胡健華,吳金霖,高雪峰
(1.廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院 廣東江門 529000;2.廣州市體育科學(xué)研究所 廣東廣州 510640)
體醫(yī)融合是指體育與醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)力,將兩者以實(shí)現(xiàn)健康為最終目的的理念深度融合,共同為全民健康提供保障助力的衛(wèi)生健康新模式[1]。以往體育、醫(yī)療衛(wèi)生均在各自的領(lǐng)域內(nèi)為助力人民身體健康不斷探索,在體醫(yī)融合這一全新模式下,兩者不再是各自為戰(zhàn)[2]。體育系統(tǒng)可以提高并改善全民的身體素質(zhì)、強(qiáng)化體質(zhì)、預(yù)防疾病、控制體重、增強(qiáng)心肺功能、增強(qiáng)機(jī)體免疫力,從而達(dá)到身心健康的目的;醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)可以提供定期體檢、發(fā)現(xiàn)潛在疾病、及時(shí)給予治療、有效預(yù)防疾病的發(fā)生,從而進(jìn)一步提高全民的健康水平。體育與醫(yī)療衛(wèi)生深度融合可以為不同年齡段的人提供個(gè)性化的健康建議和指導(dǎo),從而更好地預(yù)防疾病、高效地為每個(gè)人提供更加全面的健康保障[3]。自2016年體醫(yī)融合上升為國家戰(zhàn)略以來,國內(nèi)許多城市紛紛開始布局體醫(yī)融合的建設(shè)和發(fā)展,并都取得了一定的成效,這對于進(jìn)一步推動(dòng)體醫(yī)融合戰(zhàn)略的全面落實(shí)、全方位提升基層人民衛(wèi)生健康質(zhì)量是極為重要的舉措[4]。課題組通過探討我國體醫(yī)融合實(shí)施狀況,搜集體醫(yī)融合的典型案例,并對其進(jìn)行剖析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)成效,為國內(nèi)體醫(yī)融合的高質(zhì)量發(fā)展提供決策參考,從而推動(dòng)我國人民群眾衛(wèi)生健康新模式的發(fā)展。
體醫(yī)融合所涉及的技術(shù)和方法需要不斷地研究、探索,逐步成熟和完善。無論是在理論還是實(shí)踐層面,國內(nèi)體醫(yī)融合的實(shí)施都得到了較好的發(fā)展,并且展現(xiàn)出了一定的規(guī)律性[5]。
一是積極探索國內(nèi)外先進(jìn)健康技術(shù),實(shí)施科學(xué)的體醫(yī)融合發(fā)展戰(zhàn)略。如北京市海淀區(qū)“體醫(yī)融合示范區(qū)”引進(jìn)了聯(lián)想集團(tuán)的先進(jìn)技術(shù),以體醫(yī)融合推進(jìn)健康管理與慢病管理服務(wù)為主旨,基于聯(lián)想技術(shù)平臺(tái)、算法、智能設(shè)備與服務(wù)等全棧解決方案,共同探索“線上+線下”“院內(nèi)+院外”的“主動(dòng)健康”新模式。二是推進(jìn)體育與醫(yī)療衛(wèi)生在全民健康體檢、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測、健康診療網(wǎng)絡(luò)、健康管理等方面的融合發(fā)展。如開展運(yùn)動(dòng)處方科學(xué)指導(dǎo)、體醫(yī)融合進(jìn)社區(qū)鄉(xiāng)村、搭建體醫(yī)融合溝通互動(dòng)平臺(tái)等。三是培育壯大人才隊(duì)伍。培育運(yùn)動(dòng)處方師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師等是推動(dòng)體醫(yī)融合的首要措施,在培育過程中,各地十分注重實(shí)踐環(huán)節(jié),較多地與醫(yī)院建立合作,將學(xué)員派送到醫(yī)院各個(gè)科室進(jìn)行實(shí)操訓(xùn)練。四是高校及科研院所參與度高。如北京體育大學(xué)近年來圍繞體醫(yī)融合開展的課題項(xiàng)目已達(dá)80項(xiàng)以上,其中包括國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、國家自然科學(xué)基金等重磅項(xiàng)目,學(xué)校還自主搭建了相關(guān)實(shí)驗(yàn)室、培訓(xùn)基地、康復(fù)中心等。
一是政治性。體育與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)長期處于分離狀態(tài),要深層次地推動(dòng)兩者的融合發(fā)展,就必須由政府部門優(yōu)先大力推動(dòng),這也是體醫(yī)融合上升為健康中國戰(zhàn)略的重要意義,因此,各地的體醫(yī)融合發(fā)展普遍可見政府部門的身影[6]。二是系統(tǒng)性。民生工作的推進(jìn)首先需要政府部門的政策支撐,然后才是人才隊(duì)伍的配備。各個(gè)地區(qū)在開展實(shí)施體醫(yī)融合工作期間,從提供政策保障、培育后備人才、推進(jìn)部門協(xié)同、舉辦學(xué)術(shù)交流等方面形成了較為系統(tǒng)的實(shí)施模式,是深入推進(jìn)體醫(yī)融合發(fā)展的必要條件。三是廣泛性。比較早的體醫(yī)融合模式是在運(yùn)動(dòng)員隊(duì)伍中開展的,如運(yùn)動(dòng)員康復(fù)訓(xùn)練、賽前支撐、運(yùn)動(dòng)監(jiān)測等。如今,國內(nèi)體醫(yī)融合的使用場景逐漸廣泛:在醫(yī)療健康領(lǐng)域,能夠幫助醫(yī)務(wù)人員有效判斷并開具運(yùn)動(dòng)處方,從而提高診斷和治療效率;在教育領(lǐng)域,能夠通過科學(xué)運(yùn)動(dòng)教學(xué)指導(dǎo)為學(xué)生體質(zhì)健康提供保障,緩解甚至改善國內(nèi)學(xué)生體質(zhì)健康下降的難題,實(shí)施體醫(yī)融合模式的體育教育將會(huì)改變傳統(tǒng)體育課堂的教學(xué)模式,可以提高體質(zhì)健康目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的效率,能夠進(jìn)一步幫助學(xué)生樹立自主健康意識(shí)和終身體育理念;在全民健身領(lǐng)域,從事體醫(yī)融合研究與實(shí)踐的專家學(xué)者正在努力制定針對不同群體的運(yùn)動(dòng)處方庫,有效提高人民群眾的鍛煉意識(shí)和健康觀念,人們可以通過接收科學(xué)合理個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方建議來開展健身活動(dòng),從而避免健康鍛煉的誤區(qū)。四是專業(yè)性。體醫(yī)融合的實(shí)施對工作人員有較高的要求,必須兼?zhèn)湟欢ǖ倪\(yùn)動(dòng)康復(fù)、運(yùn)動(dòng)生理、康復(fù)治療等專業(yè)的“體育+醫(yī)學(xué)”知識(shí),因此,實(shí)施體醫(yī)融合需要跨越多個(gè)學(xué)科和領(lǐng)域,要具有較強(qiáng)的專業(yè)性,需要多學(xué)科的交叉融合和合作。
縱觀各個(gè)地區(qū)實(shí)施體醫(yī)融合的過程和案例,可以窺探出當(dāng)前我國實(shí)施體醫(yī)融合工作的基本經(jīng)驗(yàn)。一是優(yōu)先保障政策支持。政府部門出臺(tái)的體醫(yī)融合相關(guān)政策能夠有效推動(dòng)當(dāng)?shù)伢w醫(yī)融合工作的推廣實(shí)施,有效將體醫(yī)融合這一新理念向全民進(jìn)行普及,吸引人們的關(guān)注和參與。同時(shí),體醫(yī)融合的相關(guān)政策對社會(huì)各界參與該領(lǐng)域的工作有著十分重要的支撐作用,政策支持能夠提供有力的保障和創(chuàng)新驅(qū)動(dòng),可以吸引高校、科研院所和企業(yè)積極參與體醫(yī)融合的研究創(chuàng)新,從而探索體醫(yī)融合的可持續(xù)發(fā)展路徑[7]。二是注重跨學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)。體醫(yī)融合的實(shí)施需要醫(yī)學(xué)、體育、計(jì)算機(jī)等多學(xué)科領(lǐng)域的專業(yè)人才協(xié)同合作,因此,各個(gè)地區(qū)在實(shí)施體醫(yī)融合工作的過程中較為注重建立跨學(xué)科團(tuán)隊(duì),這支綜合性的隊(duì)伍能夠?qū)?shí)施過程中出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行有效交流和解決。同時(shí),體醫(yī)融合跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)需要建立良好的溝通協(xié)作機(jī)制和明確的工作分工,確保熟悉各個(gè)領(lǐng)域的專業(yè)人才在體醫(yī)融合實(shí)施工作中,從而提高協(xié)作效率和工作質(zhì)量。三是注重當(dāng)?shù)刭Y源整合。體醫(yī)融合的有效實(shí)施需要多方資源的共同協(xié)助,這些資源協(xié)助方包括體育、醫(yī)療衛(wèi)生、教育等多個(gè)部門,有效的資源整合能夠?yàn)轶w醫(yī)融合的高質(zhì)量發(fā)展提供有力支撐。資源整合過程中,建立多部門協(xié)作機(jī)制是比較常見的方式,協(xié)作機(jī)制是提升資源整合質(zhì)量和效率的重要平臺(tái),可以進(jìn)一步促進(jìn)體醫(yī)融合的健康發(fā)展。
一是未能熟練掌握和運(yùn)用運(yùn)動(dòng)處方。體醫(yī)融合的有效開展依賴于工作人員掌握運(yùn)動(dòng)處方的水平和能力,但缺乏對運(yùn)動(dòng)處方的熟練運(yùn)用程度是當(dāng)前體醫(yī)融合推進(jìn)的困境。在實(shí)施體醫(yī)融合過程中,一些地方性的醫(yī)院和衛(wèi)生站、體育系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的工作人員都不能熟練掌握運(yùn)動(dòng)處方,且缺乏有效溝通協(xié)作,導(dǎo)致對居民的運(yùn)動(dòng)處方個(gè)性化指導(dǎo)和實(shí)施質(zhì)量缺乏標(biāo)準(zhǔn)。二是未能給予足夠的資金支持。體醫(yī)融合工作是有政策保障的健康工程,但較多地區(qū)缺乏足夠的資金支持,資金劃撥歸屬也是一道關(guān)卡。在沒有建立體醫(yī)融合協(xié)作機(jī)制的地區(qū),下?lián)苜Y金歸屬于體育系統(tǒng)還是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)成了體醫(yī)融合工作進(jìn)程緩慢的絆腳石。對于有意開展體醫(yī)融合服務(wù)的醫(yī)院或健康機(jī)構(gòu),其缺乏資金支持就難以購買體醫(yī)融合的相關(guān)設(shè)備和資源,也就無法支撐人才培養(yǎng),甚至是無法給社會(huì)機(jī)構(gòu)參與體醫(yī)融合工作提供補(bǔ)助性鼓勵(lì)[8]。三是未能實(shí)現(xiàn)高效的資源共享??绮块T協(xié)作、信息共享是實(shí)施體醫(yī)融合的重要環(huán)節(jié),但是在實(shí)施過程中,體育系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)并沒有實(shí)現(xiàn)信息共享,信息不對稱致使體育和醫(yī)療衛(wèi)生無法產(chǎn)生合力[9]。出現(xiàn)這一問題的原因較多,如體育系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在健康產(chǎn)業(yè)上的利益競爭、大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)占優(yōu)勢資源等,都是造成體育和醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)生信息壁壘的因素。
近年來,我國許多城市圍繞健全體醫(yī)融合協(xié)作機(jī)制、培養(yǎng)體醫(yī)融合專門人才、開展體醫(yī)融合示范項(xiàng)目、發(fā)展體醫(yī)融合科技、推廣體醫(yī)融合健康新理念等方面做了許多探索與實(shí)踐,并取得了良好的效果[10]。一是有效促進(jìn)了醫(yī)療健康服務(wù)的轉(zhuǎn)型升級(jí)。以往只有醫(yī)院、衛(wèi)生站等機(jī)構(gòu)為人們的健康提供護(hù)航,如今體育部門與醫(yī)療衛(wèi)生部門協(xié)同合作,共同為人們的生命健康提供科學(xué)有效的診療。這種基于跨學(xué)科合作的醫(yī)療健康服務(wù)模式是新時(shí)代全民健康長效化改善提升的重要模式。二是有效優(yōu)化健康資源的配置。有了體育部門的加入,使得健康資源有了較為平衡的分配,甚至通過市場作用對健康資源進(jìn)行了更為廣泛地利用,有效降低了醫(yī)療資源的爭搶現(xiàn)象,提高了健康資源的利用效率。三是強(qiáng)化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的健康服務(wù)水平。體醫(yī)融合實(shí)施的關(guān)鍵在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層,國民健康是體育與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的根本工作目標(biāo)。體醫(yī)融合工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層的開展促進(jìn)了基層體育部門與醫(yī)療衛(wèi)生部門的協(xié)同合作,使基層群眾接觸到了更多的健康教育知識(shí)、健康管理知識(shí)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)知識(shí)、疾病預(yù)防知識(shí)。四是推動(dòng)了健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。以往體育系統(tǒng)更多是通過健身領(lǐng)域參與健康產(chǎn)業(yè),醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)則是通過醫(yī)院、衛(wèi)生站等保護(hù)人民身體健康,而體醫(yī)融合的實(shí)施有效推動(dòng)了兩者的融合,并且吸引了社會(huì)各界的加入,促進(jìn)了國內(nèi)體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展,有效推動(dòng)國內(nèi)健康產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。
依據(jù)各個(gè)地區(qū)的實(shí)際情況,國內(nèi)體醫(yī)融合的實(shí)施在模式、方法上略有不同,但總體而言,對于實(shí)施效果的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)大同小異。首先最重要的就是健康促進(jìn)效果評價(jià),這項(xiàng)評價(jià)需要體醫(yī)融合實(shí)施團(tuán)隊(duì)對區(qū)域內(nèi)的國民體質(zhì)健康數(shù)據(jù)、健康檔案等進(jìn)行長期的跟蹤對比分析,了解當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娊】蒂|(zhì)量的狀況和變化趨勢,從而客觀地得出實(shí)施體醫(yī)融合對當(dāng)?shù)鼐用竦拇龠M(jìn)效果。二是健康保障效率評價(jià),在實(shí)施體醫(yī)融合的地區(qū),需要重點(diǎn)考察當(dāng)?shù)氐慕】低度肱c產(chǎn)出、對健康資源的優(yōu)化配置、當(dāng)?shù)鼐用袢罕娤硎芙】当U系木刃院推毡樾?,這涉及資源利用效率、健康服務(wù)質(zhì)量、健康成本效益、居民滿意度及健康覆蓋率等。三是健康參與度評價(jià),實(shí)施體醫(yī)融合是為了引導(dǎo)人民群眾基于健康目的參與科學(xué)的體育鍛煉活動(dòng),因此,了解人民群眾的健康參與度是對體醫(yī)融合實(shí)施效果評價(jià)的重要一環(huán),這項(xiàng)評價(jià)包括居民體育鍛煉參與情況、健康素養(yǎng)水平、自我健康管理意識(shí)、健康行為表現(xiàn)等方面。四是健康平臺(tái)建設(shè)評價(jià),平臺(tái)建設(shè)是推動(dòng)體醫(yī)融合獲得廣泛認(rèn)知和認(rèn)可的關(guān)鍵要素,對某一地區(qū)健康平臺(tái)的考察需要側(cè)重于對該地區(qū)體醫(yī)融合工作人員的健康數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用能力、健康技術(shù)和供給能力、平臺(tái)運(yùn)營與群眾滿意度、信息化健康水平等進(jìn)行考評。
北京市海淀區(qū)于2017年開始摸索建立“體醫(yī)融合”科學(xué)健身模式,并被國家體育總局定位為“體醫(yī)融合示范區(qū)”。該示范區(qū)聚焦于實(shí)施體醫(yī)融合推進(jìn)工作,旨在探索建立體醫(yī)融合一體化的體育健康服務(wù)體系,促進(jìn)體育和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)深度融合,從而不斷提升居民健康水平。2017年起,海淀區(qū)開始培養(yǎng)全國首批科學(xué)鍛煉指導(dǎo)師,并嘗試建立“體醫(yī)融合”模式;2018年,海淀區(qū)探索拓寬“體醫(yī)融合”發(fā)展途徑,探索“體醫(yī)融合”試點(diǎn)單位,建立腦血管與運(yùn)動(dòng)健康門診;2019年,海淀區(qū)不斷拓寬“體醫(yī)融合”覆蓋人群,延伸腦血管與運(yùn)動(dòng)健康合作模式,實(shí)施高科技人才“體醫(yī)融合”專項(xiàng)保障活動(dòng);2020年,北京市發(fā)布了《體醫(yī)融合機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范》,海淀區(qū)體醫(yī)融合工作有了更為規(guī)范的發(fā)展支撐[11];2021年,海淀區(qū)開展了體質(zhì)測試與健康促進(jìn)專項(xiàng)保障活動(dòng)等系列工作,積極推動(dòng)海淀區(qū)全民健身與全民健康深度融合,并為群眾提供了“體醫(yī)融合”的特色健康服務(wù);2022年,海淀區(qū)啟動(dòng)了科創(chuàng)中國“體醫(yī)融合”篩查測試項(xiàng)目,以科學(xué)運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)結(jié)合治療的方式,提供個(gè)性化、綜合化的健康管理方案,配合網(wǎng)絡(luò)科學(xué)指導(dǎo),從而達(dá)到培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、提升健康水平的效果。此外,該區(qū)還針對不同人群的需求開展了豐富多樣的體育健身活動(dòng),培養(yǎng)了大批社會(huì)體育指導(dǎo)員在基層開展全民健身和科學(xué)鍛煉指導(dǎo),全方位提高了居民對體醫(yī)融合促進(jìn)健康的認(rèn)知度和參與度。同時(shí),海淀區(qū)還在探索更為廣泛的體醫(yī)融合模式,以期為居民提供更加全面的健康促進(jìn)服務(wù)。
一是建立健全的協(xié)調(diào)機(jī)制。海淀區(qū)體醫(yī)融合工作由全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)推進(jìn),建立了統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理、分工協(xié)作的工作機(jī)制,形成了區(qū)、街、社區(qū)多部門聯(lián)動(dòng)的體醫(yī)融合工作格局,“摸索建立‘體醫(yī)融合’科學(xué)健身新模式”被列為海淀區(qū)重點(diǎn)工作任務(wù)。
二是體醫(yī)融合活動(dòng)下沉社區(qū)。自體醫(yī)融合工作實(shí)施以來,海淀區(qū)一直都在各個(gè)社區(qū)開展體醫(yī)融合活動(dòng),如“體醫(yī)融合”送健康進(jìn)企業(yè)活動(dòng)、“體醫(yī)融合”送健康大型公益活動(dòng)走進(jìn)軟件園、體醫(yī)融合進(jìn)社區(qū),還舉辦了“科學(xué)運(yùn)動(dòng)與慢性病防治”義診宣傳活動(dòng)等。
三是整合資源,形成合力。海淀區(qū)利用現(xiàn)有的體育與醫(yī)療衛(wèi)生資源,積極推動(dòng)政府、醫(yī)院、社區(qū)等多方力量的共同參與和合作,逐步構(gòu)建適應(yīng)國民健康發(fā)展的體醫(yī)融合模式與服務(wù)體系。
四是積極培養(yǎng)體醫(yī)融合復(fù)合型人才。2017年,海淀區(qū)舉辦了“全國首期科學(xué)鍛煉指導(dǎo)師培訓(xùn)班”,從理論、實(shí)操、實(shí)踐等多方面培養(yǎng)了一批能夠?qū)崿F(xiàn)體醫(yī)融合的專門人才。
上述討論對我國體醫(yī)融合實(shí)施的各個(gè)方面,如發(fā)展過程的規(guī)律、經(jīng)驗(yàn)與特征、存在的問題困境及效果評價(jià)等進(jìn)行了探討?,F(xiàn)結(jié)合北京市海淀區(qū)的體醫(yī)融合實(shí)施典型案例對體醫(yī)融合這一衛(wèi)生健康新模式的發(fā)展機(jī)制提出針對性建議,以期為有效提高人民群眾衛(wèi)生健康水平提供新思路。
一是建立政策支持機(jī)制。由體育與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)政府部門聯(lián)合出臺(tái)體醫(yī)融合相關(guān)政策,明確支持體醫(yī)融合工作的方向、目標(biāo)和措施,為體醫(yī)融合的發(fā)展提供保障。
二是完善頂層設(shè)計(jì)機(jī)制。建立跨部門協(xié)作機(jī)制,設(shè)立體醫(yī)融合指導(dǎo)機(jī)構(gòu),建立績效考核與獎(jiǎng)懲機(jī)制,明確各相關(guān)部門的職責(zé),全力協(xié)助推進(jìn)體醫(yī)融合工作。
三是建立人才培養(yǎng)機(jī)制。由相關(guān)學(xué)會(huì)、院校及科研院所牽頭,建設(shè)體醫(yī)融合人才培養(yǎng)課程,打造跨學(xué)科人才培養(yǎng)計(jì)劃,從理論知識(shí)教學(xué)、實(shí)操演練培訓(xùn)、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)等環(huán)節(jié)不斷強(qiáng)化體醫(yī)融合人才的培養(yǎng)。
四是建立社會(huì)參與機(jī)制。體醫(yī)融合的推動(dòng)需要多方力量的參與,可鼓勵(lì)體育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各類健康相關(guān)企業(yè)積極參與當(dāng)?shù)伢w醫(yī)融合工作,并給予政策傾斜,共同推進(jìn)體醫(yī)融合高質(zhì)量發(fā)展。
體醫(yī)融合是新時(shí)代保障人民群眾衛(wèi)生健康的創(chuàng)新模式。在我國,推動(dòng)體醫(yī)融合高質(zhì)量發(fā)展仍然需要完善許多工作,如加強(qiáng)制度保障機(jī)制、高效優(yōu)化資源配置共享、培育更多體醫(yī)融合復(fù)合型人才、推動(dòng)信息共享平臺(tái)建設(shè)等。未來,體醫(yī)融合將會(huì)極大地提高人民群眾衛(wèi)生健康服務(wù)的質(zhì)量和效率,推動(dòng)疾病預(yù)防和健康管理,更好地滿足人民群眾健康需求。