眼睛干澀疲勞當(dāng)心干眼癥

鄒智

近年來(lái)視頻終端大量進(jìn)入人們的日常生活，“低頭族”面對(duì)手機(jī)刷小視頻及看朋友圈連續(xù)好幾個(gè)小時(shí)。很多人的眼睛被干澀發(fā)癢所困擾，輕則需要頻繁揉眼、閉目休息，重則影響生活工作，很有可能患上了干眼癥。

干眼癥是由很多因素引起的淚液異常，是一種慢性疾病。人的眼球表面有淚液層，相當(dāng)于一個(gè)小的蓄水池，淚液分泌少了或蒸發(fā)多了，又或者目艮表本身有一些炎癥或者神經(jīng)異常，都會(huì)導(dǎo)致干眼癥。淚液分泌一般隨著年齡的增長(zhǎng)不斷減少，所以老年人中干眼癥的發(fā)病率較高。值得注意的是，流行病學(xué)研究顯示，目前干眼癥在我國(guó)的發(fā)病率為21%～30%，可見干眼癥患者數(shù)目驚人，干目艮癥的年輕化趨勢(shì)明顯。

1．環(huán)境因素。嚴(yán)重的環(huán)境污染、氣候過(guò)于干燥，會(huì)損害眼表組織。

2．不良習(xí)慣。每天長(zhǎng)時(shí)間在空調(diào)房里的電腦前工作，長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)；濫用含有防腐劑的滴眼液；長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡；不規(guī)范的眼線紋刺術(shù)等。

3．眼部疾病或手術(shù)。瞼板腺功能障礙、眼部螨蟲；由于眼疾需要維持點(diǎn)眼藥；做過(guò)近視眼、白內(nèi)障、眼底等眼部手術(shù)；眼表化學(xué)傷等。

4．全身疾病。全身疾病也會(huì)導(dǎo)致干目艮癥，如更年期激素水平紊亂，患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、糖尿病等全身疾病，長(zhǎng)期服用普萘洛爾、氯苯那敏、氯丙嗪、安定等藥物，均能減少淚液分泌。

對(duì)照評(píng)分表計(jì)算一下，如果超過(guò)10分，就有很高的可能性患有干眼癥。另外，有過(guò)敏性結(jié)膜炎的患者，干眼癥會(huì)加重過(guò)敏癥狀。

眼部出現(xiàn)干澀發(fā)癢的癥狀后，切忌諱疾忌醫(yī)或者亂用滴眼液。筆者在門診經(jīng)常遇到干眼癥的患者在就診前長(zhǎng)期使用含有防腐劑的滴眼液及抗生素滴眼液，導(dǎo)致干眼癥狀加重。

干眼癥也有輕中重之分，輕度干眼癥如果不及時(shí)治療有可能發(fā)展成重度干眼癥，嚴(yán)重者可能造成失明。正確的做法是及時(shí)去眼科就診，通過(guò)規(guī)范的臨床檢查，排除各種結(jié)膜炎、瞼緣炎，并評(píng)估干眼癥的嚴(yán)重程度。

干眼癥的主要臨床檢查方法有裂隙燈、角膜熒光染色、淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間、干眼綜合分析儀等。

首先是補(bǔ)充淚液。眼表的淚膜從外向內(nèi)分為三層：脂質(zhì)層、水樣層、黏蛋白層。本著缺什么補(bǔ)什么的原則，靶向治療，解決實(shí)際問(wèn)題。建議選用不含防腐劑的人工淚液，脂質(zhì)型的人工淚液有卡波姆眼用凝膠等，水液型人工淚液有玻璃酸鈉、聚乙烯醇滴眼液等，黏蛋白型人工淚液有聚乙二醇滴眼液等。

其次是減少淚液蒸發(fā)。戴各種眼罩（如濕房鏡），中重度干目艮可采取淚小點(diǎn)封閉術(shù)。

如果是伴有瞼板腺功能障礙和瞼緣炎的患者，可進(jìn)行瞼板腺按摩防止瞼板腺管道阻塞，局部熱敷熏蒸緩解干澀疲勞，滴用抗生素滴眼液抑制瞼緣炎癥。另外，IPL強(qiáng)脈沖光治療能夠有效消除炎癥，改善干眼癥狀。

還可以中醫(yī)中藥治療。中醫(yī)針灸治療及中藥外熏藥方能夠有效緩解干眼癥狀。

醫(yī)生們最常見的叮囑是：避免長(zhǎng)時(shí)間使用電腦、手機(jī)；使用1小時(shí)電腦后，休息1刻鐘，眺望遠(yuǎn)方，并注意用眼期間有效眨眼的次數(shù)，保持眼表濕潤(rùn)。此外還須注意以下事項(xiàng)。

1．不亂用滴眼液，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2．保持個(gè)人衛(wèi)生，注意用眼衛(wèi)生，勤洗手，不揉眼睛。

3.注意飲食和營(yíng)養(yǎng)，多飲水，多吃富含維生素A和維生素C的食物，忌辛辣刺激食物。

4．配戴合適的框架眼鏡，保持正確的操作姿勢(shì)，減少眼疲勞，減少隱形眼鏡的配戴。

5．保持室內(nèi)濕潤(rùn)，使用空調(diào)注意開窗通風(fēng)，房間放置一臺(tái)加濕器，防止空氣干燥。

誤區(qū)一：經(jīng)常流淚，應(yīng)該不是干眼癥干眼癥的患者眼表淚膜不穩(wěn)定，對(duì)外界刺激比較敏感，遇到風(fēng)等刺激后會(huì)引起反射性的流淚。所以，臨床上經(jīng)常會(huì)遇到有人說(shuō)眼睛又干又愛流淚。

誤區(qū)二：眼睛干澀，隨便用一些滴眼液就可以很多滴眼液含有防腐劑，會(huì)加重眼睛干澀的癥狀，甚至有些滴眼液含有激素，會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

誤區(qū)三：干眼癥點(diǎn)幾滴眼藥水就會(huì)治愈干眼癥是多因素引起的慢性疾病，很難通過(guò)幾滴眼藥水就能夠治愈。要針對(duì)病因，防治結(jié)合。

誤區(qū)四：干眼癥一定會(huì)引起視物模糊大多數(shù)干眼癥會(huì)引起一過(guò)性視物模糊，和眼表的淚膜不穩(wěn)定有關(guān)。眨眼后，表面的淚膜均勻后，視力恢復(fù)正常。如果眨眼后視物仍然模糊，則需要就醫(yī)排除角膜及其他日艮部疾病。