石惠文

(武漢大學(xué) 社會(huì)學(xué)院,湖北 武漢 430072)

一、問(wèn)題的提出

第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)表明我國(guó)老齡化程度加深。截至2020年,我國(guó)60歲及以上人口占比18.7%,65歲及以上人口占比13.5%,比第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)分別上升5.44個(gè)百分點(diǎn)和4.63個(gè)百分點(diǎn),養(yǎng)老問(wèn)題日漸嚴(yán)峻。據(jù)測(cè)算,我國(guó)農(nóng)村將在2028年邁入重度人口老齡化階段,屆時(shí)農(nóng)村老齡化水平將達(dá)到30.5%[1],農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題亟待解決。隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的快速推進(jìn)與社會(huì)現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型,家庭結(jié)構(gòu)呈小型化、核心化發(fā)展趨勢(shì),家庭養(yǎng)老功能日漸式微[2-3],農(nóng)村養(yǎng)老正在經(jīng)歷從單一家庭養(yǎng)老模式向多元養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)型[4],其中以社區(qū)為依托的養(yǎng)老服務(wù)因符合老年人在地化的養(yǎng)老偏好而成為廣受歡迎的養(yǎng)老服務(wù)方式。

2011年,國(guó)務(wù)院印發(fā)的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃2011—2015年》將社區(qū)養(yǎng)老視為我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的有機(jī)組成部分。2021年,《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》提出要健全養(yǎng)老服務(wù)體系,創(chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式,依托社區(qū)發(fā)展、以居家為基礎(chǔ)提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù),不斷提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力。提升農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力既是政策的要求,也是對(duì)人民群眾養(yǎng)老需求的回應(yīng)。農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老以村委會(huì)或居委會(huì)為組織依托,以村落或社區(qū)為載體,充分利用政府、社區(qū)、家庭、個(gè)人等各方面資源,為農(nóng)村老年人提供生活照料、專(zhuān)業(yè)護(hù)理、文化教育、休閑娛樂(lè)等養(yǎng)老服務(wù)[5]。

學(xué)界關(guān)于農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面的研究成果比較豐富。一是研究外部視角下的輸入型供給,關(guān)注政府主體、社會(huì)組織和市場(chǎng)多元主體參與下的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給和服務(wù)能力。一方面,在當(dāng)前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐中服務(wù)購(gòu)買(mǎi)是政府參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主要方式,相關(guān)研究聚焦于政府在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)中的運(yùn)作和績(jī)效[6],以及風(fēng)險(xiǎn)治理和機(jī)制完善[7]。另一方面,有學(xué)者基于多元福利視域提出應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化政府的主導(dǎo)責(zé)任,同時(shí)鼓勵(lì)營(yíng)利性和非營(yíng)利性的社會(huì)組織參與養(yǎng)老服務(wù)[8],充分發(fā)揮政府、社會(huì)組織和市場(chǎng)的多元協(xié)作功能[9],搭建社區(qū)養(yǎng)老綜合體[10],促進(jìn)多元主體共同助力養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。

二是研究?jī)?nèi)部視角下的自組織供給,主要以合作社養(yǎng)老[11]、幸福院[12]等各類(lèi)社區(qū)互助養(yǎng)老實(shí)踐為例,探討我國(guó)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老的價(jià)值理念、運(yùn)作基礎(chǔ)和運(yùn)行機(jī)制,重點(diǎn)關(guān)注如何發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的養(yǎng)老功能。在未富先老的客觀現(xiàn)實(shí)下,面對(duì)龐大的農(nóng)村社會(huì)化養(yǎng)老需求,熟人社會(huì)中村社共同體的優(yōu)勢(shì)是探索具有中國(guó)特色農(nóng)村養(yǎng)老制度的社會(huì)基礎(chǔ)[13]。社區(qū)養(yǎng)老本質(zhì)是對(duì)村域網(wǎng)絡(luò)資源的整合與運(yùn)用[14],應(yīng)當(dāng)基于就地原則重建社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)和激活社會(huì)支持功能[15],通過(guò)增加和激活社會(huì)資本存量吸引村民參與社會(huì)化養(yǎng)老[16-17],彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老功能的不足,提供可替代性養(yǎng)老支持。

當(dāng)前學(xué)界對(duì)于農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的研究主要集中在多元主體的服務(wù)參與和服務(wù)能力方面,而忽視了作為基層社會(huì)中樞的村集體在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的作用。實(shí)際上,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅涉及公共服務(wù)供給,還是公共治理問(wèn)題[18]。社區(qū)養(yǎng)老是各種服務(wù)在社區(qū)的聚合[19],社區(qū)養(yǎng)老的組織與運(yùn)作是在社區(qū)空間內(nèi)多重主體的互動(dòng),從而形成運(yùn)轉(zhuǎn)有效的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),服務(wù)供給的有效性離不開(kāi)村集體的資源整合和關(guān)系協(xié)調(diào)。目前已經(jīng)有學(xué)者認(rèn)識(shí)到社區(qū)服務(wù)是實(shí)現(xiàn)各方養(yǎng)老資源協(xié)同運(yùn)作的紐帶[20],可以鏈接家庭和機(jī)構(gòu),從而實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化供給[21],但是對(duì)于村集體在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的實(shí)踐功能和作用機(jī)制缺少深入的分析。本研究以閩南農(nóng)村的村社養(yǎng)老院為例,將農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)納入基層治理情境,試圖跨越社區(qū)內(nèi)、社區(qū)外的分割性視角,立足社區(qū)本位勾勒出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中多元主體的互動(dòng)與連結(jié),分析村集體統(tǒng)籌下社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制及其實(shí)踐效能。

筆者2021年11月在閩南C鎮(zhèn)開(kāi)展了為期15天的養(yǎng)老專(zhuān)題調(diào)研。本次調(diào)研采用半結(jié)構(gòu)訪(fǎng)談的方式,每天上午和下午分別與一位訪(fǎng)談對(duì)象進(jìn)行3個(gè)小時(shí)左右的深度訪(fǎng)談,訪(fǎng)談對(duì)象包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、村干部、養(yǎng)老院管理者和員工、老年人、社會(huì)精英和普通村民。C鎮(zhèn)下轄的26個(gè)行政村(社區(qū))共有21所居家養(yǎng)老服務(wù)中心和14所社區(qū)養(yǎng)老院。調(diào)研發(fā)現(xiàn),在政府的支持和村集體的主導(dǎo)下,依托熟人社會(huì)建立起的社區(qū)養(yǎng)老院能夠有效整合與協(xié)調(diào)多元主體的資源與服務(wù),為當(dāng)?shù)乩先颂峁┝说统杀靖吒＠纳鐣?huì)化養(yǎng)老服務(wù),并且獲得較高的社會(huì)認(rèn)可度與滿(mǎn)意度。本研究以A村村社養(yǎng)老院為個(gè)案,分析社區(qū)治理情境下農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制及其實(shí)踐效能,為提升農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力以及理解老齡化背景下社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)供給模式的發(fā)展提供可供參考的經(jīng)驗(yàn)。

二、村社養(yǎng)老院:社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的個(gè)案呈現(xiàn)

在以外輸型和自治型為主導(dǎo)的社區(qū)養(yǎng)老模式下,以A村養(yǎng)老院為代表的村社養(yǎng)老院是因地制宜演化而來(lái)的新型社區(qū)養(yǎng)老形態(tài),主要指在村集體的組織統(tǒng)籌下,通過(guò)對(duì)集體公共資源、村莊社會(huì)資源和市場(chǎng)資源進(jìn)行有效整合,以社區(qū)為載體滿(mǎn)足社區(qū)內(nèi)老人的社會(huì)化養(yǎng)老需求。

(一)基本情況介紹

C鎮(zhèn)位于晉江市西北部,鎮(zhèn)域面積56平方公里,下轄26個(gè)村(社區(qū)),戶(hù)籍人口近10萬(wàn)人,外來(lái)人口5萬(wàn)人。該鎮(zhèn)有上千年的制陶傳統(tǒng),改革開(kāi)放后依托東部沿海的政策紅利和地理位置的便利性,發(fā)展起具有地方特色的建陶和建材產(chǎn)業(yè),并且形成了產(chǎn)供銷(xiāo)一體的地方產(chǎn)業(yè)鏈。大多數(shù)家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力從事與建陶、建材相關(guān)的產(chǎn)供銷(xiāo)工作,他們的市場(chǎng)關(guān)系遍布全國(guó),要經(jīng)常到各地做生意,導(dǎo)致當(dāng)?shù)氐募彝タ粘不F(xiàn)象嚴(yán)重,社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)應(yīng)時(shí)而生。

A村總?cè)丝诮? 000人,其中60歲以上老人474人,70歲以上老人205人,有專(zhuān)業(yè)護(hù)理需求的老人20位左右。2017年在村委會(huì)的主導(dǎo)下籌劃建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),一期工程2018年完工并正常營(yíng)業(yè)。一期工程占地面積20余畝,包括戶(hù)外活動(dòng)廣場(chǎng)與一棟連體三層建筑樓。養(yǎng)老院一樓為機(jī)構(gòu)辦公場(chǎng)地、醫(yī)務(wù)室、老人活動(dòng)室和餐飲場(chǎng)所;二樓共50個(gè)床位(2人間),只用于接收本村70歲以上的全自理老人,目前已住滿(mǎn);三樓共50個(gè)護(hù)理型床位(2人間),優(yōu)先接收本村非自理老人并向社會(huì)開(kāi)放,目前已入住40多人,后期村委會(huì)將根據(jù)實(shí)際養(yǎng)老需求考慮是否進(jìn)行二期和三期工程建設(shè)。

(二)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐基礎(chǔ)

村社養(yǎng)老院的組織和建設(shè)依托于政府的支持、村集體的統(tǒng)籌以及社會(huì)力量的參與,意味著這一養(yǎng)老服務(wù)模式的有效組織運(yùn)作與政策的支持力度、村集體與社會(huì)力量的參與動(dòng)力和能力高度相關(guān),認(rèn)清社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐基礎(chǔ)是深入理解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制的重要前提。

1.政策基礎(chǔ)

政府的積極引導(dǎo)與政策性支持為建設(shè)村社養(yǎng)老院奠定了重要的資源和行動(dòng)合法性基礎(chǔ)。一方面,近年來(lái)國(guó)家出臺(tái)的系列養(yǎng)老政策強(qiáng)調(diào)要積極探索社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)模式的創(chuàng)新路徑,鼓勵(lì)多元主體參與養(yǎng)老服務(wù)體系建構(gòu)。政策的引導(dǎo)和支持為基層創(chuàng)建村社養(yǎng)老院以及多元主體協(xié)作的養(yǎng)老服務(wù)體系提供了指導(dǎo)。另一方面,當(dāng)?shù)厥∈锌h各級(jí)政府圍繞老齡事業(yè)發(fā)展和社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)供給出臺(tái)了一系列的支持和補(bǔ)貼政策,例如在籌建社區(qū)養(yǎng)老院的過(guò)程中,地方政府根據(jù)人口比例給予建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的床位補(bǔ)貼,政府的財(cái)政支持極大降低了社區(qū)養(yǎng)老院的建設(shè)與運(yùn)營(yíng)成本以及市場(chǎng)主體進(jìn)入的難度,為提供高效的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。此外,包括長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保障體系的完善也降低了養(yǎng)老主體接受社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的成本,提高了老人參與社會(huì)養(yǎng)老的積極性。

2.組織基礎(chǔ)

村集體當(dāng)家人的治理主動(dòng)性和社會(huì)聯(lián)結(jié)性為公共服務(wù)供給的組織實(shí)踐奠定了整合基礎(chǔ)。在地化村莊生活實(shí)踐、深度嵌入村莊社會(huì)的生活預(yù)期以及高度活躍的社會(huì)自治活力孕育了村集體進(jìn)行社會(huì)治理的能動(dòng)性與積極性,表現(xiàn)為在治理實(shí)踐中能回應(yīng)村民日益增長(zhǎng)的公共服務(wù)需求。近年來(lái),村干部注意到大多數(shù)家庭存在空巢的現(xiàn)象,老年人無(wú)人陪伴和無(wú)人照料的情況突出,經(jīng)走訪(fǎng)了解村民家庭的養(yǎng)老需求后得知,不僅在外的子女擔(dān)心老人的生活情況,獨(dú)自居住的老年人也存在精神陪伴的需求。“子女都在外忙工作,我每天只能在家看電視,看得都不知道該看什么好了,連個(gè)說(shuō)話(huà)的人都沒(méi)有。”(入戶(hù)訪(fǎng)談,村民20211122)一位獨(dú)居老人道出了空巢老人的失意和落寞。在意識(shí)到社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)供給的必要性后,村委會(huì)便開(kāi)始進(jìn)行社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的商議籌建工作,邁出建立社區(qū)養(yǎng)老院的關(guān)鍵一步。

A村村集體的這種行為具有典型的村莊當(dāng)家人特征,村委會(huì)的行為主要由村民推動(dòng),代表村民的利益,積極回應(yīng)村莊社會(huì)的需求[22]。正是基于“自己人”認(rèn)同下的干群關(guān)系和政社互動(dòng)實(shí)踐中建立起的信任感,在組織公共服務(wù)供給的實(shí)踐中村干部才具有開(kāi)展群眾工作、進(jìn)行關(guān)系協(xié)調(diào)和資源整合的社會(huì)資本,這也是村集體能夠充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用的內(nèi)在原因。

3.社會(huì)基礎(chǔ)

社會(huì)力量的參與是籌建村社養(yǎng)老院的根基。其一,市場(chǎng)區(qū)位優(yōu)勢(shì)下的經(jīng)濟(jì)資本使社會(huì)力量具有參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給的基本能力。本地特色的產(chǎn)供銷(xiāo)一體化建陶與建材產(chǎn)業(yè)的發(fā)展不僅快速提高了當(dāng)?shù)丶彝サ慕?jīng)濟(jì)水平,而且產(chǎn)生了一批具有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的群體,豐厚的社會(huì)經(jīng)濟(jì)資本積累使當(dāng)?shù)厣鐣?huì)主體具有參與公共福利事業(yè)的能力。

其二,團(tuán)結(jié)型社會(huì)結(jié)構(gòu)下的宗族價(jià)值認(rèn)同和行動(dòng)凝聚力是社會(huì)主體參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給的動(dòng)力[23]。A村是具有濃厚宗族文化和團(tuán)結(jié)型社會(huì)結(jié)構(gòu)的單姓村,光宗耀祖與落葉歸根的宗族價(jià)值觀念依舊支配著當(dāng)?shù)厝说纳鐣?huì)行動(dòng),村民們的人生意義與生活預(yù)期都與村莊社會(huì)高度相關(guān),因此社會(huì)成員內(nèi)部生成了很強(qiáng)的回饋家鄉(xiāng)、建設(shè)家鄉(xiāng)的內(nèi)驅(qū)力。此外,宗族一體的價(jià)值觀念形塑了當(dāng)?shù)厝藷嵝墓怖娴纳鐣?huì)價(jià)值取向,“有公心、對(duì)公共事業(yè)有貢獻(xiàn)”是獲得社會(huì)認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)。正如一位村民所說(shuō):“要為大家的事做貢獻(xiàn)才會(huì)有名聲?！?村委會(huì)訪(fǎng)談,村民20211123)不僅富裕群體想通過(guò)積極參與公共事業(yè)獲取社會(huì)名聲,而且一般村民也有參與公共建設(shè)的主動(dòng)性,塑造了良好的公眾參與秩序和社會(huì)風(fēng)氣。

(三)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐表達(dá)

1.多重資源整合下的機(jī)構(gòu)組織建設(shè)

村委會(huì)是籌建社區(qū)養(yǎng)老院的發(fā)起方和組織者。建設(shè)養(yǎng)老院的倡議一經(jīng)提出便獲得多數(shù)村民的支持,經(jīng)過(guò)村委會(huì)開(kāi)會(huì)商議且通過(guò)黨代會(huì)和村民代表大會(huì)同意后,一致確定了在村里建立養(yǎng)老院的方案。村委會(huì)面臨的第一個(gè)困難便是籌備資金的問(wèn)題,一個(gè)村干部說(shuō):“每年村收入不過(guò)三四十萬(wàn),光靠村里是建不成的?！?村委會(huì)訪(fǎng)談,村干部20211120)因此需要村委會(huì)充分發(fā)揮治理能動(dòng)性進(jìn)行資源整合。A村養(yǎng)老院的一期工程建設(shè)共耗資900余萬(wàn),其中政府根據(jù)人口比例配套補(bǔ)貼110萬(wàn),社會(huì)籌資600多萬(wàn),村集體出資100多萬(wàn)。此后政府每?jī)赡陼?huì)對(duì)養(yǎng)老院進(jìn)行等級(jí)評(píng)估,達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的會(huì)獲得相應(yīng)的補(bǔ)貼。

在村級(jí)財(cái)政薄弱和政府支持力度有限的情況下,A村養(yǎng)老院的順利建設(shè)離不開(kāi)社會(huì)資源的支持。社會(huì)組織力和社會(huì)資源一直是支撐本地公共事業(yè)建設(shè)的重要內(nèi)生力量。每個(gè)村都有自組織的慈善基金用于村內(nèi)公益事業(yè)建設(shè)。A村的慈善基金會(huì)自2010年設(shè)立至今共籌集善款3 000余萬(wàn),分別用于村內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和社會(huì)支持,例如修路、修橋、資助貧困家庭、慰問(wèn)老人等。在籌建養(yǎng)老院的過(guò)程中,A村慈善基金會(huì)同樣發(fā)揮了重要的作用。許多村民家庭有社會(huì)化養(yǎng)老的需求,一個(gè)村民說(shuō):“籌資建設(shè)相當(dāng)于大家一起出錢(qián)養(yǎng)老人,這么好的事當(dāng)然要支持啊?！?入戶(hù)訪(fǎng)談,村民20211122)而且由村委會(huì)牽頭建設(shè)養(yǎng)老院極大降低了村民的信任成本,有近400位村民參與養(yǎng)老院建設(shè)捐資,金額從2 000元到20萬(wàn)元不等。

多方資源參與下的養(yǎng)老院建設(shè)不僅解決了公共財(cái)政不足和集體收入微薄情況下公共事業(yè)建設(shè)的資金來(lái)源問(wèn)題,而且能夠激活和強(qiáng)化家庭參與社會(huì)化養(yǎng)老的意識(shí),避免家庭養(yǎng)老主體的卸責(zé)和養(yǎng)老意識(shí)弱化,社會(huì)養(yǎng)老是對(duì)家庭養(yǎng)老功能不足的補(bǔ)充而非對(duì)家庭養(yǎng)老的替代和包辦。

2.引入市場(chǎng)主體的養(yǎng)老服務(wù)供給

A村養(yǎng)老院從規(guī)劃之初就定位為可以提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。當(dāng)時(shí)該鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)有了幾所社區(qū)養(yǎng)老院,但都只接收自理老人,經(jīng)過(guò)考察后村書(shū)記認(rèn)為這樣的養(yǎng)老院不能完全滿(mǎn)足家庭的養(yǎng)老需求?！拔覀冇X(jué)得那種是享受型的,老人不能自理了就回家,不能真正滿(mǎn)足有照料需求和護(hù)理需求的老人,所以就想做醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院?！?村委會(huì)訪(fǎng)談,村書(shū)記20211120)

根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)定位,A村養(yǎng)老院的運(yùn)營(yíng)必須引入專(zhuān)業(yè)的第三方主體參與。對(duì)于市場(chǎng)主體的引入要求,一是要具有專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)能力和運(yùn)營(yíng)資質(zhì),二是能夠配合村里的需求提供相應(yīng)的服務(wù),三是愿意與村里協(xié)作運(yùn)營(yíng)管理而非獨(dú)立運(yùn)營(yíng)。經(jīng)過(guò)多方考察和篩選,A村最終決定引入S公司負(fù)責(zé)養(yǎng)老院的日常管理和服務(wù)供給。

S公司目前負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)5家村社養(yǎng)老院,其中A村的工作團(tuán)隊(duì)包括2位管理人員、1位護(hù)士(全日制上班)、10位護(hù)理員(輪班制全天候看護(hù)非自理老人)、1位退休醫(yī)生(在S公司運(yùn)營(yíng)的3家養(yǎng)老院輪值)和8位后勤員,該團(tuán)隊(duì)配置能夠基本滿(mǎn)足運(yùn)營(yíng)需要與服務(wù)供給。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)服務(wù)內(nèi)容有所差異,其中自理型床位300元/人/月,護(hù)理型床位根據(jù)護(hù)理檔次3 000～5 500/人/月,本村老人打八折,低保戶(hù)打七折。養(yǎng)老院采用半封閉管理的方式提供全托養(yǎng)老照料服務(wù),服務(wù)內(nèi)容包括日常生活照料、組織休閑娛樂(lè)活動(dòng)、健康監(jiān)測(cè)和針對(duì)性的專(zhuān)業(yè)化護(hù)理服務(wù)等,從而滿(mǎn)足不同養(yǎng)老群體差異化的養(yǎng)老需求。A村的社區(qū)養(yǎng)老院已步入常態(tài)化運(yùn)作的軌道,并且成為其他村社養(yǎng)老院學(xué)習(xí)的范例。

3.社會(huì)動(dòng)員下的養(yǎng)老主體參與

社會(huì)力量參與養(yǎng)老的動(dòng)力不足一直是各類(lèi)養(yǎng)老院服務(wù)供給面臨的難題。起初A村的老人對(duì)于入住養(yǎng)老院仍然心有疑慮。一是老人受傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念和社會(huì)評(píng)價(jià)的影響,擔(dān)心去養(yǎng)老院后子女會(huì)背負(fù)不孝順父母的罵名,在村里難以立足。二是受養(yǎng)老院刻板印象的束縛,認(rèn)為選擇到養(yǎng)老院生活意味著與家庭和社會(huì)隔絕,不僅沒(méi)有了生活自由而且切斷了與家人情感的互動(dòng)和進(jìn)行社會(huì)交往的機(jī)會(huì),這是老年人抗拒社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的重要原因之一。三是受到家庭養(yǎng)老資源的制約,部分老年人缺乏購(gòu)買(mǎi)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的能力。

針對(duì)這些問(wèn)題,一方面,村集體通過(guò)宣傳養(yǎng)老院服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和管理模式重塑老年人對(duì)養(yǎng)老院的認(rèn)知,半封閉管理的方式使得老人可以維持個(gè)人與家庭和社會(huì)的交往,并且半福利化的收費(fèi)方式在很大程度上降低了接受社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的成本。另一方面,村干部和黨員不僅帶頭將父母送到養(yǎng)老院,而且動(dòng)員有威信的老人率先入住,發(fā)揮行動(dòng)示范的作用。第一批入住者的體驗(yàn)分享讓老人看到去養(yǎng)老院不等于被家庭拋棄,不僅生活環(huán)境舒適、日常照料妥當(dāng),而且豐富的娛樂(lè)活動(dòng)以及同齡人之間的交往極大地充實(shí)了老人的精神世界,養(yǎng)老院在老人的認(rèn)知里變成了享福的地方。

經(jīng)過(guò)充分的社會(huì)動(dòng)員,不僅在社區(qū)內(nèi)營(yíng)造了接納社會(huì)化養(yǎng)老的氛圍,而且從認(rèn)知上徹底改變了人們對(duì)養(yǎng)老院的刻板印象,如今老人們選擇社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的主動(dòng)性和積極性得到激發(fā),50個(gè)自理型床位已經(jīng)住滿(mǎn),還有許多老人排隊(duì)等待入住。一位村干部的父母還未達(dá)到入住養(yǎng)老院的年齡就時(shí)常表示對(duì)養(yǎng)老院生活的期待,老人常和子女念叨說(shuō):“等以后幫你們帶完孩子了,我們就去養(yǎng)老院住,愛(ài)干嘛干嘛,有吃有喝有玩,自由自在?！?村委會(huì)訪(fǎng)談,村干部20211120)

三、集體統(tǒng)籌:社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的運(yùn)作機(jī)制

A村社區(qū)養(yǎng)老院的運(yùn)轉(zhuǎn)實(shí)踐關(guān)鍵在于村集體發(fā)揮了重要的資源組織、關(guān)系協(xié)調(diào)和社會(huì)動(dòng)員的作用。多元主體共同參與的村社養(yǎng)老院建設(shè)決定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有效運(yùn)轉(zhuǎn)需要協(xié)調(diào)多重利益關(guān)系和權(quán)責(zé)關(guān)系,包括日常服務(wù)中正式契約關(guān)系與熟人社會(huì)關(guān)系的處理,組織運(yùn)營(yíng)中市場(chǎng)營(yíng)利屬性與集體成員福利屬性的協(xié)調(diào),以及服務(wù)管理中的風(fēng)險(xiǎn)管控與監(jiān)督制衡。作為基層社會(huì)中多重關(guān)系交匯的核心節(jié)點(diǎn),村委會(huì)必須要充分發(fā)揮關(guān)系中樞的作用,從而提高社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的資源轉(zhuǎn)化與資源遞送效率,使公共服務(wù)的供給效能最大化。

(一)分流共治:契約關(guān)系的社會(huì)化表述

基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)定位和村級(jí)治理能力的限制,A村在規(guī)劃初期便決定引入專(zhuān)業(yè)化的市場(chǎng)主體負(fù)責(zé)養(yǎng)老院的運(yùn)營(yíng)。村書(shū)記說(shuō):“我們自己管的話(huà)實(shí)在能力有限,沒(méi)辦法提供質(zhì)量有保障的護(hù)理服務(wù),而且養(yǎng)老院的運(yùn)作過(guò)于依賴(lài)村集體的話(huà)會(huì)影響機(jī)構(gòu)的可持續(xù)性,例如X村完全靠村里自主運(yùn)營(yíng),過(guò)于依賴(lài)村干部的個(gè)人權(quán)威和治理能力,如果換人了不一定還能管理好,到時(shí)候養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的持續(xù)發(fā)展就成了問(wèn)題?！?村委會(huì)訪(fǎng)談,村書(shū)記20211120)因此,A村采用服務(wù)外包的方式交由S公司全權(quán)負(fù)責(zé)養(yǎng)老院的日常運(yùn)營(yíng)管理,村委會(huì)協(xié)助建立常態(tài)化的運(yùn)營(yíng)管理秩序,并且在有需求時(shí)起輔助和兜底的作用,呈現(xiàn)出事務(wù)管理和關(guān)系處理的分流共治。

養(yǎng)老院的運(yùn)作主要包括事務(wù)和人員管理兩個(gè)方面的內(nèi)容,圍繞養(yǎng)老服務(wù)供給展開(kāi)的事務(wù)性管理主要由S公司的管理團(tuán)隊(duì)完成,真正的難點(diǎn)在于處理服務(wù)主體與服務(wù)對(duì)象之間的關(guān)系。養(yǎng)老院管理者表示:“照顧老人方面沒(méi)什么問(wèn)題,我們?cè)趩T工資質(zhì)和專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)上把好關(guān)就行,最難的就是管理老人,不聽(tīng)話(huà)也沒(méi)辦法讓他們離開(kāi),比較麻煩?！?養(yǎng)老院訪(fǎng)談,負(fù)責(zé)人20211122)此時(shí)村委會(huì)的協(xié)助便十分重要。面向村莊社會(huì)的養(yǎng)老服務(wù)供給和嵌入熟人社會(huì)空間的養(yǎng)老院運(yùn)作不同于單純的市場(chǎng)化服務(wù),在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中不可能完全按照市場(chǎng)邏輯和契約關(guān)系管理老人,如何將非正式社會(huì)關(guān)系的運(yùn)作邏輯納入正規(guī)化管理范圍是建立常態(tài)化管理秩序的關(guān)鍵。

其一,村集體通過(guò)放權(quán)賦能的方式讓S公司在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)中樹(shù)立管理權(quán)威,使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度具有執(zhí)行的合法性和約束性。村書(shū)記說(shuō):“做養(yǎng)老院之前就想到了肯定會(huì)有一些老人不服管,還會(huì)拿這是村里建的養(yǎng)老院來(lái)說(shuō)事,所以我一開(kāi)始就跟S公司的老板說(shuō)你們只管按規(guī)則辦事就行,老人有意見(jiàn)我們來(lái)兜著。”(村委會(huì)訪(fǎng)談,村書(shū)記20211120)養(yǎng)老院剛運(yùn)營(yíng)時(shí)就碰到了一位“釘子戶(hù)”老人,他向養(yǎng)老院提出各種不符合管理規(guī)定的要求,例如要自己住一個(gè)房間、要配電冰箱、要改造房間等,遭到養(yǎng)老院的拒絕后,老人便利用自己是村書(shū)記親戚的身份給養(yǎng)老院施壓,村書(shū)記始終按規(guī)定辦事,老人發(fā)現(xiàn)無(wú)法“走后門(mén)”便只能作罷。S公司的負(fù)責(zé)人感慨:“要是書(shū)記不這么交代,我們還真不敢照章辦事,一個(gè)老人管不好其他老人也沒(méi)法管了?！?養(yǎng)老院訪(fǎng)談,負(fù)責(zé)人20211122)村集體通過(guò)放權(quán)賦能的方式削弱了熟人關(guān)系對(duì)養(yǎng)老院日常管理秩序的影響,從根源上避免了因不公平而造成的管理難題。

其二,通過(guò)吸納社會(huì)治理力量參與日常管理的方式化解正式規(guī)章制度無(wú)法應(yīng)對(duì)的矛盾糾紛和約束老人的違規(guī)行為。村委會(huì)動(dòng)員入住養(yǎng)老院的有威信的老人和積極分子成立一個(gè)管理小組,負(fù)責(zé)處理院內(nèi)老人之間的矛盾糾紛和違規(guī)行為。一方面,社區(qū)養(yǎng)老院的服務(wù)對(duì)象主要是本村老人,在院內(nèi)形成了一個(gè)類(lèi)熟人社會(huì)的關(guān)系結(jié)構(gòu),外來(lái)管理者既不了解本地社會(huì)關(guān)系的歷史淵源,也缺少處理本地社會(huì)關(guān)系的資本,采用建立內(nèi)部自治組織的方式參與秩序管理,可以有效協(xié)調(diào)關(guān)系和處理糾紛。另一方面,社區(qū)養(yǎng)老院的產(chǎn)權(quán)歸村集體所有,針對(duì)老人的違規(guī)行為,管理者缺少懲戒權(quán),村里成立的老人管理組織可以代表村委會(huì)限制不服從管理的老人在養(yǎng)老院享受集體福利的權(quán)利,這在一定程度上可以減少違規(guī)行為。正式管理規(guī)章通過(guò)人情、面子等非正式社會(huì)控制機(jī)制[24]得以表達(dá)和執(zhí)行,并經(jīng)過(guò)實(shí)踐運(yùn)作不斷再生產(chǎn)成為具有規(guī)則共識(shí)的行為規(guī)范。

S公司和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的協(xié)作管理是養(yǎng)老院有效運(yùn)營(yíng)的前提,相較之下,同樣引入S公司負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)的W村養(yǎng)老院就因村集體的低協(xié)助和社會(huì)力量的弱配合導(dǎo)致一直存在運(yùn)營(yíng)秩序難題,經(jīng)常因老人管理困難而產(chǎn)生沖突,S公司的負(fù)責(zé)人說(shuō):“兩家養(yǎng)老院的差別就在于村里和社會(huì)的支持力度不同。”(養(yǎng)老院訪(fǎng)談,負(fù)責(zé)人20211122)

(二)效益共享:市場(chǎng)營(yíng)利的公共性約束

養(yǎng)老服務(wù)供給的持續(xù)性需要穩(wěn)定的第三方主體提供專(zhuān)業(yè)化的服務(wù),尤其是解決失能老人照料問(wèn)題。但是市場(chǎng)主體的營(yíng)利取向與公共服務(wù)供給的公共性之間存在結(jié)構(gòu)性張力,如何在平衡市場(chǎng)主體的營(yíng)利性與集體成員的福利的情況下,保證市場(chǎng)主體的參與動(dòng)力和積極性是村集體必須解決的問(wèn)題。

其一,以集體利益讓渡的方式在保障社會(huì)養(yǎng)老福利的基礎(chǔ)上預(yù)留市場(chǎng)營(yíng)利空間。市場(chǎng)主體參與社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)面臨著進(jìn)入門(mén)檻的問(wèn)題,一次性建設(shè)成本提高了市場(chǎng)主體的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),使許多公司望而卻步。A村的養(yǎng)老院采用集體統(tǒng)籌與社會(huì)參與的方式組織建設(shè),依托社區(qū)土地資源和集體籌資進(jìn)行硬件設(shè)施建設(shè),并且不收租金,S公司只需承擔(dān)日常運(yùn)營(yíng)管理和維修成本。村集體通過(guò)利益讓渡的方式極大降低了市場(chǎng)主體的進(jìn)入門(mén)檻、運(yùn)營(yíng)成本和運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),在確保不缺少運(yùn)營(yíng)主體的前提下?lián)Q取了集體成員的福利空間,降低了老人社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的成本。村集體和S公司簽訂了相關(guān)的協(xié)議,規(guī)定必須在保障本村村民福利的基礎(chǔ)上開(kāi)展?fàn)I利性活動(dòng),自理型床位全部以福利供給的方式接收本村老人,護(hù)理型床位則可以接收社會(huì)老人,這是S公司的核心營(yíng)利點(diǎn)。

其二,村集體主動(dòng)配合,引導(dǎo)市場(chǎng)主體有序擴(kuò)大營(yíng)利空間。擴(kuò)大營(yíng)利空間是市場(chǎng)主體的天然屬性,只有在營(yíng)利空間得到保障的情況下市場(chǎng)主體才有可持續(xù)參與的動(dòng)力和積極性,就像村書(shū)記說(shuō)的,“廟小裝不了大和尚,想要好的公司來(lái)服務(wù)也得讓人家有利潤(rùn)才行。”(村委會(huì)訪(fǎng)談,村書(shū)記20211120)養(yǎng)老服務(wù)的利潤(rùn)空間受到相關(guān)政策和政府部門(mén)的監(jiān)管與約束,通常情況下市場(chǎng)主體會(huì)通過(guò)提供各類(lèi)保健型服務(wù)獲利,S公司同樣有擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍的規(guī)劃。一方面,除了常規(guī)化的養(yǎng)老服務(wù)與護(hù)理照料之外,S公司想要開(kāi)辟額外的付費(fèi)醫(yī)療服務(wù)必須經(jīng)過(guò)村里的把關(guān)和同意,并且老人需要經(jīng)過(guò)家屬的同意才能購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)的服務(wù)。另一方面,A村的村集體支持S公司擴(kuò)大服務(wù)市場(chǎng)規(guī)劃,考慮同樣以村建民營(yíng)的方式進(jìn)行二三期工程建設(shè),村書(shū)記經(jīng)過(guò)考察后認(rèn)為擴(kuò)大規(guī)模不僅能夠滿(mǎn)足本村的養(yǎng)老需求,而且提供了潛在的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展市場(chǎng)。同時(shí)村里引導(dǎo)S公司進(jìn)行養(yǎng)老院品牌打造,通過(guò)品牌效應(yīng)發(fā)展養(yǎng)老院連鎖產(chǎn)業(yè),既可以擴(kuò)大市場(chǎng)又可以降低運(yùn)營(yíng)成本。

A村在保障集體福利和公共服務(wù)供給效益的前提下,以利益讓渡的方式解決了市場(chǎng)主體的基本生存問(wèn)題,并且積極引導(dǎo)和配合市場(chǎng)主體拓寬市場(chǎng)空間,通過(guò)連鎖發(fā)展的方式擴(kuò)大獲利渠道,避免市場(chǎng)主體因過(guò)度營(yíng)利化而減少老人的養(yǎng)老服務(wù)成本,影響服務(wù)供給的質(zhì)量。村集體在公共福利的邏輯下引導(dǎo)和約束市場(chǎng)主體的行為,形成了良性循環(huán)的服務(wù)供給秩序,實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和市場(chǎng)效益的平衡,保證了公共服務(wù)供給中主體參與的可持續(xù)性。

(三)責(zé)任共擔(dān):風(fēng)險(xiǎn)管控的集體性在場(chǎng)

安全問(wèn)題是養(yǎng)老院有效運(yùn)營(yíng)的生命防線(xiàn),也是老人和家屬最關(guān)心的問(wèn)題。市場(chǎng)主體全權(quán)負(fù)責(zé)養(yǎng)老院的日常運(yùn)營(yíng)管理和養(yǎng)老服務(wù)供給,負(fù)有保障老人人身安全和服務(wù)質(zhì)量的責(zé)任。與此同時(shí),村級(jí)養(yǎng)老院具有明顯的福利屬性,作為公共服務(wù)供給的組織者,村集體對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)供給的質(zhì)量和安全問(wèn)題同樣負(fù)有責(zé)任,A村采用明晰責(zé)任邊界和在場(chǎng)監(jiān)督的方式盡可能降低養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn),保障老人的安全。

其一,通過(guò)明晰責(zé)任邊界的方式強(qiáng)化各個(gè)責(zé)任主體的責(zé)任意識(shí)。村社養(yǎng)老院很難采用全封閉管理的方式管理老人,一方面由于空間便利性與行動(dòng)自主性,老人只需步行很短的時(shí)間就能像往常一樣在村里串門(mén)或回家,養(yǎng)老院管理方不可能限制自理老人的行動(dòng)自由;另一方面由于村集體統(tǒng)籌下的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)具有集體福利屬性,許多老人認(rèn)為“這是我們自己村里辦的養(yǎng)老院,憑什么不讓我們自由進(jìn)出”。而且養(yǎng)老院的主要服務(wù)對(duì)象是本村村民,村委會(huì)也不希望采用封閉式管理的方式對(duì)待老人。由此,便產(chǎn)生了日常管理中的安全隱患問(wèn)題。村委會(huì)和養(yǎng)老院協(xié)商采用半封閉管理的方式運(yùn)作,在老人入住時(shí)要求家屬和養(yǎng)老院簽訂安全免責(zé)協(xié)議,老人白天可以自由進(jìn)出養(yǎng)老院,但晚上要回來(lái),院方會(huì)查房管理,老人在養(yǎng)老院場(chǎng)所之外的人身安全不歸養(yǎng)老院負(fù)責(zé)。這一方式明晰了養(yǎng)老服務(wù)主體與服務(wù)對(duì)象之間的責(zé)任邊界,既強(qiáng)化了各個(gè)主體的責(zé)任意識(shí),又避免了因安全事故而可能發(fā)生的糾紛。

其二,村委會(huì)通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)督減少養(yǎng)老院日常管理中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。一方面,村委會(huì)采用每周定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督養(yǎng)老院的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)安全,主要包括生活照料、環(huán)境衛(wèi)生、飲食質(zhì)量、安全隱患等方面,村干部通過(guò)總監(jiān)控室實(shí)時(shí)查看養(yǎng)老院內(nèi)的情況,做到集體性在場(chǎng)監(jiān)督。另一方面,村干部時(shí)常與入住的老人溝通,讓老人將養(yǎng)老院存在的問(wèn)題和隱患及時(shí)向村委會(huì)反映,由村干部出面與管理方協(xié)調(diào),保障老人的正當(dāng)權(quán)益。例如養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)初期,有老人向村里反映養(yǎng)老院的護(hù)工護(hù)理不夠?qū)I(yè),而且對(duì)老人沒(méi)耐心,容易跟老人產(chǎn)生沖突,村書(shū)記便與管理方協(xié)商,要求管理方對(duì)護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn),并且定期開(kāi)會(huì)了解員工的工作動(dòng)態(tài)和服務(wù)情況,此后養(yǎng)老院的服務(wù)水平有很大的提升。

盡管政府有關(guān)部門(mén)會(huì)對(duì)養(yǎng)老院進(jìn)行監(jiān)管,但是非在場(chǎng)的監(jiān)督效果始終有限。作為服務(wù)本村老人的公共服務(wù)項(xiàng)目,村委會(huì)具有更強(qiáng)的內(nèi)生監(jiān)督動(dòng)力,而且以集體性在場(chǎng)的方式監(jiān)督制衡更有針對(duì)性,能夠在最大程度上保障老年人的人身安全和福利權(quán)益,真正回應(yīng)老年人的養(yǎng)老需求。

四、嵌入與融合:養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐績(jī)效與養(yǎng)老秩序重塑

集體統(tǒng)籌下的社區(qū)養(yǎng)老院是在村集體的組織、整合與動(dòng)員下建立的,形成了家庭、社會(huì)、集體、市場(chǎng)與政府多方參與的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)秩序,滿(mǎn)足老年人多樣化、層次化的養(yǎng)老需求。與此同時(shí),社區(qū)養(yǎng)老院的空間嵌入性在服務(wù)場(chǎng)景上模糊了家庭、社會(huì)與養(yǎng)老場(chǎng)所的邊界,使老人不需要脫離熟悉的社會(huì)環(huán)境和日常生活場(chǎng)景就能接受社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù),弱化了老人與社會(huì)的割裂感,突出了老年人的主體性[25]。

(一)跨越邊界:突破服務(wù)壁壘與效能提升

在家庭養(yǎng)老功能日漸弱化的背景下,社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是當(dāng)前兩種主要的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)模式。但是,以上門(mén)服務(wù)和日間照料為主要形式的社區(qū)養(yǎng)老只能為老人提供如衛(wèi)生打掃、陪伴聊天、打理家務(wù)等基礎(chǔ)的生活服務(wù),而且服務(wù)時(shí)間和服務(wù)次數(shù)有限、專(zhuān)業(yè)化護(hù)理水平不足,無(wú)法真正滿(mǎn)足養(yǎng)老主體的養(yǎng)老需求。同時(shí),機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要提供兜底性服務(wù)或市場(chǎng)化的高端消費(fèi)養(yǎng)老服務(wù),無(wú)法覆蓋大多數(shù)老年人。

集體統(tǒng)籌下的村社養(yǎng)老院具有很強(qiáng)的社會(huì)回應(yīng)性,村社養(yǎng)老院是基層治理組織對(duì)社會(huì)養(yǎng)老需求的回應(yīng),能夠在整合實(shí)際需求的基礎(chǔ)上提供具有針對(duì)性的公共服務(wù),避免資源供給錯(cuò)位和資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。更重要的是這種方式突破了單一服務(wù)模式的壁壘,通過(guò)資源整合提高養(yǎng)老服務(wù)供給效能。村社養(yǎng)老院以社區(qū)為運(yùn)轉(zhuǎn)平臺(tái),依托村集體的組織能力對(duì)社區(qū)公共資源、社會(huì)資源和市場(chǎng)資源進(jìn)行整合,能夠在同一服務(wù)平臺(tái)為老人提供多樣化和層次化的服務(wù)內(nèi)容,兼具普惠性與專(zhuān)業(yè)性的特征,老人能夠以較低成本享受較高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。

(二)社區(qū)里的家:緩解供需矛盾與優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)

傳統(tǒng)社區(qū)養(yǎng)老或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的集中養(yǎng)老服務(wù)供給方式和全封閉管理模式使得老年人在空間上與家庭、社會(huì)割裂,這是老年人對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)接受度不高的原因之一,老人不愿去養(yǎng)老院是社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)供給面臨的普遍問(wèn)題,導(dǎo)致養(yǎng)老資源無(wú)法與養(yǎng)老需求對(duì)接[26]。長(zhǎng)期以來(lái),老年人的能動(dòng)性、積極性與個(gè)人自我實(shí)現(xiàn)需求得不到重視[27],養(yǎng)老服務(wù)不僅要對(duì)老人進(jìn)行日常照料和專(zhuān)業(yè)護(hù)理,更需要考慮到老年人作為養(yǎng)老主體的層次化需求,包括基礎(chǔ)性養(yǎng)老需求、精神陪伴需求和失去自理能力后的專(zhuān)業(yè)化護(hù)理需求。

村社養(yǎng)老院是將養(yǎng)老服務(wù)與社會(huì)土壤相結(jié)合,回歸能夠滿(mǎn)足老年人情感與自我實(shí)現(xiàn)需求的社區(qū)情境、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)場(chǎng)景當(dāng)中,是養(yǎng)老服務(wù)破解難題和實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵所在[28-29]。社區(qū)養(yǎng)老院物理空間的社會(huì)嵌入性和半封閉的管理方式,讓老人可以保持原有的社會(huì)關(guān)系和社會(huì)互動(dòng),可以自主把控生活節(jié)奏以及保持與家庭成員之間的互動(dòng),從主觀認(rèn)知上來(lái)看,老人感受到自己依然是村莊社會(huì)和家庭生活的主體,熟人社會(huì)中的安全感不會(huì)讓老人產(chǎn)生社會(huì)割裂感和生活失序感,形成了“養(yǎng)老而不離家”的社區(qū)養(yǎng)老秩序。

與此同時(shí),社區(qū)養(yǎng)老不是對(duì)家庭養(yǎng)老的包辦替代,而是家庭養(yǎng)老責(zé)任主體以資源參與的方式完成自己難以親自履行的養(yǎng)老義務(wù),重新定義了養(yǎng)老院、家庭和老人之間的關(guān)系,打破了認(rèn)為去養(yǎng)老院等于“被家庭拋棄”和“成為無(wú)用之人”的傳統(tǒng)觀念。村里未達(dá)到入住年齡的老人對(duì)于去養(yǎng)老院充滿(mǎn)了期待,一位老人說(shuō):“在養(yǎng)老院有伙伴一起打牌、聊天、娛樂(lè),也可以隨時(shí)回家種種地、看看家人,我們都管它叫幸福院?！?養(yǎng)老院訪(fǎng)談,村民20211124)

2022年國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃的通知》明確指出,當(dāng)前我國(guó)老年人需求結(jié)構(gòu)正在從生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變,意味著養(yǎng)老服務(wù)不能僅停留在滿(mǎn)足基本物質(zhì)生活水平上,還需要建設(shè)與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)的老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)體系。村集體主導(dǎo)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅能夠?yàn)椴煌枨蟮睦先颂峁┎町惢恼樟戏?wù),提高養(yǎng)老服務(wù)供給效能,而且能夠充分利用本土社會(huì)資源滿(mǎn)足老年人的精神生活和個(gè)人價(jià)值需求,減少社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)中的供需錯(cuò)位,為優(yōu)化社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)提供了有效的經(jīng)驗(yàn)。

五、結(jié)語(yǔ)

在人口老齡化進(jìn)程加速的背景下,養(yǎng)老不僅是個(gè)體如何安度晚年和家庭如何孝老送終的問(wèn)題,還是國(guó)家維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定與和諧發(fā)展的重要戰(zhàn)略?xún)?nèi)容。面對(duì)人口老齡化帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn),多元主體參與的養(yǎng)老服務(wù)供給方式能提供更多更切實(shí)際的服務(wù)并增進(jìn)公共價(jià)值[29]。本文以閩南A村村社養(yǎng)老院為例,探討了農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制及其實(shí)踐效能,發(fā)現(xiàn)集體統(tǒng)籌下的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)供給不僅構(gòu)建了多元主體共同參與的養(yǎng)老服務(wù)供給方式,而且形成了多方共贏的養(yǎng)老秩序。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)既是公共服務(wù)供給問(wèn)題也是公共治理問(wèn)題,需要基層治理組織充分發(fā)揮治理能動(dòng)性和主體性,統(tǒng)籌資源、協(xié)調(diào)關(guān)系和分配利益,理順各個(gè)參與主體之間的權(quán)責(zé)邊界和利益關(guān)系。一方面,村集體多方動(dòng)員下的資源整合與市場(chǎng)主體引入提升了資源的聚集效應(yīng),為老年人提供了層次化、專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù),老年人可以在熟悉的社區(qū)環(huán)境內(nèi)享受低成本高福利的養(yǎng)老生活。另一方面,村集體在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)管理中發(fā)揮了重要的兜底和協(xié)助功能,不僅在社會(huì)化的邏輯下建立了常態(tài)化運(yùn)轉(zhuǎn)秩序,而且以公共性約束市場(chǎng)邏輯的無(wú)限擴(kuò)張,兼顧社會(huì)福利性與市場(chǎng)營(yíng)利性,始終保持集體在場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)管控與監(jiān)督制衡,建立了可持續(xù)發(fā)展的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給秩序。

本文以個(gè)案分析的方式呈現(xiàn)當(dāng)前農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐中的典型經(jīng)驗(yàn),立足于社區(qū)本位和基層治理視角,厘清了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給中多元主體之間的相互作用與關(guān)聯(lián)機(jī)制,并在此基礎(chǔ)上提煉出基層組織在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的角色功能與參與效能,對(duì)于理解和思考老齡化背景下社會(huì)化養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題具有一定意義和參考價(jià)值,為進(jìn)一步發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供參考路徑,以期有助于完善我國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),促進(jìn)老齡事業(yè)更好更快發(fā)展。