吳慧娟 許 瑞 鞏應(yīng)霞 王渭昭 賈鴻安 苗俊芳 王慧娟

·護(hù)理研究·

基于CiteSpace的急性心肌梗死護(hù)理研究分析

吳慧娟 許 瑞 鞏應(yīng)霞 王渭昭 賈鴻安 苗俊芳 王慧娟

甘肅中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，甘肅蘭州 730050

通過對急性心肌梗死護(hù)理領(lǐng)域研究文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，探討目前急性心肌梗死護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展趨勢及熱點，為我國急性心肌梗死臨床護(hù)理工作及相關(guān)研究提供借鑒和參考?；赪eb of Science核心核集數(shù)據(jù)庫，以“Acute myocardial infarction，Nursing”作為主題詞進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，通過CiteSpace軟件進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的可視化分析。共檢索出535篇文獻(xiàn)，總體發(fā)文量呈現(xiàn)增加的趨勢，發(fā)文數(shù)最多的作者為Zullo AR，主要地區(qū)分布在美國、澳大利亞，布朗大學(xué)是發(fā)文最多的研究機(jī)構(gòu)，目前該領(lǐng)域研究熱點主要集中在急性心肌梗死的二級預(yù)防、心臟康復(fù)等方面。急性心肌梗死護(hù)理在護(hù)理領(lǐng)域的關(guān)注度呈逐步上升態(tài)勢，但各個國家及機(jī)構(gòu)合作較少，急性心肌梗死的二級預(yù)防和心臟康復(fù)相關(guān)護(hù)理研究是未來的發(fā)展趨勢和熱點。

急性心肌梗死；護(hù)理；可視化

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指在各種因素作用下，冠狀動脈發(fā)生病理性改變，引發(fā)心肌急性、持續(xù)性的缺血缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致心肌壞死的一類嚴(yán)重冠心病[1]。根據(jù)最新心血管病指南[2]，我國每年死于心血管病的人數(shù)高達(dá)400萬，占人口總死亡率的40%以上。急性心肌梗死發(fā)病快、病死率高、預(yù)后差[3]。本研究通過借助可視化知識圖譜，對近10年Web of Science核心核集數(shù)據(jù)庫中急性心肌梗死護(hù)理領(lǐng)域相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行整理、歸納、分析，旨在對該研究領(lǐng)域的熱點及其前沿進(jìn)行追蹤與探討，以期為我國護(hù)理科研人員開展急性心肌梗死護(hù)理工作提供借鑒和參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本研究文獻(xiàn)均來自Web of Science核心核集數(shù)據(jù)庫，檢索時間2012～2021年，語種選擇“English”，主題詞為“Acute myocardial infarction、Nursing”，以“Article”“Review”為類型，最終檢索得到相關(guān)文獻(xiàn)共535篇。

1.2 數(shù)據(jù)分析

使用陳超美博士開發(fā)的CiteSpace軟件，選擇檢索時間2012～2021年；閾值設(shè)置Top=50；根據(jù)研究內(nèi)容選擇相符合的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點，將納入文獻(xiàn)導(dǎo)入軟件并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。將發(fā)文量、研究作者、發(fā)文國家和機(jī)構(gòu)以及關(guān)鍵詞4個部分進(jìn)行可視化分析，根據(jù)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)繪制可視化圖譜，探討急性心肌梗死護(hù)理領(lǐng)域的趨勢及熱點。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量

共檢索2012～2021年Web of Science核心核集數(shù)據(jù)庫中急性心肌梗死護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)共535篇。發(fā)文量2021年最多，發(fā)文數(shù)62篇。2012～2013雖有下降，但年發(fā)文量整體呈緩慢上升態(tài)勢，見圖1。

圖1 2012～2021年WOS收錄AMI護(hù)理發(fā)文量

2.2 作者合作圖譜分析

以“Author”作為節(jié)點，生成作者合作網(wǎng)絡(luò)知識圖譜。納入文獻(xiàn)共涉及316位學(xué)者，產(chǎn)生合作關(guān)系的有519次，發(fā)文量居于前三位的分別是Zullo AR、Worrall-carter L、Steinman MA。作者合作網(wǎng)絡(luò)主要有4個，分別為Zullo AR、Jnein H、Worrall-carter L、Cullen L，與其他作者合作構(gòu)成的合作群。

2.3 發(fā)文國家和機(jī)構(gòu)合作圖譜分析

從以“發(fā)文機(jī)構(gòu)”為節(jié)點制成的機(jī)構(gòu)合作圖譜中的機(jī)構(gòu)分布情況來看，共生成294個機(jī)構(gòu)、567條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.23。535篇文獻(xiàn)中，發(fā)文量居前5位的機(jī)構(gòu)分別為布朗大學(xué)（20篇）、加州大學(xué)（16篇）、哈佛大學(xué)（16篇）、梅奧醫(yī)學(xué)中心（14篇）、哈佛醫(yī)學(xué)院（14篇）。納入文獻(xiàn)所涉及國家64個，發(fā)文量前5位的國家分別為美國（230篇）、澳大利亞（66篇）、中國（48篇）、英國（40篇）、巴西（30篇）。

2.4 關(guān)鍵詞分析

以“急性心肌梗死”為關(guān)鍵詞進(jìn)行分析，設(shè)置節(jié)點類型“keyword”，生成由501個節(jié)點和920條連線組成的可視化知識圖譜，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0072?！凹毙孕募」Ｋ馈薄白o(hù)理”是本文的檢索詞，故出現(xiàn)次數(shù)較多，通過合并同義詞，剔除急性心肌梗死、心肌梗死、冠心病、護(hù)理以及其他意義較廣泛的關(guān)鍵詞，通過整理得出文獻(xiàn)中頻次前7的關(guān)鍵詞表，見表1。

表1 納入研究關(guān)鍵詞頻次前7關(guān)鍵詞

2.5 突現(xiàn)關(guān)鍵詞分析

通過對關(guān)鍵詞出現(xiàn)的時間分布和其動態(tài)變化性的特點進(jìn)行可視化分析，可以反映出目前急性心肌梗死護(hù)理領(lǐng)域的研究前沿和發(fā)展趨勢[4]。近年來隨著研究的不斷深入，急性心肌梗死研究領(lǐng)域的突現(xiàn)關(guān)鍵詞在不斷變化，大部分突現(xiàn)詞生命周期較短（1～3年），如心力衰竭、影響因素等，證明急性心肌梗死相關(guān)熱點研究更新?lián)Q代速度較快。近5年出現(xiàn)的突現(xiàn)詞主要有心臟介入、心臟康復(fù)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全等。

3 討論

3.1 急性心肌梗死護(hù)理領(lǐng)域作者及機(jī)構(gòu)間合作力量不足

通過對2012～2021年Web of Science核心核集數(shù)據(jù)庫收錄的急性心肌梗死護(hù)理文獻(xiàn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域的發(fā)文量總體呈上升趨勢，說明目前對急性心肌梗死認(rèn)識的關(guān)注度在不斷提高，認(rèn)識也在不斷加深。美國、澳大利亞為該領(lǐng)域主要研究力量，中國排第3位，但與美國等國家相比仍然有差距。研究機(jī)構(gòu)主要以高校為主，不同研究機(jī)構(gòu)合作較少，研究力量分布不均衡，未來該領(lǐng)域需要更多跨地區(qū)、跨組織、跨團(tuán)隊的合作，充分借助信息全球化的優(yōu)勢，推動該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展。

3.2 急性心肌梗死護(hù)理領(lǐng)域研究熱點及趨勢分析

3.2.1 急性心肌梗死的研究熱點 急性心肌梗死的二級預(yù)防和心臟康復(fù)是近幾年國際的研究熱點。由于心肌梗死發(fā)病急，病情變化快，盡早打通梗死血管顯得尤為重要。經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（percutaneous coronary intervention, PCI）是治療該病的首選治療方法，能在短時間有效恢復(fù)血流，最大程度減少心肌損傷[5]。但相關(guān)研究顯示，在運(yùn)動缺乏、不健康的飲食習(xí)慣等相關(guān)危險因素影響下，PCI術(shù)后發(fā)生不良心血管事件的概率仍高達(dá)29.5%[6]。我國一項研究調(diào)查表明[7]，急性心肌梗死患者在住院期間得到的二級預(yù)防相關(guān)知識指導(dǎo)不足2.7%，通過二級預(yù)防可以進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)，以減緩疾病速度，減少傷殘、提高患者生活質(zhì)量、促進(jìn)患者回歸社會[8]，已被多個指南所推薦[9,10]。接受冠心病二級預(yù)防的急性心肌梗死患者，1年內(nèi)的猝死風(fēng)險可以降低45%[11]。

心臟康復(fù)是指多學(xué)科協(xié)調(diào)的長期規(guī)劃，內(nèi)容包括醫(yī)療評估、運(yùn)動處方、糾正心血管疾病危險因素、教育、咨詢及行為干預(yù)等[12]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，大量學(xué)者對心臟康復(fù)機(jī)制及患者獲益方面開始深入研究。心臟康復(fù)被列為心血管疾病防治的Ⅰ級推薦所使用[13-15]，有研究表明通過積極的心臟康復(fù)，冠心病患者5年死亡率可下降25%～46%，再發(fā)心肌梗死率減少31%[16]。王韋等[17]對60例接受PCI的患者進(jìn)行1年的干預(yù)，相較于觀察組，心臟康復(fù)組患者的心肺儲備功能均有不同程度上升，生活質(zhì)量得到明顯改善。雖然其康復(fù)作用效果明顯，但是由于各種原因，使其依從性較低。Pardaens等[18]的調(diào)查顯示，參加心臟康復(fù)的患者中途放棄的退出率高達(dá)20%，我國學(xué)者目前也開展了提高患者依從性的干預(yù)措施，如混合心臟康復(fù)方案、品管圈、延續(xù)性護(hù)理等[19-24]。

3.2.2 急性心肌梗死護(hù)理研究趨勢分析 突現(xiàn)詞是指一段時期內(nèi)出現(xiàn)頻次較高的核心詞匯，可以展示相關(guān)學(xué)科的研究領(lǐng)域前沿的熱點詞匯[25]，進(jìn)行突現(xiàn)詞的分析可以較科學(xué)的判斷研究領(lǐng)域發(fā)展趨勢以及未來的研究方向[26]。本文通過分析得出，該領(lǐng)域研究趨勢從最開始的家庭護(hù)理、就醫(yī)延遲、逐漸向冠脈介入術(shù)、護(hù)理質(zhì)量、患者安全等方面過渡，因此，可以預(yù)測未來研究可能會繼續(xù)以患者為中心，就患者安全、生活護(hù)理質(zhì)量、預(yù)后等方面進(jìn)行探討。

本研究通過對Web of Science核心核集數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)檢索，使用CiteSpace軟件來進(jìn)行急性心肌梗死相關(guān)護(hù)理的研究，分析其共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)，較為客觀地反映了近幾年國際急性心肌梗死護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)文量、作者、來源國家、機(jī)構(gòu)和研究熱點，簡述了急性心肌梗死護(hù)理領(lǐng)域研究現(xiàn)狀，分析其研究趨勢，有利于直觀、快速地了解目前急性心肌梗死護(hù)理領(lǐng)域研究動態(tài)，為急性心肌梗死的護(hù)理研究提供了一定的參考。

[1] 胡盛壽, 高潤霖, 劉力生, 等. 《中國心血管病報告2018》概要[J]. 中國循環(huán)雜志, 2019, 34(3): 209–220.

[2] 中國心血管健康與疾病報告2020概要[J]. 中國循環(huán)雜志, 2021, 36(6): 521–545.

[3] 張蒙, 楊輝, 王易欣, 等. 首發(fā)急性心肌梗死患者疾病知識掌握現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 護(hù)理研究, 2020, 34(13): 2375–2379.

[4] 石力文, 周俊, 毛宗福, 等. 基于CiteSpace的全球健康熱點與前沿分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2019, 46(10): 1801–1805.

[5] Oosterwerff EF, Fagel ND, Slagboom T, et al. Impact of percutaneous coronary intervention timing on 5-year outcome in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. The’wait a day’approach might be safer[J]. Neth Heart J, 2016, 24(3): 173–180.

[6] 王楠楠, 趙秋利, 信博, 等. 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者自我管理影響因素的質(zhì)性研究[J]. 護(hù)理學(xué)雜志, 2021, 36(5): 20–23.

[7] 李響, 關(guān)文池, 張洪召, 等. 中國急性心肌梗死出院患者生活方式改善建議的情況及十年趨勢[J]. 中國循環(huán)雜志, 2018, 33(2): 123–128.

[8] 曹癸蘭, 梁靜, 陶寶明, 等. 醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動管理方案的制訂及其在冠心病患者二級預(yù)防中的應(yīng)用研究[J]. 中華護(hù)理雜志, 2018, 53(10): 1157–1162.

[9] Gupta SK, Sawhney RC, Rai L, et al. Regression of coronary atherosclerosis through healthy lifestyle in coronary artery disease patients--mount abu open heart trial[J]. Indian Heart J, 2011, 63(5): 461–469.

[10] Dibben G, Faulkner J, Oldridge N, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2021, 11(11):CD001800.

[11] 陳艷梅, 孫環(huán), 李麗, 等. 急性心肌梗死患者PCI術(shù)后二級預(yù)防現(xiàn)狀及心血管事件影響因素研究[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2021, 30(1): 22–24.

[12] Mohammed LM, Dhavale M, Abdelaal MK, et al. Exercise-induced hypertension in healthy individuals and athletes: Is it an alarming sign? [J]. Cureus, 2020, 12(12): e11988.

[13] Buckley JP, Furze G, Doherty P, et al. BACPR scientific statement: British standards and core components for cardiovascular disease prevention and rehabilitation[J]. Heart, 2013, 99(15): 1069–1071.

[14] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會, 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會心血管病專業(yè)委員會, 中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會. 冠心病康復(fù)與二級預(yù)防中國專家共識[J]. 中華心血管病雜志, 2013, 41(4): 267–275.

[15] Carvalheira-Dos-Santos R, Delgado RM, Guilherme Ferreira-dos-Santos G, et al. Analysis of the cochrane review: exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2016, 1: CD001800.

[16] 美國心肺康復(fù)協(xié)會.美國心臟康復(fù)和二級預(yù)防項目指南[M].周明成, 洪怡, 譯.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 2017:9–13.

[17] 王韋, 劉海波, 張政, 等. 心臟康復(fù)模式對急性心肌梗死冠狀動脈介入術(shù)后患者心肺儲備功能及生命質(zhì)量的影響[J]. 心肺血管病雜志, 2022, 41(2):131–135, 141.

[18] Pardaens S, De Smedt D, De Bacquer D, et al. Comorbidities and psychosocial characteristics as determinants of dropout in outpatient cardiac rehabilitation.[J]. J Car Nur, 2017, 32(1):14–21.

[19] 許惠明, 譚玉婷, 黃美婷, 等.基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理模式在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理, 2022, 20(2):281–284.

[20] 劉艷, 周美, 李芳, 等.品管圈下KABP護(hù)理模式在提高急性心肌梗死患者PCI術(shù)后Ⅰ期心臟康復(fù)運(yùn)動依從性的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2021, 27(36):192–194.

[21] Cabral M, Santos R, Januario F, et al. Hybrid cardiac rehabilitation program as a potential enhancer of adherence to cardiac rehabilitation in smoking patients with coronary heart disease-a retrospective single-centre analysis[J]. European J Pre Car, 2021, 28(Supplement1):1245.

[22] Wu S, Lu Z, Li ZWu Shanshan, Lu Zuosheng, Li Zhaowei, et al. The efficacy of Tai Chi for intervention treatment of myocardial infarction:A protocol for systematic review and Meta-analysis[J]. Medicine, 2021, 100(46):e27584.

[23] Li XX, Fan ZJ, Cui J, et al. Cardiac rehabilitation of Baduanjin exercise in coronary heart disease after PCI: A protocol for systematic review and Meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Medicine, 2021, 100(15):e25501.

[24] 王雪娟, 王慶高, 龍杰, 等.傳統(tǒng)運(yùn)動療法對經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后心臟康復(fù)的影響[J].河南中醫(yī), 2022, 42(4):601–604.

[25] 郝文雪, 李瑞青, 胡延超, 等.2010—2019年卒中后認(rèn)知障礙相關(guān)研究的可視化分析[J].中國全科醫(yī)學(xué), 2021, 24(6):759–764.

[26] 尤敏, 蘭嵐, 浦潔, 等. 基于CiteSpace對我國譫妄護(hù)理研究熱點及趨勢的可視化分析[J].循證護(hù)理, 2022, 8(11):1532–1538.

Analysis of acute myocardial infarction nursing based on Citespace

School of Nursing, Gansu University of Chinese Medicine, Lanzhou 730050, China

To discuss the current development trends and hotspots in the field of AMI nursing, which provided reference for the clinical nursing work and related research of acute myocardial infarction (AMI) in our country.Based on the Web of Science core set database, literature search was conducted with “Acute myocardial infarction and Nursing” as the subject words, and literature visualization analysis was performed using CiteSpace software.A total of 535 literatures were retrieved, and the overall number of publications showed an increasing trend. The author with the most publications was Zullo AR, mainly distributed in the United States and Australia, and Brown University was the research institution with the most publications. Currently, research hotspots in this field mainly focus on secondary prevention and cardiac rehabilitation of acute myocardial infarction.The attention of acute myocardial infarction nursing in the field of nursing is gradually increasing, but there is less cooperation between countries and institutions, secondary prevention of acute myocardial infarction and cardiac rehabilitation related nursing research is the development trend and hot spot in the future.

Acute myocardial infarction; Nursing; Visualization

R541

A

1673–9701(2022)36–0087–04

甘肅中醫(yī)藥大學(xué)2022年研究生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基金（2022CX74）

許瑞，通訊作者，電子信箱：sunnyxr2001@163.com

（2022–08–23）

（2022–09–11）