河南鄭州讀者王某來電說：高血脂就是甘油三酯異常嗎？高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥和高血脂是什么關(guān)系？胖人才會(huì)得高血脂嗎？高血脂患者飲食上應(yīng)注意些什么呢？

血脂是包括中性脂肪（甘油三酯）和類脂（磷脂、糖脂、固醇等）的總稱，通常我們所說血脂，主要成分是甘油三酯和膽固醇。血漿中的脂類只占全身脂肪的很少一部分，但其變化可以反映體內(nèi)脂類代謝的情況。通常血脂趨于穩(wěn)定，但在膳食改變、劇烈運(yùn)動(dòng)和長期饑餓、疾病狀態(tài)下，脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常，使血漿中一種或多種脂質(zhì)高于正常，即稱為高脂血癥。

脂質(zhì)必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白形式存在，因此高脂血癥通常表現(xiàn)為高脂蛋白血癥，分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥，或兩者兼有。其中高膽固醇血癥對(duì)人體的危害更大，尤其是低密度脂蛋白膽固醇過高，會(huì)使冠心病、心肌梗死、中風(fēng)等的危險(xiǎn)性增加。

如果生化檢測血脂高，應(yīng)忌食或少食富含脂肪和膽固醇的食物，多食用瓜果蔬菜。頑固性高膽固醇血癥可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用他汀類藥物。許多人認(rèn)為血液黏稠就是血脂增高，然而醫(yī)學(xué)上只有血液粘滯度這個(gè)詞，是反應(yīng)血液流變學(xué)的指標(biāo)，與紅細(xì)胞和血小板的數(shù)量與變形能力相關(guān)，與高血脂并無關(guān)聯(lián)。

由于多數(shù)高脂血癥患者沒有任何癥狀和體征，因而很容易被忽略。因此，對(duì)一些容易得高脂血癥的人群，如長期高脂飲食、肥胖、吸煙、飲酒、糖尿病、高血壓、心臟病、有高脂血癥家族史等人群，應(yīng)該特別關(guān)注自己的血脂，定期體檢，加強(qiáng)對(duì)血脂的監(jiān)測。

雖然瘦人相對(duì)不易得高血脂，但是血脂中的膽固醇大部分來源于內(nèi)源性生成，因此膽固醇的升高也與人的基因和個(gè)體差異有很大關(guān)系。一些瘦人自身合成膽固醇多的話，也會(huì)造成血脂升高，特別是膽固醇升高。

上海市東方醫(yī)院 趙曉明