劉俊鋒

兒童在發(fā)育成長(zhǎng)的過程中，處于好奇愛動(dòng)的年齡，摔摔跌跌都很正常。嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腿或者胳膊摔傷的情況。有的發(fā)生了外形變化，有的則外表看上去無明顯癥狀，但孩子會(huì)痛苦哭鬧?？粗⒆与y受的樣子，家長(zhǎng)往往十分焦慮。但是前往醫(yī)院檢查，拍片之后，醫(yī)生會(huì)說：“這是青枝骨折，沒有多大問題，用石膏固定一下即可。”

“青枝骨折”？相信許多家長(zhǎng)都會(huì)被這個(gè)名詞嚇一跳：難怪孩子痛得那般模樣，這都骨折了，要不要?jiǎng)邮中g(shù)？將來骨頭會(huì)長(zhǎng)歪嗎？這種骨折有無后遺癥呢？

青枝骨折多見于兒童群體?！扒嘀Α笔墙栌弥参飳W(xué)的概念。在植物的青嫩枝條中，常常會(huì)見到折而不斷的情況。兒童的骨骼中含有較多的有機(jī)物，外面包裹的骨外膜又特別厚，因此在力學(xué)上就具有很好的彈性和韌性，不像成人骨骼那樣脆。遭受暴力發(fā)生骨折時(shí)，成人的骨骼就容易斷裂，而兒童的骨骼就會(huì)出現(xiàn)與植物青枝一樣折而不斷的情況。骨科醫(yī)生就把這種特殊的骨折稱之為青枝骨折，又將其稱為不完全骨折。

此類骨折常出現(xiàn)于兒童的四肢，因?yàn)閭幓闻c腫脹并不明顯，所以較難為人察覺。而且在X光片上，骨折部位并不像成人那樣存在顯著的“骨折線”，給醫(yī)生的診斷帶來不少困擾，導(dǎo)致個(gè)別時(shí)候僅靠一次X光片檢查往往難以查出。這時(shí)，需要家長(zhǎng)提高警惕，多留意孩子的表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。若孩子不樂意活動(dòng)，尤其是某只手的活動(dòng)頻次明顯下降，極少以那只手拿取重物；或某側(cè)下肢行走異常，這時(shí)即要格外小心。若家長(zhǎng)牽拉孩子的某只手時(shí)，孩子感到疼痛，這時(shí)亦要小心。此外，若第一次拍X光片醫(yī)生沒有找出問題，可等1～2個(gè)星期之后再去復(fù)查；若真的發(fā)生了骨折，此時(shí)骨折部位即已進(jìn)行自我修復(fù)，醫(yī)生很容易結(jié)合相關(guān)變化給出明確的判斷。當(dāng)然，在求醫(yī)時(shí)家長(zhǎng)要盡可能向醫(yī)生詳細(xì)介紹孩子的病史，如有無摔跤、有無受到過擠壓等，有助于醫(yī)生做出更精準(zhǔn)的診斷。

由于骨骼折而不斷，青枝骨折可歸為穩(wěn)定性骨折，一般無須手術(shù)治療。青枝骨折若發(fā)生于四肢，則整復(fù)后采取石膏外固定療法往往療效較佳；個(gè)別嚴(yán)重一些的青枝骨折，或許需要進(jìn)行手法復(fù)位后石膏外固定。青枝骨折通常三四個(gè)星期即可痊愈，不會(huì)遺留后遺癥。

青枝骨折的康復(fù)方法包括手法復(fù)位、夾板和高分子繃帶夾板同定治療。

外固定通常需要固定3～4個(gè)星期，固定時(shí)間應(yīng)結(jié)合患兒的年齡決定，患兒愈幼小，損傷愈輕，固定時(shí)間亦愈少。

外固定后往往需每星期復(fù)查1次X光片，以掌握骨折有無移位及愈合狀況等。

若孩子接受的是石膏固定，家長(zhǎng)應(yīng)緊密關(guān)注其身體與四肢的溫度正常與否、膚色紅潤(rùn)與否、四肢可否開展伸屈活動(dòng)等，避免肢體由于長(zhǎng)時(shí)間包扎過緊而導(dǎo)致缺血性壞死。若察覺孩子的肢體出現(xiàn)麻木、發(fā)涼、腫脹、無法活動(dòng)，以及皮膚青紫、蒼白等現(xiàn)象，要立即前往醫(yī)院檢查診治。

1．石膏固定之后，應(yīng)維護(hù)好石膏，避免其出現(xiàn)折斷、受潮及脫落現(xiàn)象。

2．患側(cè)肢體可以墊上毛巾、枕頭等，使之抬高，略高于孩子平臥時(shí)的心臟部位。如此有助于靜脈血液回流，減輕受傷部位疼痛、腫脹等癥狀，加速受傷部位愈合。

3．請(qǐng)專業(yè)人士幫助孩子對(duì)患側(cè)肢體開展早期功能訓(xùn)練。

4．石膏固定拆除后，肢體、關(guān)節(jié)活動(dòng)受到一定限制，此乃骨折肢體運(yùn)動(dòng)變少、肌肉萎縮所導(dǎo)致的，家長(zhǎng)不必過于擔(dān)心。通過功能訓(xùn)練后通?？梢曰貧w正常。

孩子骨折后的飲食營(yíng)養(yǎng)也很重要，有助于孩子的骨折愈合。一般認(rèn)為，孩子骨折后，應(yīng)補(bǔ)充豐富的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。骨折初期，孩子的胃口會(huì)比較差，應(yīng)安排清淡的、易消化的食物，如一些魚湯、肉湯和蛋湯等。隨著病情的恢復(fù)，食欲也會(huì)逐漸好起來，應(yīng)適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚、蛋以及大豆制品等。礦物質(zhì)和維生素對(duì)骨折的恢復(fù)也很重要，應(yīng)鼓勵(lì)孩子多吃一些含鈣和維生素豐富的食物，如牛奶、大豆制品、新鮮蔬菜和水果等。

1．兒童在追逐中跌跤，若本能地以手撐住身體，極易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)或前臂四周骨折。

2．玩蹦床或滑梯時(shí)摔傷，或跌跤時(shí)被其他人踩踏造成骨折。

3．溜旱冰或玩滑板時(shí)摔傷，若缺乏足夠的防護(hù)措施，極易出現(xiàn)意外。

4．自行車造成的傷害分兩種情形，其一，大童騎自行車時(shí)跌跤造成骨折；其二，低幼兒童坐在父母自行車后座上，不小心把腳伸進(jìn)輪子內(nèi)，受輻條擠壓造成骨折。輻條擠壓一方面可能造成小腿、踝關(guān)節(jié)骨折，另一方面可能導(dǎo)致軟組織、皮膚撕脫，嚴(yán)重時(shí)跟腱斷裂。

5．從高處墜下受傷，這是一種不常見卻后果非常嚴(yán)重的情形。因此，家長(zhǎng)或者兒童照護(hù)人不要將孩子獨(dú)自留于家里，或者在住所窗戶、陽(yáng)臺(tái)等地方加裝防護(hù)網(wǎng)。

6．車禍?zhǔn)軅?。此類交通事故引發(fā)的骨折，一種情形是機(jī)動(dòng)車之間發(fā)生碰撞事故時(shí)，車內(nèi)兒童未用安全坐椅；另一種情形則是急剎車時(shí)兒童摔倒。

傷筋動(dòng)骨一百天。骨折不是小事，對(duì)于兒童來說，尤其如此。即使是青枝骨折，對(duì)兒童造成的傷害也是很大的。因此，應(yīng)將預(yù)防受傷放在第一位。家長(zhǎng)在兒童活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意做好防護(hù)措施，佩戴防護(hù)用品；平時(shí)在家或外出時(shí)要跟隨在孩子身邊，隨時(shí)照護(hù)好孩子，盡量防止兒童發(fā)生意外傷害。

不要認(rèn)為兒童所發(fā)生的骨折都是青枝骨折。兒童也可能發(fā)生非青枝骨折，即完全骨折，還有可能發(fā)生骨骺的骨折。這些都需要專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)病情和影像學(xué)檢查資料做出綜合判斷，并及時(shí)采用相應(yīng)的治療。因此，發(fā)現(xiàn)孩子有可能骨折后，及時(shí)到正規(guī)的兒童骨科門診就診是非常重要的。