吳 欣 姚長風 蔡興慧 陳朝暉 李夢醒 阮靜茹

（安徽中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，安徽 合肥，230012）

應用型人才培養(yǎng)是21 世紀我國高等教育發(fā)展的重點之一，體現(xiàn)了高等教育發(fā)展的不斷成熟，并突出強調能力培養(yǎng)的核心地位[1-2]。中醫(yī)藥本科教育要積極響應全民健康的奮斗目標和強化社會健康服務的現(xiàn)實需要，打造中醫(yī)藥應用型人才，助力“健康中國”戰(zhàn)略?！吨嗅t(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2016—2030 年）》明確提出強調中醫(yī)藥傳承工作扎實推進的重要性，特別是加強中醫(yī)藥人才隊伍的建設的重要性[3]。而《中醫(yī)骨傷科學》的以人為本的教學目標主要體現(xiàn)在知識目標、能力目標、思政目標，但為了培養(yǎng)學生關于骨傷科疾病的臨床應診思辨能力，如何結合現(xiàn)代醫(yī)學的進展，強化訓練學生的中醫(yī)思維，避免過度西化，培養(yǎng)出更多體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的新時代人才，教學內容應該引起重視。我們采用BOPPPS模式對《中醫(yī)骨傷科學》課程的教學設計進行了探討，以期在改革中醫(yī)骨傷科學教學的過程中起到借鑒作用。

1 《中醫(yī)骨傷科學》教學改革應用BOPPPS 教學模式的背景

《中醫(yī)骨傷科學》內容涉及理論與臨床操作，是中醫(yī)臨床專業(yè)的一門重要課程。傳統(tǒng)的教學方式強調教師的主導作用，教師負責課堂教學的整體教學流程，但這種教學方式并沒有發(fā)揮學生在課堂上的作用，因此，傳統(tǒng)的教學方式在課堂上很難培養(yǎng)其自主學習能力，在激發(fā)學生學習興趣上有所欠缺，最終造成學生掌握理論知識不夠扎實。《中醫(yī)骨傷科學》具備獨特的理論體系和治療方法，涵蓋了包括人體解剖學、醫(yī)學影像學等在內的多學科知識，從而有助于推動本學科診療技術水平的發(fā)展。在當前現(xiàn)代醫(yī)學迅猛發(fā)展整體形勢下，關于本科生教學的教學模式、理念的改革創(chuàng)新顯得至關重要。

本課題前期以中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫的文獻為依據(jù)，發(fā)現(xiàn)有關該課程的研究起步較晚，發(fā)文較少，對納入文獻進行分析發(fā)現(xiàn)，該課程在學時設置上理論課時占比高，缺少實踐課時，在教學模式上仍多以傳統(tǒng)教學為主，教學評價多以理論考核、撰寫綜述為主，缺少形成性的評價。雖然研究者試圖將新理念及不同領域的理論應用到《中醫(yī)骨傷科學》課程教學中，構建拋錨式[4]、情景模擬[5]、合作式[6]等不同教學模式，但傳統(tǒng)教學模式和應試教育使大學生缺乏參與課堂的積極性與主動性，主動學習的自覺性不強，缺乏內在的學習動力與獨立學習的能力，對科學的學習方法不能很好地把握。因此，《中醫(yī)骨傷科學》課程教學急需構建一種教學模式，這種模式不僅可以激發(fā)學生的想象力、創(chuàng)造力、積極性和主體性，而且可以搭建起理論和實踐之間的橋梁。

“互聯(lián)網(wǎng)+教育”時代彌補了傳統(tǒng)教育的一些不足之處，實現(xiàn)全方位的轉變，包括教育發(fā)展理念、呈現(xiàn)方式、結構體系、規(guī)范制度等方面[7]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+教育”時代大背景下，大學課程也亟需變革。《中國教育現(xiàn)代化2035》對教育課程形式的變革與創(chuàng)新提出了新的要求，即IT 與教育教學過程的深度融合，為一線教師充分運用現(xiàn)代信息技術創(chuàng)造一個全新的教學環(huán)境。而“00 后”大學生是互聯(lián)網(wǎng)時代的第一批受益者，互聯(lián)網(wǎng)和移動通信技術貫穿于他們成長的方方面面，讓他們可基于互聯(lián)網(wǎng)獲取各種學習資源，積極參與課堂教學，課堂學習氛圍濃郁。老師也可以全面了解學生的學習效果，為主動分享、展現(xiàn)自我的學生打造一個全新的平臺[8-9]。

BOPPPS 模型是加拿大教師技能培訓機構(Instructional Skill Workshop，ISW)以激發(fā)學生參與課堂的積極性和主動性為核心，以學生為本，提出的以標準化、流程化教學過程為特征的教學方法模型。該模式在目標導向、效果考核、能力培養(yǎng)等方面進行了大刀闊斧的改革[10-11]。這種模式引導教與學之間的互動，有問題導入、前次測試、后次測試等環(huán)節(jié)，促使課堂從“教師的教”轉向為“學生的學”，以生生互動、師生互動等課堂組織形式貫穿整個課堂教學過程，能夠在學生注意力高峰期適時引入?yún)⑴c式學習，從而提高學生的學習興趣，促使教學與學習的進一步融合，這是包含六個環(huán)節(jié)與教學曲線理論相吻合的操作流程，是實現(xiàn)有效教學反饋的關鍵環(huán)節(jié)。此外，模型強調循環(huán)更新的知識點分解、逐步求精等教學設計，并強調小組合作學習、辯論、兩兩討論、角色扮演、角色翻轉等參與式學習策略的選擇，通過多樣化、個性化的學習來增強有效的教學效果[12]。

BOPPPS 模式近年來受到我國學術界和教育界的廣泛關注，特別是在教育部“金課標”建設號召消滅“水課標”的號召下，BOPPPS 模型被廣泛應用和實踐驗證，尤其是在強調高等教育要回歸到教育的“最小單元”，即課堂的引領下[13]。目前，不僅在國內開展了BOPPPS 模型的研究，而且在教學質量、慕課建設、專業(yè)課教學研究等教學環(huán)節(jié)，都將其引入到高校教師培訓和教學實踐環(huán)節(jié)，并得到了廣泛的探索和應用。研究發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)學專業(yè)教學中應用BOPPPS 模型，既能促進學生參與度，又能提高學生的考試成績和綜合素質能力，教學評價良好[14-15]。

2 基于BOPPPS 模式的《中醫(yī)骨傷科學》課程教學設計案例

BOPPPS 教學模式主要包含課堂教學模塊化的六大環(huán)節(jié)。即：導入、教學目標、前測、參與式學習、后測、總結。并且每個環(huán)節(jié)都圍繞教學目標展開，重視教師與學生的參與性與互動性，所以對于各學科而言，適應性和操作性都很強。下面以《落枕》為例講解《中醫(yī)骨傷科學》知識點BOPPPS 教學設計。

2.1 導入

導入側重將學生的注意力聚焦到本節(jié)課要討論的問題上，激起學生的學習興趣，揭示“為什么學”這一現(xiàn)象。在“落枕”教學設計中，教師以真實的病案為例，學生對于提出的問題，結合以往知識儲備很容易回答出來是“落枕”或“頸椎病”，激發(fā)學生求知欲。再通過展示古今枕頭的款式，引導學生意識到枕頭自古至今一直存在，通過提問枕頭的作用，再次激發(fā)學生的求知欲。

2.2 教學目標

本階段教師以教學大綱為依據(jù)，具體闡明了學習的目的，涵蓋知識、技能、情感態(tài)度三個方面，即：（1）知識目標。①掌握：落枕的定義、病因病機、診查要點、治療。②了解：預防及調護。（2）技能目標。具備熟練運用中醫(yī)思維診斷并治療落枕的能力。（3）情感態(tài)度目標。①運用啟發(fā)式教學，引導學生運用中醫(yī)思維認識落枕，結合圖片，激發(fā)學生對《中醫(yī)骨傷科學》這門課的學習興趣。②通過正確的引導，樹立大醫(yī)精誠的醫(yī)德，培養(yǎng)學生對中醫(yī)學的熱愛，堅定中醫(yī)信念。③引導學生擁有精進專業(yè)、知行合一、關愛患者、醫(yī)者仁心的情懷。

2.3 前測

前測即課前摸底。在課程學習前，安排學生通過微信群查閱相關文獻資料， 引導學生借助知網(wǎng)關注本學科最新動態(tài)，夯實其自學、創(chuàng)新等能力，重溫頸椎相關解剖知識，請學生講述自己或親友在課堂上有沒有發(fā)生過落枕的小故事，講講用了哪種方法，了解學生知識儲備的情況，結合自己的學習并將常用的防治方法通過學習等方式進一步引導學生歸納整理。

2.4 參與式學習

以參與式學習為主的課堂教學。落枕的首個知識點就是定義，通過對知識點的傳授、引導學生回顧并串聯(lián)相關知識，進一步拓展知識點，最終實現(xiàn)預期的教學目標。教師對“落枕”進行說文解字，指出“落”字表示“錯失”的含義，因此又稱“失枕”。并引導大家一起轉動脖子，按壓頸部肌肉，在此過程中初步檢查自己是否有落枕的相關癥狀。

教師在講述病因病機時，學生跟隨老師的思路回憶解剖學知識，通過觀看脊柱側面觀，提出問題：脊柱有幾個生理彎曲？讓學生討論后回答，并據(jù)此引出課程思政，即脊柱的彎彎曲曲，就如人生道路一樣，或高或低，起起伏伏，告誡學生在人生在低谷時，心懷感恩，一路向陽。在此過程中引導學生樹立面對人生的逆境時不拋棄、不放棄的觀點。再基于“高枕無憂”這一成語，教師提問：是不是枕的越高對我們的身體就越好？借助古籍記載，讓學生從多方面、多層次、多角度學習枕頭的高低對頸項部的影響，體會合適高度的枕頭的重要性。隨后，通過觀看睡姿照片，教師提問：同學們的睡姿如何？學生根據(jù)以往知識儲備，思考正確睡姿。教師根據(jù)學生的回答，闡述任何不利于維持頸曲的睡姿易引起落枕。隨后，教師講授外感風寒邪亦可引起落枕。

教師講授診斷要點、治療方法、預防與調護的相關知識時，通過視頻和現(xiàn)場示范各種治療方法（主要是手法），隨后將學生分為 8 組，讓其現(xiàn)場重現(xiàn)各種操作方法。層層遞進，學生從被動的知識接受者轉變?yōu)橹鲃拥闹R探索者。

2.5 后測

后測是評估學生所學內容是否達到本課程的教學目標，以及對學習效果的反饋，通過各種手段對學生進行后測。設置課堂情景測試練習，給出落枕案例，由學生根據(jù)知識儲備，說出落枕的治療方案?？疾閷W生對知識和技能目標的掌握情況，教師也可以通過這一過程適時地對教學中出現(xiàn)的問題進行改進。

2.6 總結

這一階段主要是總結回顧課堂教學中的知識點?；谒季S導圖帶同學們回顧“落枕”的課程內容，強化學生對于相關知識點的理解和記憶。同時，通過提問“如果患者反復出現(xiàn)落枕的癥狀，可能是什么疾病”，引出下節(jié)課“頸椎病”的內容。

據(jù)此，《中醫(yī)骨傷科學》各個章節(jié)均可參照BOPPPS 模式進行設計，在導入環(huán)節(jié)可拋磚引玉，提出問題，結合理論知識，引導學生積極討論。前測環(huán)節(jié)通過作業(yè)等形式，初步摸底學生的知識儲備，為后面的教學奠定基礎，在此過程中側面考察學生的業(yè)務水平。參與式學習環(huán)節(jié)，要求教師把學生的主動思考和參與引導到活動中去，貫穿學習的始終；后測環(huán)節(jié)，通過各種方式來摸底學生的學習效果；歸納環(huán)節(jié)，做到了承前啟后。由此形成科學合理的教學模式。

3 BOPPPS 教學模式對《中醫(yī)骨傷科學》教學改革的指導意義

3.1 強化教學目標的核心地位，將教學目的轉化為學習目的

在舊教學模式過程中，教師主要關注其教學內容的安排，并沒有反思其教學目標的設置是否合理有效等。然而，BOPPPS 教學模式突出教學目標的重要性，其六個環(huán)節(jié)必須緊緊圍繞教學目標進行，所以該模式要求教師每一次的備課都要圍繞教學目標進行針對性的教學設計。而對于教學目標的描述，不是簡單的理解為“掌握、熟悉、了解”，而是要從學生的角度，使其目標量化。舉例來說，如果把落枕概念這個目標形容為“掌握了落枕的概念”，那么學生如何衡量“掌握”，是達到背誦的程度，還是達到能夠理解運用的程度，按照前面所說的教學設計中的描述“能夠把落枕的概念說出來，并對其內涵進行分析”，這樣的表述就比較清晰了，學生在課程學習中要達到的目的也就是要把教學的目的變成學習的目的。

3.2 尊重學生在教學中的主體地位，增強學生獨立學習的能力

傳統(tǒng)的教學方式主要是教師基于講授等方式進行教學，教條式反復強調其教學內容和目標。雖然教師嘗試各種方法將小組討論等貫穿整個教學過程中，但仍然出現(xiàn)師生互動少的現(xiàn)象。BOPPPS 教學模式主要強調學生的主體地位，基于翻轉課堂、微課及慕課等形式，促進學生由“被動接受知識”轉向“主動學知識”。例如在參與式學習環(huán)節(jié)，圍繞某一個問題展開小組討論，一方面學生在此過程中收獲知識，另一方面，對其態(tài)度、情感的也產(chǎn)生一定的影響，可充分調動學生學習的積極性。

3.3 更新教育理念，規(guī)范教學流程

BOPPPS 教學模式重新確立了課堂教學過程中老師和學生之間的關系和地位，豐富了教學形式，增加了教學互動。這對教師的教學活動具有重要的指導價值。尤其是近年來中醫(yī)骨傷教研室不斷有新教師入職，缺乏系統(tǒng)的師范教育訓練，在試講的過程中存在諸多問題，比如過度依賴PPT、語速把握不恰當?shù)葐栴}。在該教學模式的指導下，可以幫助新教師迅速成長，使其更好的承擔教學工作。同時，有助于資深教師在具體的環(huán)節(jié)中融入自己的教學特點，使教學過程標準化。這樣有助于不同班級的學生均能獲得較為一致的學習成效。

綜上所述，BOPPPS 教學模式從多途徑、多角度、多維度開展教學過程，以學生為中心，突出《中醫(yī)骨傷科學》特色，適應現(xiàn)代中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)模式，提高該課程的教學質量。因此，將BOPPPS 教學模式引入《中醫(yī)骨傷科學》課程教學設計中，能夠結合課堂的教與學，促進理論與實踐的深度融合。