病防控項目。德國疫情防控專家小組（SEEG）于2015年成立。該專家小組由羅伯特·科赫研究所、伯恩哈德·諾希特熱帶醫(yī)學研究所和德國國際合作機構(gòu)（GIZ），以及為當前為新冠肺炎疫情投入的柏林夏里特醫(yī)院。德國全球健康研究聯(lián)盟作為研究平臺，旨在開展關(guān)于全球衛(wèi)生的跨國別、跨學科和跨部門研究與合作，加大德國對全球衛(wèi)生治理的貢獻。

綜上所述，一方面德國全球衛(wèi)生治理戰(zhàn)略具有延續(xù)性，治理層次多維化和行為體多元化，始終堅持基本原則和價值理念，注重醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域研發(fā)創(chuàng)新；另一方面該戰(zhàn)略也呈現(xiàn)出新特點，更加強調(diào)數(shù)字化和人工智能技術(shù)的應(yīng)用。

三、德國全球衛(wèi)生治理戰(zhàn)略問題與挑戰(zhàn)

隨著新冠肺炎疫情的爆發(fā)，德國的抗疫經(jīng)歷了從最初準備不足到及時采取強有力抗疫措施的轉(zhuǎn)變，總體上抗疫表現(xiàn)較好。在歐洲和國際層面，由于美國宣布退出世界衛(wèi)生組織、英國脫離歐盟等不確定因素疊加，國際社會期待德國承擔更多國際責任。但是，后疫情時代德國的全球衛(wèi)生治理也面臨諸多問題與挑戰(zhàn)：首先，新《戰(zhàn)略》自發(fā)布以來遭到了國內(nèi)一些批評，認為其缺少具體的量化目標、時間規(guī)劃、執(zhí)行計劃、監(jiān)督機制以及協(xié)調(diào)部門，個別目標的措施力度不夠大，如應(yīng)對抗生素耐藥、被忽視的熱帶病。其次，新冠肺炎疫情對歐盟經(jīng)濟造成嚴重打擊，加劇歐盟成員國之間發(fā)展不平衡。歐盟成員國從本國實際利益出發(fā)，制定的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略存在不一致性，給歐盟衛(wèi)生戰(zhàn)略整體協(xié)調(diào)造成困難。最后，德國既要加強多邊主義合作，又要推進歐洲戰(zhàn)略自主道路，目標沖突在所難免。

四、總結(jié)

公共衛(wèi)生危機是人類面臨的共同挑戰(zhàn)。近年來，全球公共衛(wèi)生危機的頻發(fā)對各國經(jīng)濟、政治、社會都造成嚴重影響，給全球衛(wèi)生治理帶來巨大挑戰(zhàn)。只有國際層面各國及相關(guān)組織團結(jié)合作，共同努力，才能共同應(yīng)對全球性衛(wèi)生風險。德國作為技術(shù)發(fā)達的工業(yè)國家，在全球衛(wèi)生治理領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。本文對德國2020～2021年全球衛(wèi)生治理戰(zhàn)略進行全面梳理，對其呈現(xiàn)的新特點、問題與挑戰(zhàn)進行分析，對中國參與全球衛(wèi)生治理具有一定的參考和借鑒意義。各國如何制定全球衛(wèi)生戰(zhàn)略，從根本上加強全球衛(wèi)生體系建設(shè)，全面、團結(jié)、有效應(yīng)對全球衛(wèi)生風險，共同維護全球衛(wèi)生安全，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，維護世界人民健康福祉，還有待今后進一步探索。