鐘蕊(湖北省紅安縣人民醫(yī)院,湖北 黃岡 438400)
隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們對于醫(yī)療服務(wù)水平的優(yōu)化有了更高的要求,提升醫(yī)院藥房的工作效率是醫(yī)院管理工作中十分重要的內(nèi)容,要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院門診藥房規(guī)范化管理,設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化的管理模式,對于醫(yī)院藥房來說是一項(xiàng)難度較大的挑戰(zhàn)[1]。目前在醫(yī)院門診藥房主要實(shí)施的是常規(guī)管理模式,主要是針對藥房工作人員實(shí)現(xiàn)有效管理,針對藥房配置藥物的有效性及準(zhǔn)確性制定標(biāo)準(zhǔn)[2]。在藥房管理過程中,應(yīng)用常規(guī)管理模式存在一定的弊端,醫(yī)院藥房藥品放置混亂,工作人員在配置藥物的過程中,需要花費(fèi)較長的時(shí)間,藥房工作效率不高,導(dǎo)致藥房的工作量逐漸增大,在藥房配置藥物過程中容易出現(xiàn)差錯(cuò),不僅影響了患者治病取藥的時(shí)間,同時(shí)還不能夠保證患者在持續(xù)用藥治療過程中的安全性[3]。因此,需要針對醫(yī)院門診藥房在實(shí)施管理過程中的管理模式進(jìn)行優(yōu)化改革。精細(xì)化藥房管理模式在藥房管理中應(yīng)用,充分地利用了網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù),使藥品實(shí)現(xiàn)了信息化管理,藥房工作人員配置藥物的流程更加方便快捷,能夠縮短患者臨床治療之后的取藥時(shí)間[4]。
1.1 一般資料 選取我院門診藥房2021年8月-2022年8月期間的468份藥物處方為研究樣本,為優(yōu)化醫(yī)院門診藥房工作效率,從2022年2月開始實(shí)施精細(xì)化藥房管理模式,2021年8月-2022年1月期間醫(yī)院門診藥房實(shí)施常規(guī)管理模式。常規(guī)管理模式的234份藥物處方中,男性患者125例、女性患者109例,年齡區(qū)間16-88歲,均值(49.65±15.32)歲;精細(xì)化藥房管理模式的234份藥物處方中,男性患者123例、女性患者111例,年齡區(qū)間14-89歲,均值(49.85±15.39)歲。兩組藥物處方患者一般資料比較,無顯著差異(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 常規(guī)管理模式組 針對醫(yī)院門診藥房實(shí)施常規(guī)藥房管理模式,對藥物進(jìn)行常規(guī)管理,針對藥房工作人員制定相應(yīng)的規(guī)章制度,對于工作人員的工作效率進(jìn)行評估,制定工作人員的工作職責(zé)。
1.2.2 精細(xì)化管理模式組 醫(yī)院門診藥房實(shí)施精細(xì)化藥房管理模式:①實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息化管理,精細(xì)化藥房管理模式。在我院的藥房管理工作中實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)信息化管理,通過網(wǎng)絡(luò)信息化對患者提供更加全面的藥學(xué)服務(wù)[5]?;颊咴谂抨?duì)取藥時(shí)需要將病歷單托付給藥房,明確患者的病歷信息之后,將相關(guān)數(shù)據(jù)傳輸至電腦,藥房根據(jù)網(wǎng)絡(luò)信息查詢,能夠快速地確定患者所取的藥物以及藥物的名稱數(shù)量、具體的使用方法[6]。醫(yī)院實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息化之后,大大節(jié)省了患者的取藥時(shí)間,使藥房管理工作更加清晰和數(shù)據(jù)化,并且數(shù)據(jù)管理能夠?qū)崿F(xiàn)規(guī)范優(yōu)化,也能夠更加詳細(xì)地記錄患者使用藥物的數(shù)據(jù),大大提升了醫(yī)院藥房管理的工作效率[7]。②精細(xì)化管理還加強(qiáng)了醫(yī)院門診藥房的人性化服務(wù)。優(yōu)化精細(xì)化管理在藥房工作中的應(yīng)用,為到醫(yī)院就診的患者提供了更加人性化的用藥服務(wù),相較于傳統(tǒng)藥房的機(jī)械調(diào)配處方模式,人性化服務(wù)能夠更好地提升為患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的深度,藥房在實(shí)施精細(xì)化管理過程中,要對處方和藥品進(jìn)行嚴(yán)格的審查,監(jiān)督執(zhí)行處方的配置原則,發(fā)現(xiàn)處方有用藥問題時(shí),及時(shí)詢問主治醫(yī)生,避免不良用藥事件發(fā)生[8]。精細(xì)化管理模式要求藥房的工作人員對患者及家屬保持親切的服務(wù)態(tài)度,對于藥物使用情況進(jìn)行耐心的指導(dǎo)說明,通過有計(jì)劃的藥學(xué)服務(wù)不斷提升醫(yī)院為患者提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[9]。
1.3 觀察指標(biāo) ①藥房工作效率,比較不同藥房管理模式對藥房工作效率的優(yōu)化程度,比較單處方調(diào)劑時(shí)間、患者門診藥房取藥等候時(shí)間,時(shí)間越短表示藥房工作效率越高;②處方差錯(cuò)情況,藥物處方差錯(cuò)情況包括:藥品出錯(cuò)、藥品數(shù)量出錯(cuò)、劑型出錯(cuò),出錯(cuò)率越低,表示藥房管理效果越好;③處方患者對藥房服務(wù)工作滿意度,應(yīng)用自制滿意度問卷調(diào)查評估,總分100分,根據(jù)評分將藥房服務(wù)工作滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意,滿意度越高,藥房管理模式應(yīng)用效果越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以()表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,行卡方檢驗(yàn),用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 藥房工作效率 藥房工作實(shí)施精細(xì)化管理模式的工作效率優(yōu)于常規(guī)管理模式,P<0.05。見表1。
表1 兩種管理模式藥房工作效率比較(,min)
表1 兩種管理模式藥房工作效率比較(,min)
組別 例數(shù) 單處方調(diào)劑時(shí)間 取藥等候時(shí)間精細(xì)化管理模式 234 2.35±0.98 13.58±2.56常規(guī)管理模式 234 4.53±1.06 21.59±3.65 t-23.10 27.48 P-0.00 0.00
2.2 處方差錯(cuò)情況 藥房工作處方配置差錯(cuò)情況,藥房精細(xì)化管理模式處方差錯(cuò)率低于常規(guī)管理模式,P<0.05。見表2。
表2 兩種管理模式處方差錯(cuò)情況比較[n(%)]
2.3 處方患者對藥房服務(wù)工作滿意度 處方患者對精細(xì)化管理模式藥房服務(wù)工作滿意度高于常規(guī)管理模式,P<0.05。見表3。
表3 處方患者對藥房服務(wù)工作滿意度比較[n(%)]
針對性探究現(xiàn)階段醫(yī)院的門診藥房實(shí)施的藥學(xué)服務(wù)工作,發(fā)現(xiàn)還是存在顯著的問題,主要是在藥房管理過程中存在較多的問題。首先對于藥品的分類是比較模糊的,由于醫(yī)院門診藥房的藥物種類繁多,藥物數(shù)量巨大,很多藥物包裝存在相似性,但藥物功能存在較大的差異,如果不對藥品進(jìn)行明確分類,在配置藥物的過程中很容易出現(xiàn)藥物配置差錯(cuò),不能夠保證藥物治療的效果。在臨床治療過程中,只有正確的配置才可以發(fā)揮藥物作用。此外,藥物分類混亂,也會延長藥物配置的時(shí)間,導(dǎo)致工作效率比較低[10]?;颊咴谂R床醫(yī)院門診藥房取藥的過程中,需要有秩序地開展,但目前藥房取藥過程中,藥房取藥窗口工作人員比較欠缺,一般是由一名工作人員負(fù)責(zé),一旦發(fā)生取藥患者人數(shù)較多,工作人員在配置藥物的過程中效率將得不到保障,不能夠按照秩序取藥,造成藥房在取藥過程中出現(xiàn)混亂[11]。藥房在配置藥物過程中,順序也是比較混亂的,工作人員在發(fā)配藥物過程中一旦發(fā)生藥物順序混亂,會影響取藥患者的心理狀態(tài),導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮情緒,不能夠有序地為患者實(shí)施用藥指導(dǎo),藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量會下降[12]。
針對醫(yī)院門診藥房管理過程中存在的問題實(shí)施精細(xì)化藥房管理模式:首先精細(xì)化管理模式是由公司管理理念中提煉而來的,首先是對物流管理上采取了精細(xì)化的管理模式,精細(xì)化管理理念能夠?qū)⒏鞣N資源最大程度的合理利用,在整個(gè)供應(yīng)鏈生產(chǎn)過程中,避免各種資源浪費(fèi),精細(xì)化管理在應(yīng)用的過程中對管理的流程也不斷地進(jìn)行了優(yōu)化,以此來保障成本沒有增加的同時(shí)實(shí)現(xiàn)利益最大化[13]。針對醫(yī)院門診藥房管理過程中實(shí)施精細(xì)化的管理模式,能在一定程度上保障藥房工作的質(zhì)量,引導(dǎo)藥房實(shí)施精細(xì)化的管理模式,使藥房管理更加規(guī)范化[14]。在開展藥房管理過程中,應(yīng)該強(qiáng)化管理的制度,目的是為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù),還應(yīng)該有效增加醫(yī)院的收益,保障藥房工作人員實(shí)現(xiàn)協(xié)同合作,共同提升藥房工作的效率[15]。在常規(guī)管理模式下,藥房的人員在為患者提供藥學(xué)服務(wù)的過程中,存在一定的局限性,要在精細(xì)化管理模式的基礎(chǔ)上,推進(jìn)醫(yī)院藥房信息化水平優(yōu)化建設(shè),針對藥房工作人員要保障崗前的培訓(xùn),實(shí)現(xiàn)藥房工作的有序化開展[16]。醫(yī)院應(yīng)該有效地提升工作人員的素質(zhì)和意識,采取多種手段來提升信息化的正確性。在人才專業(yè)素質(zhì)意識提升的過程中,醫(yī)院藥房要從根本上選取素質(zhì)較高的人才,對人員的專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)進(jìn)行考核,對藥房工作人員進(jìn)行精細(xì)化的管理,還包括要嚴(yán)格按照獎懲制度來處理,對于工作優(yōu)秀、犯錯(cuò)率低的工作人員應(yīng)該實(shí)施相應(yīng)的獎勵(lì)制度,對于經(jīng)常出現(xiàn)配置藥物錯(cuò)誤的工作人員應(yīng)該進(jìn)行教育提升,提高其為患者提供有效的藥物配置重要性認(rèn)知程度[17]。要求工作人員認(rèn)真地做好每一份藥物處方調(diào)配,做好藥物用藥品種以及數(shù)量的審查工作,降低在藥物配置過程中的出錯(cuò)率,同時(shí)采取措施讓工作人員能夠熟練掌握相關(guān)的工作技巧,從而提升藥物配置過程中的速度,為患者縮短排隊(duì)取藥的時(shí)間。在患者取藥過程中,為患者提供藥學(xué)服務(wù),主要是告知其藥物使用的劑量以及在使用過程中對不良反應(yīng)的應(yīng)對措施,來全面保障患者在使用藥物治療期間的用藥安全。精細(xì)化管理模式是一種新型的管理理念,對于提升藥房組織的管理質(zhì)量經(jīng)營水平具有促進(jìn)作用,能夠提升醫(yī)院藥房管理質(zhì)量,對藥房進(jìn)行規(guī)范化、個(gè)性化以及精細(xì)化管理優(yōu)化,將精細(xì)化管理理念深入地融入到藥房管理的實(shí)際工作中,實(shí)現(xiàn)藥房管理工作穩(wěn)步向前發(fā)展[18-19]。
藥房工作實(shí)施精細(xì)化管理模式的工作效率優(yōu)于常規(guī)管理模式,P<0.05。藥房工作處方配置差錯(cuò)情況,藥房精細(xì)化管理模式的處方差錯(cuò)率低于常規(guī)管理模式,P<0.05。處方患者對藥房服務(wù)工作滿意度,精細(xì)化管理模式藥房服務(wù)工作滿意度高于常規(guī)管理模式,P<0.05。
綜上所述,醫(yī)院門診藥房管理工作中,實(shí)施精細(xì)化藥房管理模式優(yōu)化工作質(zhì)量效果優(yōu)于常規(guī)管理模式,能夠優(yōu)化醫(yī)院藥房調(diào)配藥物的效率,保障患者用藥安全。