燕趙醫(yī)家醫(yī)學人文思想初探*

陳澤海 尹沫淋

(1.成都中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院，四川 成都 610032；2.成都中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，四川 成都 610072)

燕趙醫(yī)學源遠流長，從先秦時期開始，燕趙醫(yī)家在長期的生活和臨床實踐過程中，廣泛吸收各學科先進成果和哲學思想，形成了獨具特色的中醫(yī)理論框架并開創(chuàng)了具有燕趙特色的中醫(yī)學術流派[1]。燕趙醫(yī)學學術內(nèi)涵豐富，流派眾多，是中醫(yī)藥學中不可缺少的一部分，同時也對中醫(yī)藥學的發(fā)展做出了不可磨滅的貢獻。燕趙醫(yī)家在歷史過程中，不僅發(fā)展了中醫(yī)藥理論體系，而且在醫(yī)學人文思想方面建樹頗豐。目前燕趙醫(yī)學研究方興未艾，現(xiàn)將燕趙醫(yī)家醫(yī)學人文思想分析研究如下。

1 燕趙醫(yī)家概述

燕趙地域有廣義和狹義之分，廣義的燕趙地區(qū)以戰(zhàn)國時期燕國和趙國的疆域為主體，狹義燕趙指河北地域[2]。與此同時，燕趙不僅是一個地域概念，還有其獨特的人文內(nèi)涵。由于燕趙文化在歷史發(fā)展過程中不斷地演變，“燕趙”這一概念并不僅僅受行政區(qū)劃所限定，歷史上燕趙文化影響范圍十分廣泛。本文所指的燕趙醫(yī)家是以廣義的燕趙地域及其人文內(nèi)涵為限定并進行探討。

燕趙醫(yī)家是一批帶有鮮明燕趙地域特色的醫(yī)家。本文將燕趙的地域性和人文性相結合，對燕趙醫(yī)家進行限定：(1)籍貫在燕趙地區(qū)；(2)籍貫雖不在燕趙地區(qū)，但長期在燕趙地區(qū)進行醫(yī)療實踐活動，并以燕趙地區(qū)為主要生活范圍；(3)受燕趙醫(yī)學影響巨大并繼承和發(fā)揚燕趙醫(yī)學。符合以上其中一點即是本文所研究的對象。

2 醫(yī)學人文思想

醫(yī)學人文思想是一個內(nèi)涵十分豐富的概念，與醫(yī)學、哲學、心理學等學科有著密切聯(lián)系。目前學術界對此尚未達成統(tǒng)一的認識。如楊耀防等[3]認為，醫(yī)學人文思想是對人類的生命健康與幸福的關注，是對人類身體、心理健康和人與自然、社會三者之間的和諧互動及可持續(xù)發(fā)展的關注。劉虹等[4]則認為醫(yī)學人文思想是人類摯愛生命、在醫(yī)學活動中堅持以人為本的精神，是反映人類對生命根本態(tài)度的精神。如今的認識都是從不同的角度對醫(yī)學人文思想進行一定的理解。前者從人的生命及“人—自然—社會”之間的關系入手對醫(yī)學人文思想進行詮釋，而后者更關注醫(yī)生在實踐過程中對生命的態(tài)度。本文從思想和實踐2個層面分析醫(yī)學人文精神。

3 燕趙醫(yī)家醫(yī)學人文思想探析

3.1 補偏救弊的革新創(chuàng)舉 燕趙醫(yī)家補偏救弊的精神來源于燕趙精神中的“與時俱進、銳意改革”精神[5]，是這種精神在醫(yī)學上的具體體現(xiàn)。如金元四大家的劉完素、中西會通張錫純等，均體現(xiàn)了這一思想。

劉完素在《素問玄機原病式》中說到，時醫(yī)“但依近世方論，而用辛熱之藥……舊病轉加，熱證新起，以至于死，終無所悟”。針對這種時弊，他提出“不可峻用辛溫大熱之劑”。此后，劉完素更是進一步詮釋“六氣皆從火化”理論，開創(chuàng)了“寒涼派”，并發(fā)展了中醫(yī)學的理論。

張錫純生活在中醫(yī)與西醫(yī)理論碰撞與溝通的時代，他在肯定中醫(yī)學理論體系完備的同時，也提出了對于中醫(yī)理論體系革新的要求。他認為“自晉唐迄今，諸家著述，非不美備”，但是歷代醫(yī)家僅僅是在墨守前人之說，“皆斤斤以傳舊為務”。他站在創(chuàng)新中華醫(yī)學的高度，希望自己和后世醫(yī)家不限于古人之說，而是要以古人之說為根基，“瀹我性靈，益我神智”，將古人之說引申拓展。他認為這不僅是中華醫(yī)學進步之路，天下之事亦然[6]。

3.2 薪火相傳的授業(yè)之道 李東垣世代居于真定(今河北正定)，在其母有疾之時，鄉(xiāng)里諸醫(yī)竟不能得出相同診斷，治療方法也是各執(zhí)一端，寒熱溫涼諸藥雜投，東垣的母親最終還是不幸病逝。東垣深深痛恨自己不明醫(yī)學，他發(fā)誓“若遇良醫(yī)，當力學以志吾過”。后得遇恩師張元素，“捐金帛詣之，學數(shù)年，盡得其方法”。東垣刻苦學醫(yī)，全面繼承了張元素臟腑虛實病機辨證和藥物法相等理論。在實踐過程中，青出于藍而勝于藍，尤其在五臟精氣虛損方面建樹頗豐。此外，還發(fā)揮了升陽瀉火、甘溫除熱的用藥方法。在東垣傳道于羅天益時，東垣考驗他：“汝來學覓錢醫(yī)人乎？學傳道醫(yī)人乎？”羅天益堅定于學習和傳承醫(yī)道，因而跟隨東垣學醫(yī)三年，東垣賞識羅天益久學不倦，給他錢財，讓他無后顧之憂。中醫(yī)傳承歷來重視“其人”之說，如扁鵲遇長桑君，歷經(jīng)十余年，扁鵲乃得傳承?！端貑枴そ饏T真言論》有言：“非其人勿教，非其真勿授，是謂得道”，這體現(xiàn)了中醫(yī)傳承對于學生天賦和品質的要求，只有孜孜不倦地致力于醫(yī)學并且品行質樸之人才能繼承衣缽，成為一位大醫(yī)。

正是這種專心致至于醫(yī)學的精神，使得易水學派傳承不息，李東垣盡得張元素學術之精華，羅天益將李東垣和張元素的學術思想發(fā)揚光大。

3.3 赤誠救世的奉獻精神 燕趙多慷慨悲歌之士，在這一背景下，燕趙醫(yī)家形成了赤誠救世的奉獻精神。他們將自身的醫(yī)學知識毫無保留地奉獻給人民群眾，并成為中醫(yī)學其他流派發(fā)展的重要源頭之一。

《史記》記載，扁鵲“過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫(yī)；過雒陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫(yī)；來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī)”，對于不同類型病患廣泛關注。扁鵲以患者的生命和健康為自己的醫(yī)療活動中心，不會因權貴的身份而更改自己對于疾病的判斷，這也體現(xiàn)在扁鵲為蔡桓公診察疾病中忤逆君上，數(shù)次出言提醒蔡桓公有疾的事跡中。

李東垣在濟源縣監(jiān)察稅務時，“彼中民感時行疫癘，俗呼為大頭天行”，當?shù)匕l(fā)生稱為“大頭天行”的疫情。醫(yī)生“遍閱方書，無與對證者”，因此固執(zhí)己見，一味攻下，“比比至死”。庸醫(yī)不認為自己治療有誤，患者亦不認為自己因藥而死，唯有李東垣“惻然於心，廢寢食”，他認真探求疾病源流，制定普濟消毒飲，甚效。因此“壽之于木，刻揭于耳目聚集之地”，對于當時疫情的控制居功至偉。李東垣創(chuàng)制名方，不囿于名利，以赤誠仁人之心，拯蒼生于危難。

丹溪先生是劉完素再傳弟子羅知悌的學生?！兜は虃鳌酚涊d，朱丹溪因母病而棄舉子業(yè)，治裝出游，遍訪名醫(yī)而不得，最終在回鄉(xiāng)之后“忽有以其郡羅氏告者。羅名知悌……得金劉完素之再傳”。劉完素將自身的醫(yī)學理論和實踐經(jīng)驗盡數(shù)傳授給弟子，這促進了丹溪學派的形成和發(fā)展，同時也間接影響了后世溫病學派的形成。

中西醫(yī)匯通大家張錫純在西醫(yī)進入中國之后，以發(fā)展中醫(yī)理論為己任，秉持“醫(yī)雖小道，實濟世活人之一端”的理念，毫無保留地將自身對于中醫(yī)理論的解說和臨床治驗發(fā)表在報刊上，這對于民國時期中醫(yī)學術的討論和發(fā)展具有重要作用。

3.4 謙虛禮讓的人際關系 燕趙醫(yī)家對于醫(yī)患和醫(yī)醫(yī)關系十分重視，在歷史的發(fā)展中，涌現(xiàn)了許多為人稱道的事跡。據(jù)《金史·張元素傳》記載，河間劉完素病傷寒八日，張元素前往拜訪，劉完素開始時面朝墻壁，不愿正視張元素，在張元素的精心問候與診治后，劉完素的傷寒病大好，此后劉完素與張元素結成了忘年之交。又如王清任作《醫(yī)林改錯》，他認為醫(yī)學理論并非一人可以完善，對于書中的臟腑之說亦希望后世醫(yī)家能夠進一步充實修改，“其中當尚有不實不盡之處，后人倘遇機會，親見臟腑，精察增補，抑又幸矣”。

4 傳承燕趙醫(yī)學人文思想的現(xiàn)代價值

4.1 實現(xiàn)燕趙醫(yī)學理論 實踐與醫(yī)學人文思想的融合傳承 中醫(yī)學是醫(yī)學與中國傳統(tǒng)文化相互結合的結晶。傳承研究中醫(yī)學術流派，我們不僅要傳承其寶貴的學術思想、臨證經(jīng)驗，也決不可忽視學術流派中的人文精神、人文特質[7]。燕趙醫(yī)學人文思想中蘊含著補偏救弊的革新精神、薪火相傳的授業(yè)之道，燕趙醫(yī)學正是在這樣的精神中發(fā)展起來的。因此，秉持薪火相傳的授業(yè)之道精神，當代燕趙醫(yī)家才能更好地傳承燕趙醫(yī)學；具有補偏救弊的革新精神，當代燕趙醫(yī)家才能更好地對燕趙醫(yī)學進行創(chuàng)新。

4.2 提升中醫(yī)藥院校學生人文素質 中醫(yī)醫(yī)德是中醫(yī)學院校教育和醫(yī)學學習過程中不可分割的一部分[8]。燕趙醫(yī)家在歷史上不僅創(chuàng)新發(fā)展了中醫(yī)理論，而且在學醫(yī)、行醫(yī)與傳道授業(yè)的過程中充分顯示了對于生命的敬畏與醫(yī)患之間的道德標準，實現(xiàn)了臨床技術與醫(yī)學人文精神的有機結合。在中醫(yī)藥院校教育過程中，對于中醫(yī)學子的教學不能僅停留在燕趙醫(yī)學獨特的中醫(yī)理論和中醫(yī)技能的學習上，而且應該將燕趙醫(yī)家的醫(yī)學人文思想滲透進入醫(yī)古文、中醫(yī)各家學說等課程的教學過程之中，使得中醫(yī)學生體會到燕趙醫(yī)家人文精神的獨特魅力，從而自覺自信地深入探求燕趙醫(yī)學特色。

4.3 營造良好的醫(yī)療人際關系 醫(yī)療人際關系是醫(yī)生醫(yī)療實踐過程中的一個重要方面。良好的醫(yī)療人際關系能夠促進醫(yī)生對醫(yī)療機構的認可，并且能夠使醫(yī)生更好地服務患者，提升醫(yī)療服務質量。燕趙醫(yī)家自古以來都有謙虛禮讓的態(tài)度和重視禮義的傳統(tǒng)。如《醫(yī)學衷中參西錄·石膏解》中，張錫純治療毛仙閣之三哲嗣印棠案，患者一派寒涼之象，張錫純舍癥從脈，開大劑白虎湯方。面對當?shù)蒯t(yī)生的疑問，張錫純從容應答，不卑不亢。患者及其家屬被張錫純精湛醫(yī)術與良好態(tài)度折服，完全遵照醫(yī)囑，2天內(nèi)服石膏斤余，患者遂痊愈。此案之中，張錫純體現(xiàn)了良好的醫(yī)患關系。這就是燕趙醫(yī)學人文思想中謙虛禮讓的人際關系的真實體現(xiàn)。

4.4 創(chuàng)建和諧的醫(yī)療機構文化氛圍 醫(yī)院文化能夠潛移默化地影響醫(yī)療工作者的診治行為和態(tài)度，是醫(yī)院建設的一個重要組成方面。良好的醫(yī)院文化氛圍是提高醫(yī)療工作者技能素質，提升醫(yī)院文化軟實力的基礎[9]。以燕趙文化為內(nèi)涵的燕趙醫(yī)家醫(yī)學人文思想，在歷史過程中對歷代醫(yī)家產(chǎn)生了重大影響，這一影響深遠而持久，直至當代燕趙地區(qū)的醫(yī)療機構仍然留有燕趙文化的印記。

燕趙醫(yī)家在歷史過程中形成了勇于補偏救弊的革新精神、守正創(chuàng)新的傳承精神、仁愛濟世的奉獻精神和善于處理人際關系的傳統(tǒng)。在歷代醫(yī)家的努力之下，燕趙地區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)一直蓬勃發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療機構中，堅守與發(fā)展這些優(yōu)良傳統(tǒng)，不斷頌揚歷代燕趙醫(yī)家赤誠的奉獻精神，力求將這些優(yōu)良精神繼續(xù)發(fā)揚光大，使得新時代燕趙中醫(yī)藥文化的發(fā)展不斷綻放出新的活力。

5 小結

燕趙醫(yī)學內(nèi)涵豐富，流派眾多，其中蘊含的醫(yī)學人文思想十分深邃。本文在討論燕趙醫(yī)家范疇的基礎上，對其醫(yī)學人文思想進行了梳理。燕趙醫(yī)家在一生行醫(yī)治學的過程中，充分發(fā)揚了補偏救弊的革新精神、薪火相傳的授業(yè)之道、赤誠救世的奉獻精神，并保持著與同道之間謙虛禮讓的人際關系。他們的醫(yī)學人文思想在今時今日仍然閃耀著不朽的光輝，傳承發(fā)展燕趙醫(yī)家醫(yī)學人文思想，能夠更好地實現(xiàn)燕趙醫(yī)學理論、實踐與醫(yī)學人文思想的融合傳承，提升中醫(yī)藥院校學生的人文素養(yǎng)，并在醫(yī)療實踐過程中營造良好的人際關系，在醫(yī)療機構中打造一種和諧的文化氛圍。