曲光瑾 胡菲菲 姜宏佺 郭慶峰 崔 瑩 羅善順 韓 輝※

（1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院干部一病房，黑龍江 哈爾濱 150001；2.國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，黑龍江 哈爾濱 150001；3.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科，黑龍江 哈爾濱 150001；4.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150001；5.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院教務(wù)科，黑龍江 哈爾濱 150001）

在我國(guó)高校留學(xué)生中，醫(yī)學(xué)專業(yè)人數(shù)排名第二。留學(xué)生是各大醫(yī)學(xué)院校國(guó)際化的重要衡量指標(biāo)，也是提高醫(yī)學(xué)高校知名度的重要窗口。習(xí)近平總書記提出的教育戰(zhàn)略指出：要打造具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的留學(xué)教育，走內(nèi)涵式發(fā)展道路，提高留學(xué)教育質(zhì)量，進(jìn)一步完善現(xiàn)代化的來(lái)華留學(xué)治理體系和管理機(jī)制、創(chuàng)新工作方法、完善管理措施，打造“留學(xué)中國(guó)”品牌[1]。近年來(lái)來(lái)華留學(xué)生群體日益擴(kuò)大，教師們?cè)卺t(yī)學(xué)生高等教育中逐漸積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。抗擊新型冠狀病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱“新冠”）疫情的成功，使中國(guó)醫(yī)療水平得到世界的矚目，借此契機(jī)大力發(fā)展留學(xué)生高等醫(yī)學(xué)教育，弘揚(yáng)中西醫(yī)結(jié)合的特色中國(guó)醫(yī)學(xué)教育，也是一種良好的文化輸出，有利于我國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)和醫(yī)學(xué)教育在世界的傳播。因此本文就醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)改革進(jìn)行探索和總結(jié)，以新醫(yī)科的教育目的，提高我國(guó)留學(xué)生教學(xué)水平。

1 融合語(yǔ)言文化差異 加強(qiáng)留學(xué)生語(yǔ)言教育

語(yǔ)言是最重要的交流手段，也是留學(xué)生所面臨的首要問(wèn)題。我國(guó)留學(xué)生多來(lái)自印度、尼泊爾、巴基斯坦、孟加拉、以色列等國(guó)家，母語(yǔ)非英文，英語(yǔ)和漢語(yǔ)水平參差不齊，口音五花八門，語(yǔ)法混亂，面對(duì)晦澀繁雜的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯，留學(xué)生們大多在課堂交流過(guò)程中力不從心，詞不達(dá)意，容易影響教學(xué)質(zhì)量[2]。由于留學(xué)生畢業(yè)后在華工作意愿不高，文化差異明顯，平時(shí)生活時(shí)有自己的交流圈，在漢語(yǔ)語(yǔ)言培訓(xùn)時(shí)學(xué)習(xí)欲望不強(qiáng)，容易產(chǎn)生文化壁壘。針對(duì)此種情況可積極開(kāi)展兼職班主任制度，讓青年教師、醫(yī)護(hù)在從事本職工作的前提下，定期和留學(xué)生交流，帶領(lǐng)他們盡快熟悉國(guó)內(nèi)的生活環(huán)境和生活習(xí)俗。一方面青年教師英語(yǔ)口語(yǔ)水平明顯優(yōu)于老教師，另一方面青年教師更積極主動(dòng)，與留學(xué)生之間年齡差異小，思想更為活躍，更容易與留學(xué)生產(chǎn)生親和力。學(xué)校可在中秋節(jié)、端午節(jié)、春節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日設(shè)立特定的活動(dòng)日，組織留學(xué)生和中國(guó)醫(yī)學(xué)生共同進(jìn)行包粽子、包餃子、做月餅、寫春聯(lián)等活動(dòng)，既能讓留學(xué)生們擴(kuò)大交際面，了解中國(guó)的傳統(tǒng)文化，也使留學(xué)生在娛樂(lè)中產(chǎn)生學(xué)習(xí)語(yǔ)言的欲望和興趣。對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯，教師們除了在課堂教學(xué)中反復(fù)打磨，也利用微信、抖音、快手、QQ等交流群，定期向留學(xué)生推送《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》《良醫(yī)》《豪斯醫(yī)生》等醫(yī)療劇片段，每天向?qū)W生推送醫(yī)學(xué)詞匯中英對(duì)照等。學(xué)校鼓勵(lì)本科生和研究生同留學(xué)生交流，既可提高留學(xué)生中文水平，還能提高中國(guó)醫(yī)學(xué)生的外語(yǔ)水平，一舉兩得。

2 調(diào)整教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容

韓愈曾言：“師者，所以傳道授業(yè)解惑也”。教學(xué)模式在以教師為中心演變成以學(xué)生為中心后，問(wèn)題式學(xué)習(xí)（PBL）、案例教學(xué)法（CBL）、混合式教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等各種教學(xué)方法和教學(xué)模式層出不窮，單一的課堂講授教學(xué)模式近年來(lái)已受到越來(lái)越多的批判[3]。留學(xué)生課堂比較散漫，不喜歡理論知識(shí)的“滿堂灌”，注意力不夠集中，甚至隨時(shí)可能打斷教師的教授過(guò)程，但是他們的發(fā)散思維和好奇心十分強(qiáng)烈，對(duì)臨床案例更有興趣，在CBL過(guò)程中可以產(chǎn)生意想不到的教學(xué)效果。針對(duì)留學(xué)生群體，青年教師嘗試組成多學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊(duì)，以臨床病例為基礎(chǔ)，對(duì)其進(jìn)行綜合教學(xué)，比如一例90歲高齡梅毒老人白內(nèi)障手術(shù)，住院期間并發(fā)了譫妄、心絞痛、膽囊炎，由眼科教師提出手術(shù)指征、手術(shù)可能的并發(fā)癥、手術(shù)方式和治療，感染科教師分析老年患者梅毒假陽(yáng)性的原因，老年科教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行老年人術(shù)前綜合評(píng)估，術(shù)后神經(jīng)科教師分析譫妄原因和治療，心內(nèi)科和普外科針對(duì)其他并發(fā)癥進(jìn)行模擬會(huì)診，留學(xué)生在一個(gè)高齡多病共存的患者中學(xué)到了多學(xué)科知識(shí)，這種接近臨床多學(xué)科診療模式（MDT）的病例學(xué)習(xí)受到留學(xué)生群體廣泛好評(píng)，在學(xué)習(xí)中也讓臨床知識(shí)更為扎實(shí)。醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，除了講授書本內(nèi)容，針對(duì)不同疾病特點(diǎn)的課間實(shí)習(xí)也是向留學(xué)生授業(yè)的重要方式，在此過(guò)程中應(yīng)使留學(xué)生積極參與實(shí)踐，將理論與實(shí)際相結(jié)合，完成由本能腦到情感腦再到邏輯腦的升華。

留學(xué)生所在的不同地區(qū)和國(guó)家有著不同疾病流行譜，針對(duì)留學(xué)生臨床教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該結(jié)合留學(xué)生所在國(guó)家的流行病情況。我國(guó)是東亞國(guó)家，乙型肝炎是我國(guó)主要的傳染病，但是如果留學(xué)生來(lái)自南亞或非洲，傳染病的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該相應(yīng)調(diào)整重點(diǎn)為常見(jiàn)的登革熱、瘧疾、黃熱病等疾病，乙型肝炎則為非重點(diǎn)。在教學(xué)過(guò)程中同時(shí)兼顧罕見(jiàn)病和精準(zhǔn)醫(yī)療等新進(jìn)展，以達(dá)到提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及教學(xué)效果的目的。隨著新媒體手段的推進(jìn)，越來(lái)越多的慕課（Massive open online course，MOOC）、微課也在醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育中大放異彩。2021年哈爾濱醫(yī)科大學(xué)絕大多數(shù)留學(xué)生因疫情在自己國(guó)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，由于不同時(shí)區(qū)存在時(shí)差，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)留學(xué)生教學(xué)采用了網(wǎng)絡(luò)錄播的形式，留學(xué)生課程的教學(xué)視頻也極大地豐富了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院外語(yǔ)教學(xué)資源庫(kù)。以此為契機(jī)，各大醫(yī)學(xué)院校未來(lái)可推進(jìn)各個(gè)學(xué)科的外語(yǔ)慕課教學(xué)，提高各高校的國(guó)際影響力，吸引更多留學(xué)生來(lái)華。

3 滲透課程思政導(dǎo)向 加強(qiáng)中國(guó)特色醫(yī)學(xué)的理念

教育部印發(fā)的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》[4]指出全面推進(jìn)高校課程思政建設(shè)，各大高校不斷探索深化課程改革，其主要內(nèi)容為緊緊圍繞堅(jiān)定學(xué)生理想信念，以愛(ài)黨、愛(ài)國(guó)、愛(ài)社會(huì)主義、愛(ài)人民、愛(ài)集體為主線，圍繞政治認(rèn)同、家國(guó)情懷、文化素養(yǎng)、憲法法治意識(shí)、道德修養(yǎng)等重點(diǎn)優(yōu)化課程思政內(nèi)容供給，系統(tǒng)進(jìn)行中國(guó)特色社會(huì)主義和中國(guó)夢(mèng)教育、社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育、法治勞動(dòng)教育、心理健康教育、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育、課程思政教育，讓醫(yī)學(xué)生成為一個(gè)有愛(ài)、有溫度、有愛(ài)國(guó)情感的醫(yī)學(xué)生，國(guó)外將課程思政作為隱性教育在大學(xué)中進(jìn)行滲透[5]，國(guó)內(nèi)同樣也需要將課程思政納入留學(xué)生教育，加強(qiáng)對(duì)留學(xué)生中華民族精神、大國(guó)擔(dān)當(dāng)精神、時(shí)代精神的培養(yǎng)，讓留學(xué)生熱愛(ài)中國(guó)，熱愛(ài)社會(huì)主義，加強(qiáng)政治認(rèn)同，成為中國(guó)文化和制度的傳播者，提高中國(guó)在世界的聲譽(yù)。比如介紹伍連德博士百年前在東北地區(qū)消滅了鼠疫大災(zāi)，享譽(yù)世界，他在防疫過(guò)程中克服了很多困難。介紹吳孟超院士開(kāi)創(chuàng)了我國(guó)肝臟外科的先河，現(xiàn)在我國(guó)肝臟外科已然在世界先進(jìn)行列……利用這樣的實(shí)例可以讓留學(xué)生加強(qiáng)在我國(guó)學(xué)習(xí)生活的榮譽(yù)感。近2年新冠疫情席卷全球，我國(guó)優(yōu)越的社會(huì)主義制度和強(qiáng)有力的調(diào)控手段將疫情的損失降至最低，在這場(chǎng)疫情中我們見(jiàn)到了一方有難八方支援的溫暖，見(jiàn)到了“火神山”“雷神山”等方艙醫(yī)院的高效建設(shè)，見(jiàn)到了疫苗快速研發(fā)生產(chǎn)的實(shí)力，同時(shí)對(duì)比抗擊新冠疫情時(shí)國(guó)內(nèi)外感染情況和治療水平，讓留學(xué)生切身體會(huì)中華民族的百年復(fù)興和社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。課程思政還可以使留學(xué)生尊重生命，珍惜生命，在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，為留學(xué)生回國(guó)行醫(yī)積累豐厚的人文底蘊(yùn)，避免性別歧視和種族歧視，使留學(xué)生成為一名崇高的具有國(guó)際主義精神的合格醫(yī)生。

4 加強(qiáng)留學(xué)生師資培養(yǎng)和教材建設(shè)

針對(duì)來(lái)華留學(xué)生授課采用全英文教學(xué)，留學(xué)生與授課教師間無(wú)障礙的交流是有效提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的前提條件。留學(xué)生的全英文授課也對(duì)留學(xué)生師資提出了高水平要求[6]。非留學(xué)生教師具有良好的科學(xué)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)即可，但留學(xué)生教師在此基礎(chǔ)上還應(yīng)該具有良好的語(yǔ)言素養(yǎng)、社會(huì)素養(yǎng)和較高的情商，因此積極推進(jìn)留學(xué)生師資建設(shè)刻不容緩。定期舉行教師英文講課比賽，留學(xué)生師資必須經(jīng)過(guò)科室和學(xué)?？荚u(píng)方可進(jìn)行授課，積極鼓勵(lì)教師進(jìn)行國(guó)際交流訪問(wèn)，提高留學(xué)生師資水平，使其具有國(guó)際視角和大健康觀念都是加強(qiáng)留學(xué)生師資培養(yǎng)的有效途徑。

目前很難找到留學(xué)生通用的教材，各大醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生授課多選用世界經(jīng)典醫(yī)學(xué)教材，但是在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中使用經(jīng)典教材重點(diǎn)并不突出，對(duì)于學(xué)生臨床思維的建立并沒(méi)有提高。因此建議醫(yī)學(xué)高校組織各科優(yōu)秀專家進(jìn)行留學(xué)生題庫(kù)建設(shè)，留學(xué)生專業(yè)病例庫(kù)、留學(xué)生教材實(shí)踐等專業(yè)體系的實(shí)施，擴(kuò)大留學(xué)生學(xué)習(xí)資源，并擬進(jìn)行各專業(yè)慕課英文化，為留學(xué)生線上線下混合學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，也為加入世界慕課聯(lián)盟做準(zhǔn)備。

5 小結(jié)

按照教育部“擴(kuò)大規(guī)模、提高層次、保證質(zhì)量、規(guī)范管理”的留學(xué)方針，實(shí)現(xiàn)“多層次、全方位、跨越式”的留學(xué)生教育發(fā)展戰(zhàn)略，醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)的工作任重而道遠(yuǎn)，這種新生態(tài)教學(xué)需要更為規(guī)范和系統(tǒng)。提高來(lái)華醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)質(zhì)量是支持我國(guó)“一帶一路”建設(shè)的重要使命，也有利于提高我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校的國(guó)際知名度和競(jìng)爭(zhēng)力。