共同構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的邏輯理路

楊鴻柳，楊守明

（1.北京市社會(huì)科學(xué)院 國際問題研究所，北京 100029；2.南京師范大學(xué) 公共管理學(xué)院，江蘇 南京 210023）

人類疫病是一個(gè)長期的現(xiàn)實(shí)問題，它不僅與自然界傳播相關(guān)，還與大國地緣政治密切聯(lián)系。習(xí)近平總書記針對(duì)上述問題提出“打造人類衛(wèi)生健康共同體”構(gòu)想，為國際社會(huì)解決人類疫病問題、促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)中國力量和中國智慧。因此，文章將沿著共同構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的邏輯理路，從自然界疫病演化維度（疫病演變的自然界發(fā)展邏輯）探討威脅人類衛(wèi)生健康的自然因素是什么；從大國地緣政治維度（國際社會(huì)應(yīng)對(duì)疫病的實(shí)踐邏輯）探討保障人類衛(wèi)生健康的人為因素是什么；從理論維度（人類社會(huì)發(fā)展的理論邏輯），探討當(dāng)前國際社會(huì)應(yīng)對(duì)全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)該秉持的原則。

一、人類疫病演變的自然發(fā)展邏輯：從“地方性疫病”到“公共性疫病”

對(duì)于所有生物來說，疾病和寄生物幾乎無所不在。當(dāng)寄生物從某個(gè)有機(jī)體身上成功地搜尋到食物時(shí)，對(duì)后者（宿主）來說，就可能導(dǎo)致一場惡性感染或疾病。人類也不例外，當(dāng)寄生物侵入人體（宿主），就可能導(dǎo)致人類一場惡性感染或疾病。自從人類開始出現(xiàn)，疾病就隨之而來，其中相當(dāng)一部分是具有傳染性的。這些傳染性的疾病，或曰疫病，在人類社會(huì)發(fā)展歷史中不斷出現(xiàn)，并且隨著人類覓食環(huán)境和方式的變化，呈現(xiàn)出“地方性疫病-區(qū)域性疫病-全球性疫病”的邏輯路徑。目前，世界上任何地方的人們出現(xiàn)健康問題，都會(huì)迅速成為對(duì)其他地方或整個(gè)人類的健康威脅，即人類疾病的全球“公共性”。

（一）地方性疫病的產(chǎn)生（史前-公元紀(jì)年前后）

人類祖先疫病主要產(chǎn)生于生態(tài)失調(diào)，其中導(dǎo)致失調(diào)的關(guān)鍵因素來自食物鏈。早在遠(yuǎn)古時(shí)期，人類就處于生物鏈的頂端，捕獵的技巧和能力就已經(jīng)超過其他肉食動(dòng)物，也就很少再有被大型天敵吞食的危險(xiǎn)。但是，大多數(shù)人的生命和健康在這一時(shí)期就已受到與微生物之間脆弱平衡的制約。這種脆弱的平衡主要體現(xiàn)為人類食物與寄生物之間的共存關(guān)系。處于食物鏈頂端的人類有能力得到多種多樣的食物，而多樣的食物又?jǐn)y帶多樣的微生物。因此，伴隨人類的進(jìn)食過程，大量微生物也進(jìn)入人體內(nèi)。白細(xì)胞是人體內(nèi)防御疫病感染的主要元素，它們能夠有力消解其中的入侵者，但那些不能被消解的微生物便成為人體內(nèi)的寄生物。為了對(duì)付體內(nèi)存在的致病微生物，人體需要不斷進(jìn)行機(jī)能調(diào)整，而與此同時(shí)，各種致病微生物也在不斷調(diào)整自己以適應(yīng)人體環(huán)境。經(jīng)過長期的相互調(diào)適后，人類宿主與病原體之間會(huì)產(chǎn)生一種能讓雙方共存的相互適應(yīng)狀態(tài)，這是較為理想的狀態(tài)。也就是說，兩者能夠長期共存，且不會(huì)對(duì)對(duì)方的正?；顒?dòng)造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。例如，人類腸道中常常存在大量細(xì)菌，但不會(huì)對(duì)人帶來明顯病癥，這樣生態(tài)平衡的例子數(shù)不勝數(shù)。然而，并非所有致病微生物經(jīng)過與人體環(huán)境的調(diào)適，就能夠與人類和平共處，如引發(fā)瘧疾的瘧原蟲可能是人類最古老的寄生物，但它至今仍給人類宿主帶來嚴(yán)重的四肢虛弱、忽冷忽熱病?？梢?，維護(hù)人類生命和健康的生態(tài)平衡是脆弱的。進(jìn)一步說，上述脆弱性生態(tài)平衡，還有可能隨著人類覓食環(huán)境的變遷而不斷被打破。一旦人類覓食環(huán)境發(fā)生變化，必然帶來其食物及其所攜帶微生物種類的相應(yīng)變化，其體內(nèi)原來的脆弱性平衡就會(huì)被打破，人類與食物所攜帶微生物之間就要在新的情形下重新進(jìn)行調(diào)適。因此，這種生態(tài)平衡是不穩(wěn)定的、動(dòng)態(tài)的。具體來說：人類覓食環(huán)境和方式的第一個(gè)變化就是從樹上走到地面。當(dāng)人類祖先從樹上到地面，并以狩獵作為主要生存方式的時(shí)候，人類生存環(huán)境和方式發(fā)生了第一次變化，打破了原來的生物平衡。因此，人類與微生物之間就要在新的環(huán)境中重新調(diào)適，并建立新的生態(tài)平衡。人類覓食環(huán)境和方式的第二個(gè)變化源于從狩獵到農(nóng)牧業(yè)的轉(zhuǎn)變。首先，灌溉農(nóng)業(yè)在某種程度上等于構(gòu)建了有利于病原蟲傳播的環(huán)境。其次，畜牧業(yè)的發(fā)展，使人類同馴養(yǎng)的動(dòng)物聯(lián)系緊密，從而導(dǎo)致人類的疫病與家畜傳染病直接相關(guān)聯(lián)?？傊?，任何一種覓食環(huán)境和方式的改變，都會(huì)打破原來的生物平衡，人類面臨新的生物失衡，這一失衡導(dǎo)致宿主和寄生物的死亡可能交替發(fā)生，這在人口稠密的地區(qū)便形成無限維持的傳染鏈，即演變成地方病。

（二）區(qū)域性“疫病圈”的發(fā)展（公元紀(jì)年前后-公元15 世紀(jì)末）

公元紀(jì)年開始時(shí)，歐亞非幾個(gè)不同文明區(qū)域，如中東文明區(qū)域、黃河流域的沖積平原、恒河流域的季風(fēng)地區(qū)以及地中海沿岸區(qū)域等，開始形成彼此孤立的“疫病圈”。此后，隨著各文明地區(qū)之間出現(xiàn)定期和有組織的交流，原本孤立的疫病圈之間的傳染病開始越出固有邊界，很快從一個(gè)文明地區(qū)蔓延到另一個(gè)文明地區(qū)，肆虐于以前沒有患病經(jīng)歷或免疫力的人口，這便導(dǎo)致嚴(yán)重后果。在公元紀(jì)年后的兩個(gè)世紀(jì)，從中國和印度抵達(dá)地中海的旅行線路常規(guī)化，因此中國、印度、東地中海之間的貿(mào)易達(dá)到了此前長途貿(mào)易未曾有的規(guī)模。商隊(duì)在陸上頻繁地橫穿中亞的綠洲和沙漠，商船自由航行于印度洋及其鄰近水域。駝隊(duì)和商船在這些空間內(nèi)經(jīng)常性的往返運(yùn)動(dòng)，既意味著商品的交流，也意味著傳染病的交流，因?yàn)槟吧膊≡谝赘腥巳褐械膫鞑C(jī)會(huì)增加了。到公元900 年，原本地理上各自獨(dú)立的亞歐諸文明之間，由于經(jīng)常性交流進(jìn)行的疫病調(diào)試，而使這些疫病發(fā)展成相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。即是說，這時(shí)亞歐非各個(gè)區(qū)域的人類，已經(jīng)相互適應(yīng)了源自其他區(qū)域的傳染病，一般來說亞歐非原來的幾個(gè)文明圈之間不會(huì)出現(xiàn)大規(guī)模的人-人傳染病發(fā)作。然而，隨著亞歐非更為廣泛和深入的交流，剛剛建立的文明圈之間的疾病平衡被打破。這些更為廣泛的商貿(mào)交流，跨越了文化和疫病的原始邊界，導(dǎo)致傳染病在更為廣泛的區(qū)域內(nèi)傳播。綜合以上所述，隨著人類活動(dòng)范圍的擴(kuò)大和相互交流的不斷增加，地方性的疫病發(fā)展為幾大文明圈的疫病，進(jìn)而又發(fā)展為亞歐非區(qū)域性疫病。

（三）全球“公共性”疫病的演變（公元15 世紀(jì)末-現(xiàn)在）

15 世紀(jì)末哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸，開啟了美洲與歐亞非區(qū)域傳染病的交流歷史，進(jìn)而促進(jìn)了區(qū)域性疫病向全球公共性疫病的演變。隨著新大陸的被發(fā)現(xiàn)，更為頻繁的跨海接觸間接導(dǎo)致了傳染病在全球范圍內(nèi)的廣泛傳播。當(dāng)船只開始出沒于地球的各大洋，并把所有的海岸線結(jié)為一個(gè)國際交流網(wǎng)時(shí)，疫病分布的均質(zhì)化過程意味著疾病將被傳播到更多更遠(yuǎn)的地區(qū)，并以越來越快的速度在這些地方制造地區(qū)毀滅性的流行病?？梢哉f，每當(dāng)那些原本偏遠(yuǎn)而隔離的部落與外部世界發(fā)生聯(lián)系，并遭遇一系列毀滅性的疫病侵襲時(shí)，災(zāi)難便不可避免。[1]例如，美洲印第安人對(duì)歐洲人帶來的病原體相當(dāng)敏感，由此引發(fā)了大規(guī)模的人口死亡。另外，繼歐洲人之后，漂洋過海的非洲人帶來的病原體也加劇了疫病在新大陸的傳播。在加勒比海沿岸及大部分島嶼等地方的種植園需要輸入大量勞動(dòng)力，這便加劇了非洲奴隸貿(mào)易。奴隸貿(mào)易不僅致使人口混合，還驅(qū)動(dòng)人口從一個(gè)疾病環(huán)境走向另一個(gè)環(huán)境，從而致使傳染病的擴(kuò)張?jiān)竭^了原有的自然界限，形成了跨越不同疫病圈的傳播。

總而言之，隨著新大陸的發(fā)現(xiàn)，原來歐亞非所形成的區(qū)域性“疫病圈”進(jìn)一步向美洲發(fā)展，進(jìn)而使每一個(gè)區(qū)域的疫病都可能迅速傳播到世界任何一個(gè)區(qū)域，成為全球公共性疫病。

二、國際社會(huì)應(yīng)對(duì)疫病的實(shí)踐邏輯：從“區(qū)域性合作”到“全球性合作”

人類文明史也是一部同疾病和災(zāi)難的斗爭史。隨著“疫病圈”從區(qū)域擴(kuò)展到全球，人類同疾病斗爭進(jìn)程中的國際合作，也在不斷擴(kuò)大和深化。

19 世紀(jì)上半葉，歐非亞就針對(duì)疫病展開了國際合作。1831 年，歐洲多國駐亞歷山大的公使，應(yīng)埃及統(tǒng)治者穆罕默德·阿里之邀，共同在亞歷山大組建一個(gè)衛(wèi)生委員會(huì)。此后，他們繼續(xù)為西歐創(chuàng)建了負(fù)有特殊使命的衛(wèi)生預(yù)警機(jī)構(gòu)，追蹤沙特麥加朝圣者的傳染病情況，并在埃及發(fā)布關(guān)于危險(xiǎn)疾病出現(xiàn)和消失的警報(bào)。正是通過國際合作，建立衛(wèi)生組織和預(yù)防機(jī)制，歐洲醫(yī)療組才能在此后埃及出現(xiàn)霍亂時(shí)，及時(shí)趕赴現(xiàn)場，利用細(xì)菌學(xué)的新知識(shí)有效應(yīng)對(duì)這場疫病。[1]此后，為應(yīng)對(duì)霍亂流行病，國際的醫(yī)學(xué)交流與合作也達(dá)到了新的高度。1815 年國際醫(yī)學(xué)大會(huì)在巴黎召開，來自歐非多國的醫(yī)學(xué)家會(huì)聚巴黎，主要討論檢疫制度是否對(duì)霍亂或其他疫病有效的問題，隨后取得顯著實(shí)踐成果。然而，由于上述國際合作局限于西歐國家以及地中海沿岸的北非和西亞國家，也就僅僅在這個(gè)范圍內(nèi)的國家暫時(shí)抑制了霍亂，而在世界其他未參與國際合作的國家，這一疫病仍然進(jìn)行著傳播。實(shí)際上，霍亂這種疫病早在19 世紀(jì)上半葉就已經(jīng)越出其傳統(tǒng)傳播疆域而成為世界性的疫病，而上述針對(duì)這一疫病的區(qū)域性國際合作，則不能有效抗擊這一疫病在世界其他地區(qū)的傳播。原因是19 世紀(jì)世界性殖民體系的建立以及科學(xué)技術(shù)推動(dòng)的全球交通的迅猛發(fā)展，加深了世界各國之間的聯(lián)系程度，強(qiáng)化了疫病的世界性。因此，針對(duì)世界性的疫病，只有建立全球性的國際合作組織和機(jī)制，才可能有效抑制疫病在全球的傳播。

20 世紀(jì)初，在防止疫病的全球性組織管理工作中，洛克菲勒基金會(huì)發(fā)揮了重要作用。該基金會(huì)最初設(shè)立于1904 年，在基金會(huì)成立之前，洛克菲勒已經(jīng)有一個(gè)衛(wèi)生委員會(huì)，進(jìn)行鉤蟲病防治工作。其最初宗旨是“促進(jìn)全人類的安康”。其1913 年注冊(cè)之后，第一個(gè)重要行動(dòng)就是在基金會(huì)之下建立國際衛(wèi)生部，并把此前成立的衛(wèi)生委員會(huì)合并進(jìn)來，以促進(jìn)全人類安康工作國際化?；饡?huì)第一項(xiàng)任務(wù)就是把它發(fā)起的防治鉤蟲病和公共衛(wèi)生的工作向全世界推廣，從而將防治鉤蟲病的工作推廣至六大洲62 個(gè)國家。1915 年，基金會(huì)又開展了一項(xiàng)旨在研究和控制黃熱病的全球計(jì)劃。另外，在同一時(shí)期，基金會(huì)還在世界多國建立常設(shè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)公共衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員，從事更加廣泛的公共衛(wèi)生工作。它在英、法、比、加以及拉美、中東和東南亞一些地區(qū)進(jìn)行了廣泛合作，并在中國建立了著名的協(xié)和醫(yī)學(xué)院及其附屬醫(yī)院?？傊?，從20 世紀(jì)初期到第二次世界大戰(zhàn)之后的半個(gè)世紀(jì)里，國際衛(wèi)生部在促進(jìn)全人類安康方面取得了驕人的成績，從而印證了這樣一個(gè)道理：只有進(jìn)行全球性的組織管理，才能有效維護(hù)全人類的安康。

第二次世界大戰(zhàn)以后，全球性的防止疫病組織管理工作，就從洛克菲勒基金會(huì)轉(zhuǎn)交給了1948 年成立的世界衛(wèi)生組織。世界衛(wèi)生組織是國際上最大的政府間衛(wèi)生組織，其宗旨是使全世界人民獲得盡可能高水平的健康，負(fù)責(zé)聯(lián)合國系統(tǒng)內(nèi)衛(wèi)生問題的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。它為全球近200 個(gè)國家衛(wèi)生事務(wù)提供指導(dǎo)，擬定衛(wèi)生研究議程，制定規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，闡明以證據(jù)為基礎(chǔ)的政策方案，向各國提供技術(shù)支持，以及監(jiān)測和評(píng)估衛(wèi)生趨勢(shì)。具體來說，促進(jìn)流行病和地方病的防治，提供和改進(jìn)公共衛(wèi)生、疾病醫(yī)療和有關(guān)事項(xiàng)的教學(xué)與訓(xùn)練，推動(dòng)確定生物制品的國際標(biāo)準(zhǔn)等。在上述基礎(chǔ)上世界衛(wèi)生組織還借助各國政府有力的支持，把最先進(jìn)的科學(xué)、醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用于落后地區(qū)?？梢哉f，20 世紀(jì)40 年代以后，醫(yī)學(xué)科學(xué)和公關(guān)衛(wèi)生管理對(duì)人類生活的影響已經(jīng)真正的全球化了。從此以后，無論是冷戰(zhàn)時(shí)期，還是冷戰(zhàn)結(jié)束后，世界各國都能夠團(tuán)結(jié)一致，共同抗擊疫病。

冷戰(zhàn)高潮時(shí)期的20 世紀(jì)50、60 年代，世界各國在抗擊疫病方面打破了意識(shí)形態(tài)的分歧，取得了廣泛的共識(shí)，都認(rèn)為通過大力動(dòng)員全球民眾與疫病進(jìn)行斗爭，必定能夠取得最終勝利，并為此進(jìn)行了國際合作的具體實(shí)踐。1958 年，蘇聯(lián)代表在世界衛(wèi)生大會(huì)上提出發(fā)動(dòng)國際運(yùn)動(dòng)以消滅天花，這一倡議幾乎得到世界各國的一致贊同。這一時(shí)期，雖然國際社會(huì)形成兩大對(duì)立的政治軍事陣營，但沒有因此影響各國在公共衛(wèi)生事業(yè)方面的合作，尤其是美蘇兩個(gè)超級(jí)大國都支持這個(gè)活動(dòng)，從而取得了巨大成就。正如世界衛(wèi)生大會(huì)在1980 年5 月8 日所正式宣布的那樣，“全世界的民眾已經(jīng)從天花中獲得自由。從遠(yuǎn)古開始，天花一直是一種死亡率極高的疾病，以流行病的方式橫掃幾個(gè)世紀(jì)；僅僅在十多年前，它還在非洲、亞洲和南美洲猖狂一時(shí)”[2]，但在全世界團(tuán)結(jié)合作、共同努力下，僅用了11 年時(shí)間，就徹底消除了天花。

21 世紀(jì)，針對(duì)全球性疫病的國際合作更加廣泛和深入。為了應(yīng)對(duì)H7N9 流感和中東呼吸綜合征冠狀病毒帶來的嚴(yán)重威脅，全球在面對(duì)區(qū)域性和全球性傳染疾病方面的預(yù)防、檢測和報(bào)告能力進(jìn)一步增強(qiáng)。2013年，G20 首次號(hào)召各國強(qiáng)化對(duì)WHO 國際衛(wèi)生法規(guī)的執(zhí)行，通過該法規(guī)，全世界能檢測其是否做好足夠的準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的疾病威脅以及生物恐怖襲擊。此后，2014 年2 月13 日，來自美國、中國、俄羅斯等27 個(gè)國家以及世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國糧農(nóng)組織和世界動(dòng)物衛(wèi)生組織的代表在華盛頓共同啟動(dòng)了一項(xiàng)名為“全球衛(wèi)生安全議程”的全球防控傳染病計(jì)劃，旨在通過現(xiàn)有全球衛(wèi)生安全機(jī)制的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)國際合作，提高各國對(duì)傳染病的防范、監(jiān)測和快速反應(yīng)能力，共同促進(jìn)全球衛(wèi)生安全。具體來說，就是預(yù)防或減緩各種原因（包括天然的、蓄意的或事故性質(zhì)的）造成的危險(xiǎn)病原體帶來的影響，快速地檢測和準(zhǔn)確地報(bào)道暴發(fā)疾病的發(fā)生時(shí)間，動(dòng)員互聯(lián)的全球網(wǎng)絡(luò)國家來有效應(yīng)對(duì)疾病暴發(fā)，以限制傳染性疾病在人和動(dòng)物的擴(kuò)散，緩解人類承受的痛苦，減少生命損失，降低流行性疾病對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響。為達(dá)到上述目標(biāo)，全世界的多個(gè)國家都共同支持該工作，力圖優(yōu)先在關(guān)鍵和重大問題方面進(jìn)行合作，其中包括疾病防控、早期監(jiān)測、衛(wèi)生應(yīng)急。為加快這一進(jìn)程，多個(gè)國家、國際組織和民間組織協(xié)商合作，采取了一些具體的行動(dòng)，并在國家、地區(qū)和國際衛(wèi)生改進(jìn)方面得到切實(shí)提高。這些措施都表明，國際社會(huì)在促進(jìn)全球衛(wèi)生安全合作方面的不斷深化。

值得注意的是，在上述國際社會(huì)發(fā)展的不同階段，不論國際政治是否穩(wěn)定，人類在抗擊疫病方面都進(jìn)行了有效合作。19 世紀(jì)的殖民擴(kuò)張和戰(zhàn)爭階段，20 世紀(jì)上半葉的兩次世界大戰(zhàn)階段，第二次世界大戰(zhàn)后的冷戰(zhàn)階段，盡管世界不同國家和地區(qū)由于政治安全利益分歧發(fā)生國際沖突，但這些國家在關(guān)乎整個(gè)人類衛(wèi)生健康這一共同利益方面，進(jìn)行了有效合作，并且國際合作的范圍和深度還在隨著時(shí)代的進(jìn)步而不斷加大。

三、人類社會(huì)發(fā)展的理論邏輯：從“世界歷史理論”到“人類命運(yùn)共同體理論”

馬克思世界歷史理論及其中國化的習(xí)近平人類命運(yùn)共同體理論，是從人類誕生以來的整個(gè)歷史維度，探討人類生存生活方式從原始封閉地域走向民族國家，進(jìn)而演進(jìn)為世界體系和人類命運(yùn)共同體的歷史規(guī)律。在這一歷史過程中，隨著生產(chǎn)力、分工和交往的不斷發(fā)展，各民族的原始封閉狀態(tài)隨著生產(chǎn)方式的日臻完善和交往活動(dòng)的增多而逐步消除，自然形成世界歷史，進(jìn)而構(gòu)成世界體系。如今，隨著世界體系的演化和社會(huì)生產(chǎn)力、分工及交往的進(jìn)一步發(fā)展，不同國家和民族的交往更為廣泛和深入，形成你中有我、我中有你的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，進(jìn)而造就新時(shí)代相互依賴、休戚相關(guān)的人類命運(yùn)共同體。

首先，人類社會(huì)由原始的地域局限向民族和國家轉(zhuǎn)變。馬克思認(rèn)為，在資本主義生產(chǎn)方式產(chǎn)生之前，人們受到原始地域的局限和部落制度的束縛，不同地域、部落的人們彼此孤立、閉關(guān)自守。由于在各個(gè)地域和部落的內(nèi)部，個(gè)人從屬于以自然血緣關(guān)系和統(tǒng)治服從關(guān)系為基礎(chǔ)的地方性聯(lián)系，個(gè)人的勞動(dòng)也無法超越這種地方性限制，因而不同地域、不同部落之間缺乏交換?！罢嬲慕粨Q只是附帶進(jìn)行的，或者大體說來，并未觸及整個(gè)共同體的生活。”[3]隨著生產(chǎn)力的提高和交換的增加，原先狹隘的勞動(dòng)已經(jīng)不能再維持下去。這樣就自然沖破了原始地域局限和部落束縛，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了向民族和國家的歷史性轉(zhuǎn)變。

其次，人類社會(huì)從民族的、國家的相對(duì)局限性向世界體系轉(zhuǎn)變。馬克思認(rèn)為，不僅各民族之間的相互關(guān)系取決于每一個(gè)民族的生產(chǎn)力、分工和內(nèi)部交往的發(fā)展程度，而且一個(gè)民族本身的內(nèi)部結(jié)構(gòu)也取決于其生產(chǎn)力和對(duì)外交往的發(fā)展程度。因而“各個(gè)相互影響的活動(dòng)范圍在這個(gè)發(fā)展進(jìn)程中越是擴(kuò)大，各民族的原始封閉狀態(tài)由于日益完善的生產(chǎn)方式、交往以及因交往而自然形成的不同民族之間的分工消滅得越是徹底，歷史也就越是成為世界歷史”[4]。隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，分工的種類和范圍不斷擴(kuò)大，這些不斷擴(kuò)大的社會(huì)分工，客觀上促進(jìn)了各民族和國家之間的交往。因此馬克思認(rèn)為“資產(chǎn)階級(jí)，由于開拓了世界市場，使一切國家的生產(chǎn)和消費(fèi)都成為世界性的了……過去那種地方的和民族的自給自足和閉關(guān)自守狀態(tài)，被各民族、各方面的互相往來和互相依賴所代替了。物質(zhì)的生產(chǎn)是如此，精神的生產(chǎn)也是如此”[5]，從而實(shí)現(xiàn)了由民族和國家的局限性向世界體系的演進(jìn)。

最后，人類社會(huì)從世界體系向人類命運(yùn)共同體演進(jìn)。上述馬克思世界歷史理論的核心觀點(diǎn)，就是生產(chǎn)力、分工和交往的不斷發(fā)展，自然形成世界歷史，進(jìn)而形成世界體系。但馬克思沒有、也不可能明確判斷世界歷史發(fā)展到21 世紀(jì)將演變?yōu)樵鯓拥氖澜珞w系。

1.相互依賴不斷加深的世界。習(xí)近平任國家主席后首次出國訪問，在莫斯科國際關(guān)系學(xué)院發(fā)表演講時(shí)，談到了他對(duì)國際社會(huì)中各國之間相互聯(lián)系和依賴程度的總體觀點(diǎn)，認(rèn)為“這個(gè)世界，各國相互聯(lián)系、相互依存的程度空前加深”[6]。之后，他又多次談到，“不同國家和地區(qū)結(jié)成了你中有我、我中有你，一榮俱榮，一損俱損的關(guān)系”[7]，并在出席第三屆“一帶一路”國際合作高峰論壇開幕式發(fā)表的主旨演講中提到，“深刻認(rèn)識(shí)到，人類是相互依存的命運(yùn)共同體”。[8]

2.和平、發(fā)展、合作、共贏的世界。習(xí)近平主席在巴基斯坦會(huì)議發(fā)表演講，認(rèn)為“和平、發(fā)展、合作是我們這個(gè)偉大時(shí)代的主題”[9]。之后，他又在上述理論觀點(diǎn)中增添了“共贏”這一新的要素。認(rèn)為“新一輪科技和產(chǎn)業(yè)革命正在孕育，新的增長動(dòng)能不斷積聚，各國利益深度融合，和平、發(fā)展、合作、共贏成為時(shí)代潮流”[10]。認(rèn)為“弱肉強(qiáng)食的叢林法則、你輸我贏的零和游戲不再符合時(shí)代邏輯，和平、發(fā)展、合作、共贏成為各國人民的共同呼聲”[11]。

3.大發(fā)展、大變革、大調(diào)整的世界。習(xí)近平在中國-拉美和加勒比國家共同體論壇首屆部長級(jí)會(huì)議開幕式上的致辭中講到：“當(dāng)今世界是一個(gè)變革的世界，是一個(gè)新機(jī)遇新挑戰(zhàn)層出不窮的世界，是一個(gè)國際體系和國際秩序深度調(diào)整的世界，是一個(gè)國際力量對(duì)比深刻變化并朝著有利于和平與發(fā)展方向變化的世界?！盵12]他在中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會(huì)上的報(bào)告中明確指出，“世界正處于大發(fā)展大變革大調(diào)整時(shí)期……世界多極化、經(jīng)濟(jì)全球化、社會(huì)信息化、文化多樣化深入發(fā)展，全球治理體系和國際秩序變革加速推進(jìn)?！盵13]此后，他在中非領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)話會(huì)上指出，“當(dāng)今世界變亂交織，百年變局加速演進(jìn)。如何解決發(fā)展赤字、破解安全困境、加強(qiáng)文明互鑒是我們共同面臨的時(shí)代課題”，進(jìn)而“提出全球發(fā)展倡議、全球安全倡議、全球文明倡議”。[14]

4.矛盾問題比較復(fù)雜的世界。習(xí)近平主席在莫斯科國際關(guān)系學(xué)院發(fā)表演講時(shí)，認(rèn)為“這個(gè)世界，人類依然面臨諸多難題和挑戰(zhàn)，國際金融危機(jī)深層次影響繼續(xù)顯現(xiàn)，形形色色的保護(hù)主義明顯升溫，地區(qū)熱點(diǎn)此起彼伏，霸權(quán)主義、強(qiáng)權(quán)政治和新干涉主義有所上升，軍備競爭、恐怖主義、網(wǎng)絡(luò)安全等傳統(tǒng)安全威脅和非傳統(tǒng)安全威脅相互交織，維護(hù)世界和平、促進(jìn)共同發(fā)展依然任重道遠(yuǎn)”[6]。之后，他又進(jìn)一步指出：“人類也正處在一個(gè)挑戰(zhàn)層出不窮、風(fēng)險(xiǎn)日益增多的時(shí)代。世界經(jīng)濟(jì)增長乏力，金融危機(jī)陰云不散，發(fā)展鴻溝日益突出，兵戎相見時(shí)有發(fā)生，冷戰(zhàn)思維和強(qiáng)權(quán)政治陰魂不散，恐怖主義、難民危機(jī)、重大傳染性疾病、氣候變化等非傳統(tǒng)安全威脅持續(xù)蔓延?！盵9]同時(shí)，他還指出，“傳統(tǒng)與非傳統(tǒng)安全挑戰(zhàn)錯(cuò)綜交織，世界經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇道阻且長。

5.人類社會(huì)不斷進(jìn)步的世界。習(xí)近平主席在接受拉美四國媒體聯(lián)合采訪時(shí)，從當(dāng)前國際格局的演變認(rèn)識(shí)談到人類社會(huì)的不斷進(jìn)步性。他說：“當(dāng)前，國際形勢(shì)正在發(fā)生深刻復(fù)雜變化，世界多極化深入發(fā)展，多個(gè)發(fā)展中心在世界各地區(qū)逐漸形成，新興市場國家和發(fā)展中國家整體實(shí)力增強(qiáng)，國際力量對(duì)比朝著有利于維護(hù)世界和平方向發(fā)展。”[16]在博鰲亞洲論壇年會(huì)上，他又從戰(zhàn)后國際關(guān)系的演變趨勢(shì)認(rèn)識(shí)到世界發(fā)展的進(jìn)步性?！?0 年來，世界發(fā)生了前所未有的深刻變化，歷史性地改變了人類的命運(yùn)。全球殖民體系土崩瓦解，冷戰(zhàn)對(duì)峙不復(fù)存在”[17]，國際力量對(duì)比朝著有利于維護(hù)世界和平的方向發(fā)展。并認(rèn)為“各國之間的聯(lián)系從來沒有像今天這樣緊密，世界人民對(duì)美好生活的向往從來沒有像今天這樣強(qiáng)烈，人類戰(zhàn)勝困難的手段從來沒有像今天這樣豐富”[9]。針對(duì)人類社會(huì)不斷進(jìn)步的新領(lǐng)域他進(jìn)一步指出，“信息革命時(shí)代潮流浩蕩前行，網(wǎng)絡(luò)空間承載著人類對(duì)美好未來的無限憧憬”[18]。

總之，人類社會(huì)實(shí)現(xiàn)了由原始地域向民族和國家轉(zhuǎn)變，進(jìn)而又從彼此孤立的民族和國家演變?yōu)槭澜珞w系。目前“人類生活在同一個(gè)地球村里，生活在歷史和現(xiàn)實(shí)交匯的同一個(gè)時(shí)空里，越來越成為你中有我、我中有你的命運(yùn)共同體”[6]。人類社會(huì)這種相互聯(lián)系越來越緊密、相互依賴越來越深入的客觀規(guī)律，使人們需要在“人類命運(yùn)共同體”理念下走向深度與全面的合作。

結(jié)語

綜上所述，從疫病的自然界發(fā)展邏輯來看，隨著人類覓食環(huán)境和方式的變化，疫病涵蓋的范圍也逐步擴(kuò)大，由地方性疫病、區(qū)域性疫病，發(fā)展到全球性疫病。從國際社會(huì)應(yīng)對(duì)疫病的實(shí)踐邏輯來看，隨著國際社會(huì)推進(jìn)醫(yī)療合作，戰(zhàn)勝疫病的成果日漸豐碩，分別在19 世紀(jì)的殖民擴(kuò)張和戰(zhàn)爭階段，20 世紀(jì)上半葉的兩次世界大戰(zhàn)階段、第二次世界大戰(zhàn)后的冷戰(zhàn)階段，有效維護(hù)了人類生命健康。目前發(fā)生在世界任何一個(gè)國家的疫病，都不僅是其“私家”的問題，而是各國的“公共”問題；不僅有自然因素，還可能有人為因素。由此，說明威脅整個(gè)人類生命健康的總體問題是疫病的“公共性”。而解決人類“公共性疫病”的根本途徑，是人類社會(huì)隨著生產(chǎn)力、分工和交往的不斷發(fā)展，各民族從原始封閉地域走向民族國家，進(jìn)而形成世界體系，并正朝著休戚相關(guān)的人類命運(yùn)共同體方向演進(jìn)的理論邏輯。當(dāng)今世界60 多億人口居住在同一個(gè)地球村，并且其中大多數(shù)仍然處于貧困狀態(tài)。從生物學(xué)傳染病的角度來看，我們現(xiàn)在的境況比幾個(gè)世紀(jì)前不是更好了，而是更糟了。不僅如此，我們?nèi)祟愖约哼€因地緣政治進(jìn)行著斗爭。如果這樣下去，微生物將要戰(zhàn)勝我們。正如美國學(xué)者勞里·加勒特所說，“微生物就是我們的捕食者，如果我們?nèi)祟惒挥眯脑谝粋€(gè)理性的地球村里共同生活，而給微生物提供良好的生存機(jī)會(huì)，那么勝利的將是我們的捕食者”；“我們不是學(xué)著一起生存，就是一起死亡”[2]。因此，我們要研究人類疫病演變的歷史邏輯，尊重人類社會(huì)發(fā)展的客觀規(guī)律，沿著以往人類戰(zhàn)勝疫病的實(shí)踐路徑，減少地緣政治對(duì)解決全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件的消極影響，共同構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。