朱麗 董蘭

世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，在全球范圍內(nèi)，45歲以下的人群心肌梗死發(fā)病率在過去幾十年中呈現(xiàn)穩(wěn)定增長(zhǎng)的趨勢(shì)。青年心肌梗死患者相較于中老年患者，常無胸悶、胸痛等心絞痛預(yù)兆，但一旦發(fā)病即是心肌大面積壞死，癥狀更兇險(xiǎn)，治療難度更大，預(yù)后更差，也更容易出現(xiàn)心源性猝死。那么面對(duì)青少年心肌梗死，該如何預(yù)防和救護(hù)，從而減少悲劇的發(fā)生？

什么是心肌梗死？

急性心肌梗死是一種危及生命的心臟疾病，通常由冠狀動(dòng)脈阻塞，導(dǎo)致心肌受損或壞死。盡管心肌梗死一直被認(rèn)為是老年人的疾病，但如今年輕人的發(fā)病率也逐漸升高。

如何識(shí)別心肌梗死的前兆？

胸痛和胸悶：心肌梗死最常見的癥狀是劇烈的胸痛，通常在胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)，范圍至少一個(gè)手掌。胸痛癥狀可持續(xù)超過15分鐘，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)以上且不會(huì)自行緩解。這種胸痛、胸悶常被描述為絞痛、壓榨痛、緊縮感，像胸口壓了塊石頭、或用膠帶纏了幾圈，還常伴有莫名的恐懼、焦慮感。

放射性疼痛：胸痛有時(shí)會(huì)向左肩、左臂或背部放射。

其他癥狀：可能伴隨著惡心、嘔吐、腹瀉和呼吸困難等癥狀。有些患者可能會(huì)表現(xiàn)出面色蒼白、煩躁不安、出冷汗，甚至?xí)灥埂?h3>年輕人為什么也會(huì)得心肌梗死？

過度勞累：長(zhǎng)時(shí)間熬夜、連續(xù)加班、過度勞累等會(huì)使心臟長(zhǎng)時(shí)間處于高負(fù)荷狀態(tài)，容易導(dǎo)致心肌梗死發(fā)作。

心理壓力：現(xiàn)代生活的快節(jié)奏和高壓力容易導(dǎo)致焦慮和緊張，從而增加心肌梗死的危險(xiǎn)。

不健康的飲食習(xí)慣：過量食用油膩、高糖和高膽固醇食物，以及大量飲酒，都會(huì)增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

吸煙：無論是主動(dòng)吸煙還是被動(dòng)吸煙，都會(huì)增加心肌梗死的危險(xiǎn)。

氣溫突變：氣溫急劇變化，特別是天氣突然變冷，可能導(dǎo)致血管緊縮，血壓升高，從而誘發(fā)心肌梗死。

便秘：便秘導(dǎo)致用力排便，增加了心肌耗氧量，可能誘發(fā)心肌缺血。

心肌梗死的急救措施

穩(wěn)定情緒：首先要保持冷靜，不慌張，因?yàn)榫o張會(huì)加重病情。應(yīng)就地平臥休息，避免再受刺激，如劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)。

保持通風(fēng)：確保室內(nèi)通風(fēng)，保持新鮮空氣流通。同時(shí)，松開領(lǐng)帶和皮帶，保持呼吸通暢。

謹(jǐn)記兩個(gè)“120”：心肌梗死發(fā)作要立即呼叫120救護(hù)車，并要在120分鐘內(nèi)得到有效救治，即是兩個(gè)“120”。立刻撥打急救電話120，急救人員將盡快趕到，提供專業(yè)的救治。心肌梗死患者的黃金救治時(shí)間窗是發(fā)病后的120分鐘，俗稱“黃金120分鐘”。

基礎(chǔ)自救：患者發(fā)病時(shí)若單獨(dú)一人在家，不要鎖門，應(yīng)躺下等待救援。如果家里備有氧氣瓶，可盡快吸氧。

咀嚼阿司匹林：如果有阿司匹林，可在急救人員指導(dǎo)下咀嚼1顆（300毫克），有助于抑制血栓形成，可在一定程度上緩解心肌梗死。

服用硝酸甘油：如果患者血壓不低，既往有過心肌梗死或心絞痛病史，可在胸痛時(shí)舌下含服1粒硝酸甘油，5～10分鐘沒效果可以再含服1粒。切記不要過多使用硝酸甘油。

心肌梗死的急救誤區(qū)

誤區(qū)一：立即做心肺復(fù)蘇。心肌梗死患者發(fā)病時(shí)會(huì)胸痛倒地，遇到這種情況，不能立即給患者做心臟復(fù)蘇。胸外按壓是針對(duì)心臟驟停的患者，表現(xiàn)是患者意識(shí)喪失、呼吸停止、脈搏消失。除非心肌梗死患者心臟驟停才可進(jìn)行胸外按壓。

誤區(qū)二：協(xié)助患者坐或站起來喝口水緩緩。一緊張手忙腳亂把患者扶起來坐下，這樣做是會(huì)要命的！急性心肌梗死時(shí)，患者應(yīng)平躺等待救援，此時(shí)如果讓患者站起來或坐起來，喂口水，拍拍后背等，都會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。

誤區(qū)三：患者獨(dú)自去醫(yī)院。心肌梗死發(fā)作后，有些患者嘗試自己去醫(yī)院，甚者自己開車去醫(yī)院，這種做法是大忌！心肌梗死發(fā)作后盲目移動(dòng)，會(huì)加重心肌缺血的情況，隨時(shí)可能發(fā)生心臟驟停。此時(shí)如果身邊沒有陪伴的人員，非常容易錯(cuò)過救治的黃金時(shí)間。

誤區(qū)四：非要去有名的醫(yī)院。不要舍近求遠(yuǎn)，聽從醫(yī)務(wù)人員指揮前往最近可以進(jìn)行心肌梗死診斷和急救的醫(yī)院。時(shí)間不等人，心肌梗死的黃金搶救時(shí)間總共才120分鐘，降低心肌梗死危害性最有效的方法就是盡早開通阻塞的血管，挽救大量瀕臨壞死的心肌組織。

心肌梗死的預(yù)防措施

科學(xué)運(yùn)動(dòng)：建議年輕人每天中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘左右，如快步走。長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)在一定程度上能延緩早期動(dòng)脈硬化進(jìn)展。

注意均衡飲食：多吃粗糧、新鮮果蔬，蔬菜每天吃300～500克。限制高脂肪、高膽固醇食物的攝入，控制體重。

定期體檢：定期檢查血壓、血糖、血脂水平，以及其他慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。如已患有高血壓、糖尿病、高膽固醇等慢性疾病，應(yīng)按醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和定期檢查。

注意保暖：在寒冷的季節(jié)里，尤其要注意保暖，特別是頭部、手部和腳部，以防止血管收縮和血壓升高。

關(guān)注心臟健康：應(yīng)關(guān)注心臟健康，如果有心臟疾病家族史，應(yīng)更早采取預(yù)防措施。

總結(jié)

心肌梗死并不是老年人的“專利”，年輕人同樣需要關(guān)注心臟健康。要從自身做起，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持積極樂觀的心態(tài)，有效預(yù)防心肌梗死的發(fā)生。