魏思明 宋保強(qiáng)

導(dǎo)學(xué)互動(dòng)的加式教育（BOPPPS）教學(xué)模型是一種新的教學(xué)模式，是以課程教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向、以學(xué)生為教學(xué)中心的全方位參與和及時(shí)反饋交流的教學(xué)模式[1]。其臨床培訓(xùn)應(yīng)用效果良好，本研究擬探討基于BOPPPS 模型的教學(xué)模式在整形外科進(jìn)修醫(yī)師顯微外科培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月至2020 年3 月在我院整形外科進(jìn)修學(xué)習(xí)的60 名進(jìn)修醫(yī)師作為研究對(duì)象，隨機(jī)抽簽分為研究組與對(duì)照組（各30 名）。研究組：男性21 名，女性9 名，平均年齡（32.63±4.97）歲。對(duì)照組：男性19 名，女性11 名，平均年齡（31.56±8.42）歲。兩組進(jìn)修醫(yī)師年齡、性別、職稱等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次教學(xué)由一名具有5 年以上顯微外科教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師負(fù)責(zé)。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組進(jìn)修醫(yī)師采用常規(guī)教學(xué)方法，進(jìn)修醫(yī)師通過(guò)大課方式進(jìn)行教學(xué)，講解顯微外科相關(guān)理論知識(shí)，并進(jìn)行顯微外科的技能培訓(xùn)，在大鼠尾動(dòng)脈行顯微外科血管吻合，培訓(xùn)結(jié)束后行顯微外科技術(shù)考核。

1.2.2 研究組

研究組進(jìn)修醫(yī)師采用基于BOPPPS 模型的教學(xué)方法。

引入（Bridge-in，B）：引入內(nèi)容激發(fā)進(jìn)修醫(yī)師興趣，展示顯微外科技術(shù)在頭皮撕脫傷吻合血管、皮瓣/肌皮瓣的游離移植、斷指/斷肢再植術(shù)、拇甲瓣轉(zhuǎn)移術(shù)和器官再造中的應(yīng)用，使其充分了解顯微外科技術(shù)在整形外科領(lǐng)域的重要性，提高學(xué)習(xí)的熱情和興趣。

目標(biāo)（Objective，O）：熟練掌握顯微外科基本理論，能在指定時(shí)間內(nèi)完成大鼠尾動(dòng)脈血管吻合。

前測(cè)（Pre-assessment，P）：培訓(xùn)顯微外科之前考察進(jìn)修醫(yī)師對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解程度，根據(jù)前測(cè)結(jié)果可以更好地了解每位進(jìn)修醫(yī)師對(duì)顯微外科基礎(chǔ)的掌握情況，根據(jù)測(cè)試結(jié)果以便及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)思路以及培訓(xùn)進(jìn)度。前測(cè)通常采用筆試與提問(wèn)兩種方式進(jìn)行。

參與式學(xué)習(xí)（Participatory learning，P）：是教學(xué)過(guò)程的主要部分。在學(xué)習(xí)過(guò)程中積極調(diào)動(dòng)進(jìn)修醫(yī)師主動(dòng)性和積極性，吻合血管培訓(xùn)中，可以播放一些輕快的音樂(lè)，舒緩緊張情緒，使其在輕松的氛圍下完成血管吻合。

后測(cè)（Post-assessment，P）：考察進(jìn)修醫(yī)師顯微外科技術(shù)掌握情況。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成大鼠尾動(dòng)脈顯微外科血管吻合，了解其學(xué)習(xí)效果和熟練程度。

小結(jié)（Summary，S）：是對(duì)顯微外科培訓(xùn)結(jié)果情況的匯總，對(duì)未能熟練掌握顯微外科血管吻合技術(shù)的進(jìn)修醫(yī)師建議利用業(yè)余時(shí)間繼續(xù)強(qiáng)化學(xué)習(xí)顯微外科技能。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 顯微外科理論與技能考核

培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行顯微外科的理論知識(shí)和操作技能考核?？偡譃?00 分，其中理論知識(shí)和操作技能考核成績(jī)分別為30 分和70 分。

1.3.2 滿意度

采用自制問(wèn)卷了解進(jìn)修醫(yī)師對(duì)教學(xué)效果的滿意度，該量表包括非常滿意、滿意、不滿意等3 個(gè)等級(jí)?？倽M意度＝（非常滿意學(xué)員數(shù)+滿意學(xué)員數(shù)）/總學(xué)員數(shù)×100%。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 顯微外科理論與技能考核

研究組進(jìn)修醫(yī)師的理論知識(shí)和技能考核得分是（27±2.43）分和（66±3.16）分，對(duì)照組是（21±3.25）分和（58±2.61）分。研究組進(jìn)修醫(yī)師的理論知識(shí)和技能考核得分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 教學(xué)滿意度的比較

進(jìn)修醫(yī)師教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果顯示：研究組非常滿意24例、滿意6 例、不滿意0 例，對(duì)照組非常滿意15 例、滿意9例、不滿意6 例。研究組進(jìn)修醫(yī)師對(duì)教學(xué)的滿意度（100%）明顯高于對(duì)照組（80%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

整形外科的進(jìn)步與顯微外科的發(fā)展密切相關(guān)，尤其是在頭皮撕脫傷吻合血管、皮瓣/肌皮瓣的游離移植、斷指/斷肢再植術(shù)、拇甲瓣轉(zhuǎn)移術(shù)、器官再造等方面得到了充分的應(yīng)用[2]?！胺€(wěn)、準(zhǔn)、輕、巧”是顯微外科操作的基本要求[3]，進(jìn)修醫(yī)師的臨床能力參差不齊，顯微外科操作技術(shù)薄弱，傳統(tǒng)教學(xué)方式很難提起學(xué)習(xí)興趣，且顯微外科技術(shù)需要大量時(shí)間反復(fù)練習(xí)，難免會(huì)產(chǎn)生枯燥乏味的情緒，不利于進(jìn)修醫(yī)師在短期內(nèi)熟練掌握顯微外科技術(shù)。因此，需要一種可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的態(tài)度，在輕松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍中完成顯微外科技術(shù)培訓(xùn)的學(xué)習(xí)模式。

BOPPPS 教學(xué)方法是一種導(dǎo)學(xué)互動(dòng)的教育方法，起源于加拿大，是以建構(gòu)主義和交際法則為基礎(chǔ)理論依據(jù)推導(dǎo)的、以學(xué)生為中心的新型教學(xué)模式，教學(xué)模塊由引言（Bridgein）、學(xué)習(xí)目標(biāo)（Objective）、前言預(yù)評(píng)價(jià)（Pre-assessment）、參與學(xué) 習(xí)（Participatory learning）、后 測(cè)（Post-assessment）、小 結(jié)（Summary）等部分組成[4]。該教學(xué)模式實(shí)踐性和可操作性強(qiáng)，可使教學(xué)的安排更加條理化、合理化。在各個(gè)板塊的教學(xué)模式輔助下，進(jìn)修醫(yī)師學(xué)習(xí)顯微外科的積極性有明顯提高，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)明確，學(xué)習(xí)質(zhì)量顯著提高。

本研究將BOPPPS 教學(xué)模式應(yīng)用于整形外科進(jìn)修醫(yī)師顯微外科培訓(xùn)中，我們發(fā)現(xiàn)研究組進(jìn)修醫(yī)師顯微外科理論與技能考核得分均高于對(duì)照組，顯示該教學(xué)模式有助于提高顯微外科理論知識(shí)、培養(yǎng)臨床思維發(fā)散能力和顯微外科操作技能；同時(shí)，該教學(xué)方法滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，研究組學(xué)員滿意度高于對(duì)照組，說(shuō)明該教學(xué)模式獲得普遍認(rèn)可[5]。

綜上所述，BOPPPS 教學(xué)模式能夠更好地促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的完成，有效提高進(jìn)修醫(yī)師顯微外科技術(shù)，學(xué)習(xí)滿意度高，為整形外科教學(xué)提供了一個(gè)簡(jiǎn)單且高效的教學(xué)模式。