袁帥

有研究證實，溫度的變化對呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的死亡要明顯高于心血管疾病，溫度每升高1度，呼吸道的疾病患者過早死亡風(fēng)險最高為普通人群的6倍。

當(dāng)今，過敏性疾病已成為世界衛(wèi)生組織倡議21世紀(jì)重點防治的三大疾病之一，有數(shù)據(jù)顯示，有30%～40%的人被過敏問題困擾，且近年來過敏性疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，成為全球性健康問題。

環(huán)境優(yōu)劣與過敏性疾病休戚相關(guān)，人類生存在地球這一共有棲息地上，既共享由大氣圈、水圈、地質(zhì)圈和生物圈等自然因素構(gòu)成的大環(huán)境，也同享個人工作、生產(chǎn)、生活活動的小環(huán)境。人類要生存，必須與環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換，假如環(huán)境受到污染，有害物質(zhì)就可以通過接觸呼吸道、消化道、皮膚等而損害健康。其中一個典型且有力的例子便是很多體質(zhì)較弱、易過敏的人群一旦更換環(huán)境就會產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

對此，中國生物多樣性保護(hù)與綠色發(fā)展基金會（下文簡稱綠會）聯(lián)合中國工程院院士王辰，中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會候任主委、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科主任程雷，阿羅格（北京）醫(yī)藥科技有限公司總經(jīng)理邱寧等專家及業(yè)內(nèi)人士群策群力，共同啟動了綠會環(huán)境與過敏醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會。

過敏性疾病患病率增加環(huán)境污染是重要原因

環(huán)境與人類的皮膚和呼吸道是最直接聯(lián)系的，通過跟環(huán)境接觸，在一呼一吸的過程中，粘附在空氣細(xì)顆粒物上的粉塵、外源性的致敏物、金屬顆粒物、病原微生物等有害物質(zhì)，在與呼吸道的黏膜接觸后，沉積在肺泡當(dāng)中，從而產(chǎn)生過敏等疾病。國家呼吸醫(yī)學(xué)中心、中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任蘇楠表示，當(dāng)環(huán)境變化時，也會改變大氣污染物以及病原微生物的濃度、傳播方式和理化性質(zhì)，從而加重呼吸道功能的損害。在受氣候變化影響這一點上，過敏性氣道疾病表現(xiàn)得更加明顯。近年來，全球過敏性疾病患病率逐年上升與環(huán)境變化密切相關(guān)，因為過敏性疾病是基因表達(dá)和環(huán)境暴露共同作用的結(jié)果。這也使得保護(hù)環(huán)境成為抑制過敏發(fā)生的重要途徑之一。

隨著工業(yè)化進(jìn)程加快，大氣污染加劇，導(dǎo)致部分原本并非過敏性體質(zhì)的人群也逐漸發(fā)展成過敏性體質(zhì)。“氣候變化可以改變大氣污染物當(dāng)中的化學(xué)成分和生物物質(zhì)的組成、播散方式，也會導(dǎo)致大氣中的花粉或孢子等吸入性變應(yīng)原濃度的增加。有研究證實，室外的真菌濃度會受到氣溫和濕度的影響，空氣中孢子濃度的增加，不僅與哮喘入院和急診就診率呈正相關(guān)，同時還與哮喘藥物的銷售量以及哮喘嚴(yán)重程度都呈正相關(guān)的關(guān)系。當(dāng)氣象發(fā)生變化的時候，不管是溫度還是濕度有變化，影響了空氣中孢子的濃度，都會使得哮喘癥狀加重，入院的急診率也會增加。同時，溫度每升高1度，呼吸道的疾病患者過早死亡風(fēng)險最高為普通人群的6倍。而呼吸系統(tǒng)疾病受溫度的影響要大于心血管疾病。也就是說，溫度的變化對呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的死亡要明顯高于心血管疾病，這也是呼吸科醫(yī)生應(yīng)該關(guān)注的問題?！碧K楠說。

同時她指出，環(huán)境中的各種污染物、過敏原、花粉和微生物等與過敏性的氣道疾病的發(fā)病密切相關(guān)。反復(fù)的環(huán)境暴露以及暴露于上皮的相互作用、持續(xù)的時間以及接觸的時機(jī)，都會影響到過敏性氣道疾病的發(fā)生和發(fā)展。“大氣污染主要包括室外污染和室內(nèi)污染。我國城市污染物中，室外污染物主要包括顆粒物、臭氧、二氧化硫以及氮氧混合物。室內(nèi)污染主要是甲醛和煙草。大氣污染引起過敏性氣道疾病的發(fā)生，研究發(fā)現(xiàn)主要是通過炎癥和替代性過敏、氧化應(yīng)激和DNA損傷機(jī)制、表觀遺傳的調(diào)控和Toll受體的途徑等，通過這一系列的機(jī)制引發(fā)過敏性氣道疾病的發(fā)生。目前很多環(huán)境專家和醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)合研究，現(xiàn)在很多疾病都跟環(huán)境有關(guān)系，而大氣污染對疾病的影響也關(guān)系到國家一些政策的制定。所以，多學(xué)科的聯(lián)合研究會越來越多?！?/p>

去年8月，由中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院（下稱“中山三院”）耳鼻咽喉頭頸外科等過敏學(xué)科團(tuán)隊與大數(shù)據(jù)人工智能中心牽頭，聯(lián)合廣東省生態(tài)氣象中心、深圳市第二人民醫(yī)院、珠海市中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院的交叉學(xué)科在過敏科學(xué)頭部雜志《Allergy》合作發(fā)表的研究便指出，大灣區(qū)環(huán)境特點與過敏性鼻炎發(fā)作密切相關(guān)。中山三院副院長、過敏科主任楊欽泰表示，團(tuán)隊在大灣區(qū)低緯度多城市的研究表明，空氣質(zhì)量、低溫、干燥、大風(fēng)等環(huán)境因素均會影響疾病發(fā)作。同時他指出，從“醫(yī)防融合、慢病管理”的角度出發(fā)，過敏性鼻炎預(yù)防勝于治療。這不僅需要醫(yī)生在過敏性鼻炎方面做更多科普，群眾要增進(jìn)對這一方面的認(rèn)識，更重要的是全社會共同愛護(hù)環(huán)境，保護(hù)人類棲息地。

同一健康 ??健康大同

2022年10月，聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織（FAO）、聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署（UNEP）、世界衛(wèi)生組織（WHO）和世界動物衛(wèi)生組織（WOAH）四方發(fā)起了一項新的“One Health”聯(lián)合行動計劃，旨在創(chuàng)建一個整合系統(tǒng)和能力的框架，以便能夠集體更好地預(yù)防、預(yù)測、檢測和應(yīng)對健康威脅。最終，這一倡議旨在改善人類、動物、植物和環(huán)境的健康，同時促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。

對此，中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院長王辰分析稱，“One Health”的中文翻譯有很多版本，實際上它強(qiáng)調(diào)的是一個健康的過程。何為“一同健康”？就是人和人之間，人和動物、植物、生態(tài)以及地球環(huán)境之間一同的健康。如果生態(tài)環(huán)境因素不健康，實際上對人類個體也將產(chǎn)生影響。正如世界衛(wèi)生組織曾提出的，防止過敏性疾病的最佳方法就是阻斷環(huán)境中的過敏原。One Health是一個全球各界共同體的概念，在衛(wèi)生界，它更是占據(jù)了極為重要的位置。小至今天所涉及的過敏性疾病與環(huán)境的關(guān)系，大至整個人類，乃至很多物種的興衰，在歷史過程中都可以看到One health。

由此，One Health，在王辰看來，“彼此都健康的結(jié)果就是健康大同。大同社會是孔夫子等中國古代哲學(xué)家所提出來的理想的人類社會和自然環(huán)境的一種形態(tài)?！?/p>

最近幾十年間，人類工業(yè)生產(chǎn)、生活所排放的污染物比過去人類整個歷史發(fā)展過程中排放的所有污染物加在一起還要多?，F(xiàn)在高度含碳能源的消耗所造成的氣候變暖，會對人類的生存環(huán)境造成極大的威脅，人們必須要意識到這一點。王辰指出，當(dāng)生產(chǎn)力發(fā)展到一定程度，對環(huán)境的過度攫取就應(yīng)該讓人們反省，要懂得尊重環(huán)境，所以在人類的健康里應(yīng)該加上環(huán)境因素。小至室內(nèi)空氣、能接觸到的水和土壤這類環(huán)境源，大至氣候和環(huán)境變化，都是人們需要關(guān)注和顧及的。因此所謂的One Health就是一同健康，達(dá)到健康大同的目的。這一理念應(yīng)該越來越深入人心，深入到衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)界，在社會各界從理念轉(zhuǎn)化成為行動。

王辰直言，“健康是人類一切活動的核心，健康本身的4個含義分別是身體健康、心理健康、人際健康，以及現(xiàn)在國家提出的星球健康。所謂星球健康就是把環(huán)境因素放在健康的概念里了，哮喘等過敏性疾病跟環(huán)境關(guān)系密切，而環(huán)境跟健康的關(guān)系又遠(yuǎn)不止于此，健康需強(qiáng)調(diào)相互依存性，人身和心之間的相互依存性，人和動物、人和人之間的相互依存性，人和環(huán)境之間的相互依存性。所以O(shè)ne Health（一同健康）最后達(dá)到的是健康大同這樣一個世界上倡導(dǎo)的提法?！?/p>

標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng) ?推動環(huán)境與過敏學(xué)領(lǐng)域高質(zhì)量發(fā)展

環(huán)境與過敏的關(guān)聯(lián)還遠(yuǎn)不止于此，在冬季，美麗雪景的另一面則是多種污染物的超級吸收劑，包括汽車尾氣中的顆粒物、持久性有機(jī)污染物?（POPs）、微量金屬元素以及道路鹽分中的氯化物。值得注意的是，持久性有機(jī)污染物由于保持活躍時間長，需要在環(huán)境中持續(xù)數(shù)年后才降解為其他化學(xué)形式，所以被認(rèn)為是最危險的污染物之一。惡劣環(huán)境中的積雪含有的這些持久性有機(jī)污染物和廢氣中的顆粒物會影響人類健康，可導(dǎo)致過敏反應(yīng)、出生缺陷和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。大多數(shù)持久性有機(jī)污染物是致癌物質(zhì)，其中一些還會改變神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致慢性健康問題，還可影響生殖健康并破壞免疫系統(tǒng)。一些顆粒物會引起肺部炎癥，并增加血液凝固的風(fēng)險。

中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會候任主委、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科主任程雷表示，近年來，變態(tài)反應(yīng)學(xué)發(fā)展進(jìn)程較為迅速，尤其是最近五六年，無論是在國內(nèi)還是國際上。雖然受到疫情的影響，但實際上，我國在學(xué)科建設(shè)和學(xué)會建設(shè)方面并沒有停滯。從線下到線上廣泛地進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，學(xué)術(shù)交流的質(zhì)和量不降反升，這也體現(xiàn)了多學(xué)科交叉合作融合的這樣一種新的發(fā)展趨勢。環(huán)境與過敏醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會專門就環(huán)境與過敏的相關(guān)問題進(jìn)行研討，并建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以標(biāo)準(zhǔn)作為引領(lǐng)，能夠在全國進(jìn)行推廣。同時委員會還將進(jìn)一步就目前中國變態(tài)反應(yīng)學(xué)領(lǐng)域，特別是環(huán)境因素的問題，以及生物多樣性相關(guān)專題開展更深層次的研討。

對此，綠會副理事長兼秘書長周晉峰表示，“中國積極推進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)和生物多樣性保護(hù)，站在人與自然和諧共生的高度謀劃發(fā)展”這一重要理論是構(gòu)建人類命運共同體、地球生命共同體和建立美好家園的基礎(chǔ)，也是綠會的工作基礎(chǔ)。工業(yè)文明為人類的進(jìn)步做出了巨大的貢獻(xiàn)，但同時也導(dǎo)致空氣、花粉、河流、土壤等都受到了干擾?，F(xiàn)在空氣中氧氣和二氧化碳的含量相較于200年前也發(fā)生了比較顯著的變化，這些都是影響人類健康的重要因素。因此，世界衛(wèi)生組織提出同一健康（One Health）的觀點，指出了環(huán)境健康和動物健康都是同一健康，互相之間有著深刻的關(guān)聯(lián)。

周晉峰直言，我國涉及自然科學(xué)的全國學(xué)會有200多家，分為理、工、農(nóng)、醫(yī)和綜合這5大類。綠會作為第5類學(xué)會，將發(fā)揮綜合學(xué)科優(yōu)勢，打造新時代“同一健康”科學(xué)服務(wù)。未來，環(huán)境與過敏醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會將在綠會嚴(yán)格的監(jiān)督和管理下開展工作，促進(jìn)環(huán)境與過敏醫(yī)學(xué)相關(guān)科學(xué)研究、臨床科研及科普傳播，積極有效地開展過敏醫(yī)學(xué)的社會公益事業(yè)，探求環(huán)境與過敏疾病的相互關(guān)系和影響，提高中國過敏性疾病的診治水平，與業(yè)內(nèi)同道一起探索出更符合中國國情的過敏性疾病管理和發(fā)展道路。