李奕華 ,唐忠葵,關(guān)昶妍,杜光宗,楊群輝

(廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院，廣東 廣州 510095)

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央堅持黨要管黨、從嚴治黨，創(chuàng)造性地提出了一系列全面從嚴治黨的新理念新思想新舉措，并將“全面從嚴治黨”納入“四個全面”戰(zhàn)略布局，成為未來一段時期我們黨管黨治黨的總方針和總方略[1]。從嚴治黨的理念被提出之后，將黨的建設(shè)指向了一條更加光明的道路，也使馬克思主義政黨學說更加地豐富和完善，更對高校附屬醫(yī)院進一步加強反腐倡廉建設(shè)提出了新的要求。高校附屬醫(yī)院教育部門、衛(wèi)生部門和高校三位一體的管理體制，使得在這個管理過程中對于反腐倡廉進行建設(shè)有著極其重要的地位和特殊性。在此環(huán)節(jié)中，廉潔文化“潤物細無聲”地起著約束作用，從文化生態(tài)的角度可以對人產(chǎn)生眾多潛移默化的影響。在當今時代，我們需要從嚴治黨，也需要更加嚴謹?shù)貙Υ咝８綄籴t(yī)院的廉潔文化，加強對其研究，分析存在的主要問題，探索實現(xiàn)的路徑，為高校附屬醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)厚植文化根基，具有十分重要的意義。

1 創(chuàng)新高校附屬醫(yī)院廉潔文化建設(shè)的背景動因

廉潔文化是先進文化建設(shè)中極其重要的組成部分，廉潔文化的建設(shè)水平提升能夠使人的相關(guān)廉潔意識變強，樹立廉潔觀念，同時它也屬于思想政治工作中極其重要的一個組成部分，在預(yù)防腐敗體系整體建設(shè)之中具有重要意義。在新的歷史條件下創(chuàng)新高校附屬醫(yī)院廉潔文化建設(shè)，具有深刻的時代背景和現(xiàn)實動因。

1.1 適應(yīng)全面從嚴治黨新戰(zhàn)略的根本要求

作為一項整體性、系統(tǒng)性頂層設(shè)計，全面從嚴治黨涉及黨的建設(shè)的方方面面，也影響到治國理政的各領(lǐng)域、各個環(huán)節(jié)，是黨治國理政極其鮮明的特征。全面從嚴治黨一個非常重要的出發(fā)點就是反腐倡廉。經(jīng)過多年從嚴治黨戰(zhàn)略推進，諸多“老虎”“蒼蠅”被揭示出他們本來的面貌。在媒體的相關(guān)報道中有這樣的案例，以巡視移交相關(guān)的問題線索為依據(jù)，監(jiān)察機關(guān)已對1225名涉案廳級干部、8684名處級干部進行了立案調(diào)查[2]。雖然這些案例在全面從嚴治黨戰(zhàn)略推進過程中對外界有極大的震懾，反對腐敗已經(jīng)初步形成了壓倒性的優(yōu)勢，整個風氣更加正，但仍有個別人會存在一些其他問題，心存僥幸繼續(xù)隱蔽作案。譬如某些官員，對外行為看似收斂，但實際上在暗處以更加隱秘的手段進行著貪污，腐敗土壤仍舊以某種形式存在著，目前能夠?qū)︻I(lǐng)導(dǎo)干部產(chǎn)生震懾作用，使其不敢腐敗、不能腐敗的整體機制仍有待進一步完善和全方位建立。一方面我們要對反對腐敗的整體機制進行持續(xù)性完善，另一方面要大力開展廉潔文化建設(shè)，通過廉潔文化建設(shè)營造廉潔的文化生態(tài)，進而滋養(yǎng)風清氣正的政治生態(tài)。

1.2 應(yīng)對市場經(jīng)濟負面影響挑戰(zhàn)的客觀需要

市場經(jīng)濟具有強競爭性、交換性、追逐利益性三方面特征。黨的十四屆三中全會進一步肯定了市場經(jīng)濟的特點和優(yōu)勢，為此，我們應(yīng)將市場資源進行更加高效的配置，使經(jīng)濟能夠更加積極有效的循環(huán)。但市場經(jīng)濟本身就具有兩面性，有好也有壞，在合適領(lǐng)域能夠發(fā)揮出優(yōu)勢，置于其他領(lǐng)域，則可能呈現(xiàn)其劣勢進而帶來不利影響。從近四十年改革開放的實踐來看，市場經(jīng)濟對經(jīng)濟以外的其他領(lǐng)域的負面影響是客觀存在的。一些人將市場經(jīng)濟的“游戲規(guī)則”嫁接過來，唯一的目標是以最大化程度的獲取經(jīng)濟方面的利益，體現(xiàn)出的特點是利益最大化，踐踏一切公德美德，喪失對公共權(quán)力的敬畏。特別是對于社會領(lǐng)域來說，如果過于主張競爭性、交換性和逐利性，社會發(fā)展難免出現(xiàn)變異。個別高校附屬醫(yī)院存在的逐利化傾向，背離了公立醫(yī)院的公益特性，甚至導(dǎo)致一些醫(yī)生熱衷于開大處方、開貴價藥。這就需要更加重視廉潔文化建設(shè)，通過廉潔文化來引領(lǐng)高校附屬醫(yī)院的道德風氣，促進高校附屬醫(yī)院公益性定位的真正回歸。

1.3 消除高校附屬醫(yī)院腐敗風險的應(yīng)有之義

高校附屬醫(yī)院管理體制比較復(fù)雜。歸納來看，主要有三種模式：一是大學—醫(yī)學部(院)—附屬醫(yī)院的三級管理模式，很多大學對其附屬醫(yī)院進行授權(quán)管理，比如說北大，或者上海交大的附屬醫(yī)院；二是大學—醫(yī)學院(部、中心)/附屬醫(yī)院的二級管理模式，大學對附屬醫(yī)院行使直接領(lǐng)導(dǎo)權(quán)，如清華大學、中山大學等的附屬醫(yī)院；三是大學—附屬醫(yī)院的二級管理模式，多數(shù)獨立醫(yī)科大學都采用這一模式，大學對附屬醫(yī)院行使直接領(lǐng)導(dǎo)權(quán)，如廣州醫(yī)科大學的相關(guān)附屬醫(yī)院等。不管是哪種模式，高校附屬醫(yī)院都存在多頭管理的情況，與學生相關(guān)性高的教學部分由教育部門專門負責，并進行管理，醫(yī)療則是衛(wèi)生部門進行監(jiān)管，日常行政方面涉及事宜則是由學校進行統(tǒng)一管理，這就容易出現(xiàn)管理上的“借位”“錯位” “缺位”等問題，使出現(xiàn)腐敗的可能性更高。在2014年，中央第十二巡視組對復(fù)旦大學展開了巡查工作，指出校轄附屬醫(yī)院存在諸多問題，整體監(jiān)管工作困難，權(quán)屬雜亂不夠清楚，在腐敗方面存在極大的隱患[3]。因此，加強廉潔文化建設(shè)，也是消除高校附屬醫(yī)院腐敗風險的應(yīng)有之義。

2 高校附屬醫(yī)院廉潔文化建設(shè)的功能價值分析

廉潔文化是一種能在不知不覺中對人產(chǎn)生影響的精神力量，能夠產(chǎn)生重要的引導(dǎo)激勵、規(guī)范約束和標準評價功能，為高校附屬醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)提供強大的思想支撐和文化保證。

2.1 引導(dǎo)激勵功能

廉潔文化既有物質(zhì)文化方面，也有精神、制度相關(guān)部分。高校附屬醫(yī)院通過各種廉潔物品的展示、先進典型人物的宣傳以及反面典型材料的警示、廉潔行為規(guī)章制度的建構(gòu)、反腐倡廉法律法規(guī)及其成就的宣講等途徑，能夠營造良好的廉潔文化氛圍，使人們在廉潔文化空間中潛移默化地被影響。一是改變?nèi)藗儗τ诋斍傲疂嵐ぷ鞯钠嬲J知，通過廉潔現(xiàn)象了解廉潔文化的本質(zhì)內(nèi)容，明白廉潔文化建設(shè)過程具有一定復(fù)雜性。二是國家非常重視反對腐敗，也已經(jīng)取得了很多成就，這不僅利于黨整體形象的提升，也能夠增強人們對于國家的信心，讓人民更加信任黨和國家。三是對廉潔行為進行鼓勵和對腐敗行為進行抨擊，可以引導(dǎo)人們的思想和行為方向，改變?nèi)藗兊钠茫匀粫θ藗冞x擇廉潔行為產(chǎn)生一種鼓舞、激勵的作用。

2.2 規(guī)范約束功能

廉潔文化除了可以產(chǎn)生正面的引領(lǐng)激勵功能，還可以在反面對人們的行為產(chǎn)生規(guī)范和約束的作用。高校附屬醫(yī)院廉潔文化建設(shè)通過各種可見或不可見的文化環(huán)境營造，特別是通過黨內(nèi)法規(guī)及國家法律法規(guī)的宣傳、醫(yī)院自身廉潔制度的建構(gòu)，在客觀上為人們的行為劃出了一條清晰的邊界，成為醫(yī)院集體和個人共同認可的行為準則。具體而言，一是基于道德層面對人的各種行為進行規(guī)范，使人們意識到廉潔應(yīng)為人行為的基礎(chǔ)。二是在制度層面進行約束，一方面人們通過直接學習黨內(nèi)法規(guī)及國家法律法規(guī)，清晰地把握廉潔的底線和紅線；另一方面人們通過參加各式各樣的廉潔建設(shè)活動，讓人們具有更多相關(guān)的文化素養(yǎng)積累；三是以輿論為出發(fā)點，并對人們進行一些約束。廉潔文化實際上是建構(gòu)了一個崇尚廉潔、抵制腐敗的社會輿論文化氛圍，這種氛圍無疑會對醫(yī)院及干部職工產(chǎn)生強大的規(guī)范和約束作用。

2.3 生成教化功能

從根本上說，文化的作用機制是以文化人。因而，廉潔文化的核心問題，就是廉潔的教化，以廉潔文化來教人、化人。高校附屬醫(yī)院廉潔文化除了能在淺層次上引領(lǐng)激勵和規(guī)范約束個人乃至集體的廉潔行為以外，還能在觀念培養(yǎng)、人格塑造、價值觀養(yǎng)成等方面對醫(yī)院干部職工產(chǎn)生啟蒙、教化的作用。第一，廉潔文化會對人的方方面面產(chǎn)生一定的影響，對于思想面貌、相關(guān)的生活方式等都能有所改變，廉潔文化能使人的思想更加進步，改變落后的思想觀念及生活方式，也能夠?qū)θ水a(chǎn)生更加積極向前的力量。第二，廉潔文化具有各種不同的途徑進行學習，也有諸多不同的教育方式，在學習過程中以各種方式對醫(yī)院的干部職工產(chǎn)生影響，比如對腐敗案件進行深入剖析，來警醒人、教育人，分析在案例中出現(xiàn)的問題，采取的對策，能夠讓職工在學習過程中進行更加深入的思考，對醫(yī)院干部職工起到更好的教育作用。

3 我國高校附屬醫(yī)院廉潔文化建設(shè)普遍存在的主要問題

高校附屬醫(yī)院廉潔文化建設(shè)并不是一個新話題。實際上，長期以來國內(nèi)高校附屬醫(yī)院立足自身實際，在反腐倡廉建設(shè)包括廉潔文化建設(shè)方面已經(jīng)進行了許多卓有成效的探索，且整體的效果不錯，形成了醫(yī)院能夠更健康科學發(fā)展的制度基礎(chǔ)。比如廣州某大學附屬醫(yī)院黨委在落實黨風廉潔主體責任中，把廉潔文化建設(shè)作為一項十分重要的工作來抓，簽訂《領(lǐng)導(dǎo)干部黨風廉潔建設(shè)責任書》，除此責任書之外，還有《黨支部書記黨風廉潔建設(shè)責任書》，醫(yī)院院長與各科室簽訂《科室廉潔行醫(yī)承諾書》，各種不同的責任書能夠更好的建立廉潔文化工作機制；通過建立健全《廣州某大學附屬醫(yī)院黨風廉潔建設(shè)責任制實施細則》《落實黨風廉潔建設(shè)和廉潔廣州建設(shè)部署分工方案》《約談工作辦法》等系列工作制度，建構(gòu)了較為完善的廉潔文化制度；定期開展紀律教育、黨章黨規(guī)教育，不斷探索廉潔文化教育的方式方法。經(jīng)過多年的努力，廣州某大學附屬醫(yī)院已經(jīng)形成了崇廉拒腐的廉潔文化氛圍。但從全國范圍來看，高校附屬醫(yī)院廉潔文化建設(shè)仍存在一些較為突出的問題，主要體現(xiàn)在以下方面：

3.1 個別醫(yī)院對廉潔文化建設(shè)價值認知不夠，存在重任務(wù)輕效果現(xiàn)象

醫(yī)院黨組織和主要負責人是廉潔文化建設(shè)的第一主體。但在實際工作中，一些醫(yī)院由于績效考核的指標設(shè)計過于倚重經(jīng)濟效益，存在片面追求業(yè)務(wù)量、經(jīng)濟效益的沖動。個別醫(yī)院把廉潔文化建設(shè)視為邊緣化的“花哨”工作，往往把廉潔文化建設(shè)的任務(wù)直接壓給了黨組織副書記或承擔紀檢監(jiān)察工作的有關(guān)部門。即便是上級黨組織及有關(guān)部門要求開展的廉潔文化建設(shè)工作，在開展階段只注重表面，即完成當前看到的任務(wù)，缺乏主動性，也沒有過創(chuàng)造性的改變，在實施過程中整體效果不佳。醫(yī)院的廉潔文化建設(shè)在某種程度上說，無法對外界產(chǎn)生經(jīng)濟方面的直接效益，但廉潔文化建設(shè)卻是一項基礎(chǔ)性、全局性的工作，甚至可以說是決定醫(yī)院事業(yè)成敗的重要工作，能夠?qū)︶t(yī)院整體運行中的很多其他方面產(chǎn)生正向影響，醫(yī)院應(yīng)提升對廉潔文化建設(shè)價值的認知。

3.2 部分人對廉潔文化建設(shè)的參與不夠積極，注重形式輕于內(nèi)容

高校附屬醫(yī)院廉潔文化建設(shè)的主體不僅是醫(yī)院黨組織及有關(guān)部門的事，也是醫(yī)院全體干部職工的事。要切實做好醫(yī)院廉潔文化建設(shè)工作，使之產(chǎn)生實實在在的效果，不僅需要醫(yī)院黨組織及有關(guān)部門真正履行好職責，而且需要全體干部職工的廣泛參與。過去一段時期由于受各種不良社會風氣的影響，個別醫(yī)院干部職工的廉潔觀發(fā)生了變異，出現(xiàn)了收受紅包、吃藥品器械回扣等腐敗現(xiàn)象。甚至在一些人看來，中國是“人情”社會，幫人看病做手術(shù)，病人家屬給個“紅包”，這是“再正常不過”的現(xiàn)象。個別人認為，醫(yī)療藥品、器械買誰的都是一樣，價格也一樣，買熟人或者相關(guān)關(guān)系人的也沒什么問題。人家順便“感謝一下”也是“天經(jīng)地義”。特別是在監(jiān)督不到位、執(zhí)紀執(zhí)法不到位的情況下，這些不良思想大有蔓延之勢。這種情況的存在，使得一些干部職工對廉潔文化建設(shè)的效果失去了信心。在廉潔文化建設(shè)中裝裝樣子，其實心里卻抵觸這些東西，認為這些東西并不適合自己所處的生態(tài)。一些人往往認為廉潔文化建設(shè)是形式主義，對反腐敗起不到什么真正的作用，更是與自己無關(guān)，就談不上什么參與的積極性和主動性了。

3.3 不少醫(yī)院對廉潔文化建設(shè)規(guī)律把握不夠，存在辦法少路徑窄現(xiàn)象

高校附屬醫(yī)院廉潔文化建設(shè)雖然不是新事物，但從實踐來看，不少醫(yī)院對廉潔文化建設(shè)規(guī)律性的把握還是不夠，創(chuàng)新性也較為欠缺。一些醫(yī)院依然習慣于把廉潔文化建設(shè)等簡單地等同于制作黨風廉政政策宣傳欄、張貼各種文件圖片、開展黨風廉政教育等具體行為。這種套路的本質(zhì)，是把廉潔文化建設(shè)套在黨風廉政宣傳教育的框架里，將其視為黨風廉政宣傳教育的一項工作。廉潔文化建設(shè)固然和黨風廉政建設(shè)有著十分緊密的關(guān)系，但是不完全等同于黨風廉政工作，更不能將其作為黨風廉政的一項子工作。實際上，廉潔文化建設(shè)和黨風廉政建設(shè)是兩個對象、內(nèi)容、方式都有所區(qū)別的概念。從覆蓋對象來看，黨風廉政建設(shè)的對象，主要是黨員干部和非黨員行政干部，特別是主要領(lǐng)導(dǎo)成員。而廉潔文化建設(shè)的對象，不僅是黨員干部和非黨員行政干部，而且包括廣大黨員職工和非黨員職工。從概念內(nèi)涵上看，廉潔文化比黨風廉政建設(shè)對應(yīng)的黨風廉政文化建設(shè)的概念要大、內(nèi)涵要廣，后者只是前者的一個部分。從作用方式上看，通常要部分強制性部門參與黨風廉政建設(shè)上來，對建設(shè)過程進行約束，并將他律與自律兩者共同結(jié)合；而廉潔文化則呈現(xiàn)出更為明顯的自律性，通過文化來改變?nèi)说睦砟詈托袨榉绞剑尸F(xiàn)的是一種軟約束。在很多的高校附屬醫(yī)院中，廉潔文化在建設(shè)之中體現(xiàn)使用方法不當?shù)默F(xiàn)象，利用的是反腐的典型方法，這些方法都產(chǎn)生時間較早，比較陳舊，模式單調(diào)，且方式不夠靈活，沒有創(chuàng)意，使得廉潔文化建設(shè)缺乏新鮮感。

4 新形勢下創(chuàng)新高校附屬醫(yī)院廉潔文化建設(shè)的對策建議

在全面從嚴治黨的背景下，加強高校附屬醫(yī)院廉潔文化建設(shè)更具現(xiàn)實必要性。高校附屬醫(yī)院廉潔文化建設(shè)是一個整體性、系統(tǒng)性工程，需要更新工作理念，整合各方力量，創(chuàng)新方式方法，健全長效機制，探索和全面從嚴治黨相適應(yīng)的廉潔文化建設(shè)新路子。

4.1 提升群眾認識，發(fā)動全民參與，形成黨政齊抓格局

一是要對廉潔文化建設(shè)的地位有更加深入的了解，廉潔文化是反腐整個過程中的基礎(chǔ)，是腐敗產(chǎn)生的重要防線，對于腐敗問題的解決方法來說，從源頭進行制止更為有效。對于廉潔文化的重視，也是對反腐的重視，更好的廉潔文化建設(shè)，能更好的減少腐敗行為[4]。二是要準確把握廉潔文化建設(shè)和高校附屬醫(yī)院發(fā)展的關(guān)系。將廉潔文化建設(shè)融入醫(yī)院的整體建設(shè)過程中去、統(tǒng)籌安排，改變重業(yè)務(wù)輕黨建的“一手軟一手硬”的通病，切實發(fā)揮廉潔文化為高校附屬醫(yī)院健康發(fā)展保駕護航的強大功能。特別是要從高校附屬醫(yī)院的實際出發(fā)，設(shè)計廉潔文化建設(shè)的整體性、系統(tǒng)性方案，做到廉潔文化建設(shè)和醫(yī)院發(fā)展同頻共振、互促互進。第三，要正確處理好黨政主導(dǎo)和全員參與的關(guān)系。要注重參與的群眾意見，更加注重全民的建議，開展足夠充足的前期民意調(diào)查，針對群眾的所需、所想、所愿，開展方便群眾參加、深受群眾歡迎的廉潔文化建設(shè)活動。要讓群眾來選擇、組織、評判廉潔文化建設(shè)的實效，要改變過去黨組織和有關(guān)部門主導(dǎo)、干部職工旁觀的“一邊熱一邊冷”的“獨角戲”狀況。

4.2 創(chuàng)新載體，豐富方式，推動醫(yī)院廉潔文化建設(shè)入腦入心

一是完善廉潔文化陣地建設(shè)。通過在醫(yī)院各顯眼位置包括辦公室設(shè)置LED顯示屏、宣傳板等為載體，對于廉潔文化進行更大范圍的宣傳，進一步提升直觀效果。二是積極開展各種廉潔文化建設(shè)活動。通過編發(fā)學習材料、開展學習交流、舉辦主題活動等，在醫(yī)院的環(huán)境場所中對廉潔文化進行廣泛傳播，使醫(yī)院的職工干部置身于良好的倡廉從廉氛圍之中。三是要對廉潔文化的傳播方式更加重視。傳播不止具有傳統(tǒng)的形式，如繪畫、民間藝術(shù)等，還具有其他的形式。當前的互聯(lián)網(wǎng)極其發(fā)達，在傳播過程中可注重互聯(lián)網(wǎng)，畢竟新興的方式更讓年輕人接受，使廉潔文化以更加融入生活的方式潛移默化地影響醫(yī)院職工。

4.3 立足實際，著眼實效，健全醫(yī)院廉潔文化建設(shè)長效機制

反腐工作的執(zhí)行是一個具有長期性，也具有艱巨性的任務(wù)，這說明廉潔文化的建設(shè)過程也具有長期性的特點，在這個長期的過程中，持續(xù)性的建設(shè)尤為重要，需要慢慢進行改變。一是高校對于廉潔文化建設(shè)不能千篇一律、照搬照抄，注重結(jié)合各醫(yī)院的實際，特別是要挖掘自身的歷史文化傳統(tǒng)，大膽創(chuàng)新，建設(shè)更具有國家特色工程及廉潔文化的品牌，使建設(shè)的過程更加豐富；二是看待事物的眼光要長遠，不能局限于眼前的工作，要持續(xù)性地進行建設(shè)，使各種制度更加規(guī)范化，最終保證整體的廉潔文化進行系統(tǒng)性建設(shè)。三是要準確把握廉潔文化建設(shè)的規(guī)律性，認識到廉潔文化建設(shè)產(chǎn)生效果的緩慢性和滯后性特征，克服各種急功近利的做法，科學合理的推進工作。更加有規(guī)律的對廉潔文化進行建設(shè)，特別是在考核評估方面，建立科學、客觀、量化的評估標準，保障高校附屬醫(yī)院廉潔文化建設(shè)各項工作持續(xù)有序開展。