趙晶,王玉霞,吳枚,梁合（甘肅省定西市人民醫(yī)院,甘肅 定西 743000）

血常規(guī)檢驗結(jié)果受許多因素影響，尤其是檢驗前的質(zhì)量控制，其中護理干預(yù)方式就是檢驗前質(zhì)量控制很重要的環(huán)節(jié)[1]。護理不當(dāng)容易引起家長和小兒的不滿意，小兒不配合，疼痛感增強，標(biāo)本不合格數(shù)和皮下血腫發(fā)生數(shù)增加，從而造成一系列的問題，影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。本研究通過對患兒采取常規(guī)護理和改進質(zhì)量護理兩種護理方式以探討其對血常規(guī)檢驗結(jié)果的影響。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2022年6月-2022年8月在定西市人民醫(yī)院檢驗科接受血常規(guī)檢測的50例志愿者小兒為研究對象，所入選小兒均為體檢健康者。50例受試小兒年齡1歲-10歲，平均年齡（5.52±1.31）歲，均在早晨8點空腹情況下采集靜脈血兩份，一份采集的常規(guī)護理組靜脈血作為對照組，另一份采集的改進質(zhì)量護理組靜脈血標(biāo)本作為實驗組，用帝邁全自動血液細胞分析儀（BC-6800Plus）檢測。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 ①常規(guī)護理組靜脈采血：在對小兒進行靜脈采血前，檢查小兒的血管走向，告知小兒家屬血常規(guī)檢查的意義。碘伏消毒后用注射器針筒給小兒采血，在整個采血過程中，適當(dāng)?shù)貙π杭覍龠M行指導(dǎo)，為了避免影響采血速度，讓家屬固定小兒胳膊。采血結(jié)束后，指導(dǎo)小兒家屬進行有效的按壓。②改進質(zhì)量護理組：護士提前告知小兒家屬保持空腹?fàn)顟B(tài)，告知小兒家屬血常規(guī)檢查對疾病確診的意義及進行血常規(guī)檢查前的相關(guān)注意事項，對小兒態(tài)度溫和，面帶笑容地進行全面的護理，讓小兒家屬用幼兒玩具協(xié)助分散其注意力，安排經(jīng)驗豐富、技術(shù)嫻熟的護士為小兒采血，醫(yī)護人員協(xié)助小兒固定好胳膊，用碘伏從靜脈穿刺處嚴(yán)格按照無菌要求進行消毒，避免小兒出現(xiàn)感染。用雙向采血針沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°斜行快速刺進皮膚，見回血后將針頭順勢探入少許，同時快速釋放止血帶，以減輕小兒的不適感。采血結(jié)束后，標(biāo)本來回顛倒混勻多次，指導(dǎo)小兒食用一些高能量的食物，補充小兒的體能，避免小兒發(fā)生低血糖。

將采集好的血液標(biāo)本用帝邁全自動血液細胞分析儀（BC-6800Plus）檢測，統(tǒng)計比較分析兩組標(biāo)本的不合格數(shù)、皮下血腫發(fā)生數(shù)和兩組標(biāo)本的血常規(guī)白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、血小板（PLT）等各指標(biāo)水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對文章中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計量資料用t分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，數(shù)據(jù)間差異用P值表示，P＜0.05表示具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組標(biāo)本的不合格數(shù)、皮下血腫發(fā)生數(shù)分析 比較兩組標(biāo)本的不合格數(shù)、皮下血腫發(fā)生數(shù)，由表1看出改進質(zhì)量護理組的標(biāo)本不合格數(shù)、皮下血腫發(fā)生數(shù)遠少于常規(guī)護理組，具有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 常規(guī)護理組和改進質(zhì)量護理組不合格數(shù)、皮下血腫發(fā)生數(shù)分析比較

2.2 兩組標(biāo)本的血常規(guī)實驗室結(jié)果對比分析 分析兩組標(biāo)本的血常規(guī)實驗室結(jié)果，由表2可知，常規(guī)護理組的WBC、RBC、HGB、PLT結(jié)果均高于改進質(zhì)量護理組，具有顯著性差異（P＜0.05）。

表2 常規(guī)護理組和改進質(zhì)量護理組WBC、RBC、HGB、PLT實驗室結(jié)果比較

3 討論

檢驗結(jié)果質(zhì)量控制分為分析前質(zhì)量控制、分析中質(zhì)量控制、分析后質(zhì)量控制，不同護理方式對檢驗結(jié)果的影響屬于分析前質(zhì)量控制，分析前質(zhì)量控制直接決定檢驗結(jié)果能否檢驗出來，檢驗結(jié)果準(zhǔn)確與否[3]。錯誤和老式的護理方式可導(dǎo)致采集的標(biāo)本不合格數(shù)增加、檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確，標(biāo)本的重采率高，從本文中也可以看出改進質(zhì)量護理組比常規(guī)護理組的標(biāo)本不合格數(shù)、皮下血腫數(shù)顯著降低。

醫(yī)院要加強護士的隊伍建設(shè)，對其在基礎(chǔ)知識、基本技能及待人接物的態(tài)度等方面加強培訓(xùn)，讓護士善于了解病人的心理，“想病人之所想，急病人之所急”。對護士要定期培訓(xùn)，查找自身問題，不斷改進護理方式，積累護理經(jīng)驗，為病人提供優(yōu)質(zhì)的個性化服務(wù)，提高標(biāo)本質(zhì)量[4]。

對于特殊群體（比如小兒、重度患者、老年人），護士更要采取特殊的護理方式以滿足不同人群的心理及生理需求[5-6]，要用和藹親切的態(tài)度，以消除患者進入醫(yī)院時焦慮無助的恐懼心理，讓患者積極配合醫(yī)生的治療，這樣就可以很輕松地采集合格的檢驗標(biāo)本，得出準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果，使醫(yī)生更加準(zhǔn)確地判斷疾病[7-8]，構(gòu)建友好的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，形成良性循環(huán)。

本文研究得出，常規(guī)護理組的白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板比改進質(zhì)量護理組的高，可能是因為常規(guī)護理組護理生硬，患者情緒緊張，止血帶扎的時間長，引起血液濃縮，導(dǎo)致白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板數(shù)值偏高。因此，改進質(zhì)量護理組的檢驗結(jié)果明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，準(zhǔn)確性也明顯高于常規(guī)護理組。

綜上所述，護理服務(wù)是每一個患者進醫(yī)院就診必需的一項服務(wù)，患者對護理方式的質(zhì)量需求也不斷增加，這對護理人員的要求也越來越高，對護理人員也是一個重大挑戰(zhàn)。護理人員要不斷提高自己的護理水平，減少患者的疼痛，控制檢驗結(jié)果的質(zhì)量，讓患者滿意。