孔 燦 張 珍

(山東省濟寧市中醫(yī)院 山東 濟寧 272000)

子宮內膜癌在臨床治療中，屬于多發(fā)、常見疾病，此疾病屬于惡性腫瘤性疾病的一種，可以發(fā)生在各個年齡段與女性中，但絕經(jīng)后女性是主要發(fā)病人群[1]。據(jù)臨床有關資料證實，近些年子宮內膜癌發(fā)生率呈逐年增高趨勢[2]。子宮內膜癌在臨床治療中，常用治療手段為腹腔鏡治療方案，雖然此治療方式治療效果理想，手術方式也比較成熟，但這種手術方式仍為有創(chuàng)操作。我科室為了提升治療配合程度，則采用輔以護理干預方案，分別為常規(guī)常規(guī)護理與針對性心理護理。為了調研上述2種護理方案實施效果，于2020.01至2020.06月期間納入因子宮內膜癌就診于本院的92例病人進行調研，具體實施情況、結果分析，如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

選擇2020.01至2020.06月期間因子宮內膜癌就診于本院的92例病人進行調研，將其分為2組，每組均分得46例。對比組：病人年齡在41歲至65歲之間，平均為53.01歲。研究組：年齡在42歲至66歲之間，平均為53.11歲。兩組病人一般資料經(jīng)對比結果證實，并無差異，P值>0.05。

本次調研入組標準：(1)經(jīng)檢查結果為子宮內膜癌；(2)除子宮內膜癌外，無其他重大疾病，例如肺癌、肝癌、胰腺癌等疾??；(3)與病人溝通，溝通情況正常，無認知類疾病；(4)病人具備行為能力，無精神類疾?。?5)病人自愿參與本次調研，并簽署《知情書》。

本次調研排除標準：(1)經(jīng)檢查結果證實，非子宮內膜癌；(2)除子宮內膜癌外，患有其他重大疾病，例如肺癌、肝癌、胰腺癌等疾病；(3)與病人溝通，溝通情況異常，存有認知類疾病；(4)病人不具備行為能力，患有精神類疾?。?5)病人不愿參與本次調研，并拒絕簽署《知情書》。

1.2方式

對比組：采用常規(guī)管理模式，具體如下：(1)術前護理：手術前，對斌人實施外陰清潔，對于子宮內膜癌晚期且存在感染情況時，可能出現(xiàn)膿血性陰道排液、膿性陰道排液，故而要清洗外陰；同時對根據(jù)病人實際情況處理病人痙攣性子宮收縮情況、下腹脹痛情況、腰骶部疼痛情況、處理下肢疼痛情況，同時遵醫(yī)囑進行物理降溫干預，必要情況要進行輸血、靜脈輸血干預。(2)術后護理：手術結束后，保證病人會陰位置的清潔，同時按照、按需的更換會陰墊，并按需擦洗會陰位置；再與病人溝通家屬溝通，叮囑病人家屬多多關心、愛護病人，鼓勵病人戰(zhàn)勝病魔。護理人員還應觀察病人引流液體的量與性狀。(3)健康指導：根據(jù)病人實際情況，指導病人勤更換內衣，保證個人衛(wèi)生情況。同時叮囑病人定期、按時復查。(4)飲食干預：告知病人多使用營養(yǎng)豐富的食物。

研究組：在對比組護理基礎上采用針對性心理護理模式，如下；(1)情感支持干預：平日中，在疾病作用下，會給病人帶來疼痛，同時也會增加應激反應，故而護理人員要主動與病人溝通、交流，并評估病人負性情緒反應，再根據(jù)病人評估結果制定護理方案，引導病人講述心中的苦悶，壓力講述出來，此外護理人員要主動與病人家屬溝通，告知病人家屬要給予病人更多的關心與愛護，同時給予其鼓勵與支持，提高病人治療自信心。(2)健康教育：日常護理中，護理人員應主動詢問病人文化程度，在根據(jù)病人文化程度，制定科學有效的健康宣教方案，并選擇簡單易懂的語言，為病人普及子宮內膜癌誘發(fā)因素、發(fā)病原因，治療注意事項、治療方式，而且要主動傾聽病人的訴求，再為其講述此治療方式的優(yōu)勢。(3)社會支持：在平日中，護理人員盡可能的滿足病人對于病房的要求，可根據(jù)病人喜好在病房中擺放綠植以及病人喜歡的書籍、雜志，在播放娛樂、電視節(jié)目。(4)飲食護理：護理人員要根據(jù)病人飲食喜好，身體康復情況，指導病人進行科學、有效的飲食，可指導病人多食用新鮮的水果、蔬菜，同時可指導病人多食用一些高蛋白質、高維生素的食物，并告知病人少吃或是不吃油膩、辛辣的食物，同時叮囑病人不要吃生冷、油膩的食物。

1.3指標觀察和評價

分析護理結果。(1)睡眠質量評分結果：采用評分方式進行，總得分值越高證明病人睡眠質量越好，同時從護理前、護理后2個方面進行對照；(2)不良情緒反應改善情況對照，采用SDS評分量表、SAS評分量表評價病人焦慮、抑郁表現(xiàn)，從護理前、護理后2個方面進行對照。(3)護理滿意評分結果，采用評分方式進行，此評分問卷為我院自設問卷，總得分值為百分，共計10題目，每個題目記錄10分，總得分值越高證明病人、病人家屬對于本次護理滿意程度越高。(4)疾病常識掌握情況：采用評分方式進行，，此評分問卷為我院自設問卷，總得分值為百分，共計10題目，每個題目記錄10分，總得分值越高證明病人疾病常識掌握情況越高。(5)生活質量評分：從社會功能、情緒功能、認知功能、角色功能、軀體功能幾個方面評價病人生活質量，得分越高證明病人生活質量越高。

1.4統(tǒng)計學方式

2 結果

2.1睡眠質量評分結果對照

2.1.1護理前睡眠質量評分結果對照

護理前，對比組病人睡眠質量評分結果45.11±1.21分；研究組病人睡眠質量評分結果45.09±1.15分，護理前對比組病人睡眠質量評分結果與研究組病人睡眠質量評分結果對照，差異并不明顯，(P值>0.05)。

2.1.2護理后睡眠質量評分結果對照

對比組：睡眠質量評分結果60.11±0.21分；研究組：睡眠質量評分結果為80.09±0.39分，護理后對比組與研究組睡眠質量評分結果均有所改善，與護理前相比明顯提高，對照結果為(P值<0.05)。護理后，雖然對比組與研究組睡眠質量評分結果有所改善，但對比組睡眠質量評分結果較低、研究組睡眠質量評分結果較高，兩組對照，差異明顯，(P<0.05)。

2.2不良情緒反應改善情況

2.2.1護理前不良情緒反應得分對照

對比組：SDS評分結果為49.11±1.01分、SAS評分結果為48.99±1.02分；研究組：SDS評分結果為49.12±1.02分、SAS評分結果為48.98±1.03分，護理前對比組與研究組SDS評分結果、SAS評分結果對照，并無明顯差異，(P>0.05)。

2.2.2護理后不良情緒反應得分對照

對比組：SDS評分結果為40.11±3.09分、SAS評分結果為41.09±4.01分；研究組：SDS評分結果為31.59±2.44分、SAS評分結果為30.19±2.35分，護理后對比組與研究組SDS評分結果、SAS評分結果均有所改善，與護理前相比得分結果較高，差異對比，(P值<0.05)。護理后雖然對比組與研究組SAS、SDS評分結果有所改善，但對比組SAS評分結果、SDS評分結果均高于研究組，兩組對照，差異明顯，(P值<0.05)。

2.3護理滿意評分結果對照

對比組：參與本次調研的46例病人，對于本次護理均表示滿意，并給予80.15±1.35分；研究組：參與本次調研的46例病人，對于本次護理均表示滿意，并給予90.11±1.42分，對比組護理滿意評分結果與研究組護理滿意評分結果對照，前者較低，后者較高，兩組對照，差異明顯，(P值<0.05)。

2.4疾病常識掌握情況對照

對比組：參與本次調研的46例病人，通過46份有效調研問卷，證實病人均能夠掌握疾病基本情況，疾病常識掌握得分為81.09±1.26分；研究組：參與本次調研的46例病人，通過46份有效調研問卷，證實病人均能夠掌握疾病基本情況，疾病常識掌握得分為90.15±1.15分，對比組與研究組疾病常識掌握得分相比，前者較低、后者較高，兩組差異明顯，(P值<0.05)。

2.5生活質量評分對照

對比組：社會功能得分為33.19±4.29分、情緒功能得分為53.79±5.25分、認知功能得分為51.45±5.25分、角色功能得分為27.51±4.21分、軀體功能得分為52.39±4.09分；研究組：社會功能得分為48.79±4.21分、情緒功能得分為63.11±5.14分、認知功能得分為63.51±5.14分、角色功能得分為40.11±4.19分、軀體功能得分為64.15±4.12分，對比組與研究組社會功能得分對照前者較低、情緒功能得分對照前者較低、認知功能得分對照前者較低、角色功能得分對照前者較低、軀體功能得分對照前者較低，兩組對照，結果差異明顯，(P值<0.05)。

3 討論

子宮內膜癌是發(fā)生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性。子宮內膜癌是最常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一，同時也是誘發(fā)與導致女性死亡的主要因素。子宮內膜癌誘發(fā)因素原因至今位置尚不明確，但能夠確定的是，此疾病和生物學行為特點可分為I型雌激素依賴型、II型非雌激素依賴型。雌激素依賴型子宮內膜癌絕大部分為子宮內膜樣癌，少部分為黏液腺癌；非雌激素依賴型子宮內膜癌包括漿液性癌，透明細胞癌等[3-4]。

子宮內膜癌在臨床治療中屬于常見而多發(fā)疾病，此疾病具備發(fā)病率高的特點，據(jù)臨床有關資料證實，近些年子宮內膜癌發(fā)生率呈逐年增高趨勢。子宮內膜癌在臨床治療中以對癥治療為主，常用治療方案為腹腔鏡治療方案，雖然這種治療方案比較成熟，而且治療安全性較高，但這種治療方式仍為有創(chuàng)操作，大多數(shù)病人會擔憂疾病而出現(xiàn)焦慮、抑郁反應，故而要輔以有效的護理干預[5-6]。在以往護理中，傳統(tǒng)、常規(guī)護理模式為常用護理模式，雖然有效，但效果不佳，近些年隨著我國經(jīng)濟水平的提高，人均收入水平的提高，對于護理需求也有所提高，這也是導致傳統(tǒng)常規(guī)護理滿足不了現(xiàn)代病人、病人家屬的護理需求。基于上述情況，我科室則采用針對性心理護理。針對性心理護理屬于新型護理模式，在實施過程中會不斷完善傳統(tǒng)、常規(guī)護理的不足之處，通過情感支持干預，使家屬能夠更多的關心與愛護病人，進而幫助病人打消負性情緒反應。通過健康教育，可提高病人對于疾病的知曉程度，可提高治療、護理配合程度。通過社會支持使病人能夠放松心情，提升治療舒適程度，使病人身體、心理均處于穩(wěn)定狀態(tài)。

綜上所述，在腹腔鏡子宮內膜癌護理中，針對性心理護理應用效果理想，可提高護理質量。