徐夢蕾

（景洪市第一人民醫(yī)院，云南西雙版納 666101）

0 引言

隨著臨床診療技術(shù)的進步和醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，從電子測溫儀到CT（計算機斷層掃描）、MRI（磁共振成像），醫(yī)療設(shè)備的使用范圍幾乎涵蓋了所有的臨床診療科室。醫(yī)療設(shè)備的使用質(zhì)量不僅取決于設(shè)備本身的質(zhì)量和參數(shù)，其維修維護水平也是影響設(shè)備壽命、穩(wěn)定性的重要因素。因此醫(yī)療設(shè)備的維修管理是設(shè)備管理的重要目標(biāo)和內(nèi)容。為保證設(shè)備的使用質(zhì)量和檢測參數(shù)的準(zhǔn)確，設(shè)備管理部門和醫(yī)技科室必須做好設(shè)備使用質(zhì)量管理和維修管理，應(yīng)嚴(yán)格落實設(shè)備維修制度，督促相關(guān)人員落實維修管理，提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率和準(zhǔn)確性，保證臨床診療工作的正常開展。

1 醫(yī)療設(shè)備維修管理的意義

醫(yī)療設(shè)備作為實現(xiàn)臨床工作的重要載體，其穩(wěn)定性與臨床診療工作息息相關(guān)。做好醫(yī)療設(shè)備的維修管理工作，才能保證醫(yī)療工作的正常開展，降低維修資金、減少資產(chǎn)風(fēng)險、提高管理收益。

在整個醫(yī)療設(shè)備運行的全生命周期中，醫(yī)療設(shè)備的維修管理涵蓋了比以往更多、更廣泛的內(nèi)容。與一般的設(shè)備維修管理不同，醫(yī)療設(shè)備維修管理不僅需要修復(fù)設(shè)備本身的機械、軟件故障，還需要考慮醫(yī)療設(shè)備的臨床診療標(biāo)準(zhǔn)、運行期間的質(zhì)量管理、相關(guān)臨床操作和臨床服務(wù)保證等諸多方面。設(shè)備管理部門和使用部門需要從采購質(zhì)量、維護質(zhì)量、維修質(zhì)量、科室使用管理質(zhì)量等多個方面對醫(yī)療設(shè)備維修進行全面管理。為更好地控制醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量和經(jīng)濟性成本，醫(yī)療設(shè)備維修管理已成為醫(yī)院設(shè)備管理工作的重要管理目標(biāo)之一。

2 制定完善相關(guān)維修管理制度

醫(yī)療設(shè)備的管理制度是現(xiàn)行醫(yī)院管理制度的重要組成部分。只有形成系統(tǒng)的設(shè)備管理體系，才能將制度作為落實設(shè)備管理的重要依據(jù)。同時制度的完善與落實也是臨床醫(yī)技科室設(shè)備維修管理的重要依據(jù)。在設(shè)備安裝初期、運行期、維護保養(yǎng)、維修等階段，依照完整的設(shè)備管理制度，才能提高設(shè)備維修管理工作的效率。

醫(yī)療設(shè)備與臨床醫(yī)療過程的緊密結(jié)合，使得醫(yī)療設(shè)備維修制度亟需考慮操作人員、診療對象、操作環(huán)境等外部影響因素。按照不同醫(yī)療設(shè)備的診斷特點，醫(yī)療設(shè)備維修有著其固有的特性。但若要按照不同設(shè)備設(shè)置不同的設(shè)備管理和維修制度，顯然不太現(xiàn)實。因此，按照醫(yī)療設(shè)備全生命周期，可將醫(yī)療設(shè)備的維修管理制度大致分為使用管理制度、質(zhì)量與安全控制管理制度、預(yù)防性維護保養(yǎng)管理制度、維修保養(yǎng)制度、應(yīng)急保障制度等。

3 醫(yī)療設(shè)備維修管理制度細分與落實

從醫(yī)療設(shè)備全生命周期各階段進行分析細化，對醫(yī)療設(shè)備的維修管理制度進行梳理，對醫(yī)療設(shè)備維修管理展開具體分析。

3.1 結(jié)合醫(yī)療設(shè)備全生命周期，細化維修管理制度

（1）醫(yī)療設(shè)備從科室提出購置申請即可視為全生命周期的起點，在醫(yī)療設(shè)備安裝之前的評估、購置階段都可歸于全生命周期的起始階段。該階段一般認(rèn)為只與設(shè)備資產(chǎn)管理有關(guān)，但醫(yī)療設(shè)備后期的維修、維護等各項要求，均在此階段與醫(yī)療設(shè)備公司進行商談完成。因此，應(yīng)將購置階段管理納入醫(yī)療設(shè)備的維修管理體系。醫(yī)療設(shè)備申購論證審批管理制度應(yīng)充分考慮醫(yī)療設(shè)備后期的維修要求，將設(shè)備操作培訓(xùn)工作、與公司維修合作、后期維護作為一個明確的服務(wù)項落實在采購階段，減少后期維修工作的風(fēng)險。

（2）從醫(yī)療設(shè)備到達醫(yī)院準(zhǔn)備安裝開始，到設(shè)備安裝調(diào)試后進入運營階段，醫(yī)療設(shè)備的后期運營管理階段就正式開始。這是醫(yī)療設(shè)備維修管理的重要階段。按照醫(yī)療設(shè)備使用管理制度、預(yù)防性維護保養(yǎng)制度、質(zhì)量控制制度、安全運行保障制度、設(shè)備維修保養(yǎng)制度等必備的設(shè)備維修管理制度進行設(shè)備管理。明確各階段與維修管理的關(guān)系，弱化只重視臨時維修的行為，將維修管理制度功能細化，建立以設(shè)備維修管理為管理目標(biāo)的制度體系。

（3）醫(yī)療設(shè)備的報廢是全生命周期的最后階段。當(dāng)醫(yī)療設(shè)備老化或由于技術(shù)革新已不再適合臨床工作，這個階段的維修工作不再能產(chǎn)生更多的社會和經(jīng)濟效益。該階段更多傾向于醫(yī)療設(shè)備報廢管理制度的執(zhí)行。對照細分不同階段的工作內(nèi)容，對完善醫(yī)療設(shè)備維修管理、制定規(guī)范化流程和標(biāo)準(zhǔn)、確定權(quán)責(zé)劃分有著重要意義。

3.2 加強規(guī)范化管理，落實維修管理制度

在基于醫(yī)療設(shè)備全生命周期制定完善的維修管理制度之后，制定規(guī)范化操作流程是落實維修管理工作的必要條件。

（1）設(shè)備管理部門應(yīng)針對醫(yī)療設(shè)備的購置論證、購買、安裝、調(diào)試、日常維護、維修各階段，制定論證使用科室和管理部門相關(guān)的完善的制度流程。作為第一使用者的臨床科室，存在使用權(quán)大于管理權(quán)的現(xiàn)狀。參照完善的制度流程進行管理，有利于使用部門的維修管理。相關(guān)人員應(yīng)做到制度明確、職責(zé)到位、權(quán)責(zé)清晰。例如，進口醫(yī)療設(shè)備驗收時，參與驗收人員必須履行職責(zé)，認(rèn)真檢查設(shè)備是否全新并符合國家衛(wèi)生行政部門管理規(guī)定。設(shè)備運行期間科室應(yīng)進行運行記錄登記，落實到專人負責(zé)。

（2）設(shè)備管理部門應(yīng)提前做好維修維護管理計劃，對全院醫(yī)療設(shè)備的實際使用情況有充分了解，如通過提前管理對醫(yī)療設(shè)備的維修情況進行預(yù)判，更好地完成醫(yī)療設(shè)備維修管理，降低維修成本。例如，某大型放射類設(shè)備安裝使用近1 年，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)保修期間進行維修的次數(shù)和維修更換配件超過其他醫(yī)院同類設(shè)備的平均水平。維修人員整理相關(guān)維修數(shù)據(jù)并上報設(shè)備管理部門，院方根據(jù)維修數(shù)據(jù)，要求廠家延長保修期并對設(shè)備重要部件進行維修更換。由于維修管理及時，該設(shè)備免費延長保修并更換相關(guān)配件，后續(xù)設(shè)備使用狀態(tài)穩(wěn)定，為科室和醫(yī)院運營持續(xù)創(chuàng)造收益。

4 提升操作和維修人員專業(yè)技能

醫(yī)療設(shè)備與一般設(shè)備不同。通常只有具備相關(guān)專業(yè)知識和技能的人員才能從事操作和維修。有的設(shè)備操作人員需要經(jīng)過國家資格考試，獲得相應(yīng)資格證書方能獨立進行設(shè)備操作。因此，設(shè)備維修管理必須將操作人員和維修人員的專業(yè)能力納入維修管理的范疇。

首先，廠家工程師在設(shè)備安裝階段會有現(xiàn)場培訓(xùn)的計劃。因此提升操作人員的能力需要從設(shè)備安裝階段開始重視。操作人員不僅要掌握醫(yī)療設(shè)備的操作方法，還要掌握簡單的故障判斷能力，對醫(yī)療設(shè)備正常的使用狀態(tài)能做出判斷，第一時間掌握設(shè)備的狀態(tài)，提高基本維修管理的水平。

其次，隨著技術(shù)不斷進步，醫(yī)療設(shè)備信息化、復(fù)雜化、技術(shù)性日趨偏強。維修人員應(yīng)專注提升專業(yè)技能水平，全程參與醫(yī)療設(shè)備的安裝、調(diào)試工作，熟悉各類設(shè)備的性能和基礎(chǔ)構(gòu)造。在日常維修工作中，可以配合工程師現(xiàn)場維修積累經(jīng)驗，也可以遠程溝通處理故障，借鑒和積累工程師維修的經(jīng)驗。通過多種方式提高自身維修能力，盡可能、盡快處理好故障，修復(fù)設(shè)備。

5 注重醫(yī)療設(shè)備日常預(yù)防性維護措施

隨著現(xiàn)代醫(yī)療管理理念的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的維修已逐漸從“出現(xiàn)故障，解決故障”向預(yù)防性維護維修轉(zhuǎn)變。醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障后，等待維修不僅時間較長耽誤科室工作，而且維修費用也計入科室運營成本。制定科學(xué)的日常維護、設(shè)備巡檢計劃，可以降低設(shè)備故障的發(fā)生。因此重視日常維護措施，可以提高醫(yī)療設(shè)備使用年限，降低設(shè)備的維修管理費用。

6 結(jié)語

在醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備維修管理體系中，設(shè)備管理部門不僅需要協(xié)調(diào)設(shè)備廠家、維修人員和使用科室，同時要考慮如何提高醫(yī)療設(shè)備維修效率，降低維修成本。因此，不斷分析現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備維修管理現(xiàn)狀，平衡好提高設(shè)備使用效率和降低設(shè)備維修成本，才能做好醫(yī)療設(shè)備的維修管理工作。