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      全國名中醫(yī)陳慧儂驗(yàn)方
      ——滋腎還育湯

      2023-01-05 15:54:18陳慧儂
      廣西中醫(yī)藥 2022年3期
      關(guān)鍵詞:紫河車龜甲山茱萸

      名醫(yī)驗(yàn)方

      【方名】滋腎還育湯

      【組方】龜甲10 g(先煎),生地黃10 g,知母10 g,豬脊髓10 g,山茱萸10 g。

      【功效】滋腎養(yǎng)陰。

      【主治】腎陰虧虛、癸水不足。

      【方解】方中龜甲為滋腎填精之品,重補(bǔ)元陰;山茱萸補(bǔ)腎益精,調(diào)補(bǔ)肝腎;生地黃養(yǎng)陰清熱、潤燥生津;知母滋陰降火;豬脊髓為血肉有情之品,以髓補(bǔ)髓,既可滋補(bǔ)髓海,又可緩和知母之苦寒。上方養(yǎng)陰壯水,復(fù)盈天癸,充盛沖任,卵子得以滋養(yǎng)生長發(fā)育,從而提高卵巢儲(chǔ)備功能,改善孕產(chǎn)結(jié)局。上方用于治療卵巢貯備功能不全、早發(fā)性卵巢功能不全、卵巢早衰癥見不孕、月經(jīng)過少、月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、閉經(jīng)均有良效。

      【加減】氣陰兩虛加太子參、黃芪、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰;人工流產(chǎn)過多損傷沖任加鹿角膠、紫河車補(bǔ)腎固沖;腎虛血瘀加丹參、何首烏、當(dāng)歸、雞血藤養(yǎng)血活血;腎陰陽兩虛加補(bǔ)骨脂溫腎助陽。

      驗(yàn)方醫(yī)案

      患者,女,34歲,2015年2月11日初診。

      患者因“未避孕5 年未孕”就診,患者月經(jīng)周期推后已有2 年?;颊呒韧陆?jīng)后期,周期為45~50 d,2014 年開始出現(xiàn)月經(jīng)3 個(gè)月不行,每次均需使用黃體酮后才經(jīng)行,末次月經(jīng):2015 年1 月29 日,6 d 干凈,現(xiàn)月經(jīng)周期第13 d,計(jì)劃于近期進(jìn)行輔助生育技術(shù)(IVF)助孕,要求中藥調(diào)理?;颊哒煞蛉蹙;颊咴?產(chǎn)0,于2014 年12 月進(jìn)行IVF 助孕,孕40 d 稽留流產(chǎn)。有甲亢病史,舌紅,苔少,脈細(xì)弱。中醫(yī)診斷為不孕癥,月經(jīng)后期;辨證為腎陰虛證。治宜補(bǔ)腎填精、養(yǎng)陰調(diào)經(jīng)。處方:知母10 g,龜甲10 g,黃柏10 g,熟地黃10 g,太子參10 g,山茱萸10 g,黃芪20 g,枸杞子10 g,菟絲子10 g,紫河車10 g。15劑。每日1劑,水煎服。

      2015 年3 月13 日二診?;颊咴陆?jīng)周期第4 d,于3月10日經(jīng)行,未凈,量少,色鮮紅,周期40 d,經(jīng)前子宮內(nèi)膜6 mm,當(dāng)時(shí)在用媽富隆行周期治療,計(jì)劃4 月進(jìn)行IVF助孕。患者舌紅,苔少,脈沉細(xì)??紤]經(jīng)后期,予以補(bǔ)腎養(yǎng)陰,處方:甘草10 g,白芍10 g,當(dāng)歸10 g,川芎10 g,熟地黃10 g,覆盆子10 g,鹿角膠10 g,紫河車10 g,淫羊藿10 g,山茱萸10 g。15劑。煎服方法同前。

      2015 年6 月12 日三診?;颊哂? 月20 日移殖,孕37 d,無不適,脈細(xì)滑,舌紅。實(shí)驗(yàn)室檢查人絨毛膜促性腺激素(HCG)8 744 IU/L,孕酮(P)66 ng/ml??紤]孕后,予以補(bǔ)腎益氣安胎,處方:菟絲子10 g,枸杞子10 g,覆盆子10 g,桑寄生10 g,川續(xù)斷10 g,阿膠10 g,白術(shù)10 g,茯苓10 g,甘草10 g,太子參10 g,黃芪20 g。7劑。煎服方法同前。

      2015 年6 月19 日四診?;颊咴?4 d,尿多,其他無不適?;颊呱嗉t苔薄白,脈細(xì)滑。實(shí)驗(yàn)室檢查:血HCG29 182.96 IU/L,P 60.4 ng/ml。B 超檢查提示宮內(nèi)妊娠,見胚芽、胎心(2015-06-16)。守上方加石斛10 g,7劑。

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